राट ीय पाता सह वे श परीा (नातक) - 2024

NATIONAL ELIGIBILITY CUM ENTRANCE TEST (UG) -

2024
NEET (UG) – 2024

APPLICATION NUMBER 240410725120

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THE CANDIDATE IS REQUESTED TO RETAIN THE PRINTOUT OF THE CONFIRMATION PAGE FOR FUTURE REFERENCE.
यितगत योरा (Personal Details)
अयथी की जम ितिथ (Candidate's Date of
अयथी का नाम (Candidate’s Name) Anthoni Benatic A 20-03-2007
Birth)
िपता / अिभभावक का नाम (Father / माता / अिभभावक का नाम (Mother /
Alexander A Susila Mary A
Guardian’s Name) Guardian’s Name)
िलंग (Gender) Male राटीयता (Nationality ) Indian
ANY OTHER VALID
पहचान के कार (Identity Type) GOVT IDENTITY WITH पहचान संया (Identification Number) 668101640415
PHOTOGRAPH
राय / केद शािसत दे श जहाँ से 12वीं /
समक उीण / उपिथत (State/ UT
Tamilnadu े णी (Category ) Obc-(ncl) As Per Central List
from where 12th/ Equivalent Passed/
Appearing)
अपसंयक ह (Belongs to Minority) Yes धािमक अपसंयक (Religious Minority) Christian
या आपको मधुमेह ह  (Are You
No िनवास की जगह ( Place of Residence ) Rural
Diabetic ? )
या आप NEET (UG) -2024 म डेस कोड के
िवपरीत थागत पोशाक पहनने का इरादा रखते
तैयारी का तरीका ( Mode of Preparation
Self-study ह (Do you intend to wear Customary No
)
Dress contrary to the Dress Code while
appearing in NEET (UG) - 2024)
वािषक पािरवािरक आय ( Annual Family
िनवास का दे श (Country of Residence) India Rs. 50001-100000
Income )
यिद आप एक Pwd उमीदवार ह (If you are a Pwd Candidate) No
यितगत योरा (Contact Details) वतमान पता (Present Address)
7/357/2 New Nagar North,
पता (Premises No/ Name) ईमेल पता (Email Address) Usertech10577@gmail.com
Manjalpattanam
थानीयता (Locality) Paramakudi उप-थानीयता (Sub-Locality)(Optional) NA
दे श कोड (Country Code) +91 दे श (Country) India
राय (State) Tamilnadu िजला (District) Ramanathapuram
वै किपक संपक सू (Alternate Contact
मोबाइल नंबर (Mobile Number) +91 - 7010354660 NA
No.) (Optional)
आपातकालीन मोबाइल नंबर (Emergency आपातकालीन ईमेल आईडी (Emergency
9843782331 abisha9921@gmail.com
Mobile Number) Email ID)
िपन कोड (Pin Code) 623701
थायी पता (Permanent Address)
7/357/2 New Nagar North,
पता (Premises No/ Name) थानीयता (Locality) Paramakudi
Manjalpattanam
उप-थानीयता (Sub-
NA दे श (Country) India
Locality)(Optional):
राय (State) Tamilnadu िजला (District) Ramanathapuram
िपन कोड (Pin Code) 623701
परीा कद िववरण (Exam centre Details)
के िलए आवे दन (Apply For) National Eligibility cum Entrance Test
िपता / अिभभावक यवसाय (Father / िपता / अिभभावक योयता (Father /
Others Matriculate
Guardian Occupation) Guardian Qualification)
माता / अिभभावक यवसाय (Mother / माता / अिभभावक योयता (Mother /
Others Illiterate
Guardian Occupation) Guardian Qualification)
परीा राय-पहला िवकप (Exam State परीा शहर-पहला िवकप (Exam City 1st
Tamilnadu Ramanathapuram
1st Choice ) Choice )
परीा राय-दूसरा िवकप (Exam State परीा शहर-दूसरा िवकप (Exam City 2nd
Tamilnadu Madurai
2nd Choice ) Choice )
न प मायम (Question Paper Medium) Tamil
10वीं या समक योयता िववरण (10th or equivalent Qualification Details)
उीण की िथित (Pass Status) Passed उीण होने का वष (Year of Passing) 2022
योयता परीा (Qualifying Exam) 10 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School योयता परीा राय (Qualifying
Government Aided Private Tamilnadu
/ College) Examination State)
योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School /
Ramanathapuram Alangara Matha Hr Sec School
Examination District) College Name & Address)
कू ल बोड (School Board) Tamil Nadu State Board Of School Examinations(sec.)
कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College
623707 रोल नंबर (Roll Number) 1101751
Pincode)
पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00
ातांक (Obtained Marks) 465.00 ितशत (Percentage) 93.00
th
11वीं या समक योयता िववरण (11 or equivalent Qualification Details)
उीण / सिमिलत होने का वष (Year of
उीण की िथित (Pass Status) Passed 2023
Passing/Appearing)
योयता परीा (Qualifying Exam) 11 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Rural
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School योयता परीा राय (Qualifying
Government School Tamilnadu
/ College) Examination State)
योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / Snv Government Model Higher
Ramanathapuram
Examination District) College Name & Address) Secondary School
कू ल बोड (School Board) Tamil Nadu Board Of Higher Secondary Examinations
कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College
623701 रोल नंबर (Roll number) 3086578
Pincode)
पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 600.00
ातांक (Obtained Marks) 480.00 ितशत (Percentage) 80.00
th
12वीं या समक योयता िववरण (12 or equivalent Qualification Details)
उीण / सिमिलत होने का वष (Year of
उीण की िथित (Pass Status) Appearing 2024
Passing/Appearing)
योयता परीा (Qualifying Exam) Code 01 कू िलंग का थान (Place of Schooling) Rural
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School योयता परीा राय (Qualifying
Government School Tamilnadu
/ College) Examination State)
योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / Snv Government Model Higher
Ramanathapuram
Examination District) College Name & Address) Secondary School
कू ल बोड (School Board) Tamil Nadu Board Of Higher Secondary Examinations
कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College
623701 रोल नंबर (Roll number) 6086613
Pincode)
अितिरत जानकािरयां (Additional Details)
या आप जु ड़वा ह और दोनों नीट (यूजी) - 2024 के िलए आवे दन कर रहे
No
ह (Are you a Twin and both applying for NEET (UG) – 2024)?
या आप कभी नीट (यूजी) परीा म शािमल हुए थे  (Did you ever
NO
appear in NEET (UG) examination?)
उमीदवार ारा अपलोड की गई छिवयां (IMAGES UPLOADED BY THE CANDIDATE)

PHOTO (PASSPORT SIZE )

SIGNATURE

PHOTO (POSTCARD SIZE )

 LEFT AND RIGHT HANDS
FINGERS AND THUMB
IMPRESSIONS

शु क भु गतान िववरण (Fee Payment Details)

भु गतान का कार (Payment Mode) Online लेन-दे न आईडी (Transaction ID) 241611367
परीा शु क (Exam Fee) 1600 शु क जमा िकया गया (Fee Submitted On) 20-02-2024 15:36:33 PM
शु क की पु िट ितिथ (Fee Confirmed भु गतान गे टवे का नाम (Payment Gateway
20-02-2024 15:37:14 PM ICICI
Date) Name)
घोषणा (Declaration)
म घोषणा करता हं ू िक आवे दन प म मे रे ारा दी गई जानकारी सभी कार से सय है और कुछ भी िछपाया नहीं गया है । यिद कोई िविट या जानकारी झठ ू ी पाई जाती
है , तो इससे मे रा वे श वत : र हो जाएगा और इसके अलावा म िवविवालय ारा उिचत समझी जाने वाली कारवाई के िलए भी उरदायी हो जाऊंगा। म एतद्ारा
वचन दे ता हं ू िक म ने कायम के िलए ॉपे टस म िनधािरत पाता शतों को यानपूवक पढ़ िलया है । म इस बात से सं तुट होने के बाद आवे दन कर रहा हं ू िक म पाता
शतों को पूरा करता हं ।ू यिद िकसी भी तर पर यह पाया जाता है िक म यूनतम िनधािरत मानदं ड को पूरा नहीं करता हं ,ू तो मे रा वे श, यिद िदया जाता है , र कर िदया
जाएगा और मु झे वे श का कोई अिधकार नहीं होगा। (I declare that information furnished by me in the application form is true in all respect and nothing is
concealed. In case any entry or information is found to be false, this shall entail automatic cancellation of my admission besides rendering me liable to such
actions as deemed fit by the University. I hereby undertake that I have carefully gone through the eligibility conditions prescribed in the prospectus for the
programme. I am applying after satisfying that I meet the eligibility conditions. If at any stage it is found that I do not fullfill the minimum prescribed
criteria, my admission, if granted, shall stand cancelled and I shall have no right to admission whatsoever.)
IP Address : 103.168.182.194 Date of Downloading : 12-04-2024 17:32:13 PM
Domain name : neet.ntaonline.in