Professional Documents
Culture Documents
תרופות למבחן בטיחות על בסיסי טיפול נמרץ 2015 פזית
תרופות למבחן בטיחות על בסיסי טיפול נמרץ 2015 פזית
1
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
2
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
3
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
מתן זהיר: חרדה ,כאב ראש ,רעד של במשבר ל"ד לצורך הורדה Nitroprusside
הפרעה כבדית \כלייתית, שרירים ,ל"ד נמוך, מיידית של ל"ד
היפותירואידיזם ,הריון , בראדיקרדיה, Sodioum
הנקה טאכיקרדיה ,שינויים שליטה בל"ד ושמירתו
באק"ג .דיאפורזיס. נמוך במהלך ניתוח, מפריע לזרימת סידן
*התרופה רגישה לאור ולכן בחילה ,הקאה. והפחתת דימום בזמן ואקטיבציה של סידן בתוך
יש לכסות את שקית העירוי ניתוח התאים
חמצת מטבולית ע"ר
הרעלת ציאניד אי"ס לב אקוטית ,אי"ס משחרר ,NOעובד ישירות
לב שמאלית חמורה, על שריר חלק וגורם
MIחריף ,יל"ד לאחר ואזודילטציה של ורידים
,CABGאנאוריזמה, ועורקים וכך מוריד ל"ד.
דיסקציה מעלה ,COומוריד SVR
(תנגודת כלי דם סיסטמיים).
4
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
5
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
6
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
7
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
מקצר :INRאלכוהול,
סטרואידים ,דיגוקסין,
ריפמפין ,היפותירואידיזם.
8
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
בקשישים.
9
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
כרונוטרופי שלילי.
10
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
11
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
12
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
)Nifedipine (Persolat
מעכב תנועת יוני סידן
בממברנת הלב והעורקים.
כתוצאה :מוריד קצב לב,
עוצמת כיווץ ומאט הולכה
חשמלית ב.AV NODE-
מרחיב קורונרים (= עליה
בכמות החמצן לתאי הלב).
מרחיב כלי דם.
13
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
אנטידוט :מתילקסנטינים
(תיאופילין)
14
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
פינוי :כלייתי.
התוויות נגד: שילשול ,היפוקלצמיה > תרופת הבחירה לטיפול Magnesium Sulfate
בלוק לבבי ,נזק למיוקרד, טטני> ספאזם של בTorsades de' -
סימני אפנדציטיס :כאב בטן, שרירים. pointes מנגנון לא לגמרי ברור ,אך
בחילה ,הקאה .בטן יש אפקט חסימה מסויימת
כירורגית .דחיסת צואה. הרעלת מגנזיום: של תעלות סידן ,ועיכוב
חסימת מעי \ חסימת דרכי הסמקה ,הזעה ,ל"ד נמוך, ,VT, VFהפרעות קצב
מסכנות חיים ע"ר הרעלת משאבות נתרן ואשלגן.
מרה ,הפטיטיס .אין לתת רפלקסים ירודים (יש
במשך יותר משעתיים בזמן דיגיטליס
לנטר רפלקס ,)Knee-Jerk אנטי -אפילפטי :חוסם
לידה מחשש לרעילות בעובר. שיתוק פלסידי, העברה נוירומוסקולרית,
היפומגנזמיה ,פרכוסים,
היפותרמיה ,דיכוי לבבי פרה-אקלמפסיה \ מרפה שריר חלק.
שימוש זהיר: ודיכוי .CNSדום נשימה.
תפקוד כליתי לקוי אקלמפסיה ,עצירות,
ניקוי מעיים לפני לקסטיב :מושך מים לתוך
טיפול בהרעלה: פרוצדורות המעיים וכך מקל על
יש לנטר מתן שתן. מתן קלציום. עצירות.
אסתמה אקוטית,
הפרעות קצב חדריות לא
טיפוסיות.
טוקוליטיקה :עיכוב
צירים מוקדמים
15
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
סיכוך העין
בקרטוקונג'קטוביטיס,
מקוניום אילאוס
התוויות נגד: עצבנות ,טשטוש ראיה, יעיל לטיפול בחולי COPD מרחיבי סמפונות
רגישות לאטרופין ,סויה בחילה ,פה יבש ,דיספנאה, כשנלקח על בסיס קבוע
ובוטנים. פלפיטציות ,טאכיקרדיה
סטטוס אסתמטיקוס אנטיכולינרגים
יחסיות: (בשילוב עם בטא
גלאוקומה צרת זוית, אגוניסט)
פרוסטטה מוגדלת ,היצרות Ipratropium
של צוואר השלפוחית ,הריון ברונכוספאזם ע"ר Bromide
והנקה. ,COPDברונכיטיס )(Aerovent
כרונית ואמפיזמה.
ניתן באינהלציה!
בתרסיס לאף: אנטיכולינרגי .נגזרת של
*תחילת השפעה איטית ,ולכן הקלה על נזלת אטרופין -אנטגוניסט
אין להשתמש בו כתרופה לאצטיל-כולין ,מרפה שריר
יחידה בהחמרת COPD חלק ,מרחיב ברונכים,
מפחית הפרשה מבלוטות
אקסוקריניות.
16
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
שוק אנפליקטי,
קוואסקי ,פסוריאזיס,
מיאסטניה גרביס,
גלאוקומה ,הגברת
תאבון.
17
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
DNase
)Pulmozyme (Dornase
Montelukast
)(Singulair
Zafirlukast
ת.לואי -שרג-שטראוס
סינדרום (אאוזינופיליה,
וסקוליטיס ,סיבוכים
פולמונרים וקרדיאלים)
Zileuton
ת.לואי -עליה באנזימי כבד
18
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
19
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
השפעות אנטיכולינרגיות,
היפרפרולקטינמיה:
גניקומסטיה ,הפרשת חלב,
אמנאוריאה ואימפוטנציה.
חוסם היסטמין -סדציה
ופגיעה בתפקודי כבד.
חוסם אלפא -1תת ל"ד,
הפרעות קצב ,אריתמיות.
20
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
21
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
Diclofenc
Ibuprofen
Aspirin
)Indomethcin (Indomed
)Naproxen (Naxin
)Etodolac (Etopan
התוויות נגד: סדציה ,חרדה ,אגיטציה הקלה על כאב בינוני-
שלשול עקב הרעלה ,לאחר קשה Opioids
ניתוח דרכי מרה ,הריון, גרד ,עצירות
לידה .אין לתת מורפין טרום ניתוחי -לסדציה אופיאטים הם אגוניסטים
באוטם ימני (= עליות ST טאכיקרדיה, והרגעה ,תמיכה בהרדמה לרצפטור "מיו" ב,CNS
בראדיקרדיה ,הפרעות ואנלגזיה ,הפחתת הצורך וגורמים לאנלגזיה ,אופוריה,
ב.)2,3,AVF סדציה ודיכוי נשימה.
קצב ,פלפיטציות, בחומרי הרדמה.
יחסיות: היפו\היפרטנשן ,הורדת
טראומה ראש ,לחץ תוך עוצמת כיווץ וקצב לב הרדמה בניתוח. Morphine
גולגלתי מוגבר ,אסתמה Pethidine
לרינגוספאזם, הקלה על כאב בזמן לידה.
אקוטית ,COPD ,קור- ברונכוספאזם ,בצקת Fentanyl
פולמונל ,דיכוי נשימתי, הקלה נשימתית באי"ס
היפוקסיה ,היפרקפנאה, בחילה ,הקאה ,עצירות, לב שמאלית ובצקת
הנקה ,מחלת קרדיו- אנטידוטNaloxone :
הזעה ,אצירת שתן, ריאות (הורדת פרה-לוד).
וסקולרית,SVT , אוליגוריה (מיעוט שתן), )(Narcan
מיקסאדמה ,פרכוסים, ספאזם של דרכי המרה פטידין :פנקריאטיטיס,
אלכוהוליזם ,דליריום והאורטרה כוליציסטיטיס אקוטי תופעות לוואי של נלוקסון:
טרמנס ,UC ,אדיסון, (פטידין מכווץ פחות את מעלה ל"ד ודופק,VF ,VT ,
היפרטרופיה של פרוסטטה, תלות ,סבילות. הפפילה ע"ש ואטר בצקת ריאות.
ליקוי כבדי\כלייתי. והספינקטר ע"ש אודי)
דיכוי נשימתי ולבבי. פנטניל :טראנס דרמל מתן זהיר :הריון ,הנקה,
במדבקה ,לכאב כרוני מחלות קרדיו-וסקולריות.
הרעלת אופיאטים: בחולים שצורכים
סימן ראשון -בראדיפנאה, אופיאטים תקופה
אישוני סיכה (פינפויינטס) ממושכת ללא הטבה.
משפיעה תוך 6-12שעות
למשך 72שעות ,מחליפים
פעם ב 3ימים.
אקטיק :מכיל פנטניל.
במתן טראנס-מוקוז
לכאב מתרפץ .משפיע תוך
3-4ד'
22
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
סטיבנס-ג'ונסון-סינדרום,
פורפורה
23
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
*לא מצאתי בליפינקוט או טשטוש ראיה ,איבוד הרדמה ,סדציה ,משכך
מורטון .לקוח מאינפומד. זיכרון ,אגיטציה ,בילבול, כאבים ,טיפול NMDA receptor
פסיכוזה ,יל"ד ,רעד בברונכוספאזם ,אנטי- antagonist
מתן זהיר: שרירים, דיכאוני
הריון ,הנקה שינוי בל"ד וקצב לב
Ketamine
ניתן לשלב עם בנזודיאזפינים לרינגוספאזם -נדיר.
להפחתת תופעות של הזיות, חסימת קולטנים לגלוטמט
חרדה ופחד לאחר (מעביר עצבי מעורר) במח
ההתעוררות. המעורבים בלמידה וזיכרון,
וכתוצאה דיכוי פעילות
מתן מהיר מדי או שילוב עם מוחית ,פגיעה בזיכרון
אלכוהול יכול לגרום ושיכוך כאבים.
פרכוסים ,דיכוי הכרה נשימה
ומוות. אינה משתקת שרירים!
*מורטון -ע"מ ( .62לא דיכוי נשימתי ,ל"ד נמוך, סדציה בזמן פרוצדורה )Propofol (Diprivan
מצאתי בליפינקוט) טריגליצרידים מוגברים, מכאיבה.
סדטיבי ,היפנוטי מהיר
התוויות נגד: סדציה עמוקה למונשמים פעולה .וקצר פעולה .לכן
אלרגיה לביצים או סויה. במתן מתמשך כשמפסיקים את מתן
התרופה החולה מתעורר
*מתחיל להשפיע תוך 1-2 תוך מס' דקות.
דק'
*לא אנלגטי.
24
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
סוגי אינסולין:
סיום שיא תחילת פעולה
Glulisine
2 30-90 2-5 מיידי [אנלוגים]
hr min min ))Apidra
*לפני האוכל
Regular
6-12 2-3 30-60 קצר
hr hr min (היחיד שמותר לתת )IV
*חצי שעה לפני האוכל
NPH
24 hr 4-12 hr 1-1.5 min בינוני
Ultralente
מעל hr 36 hr 10-30 4-8 ארוך
hr
Glargine
24 None 60 ()Lantus
hr min *פעם ביום
התוויות נגד: היפוK, Na, Mg, Cl : I.V ,P.O )Furosemide (Fusid
אנוריה ,אי"ס כליות \ כבד, בצקת כתוצאה מאי"ס לב היפוקלמיה ,היפוקלצמיה,
הריון ,הנקה. היפומגנזמיה,היפונתרמיה. \ צירוזיס \ מחלה משתן לולאה.
לוייקופניה ,אנמיה, כלייתית. מעכב ספיגה מחדש של Na
יחסיות: טרומבוציטופניה. (נתרן) וכלור מהטובולי
,SLEשיגדון\גאוט I.V הפרוקסימלי+הדיסטלי
(היפראוריצמיה) ,סכרת היפרGlucose, Uric : בצקת ריאות חריפה ומלולאת הנלה העולה.
(היפרגליקמיה). .Acidהיפרגליקמיה,
היפראוריצמיה. P.O כתוצאה :הפרשה מרובה של
*בשילוב עם אספירין -מוריד יל"ד נתרן שמושך איתו מים =
השפעת פוסיד ויש לתת מינון נפח השתן גדל.
יותר גבוה של המשתן בשימוש ממושך :פגיעה
בלתי הפיכה בשמיעה (עצב
,)8טיניטוס.
אורטוסטטיק-היפוטנשן,
הפרעות קצב.
פוליאוריאה ,נוקטוריה,
גליקוזוריה ,ספאזם של
שלפוחית השתן.
25
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
אורטוסטטיק-היפוטנשן,
ל"ד נמוך ,הפרעות קצב
רגישות לאור \
פוטוסנסטיביות
פוליאוריאה ,נוקטוריה,
אימפוטנציה
התוויות נגד: ל"ד נמוך או גבוה, אי"ס כליות בשלב משתנים אוסמוטים
אנוריה שנובעת ממחלת היפונתרמיה (כי יש העברת האוליגורי
כליה חמורה נוזלים מהמח לדם
סיסטמי ,זה מעלה את נפח הפחתה של לחץ תוך Mannitol
מתן זהיר: הדם שהופך למדולל), גולגלתי וטיפול בבצקת
גודש ריאתי ,דימום מוחי בצקת ריאות (כי גורם מוחית (העברת הנוזל מעלה אוסמולריות בתסנין
פעיל ,דהידרציה (כי הנתרן לעומס נוזלים על שריר מרקמת המוח לזרם הגלומרולרי ,פוגע בספיגה
בדם נמוך ואז הנוזל נודד הלב) ,פירכוסים ,פה יבש הדם), מחדש של מים ומביא
למוח ועושה בצקת מוחית), (מומלץ למצוץ סוכריה לאובדן מים נתרן וכלור.
אי"ס לב ,מחלת כליות, ללא סוכר) ,צמא ,דיורזיס גלאוקומה אקוטית-
היפונתרמיה ,הריון ,הנקה הורדת לחץ תוך עיני
שימוש דיאגנוסטי:
מדידת .GFR
26
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
:Calcium Gluconate
מגן על הלב בזמן
היפרקלמיה
מקטין אקסיטביליות של
מיוציטים וכך מפחית את
הסיכון להפרעות קצב לב
:Calcium Carbonate
טיפול בחומציות יתר במע'
עיכול,
מניעת דימום GI
27
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
ארטפנם:
פנאומוניה נרכשת
בקהילה ,זיהומי עור,
זיהומי שתן ,זיהומים
תוך בטניים וזיהומי אגן,
מניעת זיהום פצע ניתוחי
לפני ניתוחים קולו-
רקטלים.
28
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
אחרים:
מיקופלזמה פנאומוניה,
אמבות במע' העיכול,
כלמידיה (חידק תוך תאי)
בהריון וביילודים ,טיפול
בעגבת\סיפיליס ,זיהומי
עניים ועור ,אקנה-
וולגריס.
אחרים:
כלמידיה (אורטריטיס,
צרביסיטיס.)PID ,
מיקופלזמה פנאומוניה
(דלקת ריאות נרשמת
בקהילה) ,מדוכאי חיסון
(.)HIV
29
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
אחרים:
כלמידיה טריכומונס
(צרביסיטיס,
אורטריטיס). PID .
30
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
31
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
מניעת אנדוקרדיטיס
חיידקי בחולים שאלגרים
לפנצילין ועוברים טיפול
שיניים \ פרוצדורה במע'
הנשימה העליונה \ ניתוח
GIאו .GU
32
קורס טיפול נמרץ ,2015הוכן ע"י פזית קוצר ©
Antidote Indication
Acetylcysteine: Mucomyst, Parvolex רעילות אקמול
רעילות חמצן
33