jhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewq

mnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsa
poiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzl
kjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytre
wqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfd
2016 ‫תרופות למבחן בטיחות‬
x sapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvc
‫קורס טיפול נמרץ משולב‬

zlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuyt
rewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhg
fdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbv
cxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiu
ytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkfd
cx sapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbv
 ‫‪1‬‬

‫משתנים‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫הפרעה אלקטרוליטית‪,‬‬ ‫אסור עם ‪.Silverol‬‬ ‫התכווצויות‪ ,‬אנמיה אפלסטית‪ ,‬ליקופניה‪,‬‬ ‫‪ IV‬רק ב‪.Push -‬‬ ‫‪125-500 mg‬‬ ‫גלאוקומה‬ ‫‪Carbonic Anhedrase‬‬ ‫‪Acetazolamide‬‬
‫חמצת‪ ,‬השפעה על‬ ‫להיזהר עם ‪.Aspirin‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪,Hepatic Necrosis ,‬‬ ‫‪ PO‬עם אוכל‬ ‫פרכוסים‬ ‫‪Inhibitor‬‬
‫‪.CNS‬‬ ‫היפוגליקמיה‪,Stiven Jons Syndorme ,‬‬ ‫(להקטין תופעות‬ ‫בצקות עקב אי ספיקת לב‬ ‫מעודד הפרשה של נתרן‪,‬‬ ‫)‪(Diamox‬‬
‫אנפילקסיס‪ ,‬עליה בחומצה אורית ‪ ,‬ירידה‬ ‫‪.)GI‬‬ ‫אשלגן‪ ,‬ביקרבונט ומים בכליה‪.‬‬
‫בהמוגלובין‪ ,‬המטוקריט‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬
‫היפונתרמיה‪ ,‬ספיגת יוד בתירואיד‪.‬‬
‫התייבשות ‪ ,‬ל"ד נמוך‪,‬‬ ‫לא לתת עם משתנים‬ ‫‪ ,Pancreatitis‬דיכוי מוח עצם‪,‬‬ ‫‪ PO‬לשמור‬ ‫‪20-80 mg/day‬‬ ‫בצקת ריאות חריפה‪,‬‬ ‫משתן לולאה‬ ‫)‪Furosemide (Fusid‬‬
‫הפרעות‬ ‫אחרים‪ -‬סכנה של‬ ‫היפוקלמיה‪ ,‬היפונתרמיה‪ ,‬היפוקלצמיה‪,‬‬ ‫במקרר‪.‬‬ ‫בצקות‪,‬‬ ‫מעכב ספיגה חוזרת של נתרן‬
‫אלקטרוליטריות‪.‬‬ ‫הפרעות‬ ‫היפומגנזמיה‪ ,‬פגיעה עורית מסכנת חיים‪,‬‬ ‫רצוי לא להביא‬ ‫‪HTN‬‬ ‫וכלור בטובול דיסטלי‬
‫אלקטרוליטיות‪.‬‬ ‫עליה בכולסטרול‪ ,‬גלוקוז‪ ,‬קריאטנין‪,‬‬ ‫סמוך לשינה‪.‬‬ ‫ופרוקסימלי ובלולאת הנלה‪.‬‬
‫לא לתת ‪ PO‬עם אוכל‬ ‫חומצה אורית‪,‬‬ ‫‪ Push( IV‬איטי)‬
‫אם שינה צבע לא‬
‫לתת‪.‬‬
‫התייבשות והפרעה‬ ‫לא לתת עם משתנים‬ ‫‪ ,Pancreatitis‬א"ס כליות‪ ,‬דיכוי מוח עצם‪,‬‬ ‫רק ‪ PO‬ולא צמוד‬ ‫‪12.5-200 mg‬‬ ‫בצקות‬ ‫משתן טיאזיד‬ ‫‪Hydrochlorothiazide‬‬
‫אלקטרוליטרית‪.‬‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫היפוקלמיה‪ ,‬היפונתרמיה‪ ,‬ירידה בכלור‬ ‫לשינה‪ ,‬עם אוכל‪.‬‬ ‫‪HTN‬‬ ‫מגביר הפרשה של נתרן ומים‬
‫להימנע מאכילת‬ ‫והמוגלובין ‪,‬הפרעה נשימתית‪ ,‬תגובה‬ ‫ע"י עיכוב ספיגה מחדש של‬ ‫)‪(Thiazide‬‬
‫ליקריץ ‪ -‬מוריד‬ ‫אנפילאקטית‪ ,‬עליה בשומנים בדם‪.‬‬ ‫נתרן וכלור בחלק דיסטאלי של‬
‫אשלגן‪.‬‬ ‫הנפרון‪.‬‬
‫שינויים אלקטרוליטיים‪,‬‬ ‫‪ ,Anuria‬בצקת‬ ‫התכווצויות‪ ,‬כישלון לבבי‪ ,‬שינויים‬ ‫אסור ב‪.Push-‬‬ ‫‪12.5-200 mg‬‬ ‫אבחון‪ ,‬מניעה וטיפול ב‪-‬‬ ‫משתן אוסמוטי‬ ‫‪Mannitol‬‬
‫שינויים המודינמיים‪,‬‬ ‫ריאות‪ ,‬דימום מוחי‪,‬‬ ‫אלקטרוליטיים‪.‬‬ ‫‪,Oliguria‬‬ ‫מגביר לחץ אוסמוטי של סינון‬
‫בצקת ריאות עם אין‬ ‫הפרשה מוגברת של‬ ‫הפחתת בצקת מוחית‪.‬‬ ‫גלומרולרי וזה מעכב ספיגה‬
‫תגובה ב‪.Oliguria -‬‬ ‫ליתיום‪.‬‬ ‫שתון בהרעלת תרופות‪,‬‬ ‫מחדש של מים ואלקטרוליטים‬
‫פרוצדורות באורטרה‪.‬‬ ‫ע"י טובולי‪.‬‬
‫מעלה אוסמולריות של פלסמה‬
‫ומגביר הפרשת שתן‪.‬‬
‫חולשה‪ ,‬בלבול‪ ,‬פריחה‪,‬‬ ‫אסור עם ליקריץ‪,‬‬ ‫דימום ‪ ,GI‬אגרנולוציטוזיס‪ ,‬היפרקלמיה‪,‬‬ ‫רק להתוויות‬ ‫‪25-200 mg‬‬ ‫בצקות קרדיאליות‪,‬‬ ‫אוגרי אשלגן‬ ‫‪Spironolactone‬‬
‫‪ ,GI‬חולשה‪,‬‬ ‫מאכלים עתירי‬ ‫אנפילקסיס‪ ,‬גניקומסטיה‪.‬‬ ‫הנ"ל‪ ,‬להימנע‬ ‫הפטיות או תסמונת‬ ‫אנטגוניסט לאלדוסטרון‬
‫היפרקלמיה‪.‬‬ ‫אשלגן‪ ,‬בשימוש‬ ‫ממתן אם לא‬ ‫נפרוטית‪,HTN ,‬‬ ‫בטובולי דיסטאלי‪.‬‬ ‫)‪(Aldacatone‬‬
‫ממושך יכול להיות‬ ‫חייבים‪.‬‬ ‫היפולקמיה עקב משתנים‪.‬‬ ‫מגביר הפרשת נתרן ומים‪.‬‬
‫מסרטן‪.‬‬ ‫‪ PO‬רק עם אוכל‪.‬‬ ‫‪ ,Aldesteronism‬אי‬
‫לשמור מאור‪.‬‬ ‫ספיקת לב חמורה‪,‬‬
‫שיעור יתר ואקנה‪.‬‬
 ‫‪2‬‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬
‫הפרעות אלקטרוליטים‬ ‫‪ ,G6PD‬מחלות דם‪,‬‬
‫וחומצה בסיס‪ ,‬חום‪,‬‬ ‫להיזהר בהריון‪ ,‬לא‬
‫התייבשות‪ ,‬טיניטוס‪,‬‬ ‫לילדים עם חום‬
‫סחרחורת‪ ,‬בלבול הקאות‬
‫ושלשולים‪,‬‬
‫היפרוונטילציה‪.‬‬
‫בלבול‪ ,‬איבוד הכרה‪,‬‬ ‫להימנע בהריון והנקה‪,‬‬
‫הקאה‪ ,‬אספירציה‪.‬‬ ‫להיזהר במחלות ‪GI‬‬
‫במיוחד בקשישים‪ ,‬כבד‬
‫וכליות‪ ,‬אסור אחרי‬
‫‪ ,CABG‬להימנע במחלות‬ ‫אנאפילקסיס‪ ,‬פריחה מסכנת חיים‪.‬‬
‫קרדיו וסקולריות‪.‬‬
‫בלבול‪ ,‬הפרעות הכרה‬ ‫להימנע בהריון‪ ,‬אסור‬
‫והתנהגות‪ ,GI .‬כאב ראש‬ ‫בהנקה וכל סוג של‬
‫ודימום ממע' העיכול‪.‬‬ ‫דימום וסביב ‪CABG‬‬
‫ומחלות קרדיווסקולריות‪.‬‬
‫‪NSAID's‬‬
‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫בצקת מוחית‪ ,‬קומה‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬ ‫רצוי עם אוכל‪.‬‬ ‫‪75 mg- 4 gr‬‬ ‫‪Artritis‬‬ ‫מעכב ‪ COX‬דור ראשון‬ ‫‪Acetylsalicylic‬‬
‫דימום מוחי‪ ,‬הפרעות קצב‪ ,‬דימום‬ ‫כאב‬ ‫‪ .1‬מעכב פרוסטגלנדינים‬
‫במע' העיכול‪ ,‬דלקת לבלב‪ ,‬דימום‬ ‫‪MI‬‬ ‫לסנטיזציה של כאב‪.‬‬ ‫)‪Acid (Aspirin‬‬
‫וגינלי סביב ווסת‪ ,‬ליקופניה‪,‬‬ ‫‪Angina‬‬ ‫‪ .2‬מוריד חום ע"י השפעה‬
‫טרומבוציטפוניהה‪ ,‬הפטיטיס‪,‬‬ ‫‪Stroke‬‬ ‫מרכזית במרכז ויסות החום‬
‫היפרקלמיה חמצת מטבולית‬ ‫לאחר ‪PTCA ,CABG‬‬ ‫בהיפוטלמוס‪.‬‬
‫אנגיואדמה תסמונת ריי‪,‬‬ ‫ניתוח קרוטיד‬ ‫‪ .3‬מעכב אגרגציה של טסיות‪.‬‬
‫מחלת קווסאקי‬
‫‪Polycythemia Vera‬‬
‫מנינגיטיס אספטית‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫‪ PO‬רצוי עם אוכל‪.‬‬ ‫‪25-200 mg/day‬‬ ‫‪Arthritis‬‬ ‫מעכב ‪ COX‬דור ראשון‬ ‫‪Diclofenac‬‬
‫דימום ‪ ,GI‬א"ס כליות חריפה‪ ,‬א"ס‬ ‫כאב‬ ‫מעכב ייצור פרוסטגלנדינים וכך‬
‫כבד‪ ,‬היפוגליקמיה‪ ,‬החמרה של‬ ‫מיגרנה‬ ‫נוגד דלקת‪ ,‬מוריד כאב וחום‬ ‫)‪(Voltaren‬‬
‫אסטמה‪ ,‬בצקת בלרינגס‬
‫‪ - PO/PR‬דימום ממע' העיכול‪,‬‬ ‫‪ PO‬עם אוכל‪.‬‬ ‫‪20-200 mg‬‬ ‫‪Arthritis‬‬ ‫מעכב ‪ COX‬דור ראשון‬ ‫‪Indomethacin‬‬
‫דלקת לבלב‪ ,‬היפרקלמיה‪ ,‬ירידה‬ ‫כאב‬ ‫מעכב ייצור פרוסטגלנדינים וכך‬
‫בהמוגלובין והמוטוקריט‬ ‫דלקת במפרק‬ ‫נוגד דלקת‪ ,‬מוריד כאב וחום‬

‫תרופות אנטי וירליות‬

‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬
‫הפרעות ‪CNS‬‬ ‫לשקול טוב בהריון‪ ,‬להיזהר‬ ‫השפעות על ‪ CNS‬מכל סוג‪,‬‬ ‫לא לתת ‪.IM/SC‬‬ ‫‪200-800 mg‬‬ ‫כל סוג של הרפס או‬ ‫נוקליוזידים ונוקליאוטידים‬ ‫‪Zovirax‬‬
‫ותפקוד כלייתי‪.‬‬ ‫בהתייבשות‪.‬‬ ‫פגיעה כלייתית חריפה‪,‬‬ ‫נפרוטוקסי ‪ -‬לא לתת‬ ‫‪ Varicella‬בחולים‬ ‫מתערב בסינטזה של ‪ DNA‬ומעכב התרבות‬
‫לויקופניה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪,‬‬ ‫עם תרופות‬ ‫עם פגיעה במע'‬ ‫וירוסים‪.‬‬ ‫(‪)Acyclovir‬‬
‫אנגיואדמה‪ ,‬אנפילקסיס‪ ,‬עליה‬ ‫נפרוטוקסיות אחרות‪.‬‬ ‫החיסון‪.‬‬
‫בקריאטנין ואוריה‪.‬‬
‫חמצת לקטית והפטומגליה‪.‬‬ ‫פנקריאטיטיס‪ ,‬ירידה בס"ד‪,‬‬ ‫מינון מיוחד לחולי ‪.HIV‬‬ ‫‪100-300 mg‬‬ ‫‪HIV‬‬ ‫מעכב הפיכת נוקליוזידים ונוקליאוטידים ע"י‬ ‫‪Lamivudin‬‬
‫פגיעה בכבד‪ ,‬חמצת לקטית‪,‬‬ ‫‪HBV‬‬ ‫טראנסקריפטאז‬
‫עליה ב‪ CK‬וליפאז‪.‬‬ ‫מעכב היפוך וירוס ‪ HIV‬ו‪ HBV-‬ל‪ DNA -‬פעיל‪.‬‬ ‫)‪(Combivir‬‬
 ‫‪3‬‬

‫תרופות נגד פטריות‬

‫סימני מינון יתר‬
‫דום לבבי ונשימתי‪.‬‬
‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫לא מומלץ בהנקה‪.‬‬ ‫‪ - Abelcet‬דום לב‪ ,‬דימום ‪ ,GI‬אי"ס כליות‪,‬‬ ‫לוודא שנוזל לא צהוב‪,‬‬ ‫‪Abelcet‬‬ ‫זיהום פטרייתי סיסטמי‪,‬‬ ‫‪Polyene Antibiotic‬‬ ‫‪Amphothericin B‬‬
‫לויקופניה טרומבוציטופניה‪ ,‬אי"ס נשימתית‪,‬‬ ‫למהול בדקסטרוז‬ ‫‪2.5-5 mg/kg‬‬ ‫כולל חום‪ ,‬לושמניאזיס‪,‬‬ ‫נקשר לסטרולים‬
‫קריסת מערכות‪.‬‬ ‫בסט עם פילטר‪,‬‬ ‫מנינגיטיס קרפטוקוקל‬ ‫בקרום תא הפטריה‪,‬‬
‫‪ - Ambisome‬דימום ‪ ,GI‬אי"ס כלייתית‪ ,‬רעילות‬ ‫בטפטוף מאוד איטי‪.‬‬ ‫‪Ambisome‬‬ ‫בחולי ‪HIV‬‬ ‫משנה חדירות התא‬
‫כבדית‪ ,‬הפרעות אלקטרוליטים (היפומגנזמיה)‪,‬‬ ‫לנהר אחרי שעתיים‪.‬‬ ‫‪3-6 mg/kg‬‬ ‫וגורם למותו‪.‬‬
‫אנאפילקסיס‪ ,‬ספסיס‪.‬‬

‫הזיות‪ ,‬פראנויה‪.‬‬ ‫מסוכן לעובר‬ ‫לויקופניה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬אנאפילקסיס‪,‬‬ ‫טפטוף איטי‪,‬‬ ‫‪50-800 mg/day‬‬ ‫קנדידות חמורות‪,‬‬ ‫‪Bastriazole‬‬ ‫‪Fluconazole‬‬
‫בטרימסטר ראשון‬ ‫עליה באנזימי כבד‪.‬‬ ‫להשתמש עם‬ ‫למניעה בהשתלות‬ ‫‪Derivatives‬‬
‫של הריון‪.‬‬ ‫משאבת עירוי‪.‬‬ ‫לחולי סרטן לזיהום‬ ‫מעכב מרכיב הפטריה‪,‬‬ ‫)‪(Diflucan‬‬
‫אסור בהנקה‪.‬‬ ‫קריפטוקוקלי לחולי‬ ‫מחליש קרום התא‬
‫‪.HIV‬‬ ‫שלו‪.‬‬

‫תרופות לשחפת‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫‪ ,GI‬קושי בדיבור‪ ,‬הזיות ראיה‪,‬‬ ‫יחד עם ‪ Rifampin‬פגיעה חמורה‬ ‫התכווצויות‪Toxic ,‬‬ ‫בירידה בתפקוד‬ ‫‪300-900‬‬ ‫טיפול ומניעה של‬ ‫‪Isonicotinic Acid‬‬ ‫‪Isoniazide‬‬
‫היפוגליקמיה‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬ ‫בכבד‪ ,‬להימנע מאלכוהול‪ .‬אסור‬ ‫‪ ,Encephalophaty‬פגיעה בספירת‬ ‫כלייתי ‪ 50% -‬מינון‪.‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫שחפת‪.‬‬ ‫‪Hydrazines‬‬
‫בלבול‪ ,‬חמצת מטאבולית‪.‬‬ ‫לחולים עם פגיעה כבדית‪.‬‬ ‫דם‪ ,‬הפטיטיס‪ ,‬חמצת מטבולית‪,‬‬ ‫לטיפול עד‬ ‫מעכב ביוסינטזה של‬
‫עליה בגלוקוז‪ ,‬בילירובין‬ ‫שנתיים‪.‬‬ ‫דופן התא‪ .‬משמיד‬
‫וטרנסאמינזות‪ ,‬ירידה בסידן‪,‬‬ ‫חיידק‪.‬‬
‫פוספט והמוגלובין‪.‬‬
‫‪ ,CNS, GI‬ס"ד‪ ,‬מע'‬ ‫אסור עם קורטיקוסטרואידים‪,‬‬ ‫הלם‪Pancreatitis ,‬‬ ‫בירידה בתפקוד‬ ‫‪300-600 mg‬‬ ‫שחפת‪,‬‬ ‫‪Semi Syntetic‬‬ ‫‪Rifampicin‬‬
‫קרדיווסקולרית‪ ,‬נשימה‪ ,‬מנוזלי‬ ‫ציקלוספורין‪ ,‬וריקנוזול‪ ,‬ריטונביר‪,‬‬ ‫‪,Pseudomembranous Colitis‬‬ ‫כלייתי ‪ 50% -‬מינון‪.‬‬ ‫מנינגוקוק‪ ,‬זיהום‬ ‫‪Rifampicin‬‬
‫גוף צהובים‪ ,‬צהבת‪.‬‬ ‫טקרולימוס‪ ,‬אלכוהול‪.‬‬ ‫אי"ס כליות חריפה‪,‬‬ ‫רצוי לשלב עם‬ ‫בקטטר‪ ,‬אבסצס‬ ‫משמיד חיידק ע"י‬
‫טרומבוציטופניה‪ ,‬לויקופניה‪,‬‬ ‫אנטיביוטיקה אחרת‪.‬‬ ‫מוחי‪ ,‬זיהומי‬ ‫עיכוב הפיכת ‪DNA‬‬
‫הרעלה כבדית‪ .‬משנה ערכים של‬ ‫למהול בגלוקוז ‪.5%‬‬ ‫עצם‪.‬‬ ‫לפעיל‪.‬‬
‫חומצה פולית וויטמין ‪ ,B12‬ירידה‬
‫בהמוגלובין‪.‬‬
 ‫‪4‬‬

‫אנטיביוטיקות‬
‫‪PENICILLIN‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫קריסטאלאוריה‪,‬‬ ‫‪,Pseudomembranous Colitis‬‬ ‫‪125-875 mg‬‬ ‫נשימה‪ ,‬עור‪ ,‬שתן‪ ,‬זיהום‬ ‫מעכבי‬ ‫‪Amoxicillin‬‬
‫אוליגוריה‪ ,GI ,‬פגיעה בכבד‪.‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬פריחה טרומבוציטופנית‪,‬‬ ‫בקטטר‪.‬‬ ‫‪b-Lactamase‬‬
‫לויקופניה‪ ,‬תגובה אלרגית‪ ,‬שינויים בס"ד‪.‬‬ ‫נקשרות לחיידק במקום ‪b-‬‬ ‫‪Clavulanae‬‬
‫‪ .Lactam‬החיידק לא מפרק‬ ‫)‪(Augmentin‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬תגובה‬ ‫‪,Pseudomembranous Colitis‬‬ ‫לשנות צד מתן כל‬ ‫‪3.375-4.5 gr‬‬ ‫אפנדיציט‪ ,‬פריטוניטיס‪,‬‬ ‫את הטבעת‪ ,‬אך מפורק על‬ ‫‪Tazocin +‬‬
‫נוירומוסקולרית‪.‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬פריחה טרומבוציטופנית‪,‬‬ ‫‪ 48‬שעות‪.‬‬ ‫(באי ספיקת‬ ‫נשימה‪ ,‬זיהום בקטטר‪.‬‬ ‫ידה‪.‬‬
‫נויטרופניה‪ ,‬תגובה אלרגית‪ ,‬אריטמיה‪,‬‬ ‫כליות ‪50%‬‬ ‫‪Piperacillin‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬שינויים בס"ד‪.‬‬ ‫מינון)‬ ‫)‪(Tazobactam‬‬
‫‪Cephalosporins‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫שלשול הקשור‬ ‫‪ ,Pseudomembranous Colitis‬לויקופניה‪,‬‬ ‫להימנע ממתן‬ ‫‪250-4000‬‬ ‫גונוקוק‪ ,‬שתן‪ ,‬נשימה‪,‬‬ ‫צפלוספורינים דור ‪3‬‬ ‫‪Ceftriaxone‬‬
‫לקלוסטרידיום‪,‬‬ ‫עליה באנזימי כבד‪ ,‬שינויים בס"ד‪ ,‬ת‪.‬‬ ‫ביחד עם קלציום‪.‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫גניקולוגיה‪ ,‬שלד‪ ,‬עור‪,‬‬ ‫מעכב סינטזת קרום התא‬
‫אנמיה שהתפתחה‬ ‫קרישה‪ ,‬עליה בקריאטנין‪.‬‬ ‫ספסיס‪ ,‬מנינגיטיס‪ ,‬לפני‬ ‫ומקדם לאי יציבות‬ ‫)‪(Rocephin‬‬
‫במהלך הטיפול‪.‬‬ ‫ניתוח‪ ,‬אוזניים‪,‬‬ ‫אוסמוטית שלו‪.‬‬
‫אפידדמיטיס‪,‬‬ ‫בד"כ משמיד חיידק‪.‬‬
‫אנדוקרדיטיס‪.‬‬
‫‪Carbopenemes‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫ת"ל מוגזמות‪.‬‬ ‫רגישות לפניצילין‪ ,‬אסור‬ ‫התכווצויות‪ Clostridium Difficile ,‬עם‬ ‫‪500-2000 mg‬‬ ‫עור‪ ,‬זיהומים תוך בטניים‪,‬‬ ‫מעכב סינטזה של קרום התא‪.‬‬ ‫‪Meropenem‬‬
‫עד גיל ‪ 3‬חוד'‪,‬‬ ‫שלשול‪ ,‬דום נשימה‪ ,‬ספסיס‪ ,‬אלרגיה‪.‬‬ ‫(באי ספיקת כליות‬ ‫מנינגיטיס‪ ,‬נשימה‪ ,‬זיהום‬
‫להיזהר בהריון‪.‬‬ ‫חצי מינון)‪.‬‬ ‫בקטטר‪.‬‬
 ‫‪5‬‬

‫‪Glicopeptides‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫תפקוד כלייתי ירוד‪,‬‬ ‫פגיעה כלייתית‪,‬‬ ‫‪ - PO‬לא יעיל בזיהומים סיסטמיים‪.‬‬ ‫‪125-1000 mg‬‬ ‫קלוסטרידיום‪,‬‬ ‫מעכב סינטזה של דופן התא‪,‬‬ ‫‪Vancomycin‬‬
‫זהירות בקשישים‪.‬‬ ‫‪,Pseudomembranous Colitis‬‬ ‫‪ PO‬ניתן לשמור רק ל‪ 2-‬שבועות‪.‬‬ ‫סטאפ‪ ,‬לפני‬ ‫הורס ממברנה והופך את התא‬
‫לויקופניה‪ ,‬נויטרופניה‪ ,‬אלרגיה‪.‬‬ ‫זילוף מהיר יכול לגרום לשיבוש קרדיווסקולרי‬ ‫ניתוחים גניקולוגיים‬ ‫יותר פגיע מלחץ אוסמוטי‪.‬‬
‫עד דום לב‪.‬‬ ‫או במע' העיכול‪,‬‬ ‫מתערב בסינטזת ‪.RNA‬‬
‫‪.Ileus‬‬
‫‪Aminoglycosides‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫נפרוטוקסיות‪ ,‬נוירו‬ ‫אסור עם תרופות אחרות שפוגעות‬ ‫‪,Encephalopathy‬‬ ‫טפטוף במשך ‪ 30‬ד' עד‬ ‫‪2-5 mg/kg‬‬ ‫‪Pseudomonas, E. Coli,‬‬ ‫מעכב סינטזת חלבוני‬ ‫‪Gentamycin‬‬
‫טוקסיות‪ ,‬פגיעה‬ ‫בכבד‪ ,‬להימנע מתרופות משתקי‬ ‫התכווצויות‪ ,‬נפרוטוקסיות‪,‬‬ ‫שעתיים‪.‬‬ ‫‪,Klabsiela, Serratia‬‬ ‫החיידק‪ .‬משמיד חיידק‬
‫בשמיעה ושיווי‬ ‫שרירים‪ ,‬משתני לולאה כמו ‪Fusid‬‬ ‫פגיעה בס"ד‪ ,‬דום נשימה‪,‬‬ ‫יש לעשות בדיקת שמיעה‬ ‫‪.Staph‬‬
‫משקל‪.‬‬ ‫יחמירו פגיעה בשמיעה‪ .‬אסור בהריון‪.‬‬ ‫פגיעה בשמיעה ושיווי משקל‪.‬‬ ‫לפני התחלת הטיפול‪.‬‬
‫אסור בתפקודי כליות ירודים‪.‬‬
‫‪Macrolidies‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫אסור עם תרופות נגד פטריות‪,‬‬ ‫הפרעות קצב חדריות עקב הארכת‬ ‫‪ - PO‬שעתיים לפני‬ ‫‪250-500 mg‬‬ ‫אגן‪ ,‬מע' העיכול‪,RF ,‬‬ ‫מעכב סינטזת חלבוני‬ ‫‪Erythromycin‬‬
‫קרבאמזפין‪ ,‬דיגוקסין‪ ,‬תרופות‬ ‫‪,QT‬‬ ‫ואחרי אוכל‪ .‬לשתות עם‬ ‫בלגיונלה‬ ‫לגיונלה‪ ,‬גניקולוגיה‪ ,‬נשימה‪,‬‬ ‫החיידק‪ ,‬מעכב או משמיד‬
‫מעריכות ‪( QT‬קווינולונים)‪,‬‬ ‫‪,Pseudomembranous Colitis‬‬ ‫מים‪ ,‬אך לא מיץ‬ ‫‪.1-4 gr‬‬ ‫מע' שתן‪ ,‬פרטוסיס‪,‬‬ ‫חיידק ‪ -‬תלוי בריכוז‪.‬‬
‫ריפמפין‪ .‬להזהר בהנקה‪.‬‬ ‫אנפילקסיס‪.‬‬ ‫אשכוליות ולא כדורים‬ ‫בסיפיליס‬ ‫קוניוקטיביטיס בתינוקות‪,‬‬
‫לא לטיפול בנוירוסיפיליס‪.‬‬ ‫ללעיסה‪.‬‬ ‫‪10-15 gr‬‬ ‫סיפיליס‪ ,‬אקנה‪.‬‬
‫אסור עם תרופות אנטי‬ ‫‪.Pseudomembranous Colitis‬‬ ‫אסור עם מיץ אשכוליות‪.‬‬ ‫‪250-500 mg‬‬ ‫טונזיליטיס‪ ,‬סינוסיטיס‪,‬‬ ‫נקשר לריבוזום של החיידק‬ ‫‪Clarytromycin‬‬
‫וירליות‪ ,‬קרבומאזפין‪ ,‬ריפמפין‪,‬‬ ‫ברונכיטיס‪ ,‬עור‪ ,‬אוזניים‪,‬‬ ‫ובכך חוסם את הסינטזה שלו‬
‫חולים עם ‪ QT‬מאורך‪ ,‬ילדים‬ ‫נשימה‪ ,‬חיידק בקיבה‪.‬‬ ‫מעכב או משמיד חיידק ‪-‬‬
‫עד גיל חצי שנה‪ ,‬הריון‪.‬‬ ‫תלוי בריכוז‪.‬‬
 ‫‪6‬‬

‫‪Tetracycline‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫חולשה‪ ,‬הקאות‬ ‫בהריון מותר רק בסוף‬ ‫לחץ תוך גולגולתי‪ ,‬נויטרופניה‪,‬‬ ‫לא לעבור תאריך אחרון‬ ‫‪20-200‬‬ ‫גניקולוגיה‪ ,‬גונוריה‪ ,‬סיפיליס‪,‬‬ ‫מעכב סינטזת חלבוני‬ ‫‪Doxycycline‬‬
‫ובחילות‪.‬‬ ‫טרימסטר שלישי‪.‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬אלרגיה‪ ,‬פטרת בפה‬ ‫לשימוש – פגיעה כלייתית‪.‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫מלריה‪ ,‬אנטרקס‪ ,‬אורולוגיה‪,‬‬ ‫החיידק‪ ,‬מעכב חיידק‪ .‬פוגע‬
‫וושט ‪ -‬לקחת בישיבה עם הרבה מים‪,‬‬ ‫מיהול ‪.1 mg/ml‬‬ ‫אנדוקרדיטיס‪ ,‬מנינגיטיס‪,‬‬ ‫גם במיקרואורגניזמים‬
‫עיכוב צמיחת עצמות עד גיל ‪,8‬‬ ‫משך טפטוף ‪.1-4 hr‬‬ ‫פרוקטולוגיה‪.‬‬ ‫רגישים‪.‬‬
‫פיגמנטציה של שיניים‪.‬‬
‫‪Leucomycin Derivatives‬‬
‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬
‫אסור בזיהום של‬ ‫‪,Pseudomembranous Colitis‬‬ ‫‪ - PO‬לקחת עם מים‬ ‫‪450 mg – 4.6‬‬ ‫‪ ,PID‬פרינגיטיס‪,‬‬ ‫מעכב סינטזת חלבוני‬ ‫‪Clindamycin‬‬
‫קלוסטרידיום עם שלשול‪.‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬לויקופניה‪ ,‬פלביטיס‪.‬‬ ‫למניעת פגיעה בוושט‪.‬‬ ‫‪gr/da‬‬ ‫ברגישות לפניצילין‪.‬‬ ‫החיידק‪.‬‬
‫אין לתת במקרה זה‬ ‫‪ - IV‬תמיד בפרלל‪.‬‬ ‫)בזיהום מסכן‬ ‫)‪(Dalacin‬‬
‫אופיואידים ‪ -‬סכנת מוות‪.‬‬ ‫‪ – IM‬לא יותר מ‪600 -‬‬ ‫חיים)‪.‬‬
‫‪.mg‬‬
‫)‪Antiprofozoals (Nitromidozoles‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫בחילות‪ ,‬הקאות‪,‬‬ ‫אסור עם קומדין ‪-‬‬ ‫התכווצויות‪,UTI ,‬‬ ‫לתת רק אם מוכרחים עקב‬ ‫‪500 mg -4‬‬ ‫אבסצס בכבד‪ ,‬אמבות‪,‬‬ ‫פועל ישירות ברקמות הגוף‪.‬‬ ‫‪Metromidazole‬‬
‫אטקסיה‪ ,‬נפרוטוקסיות‪.‬‬ ‫עליה ב ‪.INR‬‬ ‫לויקופניה‪ ,‬נויטרופניה‪,‬‬ ‫קרצינוגניות‪.‬‬ ‫‪gr/day‬‬ ‫טריכומוניאסיס‪ ,‬לאחר‬ ‫נקשר ל‪ DNA-‬ומעכב סינטזה ובכך גורם‬
‫ירידה בליבידו‪ ,‬טעם‬ ‫‪ - PO‬בין הארוחות‪.‬‬ ‫ניתוחים במעיים‪,PID ,‬‬ ‫למוות של חיידק‪.‬‬ ‫)‪(Flagyl‬‬
‫מתכתי‪.‬‬ ‫‪ - IV‬מגיע מוכן‪.‬‬ ‫קלוסטרידיום עם‬
‫לא להשתמש בכלים מאלומיניום‬ ‫שלשול‪.‬‬
‫להכנת תרופה ‪ -‬ישנה צבע לכתום‬
‫ויעבד אפקטיביות‪ .‬אסור ב‪.Push -‬‬
 ‫‪7‬‬

‫תרופות מע' נשימה‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫ירידה בהכרה‪ ,‬צפצופים‬ ‫אסור בהתקף אסטמה‪ ,‬גלאוקומה אקוטית‪,‬‬ ‫ישנוניות‪ ,‬חולשה‪ ,‬יובש‬ ‫‪4-16‬‬ ‫נזלת אלרגית‪.‬‬ ‫אנטי‪-‬היסטמינים אלקלמינים‬ ‫‪Chloropheniramine‬‬
‫באוזניים‪ ,‬הפרעות ראיה‪,‬‬ ‫‪.BPH‬‬ ‫בפה‪ ,‬אצירת שתן‪,‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫פועל על תאים ‪.H-1‬‬
‫אטקסיה‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬אישונים‬ ‫אסור בהריון ומטופלים עם ‪.MAO‬‬ ‫הפרשות מברונכים‪.‬‬ ‫מונע ‪ ,‬אך לא מטפל‪.‬‬ ‫)‪Maleate (Ahiston‬‬
‫קבועים ולא זזים‪.GI ,‬‬
‫ברונכוספזם‪.‬‬ ‫להמתין ‪ 2‬דקות‬ ‫‪250-675‬‬ ‫ברונכוספזם‪,‬‬ ‫מרחיבי סימפונות אנטיכולינרגיים‬ ‫‪Ipratropium‬‬
‫בין שתי‬ ‫‪mcg/day‬‬ ‫נזלת אלרגית‪,‬‬ ‫מעכב גירוי וגאלי ע"י חסימת ‪Ach‬‬
‫אינהלציות‪.‬‬ ‫התקף אסטמה‪.‬‬ ‫ברצפטורים מוסקורינים בשרירים‬ ‫)‪Bromide (Aerovent‬‬
‫החלקים של הסימפונות‪.‬‬
‫החמרת ת"ל‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬ ‫אסור עם אנטיאריטמיות (מרחיב ‪,)QT‬‬ ‫רעד‪ ,‬דפיקות לב‪,‬‬ ‫להמתין ‪ 2‬דקות‬ ‫‪2-20 mg‬‬ ‫ברונכוספזם‪,‬‬ ‫‪ B2‬אגוניסט (מרחיב סימפונות)‬ ‫‪Sulbatamol‬‬
‫כאבים בחזה‪ ,‬שינויים בל"ד‪,‬‬ ‫משתנים‪ ,‬היפוקלמיה‪.‬‬ ‫טכיקרדיה‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫בין שתי‬ ‫היפרקלמיה‪,‬‬ ‫הרפית סימפונות‪ ,‬רחם‪ ,‬שרירים‬
‫הפרעות קצב‪ ,‬רעד‪ ,‬אי שקט‪,‬‬ ‫להיזהר במחלות קרדיווסקולריות‪.‬‬ ‫ברונכוספזם‪ ,‬אי שקט‪,‬‬ ‫אינהלציות‪.‬‬ ‫אסטמה‪.‬‬ ‫חלקים של כלי דם‪.‬‬ ‫(‪)Venotlin‬‬
‫כאבי ראש‪ ,‬עד דום לב‪.‬‬ ‫עלית ל"ד‪ ,‬כאבים‬
‫בחזה‪ ,‬כאבי אוזניים‪.‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬כאבים בחזה‪,‬‬ ‫להיזהר עם אנטיאריטמיות‪ ,MAO ,‬אפדרין‪.‬‬ ‫הפרעות קצב‪ ,‬רעד‪ ,‬אי‬ ‫‪0.25-5 mg‬‬ ‫ברונכוספזם‬ ‫‪ B2‬אגוניסט (מרחיב סימפונות)‬ ‫‪Terbutalin‬‬
‫שינויים בל"ד‪ ,‬הפרעות קצב‪,‬‬ ‫‪ - PO‬בנשים בהריון לא יותר מ‪ 48-‬שע' טיפול‬ ‫שקט‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬ ‫(עד ‪15‬‬
‫רעד‪ ,‬אי שקט‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫(מסכן חיים)‪.‬‬ ‫ברונכוספאזם פרדוקסלי‬ ‫‪)mg/day‬‬ ‫(‪)Bricalin‬‬
‫היפוקלמיה‪ ,‬דום לב‪.‬‬ ‫להיזהר במחלות קרדיווסקולריות‪ ,‬בלוטת‬ ‫בשימוש ממושך‪ ,‬כאבי‬
‫התריס‪ ,‬סכרת והתכווצויות‪.‬‬ ‫ראש‪.‬‬

‫התכווצויות‪ ,‬הפרעות קצב‪,‬‬ ‫הרבה תרופות משנות את הריכוז שלו בדם‬ ‫התכווצויות‪ ,‬הפרעות‬ ‫למהול‬ ‫‪– IV‬‬ ‫ברונכוספאזם‬ ‫‪Xanthine Derivatives‬‬ ‫‪Theophylin‬‬
‫עליה ב‪ ,CK-‬מיוגלובין וסידן‪,‬‬ ‫עד הרעלה‪.‬‬ ‫קצב‪ ,‬דום נשימה‪.‬‬ ‫בדקסטרוז‪.‬‬ ‫‪4.6-17 mg‬‬ ‫‪Bronchodilator‬‬
‫ירידה במגנזיום ופוספור‪,MI ,‬‬ ‫גיל‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬קפאין‪ ,‬תרופות טבעיות‪ ,‬עישון‬ ‫בסימני מינון‬ ‫‪– PO‬‬ ‫מעכב אנזים פוספודיאסטראז וכך‬ ‫(‪)Aminophilin‬‬
‫אצירת שתן בגברים עם‬ ‫ותפקודי כלייתי ירוד כנ"ל‪.‬‬ ‫יתר לבדוק‬ ‫‪100-600‬‬ ‫מרפה שרירים חלקים של דרכי‬
‫הצרות‪.‬‬ ‫רמות בדם‪.‬‬ ‫‪.mg/day‬‬ ‫סימפונות וכלי דם ריאתיים‪.‬‬
 ‫‪8‬‬

‫סטרואידים‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫‪ - IM‬אסור‬ ‫‪,Pseudotumor Cerebry‬‬ ‫‪ Push‬איטי‪,‬‬ ‫‪0.25-40 mg‬‬ ‫בצקת מוחית‪ ,‬טיפול‬ ‫גליקוקורטיקוסטרואידים‬ ‫‪Dexamethasone‬‬
‫בטרומבוציטופניה‬ ‫התכווצויות‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫בזריקות לתוך מפרק‬ ‫פלאטיבי בגידולים מוחיים‪,‬‬
‫אידיופטית‪.‬‬ ‫טרומבואמבוליות‪ ,‬פנקריאטיטיס‪,‬‬ ‫סכנת נזק לרקמות שלו‪.‬‬ ‫אלרגיות‪ ,‬הלם‪ ,‬בדיקה‬
‫פגיעה בקיבה‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬ ‫למחלת קושינג‪ ,‬אי ספיקה‬ ‫מפחית דלקת ע"י ייצוב קרום‬
‫היפוקלצמיה‪ ,‬אנגיואדמה‪.‬‬ ‫אדרנוקורטיקלית‪,‬‬ ‫ליזוזום של לויקוציטים‪ ,‬מדכא‬
‫לאחר הפסקה פתאומית ‪ -‬ירידת‬ ‫מנינגיטיס‪ ,‬שחפת‪,MS ,‬‬ ‫תגובה אימונית‪ ,‬מגרה מוח‬
‫סוכר‪ ,‬ל"ד אורטוסטטי‪ ,‬חולשה‪ ,‬חום‪,‬‬ ‫ארטריטיסים‪.‬‬ ‫עצם ומשפיע על מטבוליזם‬
‫ישנוניות קושי בנשימה עד מוות‪ ,‬אי‬ ‫של חלבון‪ ,‬שומן‬
‫ספיקה אדרנלית אקוטית‪.‬‬ ‫וקארבוהידראט‪.‬‬
‫אסור בזיהום פטרייתי‬ ‫‪,Pseudotumor Cerebry‬‬ ‫‪ - PO‬לקחת עם אוכל‬ ‫‪20-500 mg/day‬‬ ‫מחלות ראומטיות‪ ,‬קולגן‪,‬‬ ‫‪Hydrocortizone‬‬
‫סיסטמי ובמינון‬ ‫התכווצויות‪ ,‬כשלון לבבי‪ ,‬הפרעות‬ ‫ותרופות להגנת קיבה‪.‬‬ ‫עור‪ ,‬אלרגיות חמורות‪,‬‬
‫מדכא חיסון יחד עם‬ ‫קצב‪ ,‬טרומבואמבוליות‪,‬‬ ‫‪ - IV‬רק‬ ‫נשימה‪ ,‬מחלות המטולוגיות‪,‬‬
‫חיסונים חיים‪.‬‬ ‫פנקראטיטיס‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬ ‫‪Hydrocortisone‬‬ ‫אנדוקריניות‪ ,‬נוירולוגיות‪,‬‬
‫אסור בפגים‪.‬‬ ‫היפוקלצמיה‪ ,‬חולשה‪ ,‬עיכוב גדילה‪,‬‬ ‫‪Sodium‬‬ ‫דלקות חמורות‪ ,‬בצקות‪,UC ,‬‬
‫אי ספיקה אדרנלית לאחר סטרס או‬ ‫דימום סובארכנואידלי‪.‬‬
‫סימני מנופאוזה‪,‬‬ ‫להיזהר בהנקה‪.MI ,‬‬ ‫הפסקה פתאומית‪ ,‬היפוקלצמיה‪.‬‬ ‫‪ - PO‬לקחת עם אוכל‬ ‫‪5-200 mg/day‬‬ ‫דלקת חמורה‪ ,‬לדיכוי מע'‬ ‫גלוקו ‪ -‬קורטיקו ‪-‬‬ ‫‪Prednisone‬‬
‫אקנה‪ ,‬סוכר גבוה‪,‬‬ ‫הפסקה פתאומית מסכנת חיים‪,‬‬ ‫ותרופות להגנת קיבה‪.‬‬ ‫חיסון‪ ,‬אסטמה‪ ,‬החמרה‬ ‫מינרלוסטרואידים‬
‫תחלואה זיהומית‪,‬‬ ‫מוריד ‪.T3 - T4‬‬ ‫חריפה של ‪ ,MS‬תסמונת‬
‫תאבון מוגבר‪ ,‬שברים‪,‬‬ ‫נפרוטית‪.‬‬
‫כאבי ראש‪,‬‬
‫היפוקלמיה‪Moon ,‬‬
‫‪.Face‬‬

‫תרופות פסיכיאטריות‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫התכווצויות‪ ,‬קומה‪ ,‬חולשה‪,‬‬ ‫אסור עם ‪ ,MAO‬ילדים עד גיל‬ ‫התנהגות אובדנית‪ ,‬דפיקות לב‪ ,‬שינויים‬ ‫‪10-20 mg‬‬ ‫דיכאון‪,‬‬ ‫‪SSRI's‬‬ ‫‪Escitaloram‬‬
‫שינויים באק"ג‪ ,‬ל"ד נמוך‪,‬‬ ‫‪ ,11‬מטילן בלו‪.‬‬ ‫בתאבון‪ ,‬שינויים בליבידו‪ ,‬תסמונת סרטונין‪,‬‬ ‫חרדות‪,‬‬ ‫מגביר פעילות סרטונין‬
‫הקאות‪ ,‬אי"ס כליות חריפה‪.‬‬ ‫‪.NMS‬‬ ‫‪.PTSD‬‬ ‫ב‪ ,CNS -‬עיכוב ספיגה‬ ‫)‪(Cipralex‬‬
‫חוזרת של סרטונין‬
‫בנוירונים‪.‬‬
 ‫‪9‬‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫סימנים ‪ ,EPS‬לחץ דם נמוך‪,‬‬ ‫להיזהר בגלאוקומה ושינויים‬ ‫‪ ,NMS‬התכווצויות‪ ,‬ישנוניות‪ ,‬שינויים‬ ‫אסור ב‪.IV-‬‬ ‫‪0.5-1 mg/day‬‬ ‫מחלות‬ ‫אנטי פסיכוטיים‬ ‫‪Haloperidol‬‬
‫טשטוש‪.‬‬ ‫באק"ג‪ .‬בטרימסטר שלישי –‬ ‫המודינמיים‪ ,‬הארכת ‪ QT‬עד הפרעות קצב‬ ‫לשמור בחושך‪.‬‬ ‫פסיכוטיות‪,‬‬ ‫טיפוסיות‬
‫תופעות ‪ EPS‬לעובר‪ ,‬לתת רק‬ ‫חדריות במינונים גבוהים‪ ,‬עצירות‪ ,‬ליקופניה‪,‬‬ ‫או‬ ‫הפרעות‬ ‫חוסם קולטנים פוסט‪-‬‬ ‫)‪(Halidol‬‬
‫אם יש סכנה לאם‪ .‬אסור עם‬ ‫יובש בפה‪.‬‬ ‫התנהגות‪,‬‬ ‫סינפטיים של דופמין‬
‫אלכוהול‪.‬‬ ‫‪50-100 mg/4‬‬ ‫תסמונת טורט‪,‬‬ ‫במוח‪.‬‬
‫‪weeks‬‬ ‫גיהוקים‪ ,‬הקאות‬
‫בעקבות‬
‫כימותרפיה‪.‬‬
‫אי שקט ואגרסיביות‪ ,‬סימני‬ ‫להיזהר בסדציה‪.‬‬ ‫ישנוניות‪ ,NMS ,‬התנהגות אובדנית‪ ,‬בעיות‬ ‫‪5-20 mg/day‬‬ ‫סכיזופרניה‪,‬‬ ‫אנטי פסיכוטיים‬ ‫‪Olanzapine‬‬
‫‪ ,EPS‬דום לב ונשימה‪ ,‬בלבול‪,‬‬ ‫לא מומלץ בהריון‪ .‬בטרימסטר‬ ‫מוטוריות‪ ,‬סימני ‪ ,EPS‬שינויים המודינמיים‬ ‫או‬ ‫מניה‪-‬דפרסיה‪,‬‬ ‫אטיפוסיות‬
‫‪.NMS‬‬ ‫שלישי – סימני ‪ EPS‬לעובר‪ ,‬לתת‬ ‫ואק"ג‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬ריור‪ ,‬לויקופניה‪ ,‬עליה בסוכר‬ ‫‪150-405‬‬ ‫דיכאון‪,OCD,‬‬ ‫חוסם דופמין ו‪-‬‬ ‫(‪)Zyprexa‬‬
‫רק אם יש סכנה לאם‪.‬‬ ‫ותאבון‪ ,‬הזעה‪.‬‬ ‫‪mg/weeks‬‬ ‫תסמונת טורט‪.‬‬ ‫קולטנים ‪.HT2-5‬‬
‫לא מומלץ בדמנציה‪.‬‬

‫תרופות נגד פרכוסים‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫סדציית יתר‪ ,‬בלבול‪ ,‬ישנוניות‪,‬‬ ‫אסור בגלאוקומה והרעלת אלכוהול‪.‬‬ ‫שכחה‪ ,‬סדצית יתר‪ ,‬דום נשימה‪ ,‬כאבי‬ ‫למתן רק בבית‬ ‫‪0.25-40 mg‬‬ ‫סדציה‪ ,‬השראת‬ ‫‪ BZD‬דור ‪4‬‬ ‫‪Midozolam‬‬
‫קומה ‪ ,‬איבוד קואורדינציה‪ ,‬שינויים‬ ‫ראש‪ ,‬ניסטגמוס ‪ ,‬עוררות פרדוקסלית‪,‬‬ ‫החולים‪.‬‬ ‫שינה‪ ,‬הרדמה כללית‪.‬‬ ‫מגביר אפקט ‪,GABA‬‬
‫המודינמיים‪.‬‬ ‫ירידה בסטורציה‪ ,‬שינויים המודינמיים‪.‬‬ ‫מדכא ‪ ,CNS‬ומדכא‬ ‫(‪(Dormicum‬‬
‫ישנוניות‪ ,‬בלבול‪ ,‬קומה‪ ,‬רפלקסים‬ ‫אלכוהול מגביר‪ ,‬עישון מקטין‬ ‫סדצית יתר‪ ,‬דום נשימה‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫מעקב נשימה‪,‬‬ ‫‪2-20 mg‬‬ ‫סדציה‪ ,‬הרגעה‪,‬‬ ‫התפשטות של‬ ‫‪Diazepam‬‬
‫ירודים‪.‬‬ ‫השפעה‪.‬‬ ‫עוררות פרדוקסלית‪ ,‬ירידה בסטורציה‪,‬‬ ‫הכנת מתן חמצן‪.‬‬ ‫הפסקת אלכוהול‪,‬‬ ‫התכווצויות‪.‬‬
‫אסור בגלאוקומה‪ ,‬הריון שליש‬ ‫שינויים המודינמיים‪ ,‬נויטרופניה‪ ,‬ירידה‬ ‫התכווצות שרירים‪,‬‬ ‫(‪)Valium‬‬
‫ראשון‪ ,‬תינוקות עד חצי שנה‪.‬‬ ‫בליבידו‪ ,‬תלות‪.‬‬ ‫סטאטוס‬
‫אפילפטיקוס‪ ,‬טטנוס‪.‬‬
‫ישנוניות‪ ,‬דום לב‪ ,‬קומה עמוקה‪.‬‬ ‫להימנע בחשד להריון‪.‬‬ ‫טכיקרדיה‪ ,‬דיכוי מוח עצם‪ ,‬דימום‪,‬‬ ‫‪ - PO‬עם אוכל‪.‬‬ ‫‪250-1500‬‬ ‫התכווצויות‪ ,‬מאניה‪,‬‬ ‫‪Carboxylic Acid‬‬
‫אסור בהריון‪.‬‬ ‫רעילות כבדית‪ ,‬פריחה עד מסכנת‬ ‫מינון תרפויטי‪50- :‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫מניעת מיגרנה‪.‬‬ ‫‪Derivatives‬‬
‫ירידה בקוגניציה לילדים שאימם‬ ‫חיים‪ ,‬שינויים בהתנהגות‪ ,‬שינויים‬ ‫‪.100 mcg/ml‬‬ ‫מעכב ‪.GABA‬‬
‫‪Valporic Acid‬‬
‫טופלה בהריון‪.‬‬ ‫קרדיווסקולריים‪ ,‬פנקראטיטיס‪.‬‬ ‫יש לעקוב אחר‬ ‫)‪)Valporal‬‬
‫אסור להפסיק בבת אחת אחרי‬ ‫רמות בדם‪.‬‬
‫שימוש ממושך‪.‬‬
 ‫‪10‬‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫בעיות המודינמיות‬ ‫מושפע ומשפיע עם הרבה תרופות‪.‬‬ ‫החמרה בהתכווצויות‪ ,‬מחשבות‬ ‫‪100-600 mg‬‬ ‫התכווצויות‪,‬‬ ‫‪Iminostibene‬‬ ‫‪Carbamazepine‬‬
‫וקרדיווסקולריות‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬ ‫אסור עם מיץ אשכוליות‪ .‬אסור‬ ‫אובדניות‪ ,‬הפרעות קצב‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫אפילפסיה‪ ,‬מניה‪-‬‬ ‫‪Derivatives‬‬
‫בעיות מוטוריות‪ ,‬ניסטגמוס‪ ,‬רעד‪,‬‬ ‫במדוכאי מוח עצם ו‪ 14-‬יום אחרי‬ ‫הפרעות ‪ ,GI‬שינויים ודיכוי ס"ד‪ ,‬דלקת‬ ‫דפרסיה‪Tregiminal ,‬‬ ‫מייצב קרום הנוירון‬ ‫(‪)Tegretol‬‬
‫הפרעות שתן ו‪.GI -‬‬ ‫‪.MAO‬‬ ‫בכבד‪ ,‬היפונתרמיה‪ ,‬פריחה עד מסכנת‬ ‫‪ ,Neuralgia‬הפרעת‬ ‫ומגביל התכווצות ע"י‬
‫חיים‪.‬‬ ‫אישיות גבולית‪,‬‬ ‫שינוי זרימה של יוני‬
‫גמילה מאלכוהול‪.‬‬ ‫נתרן דרך קרומי התא‬
‫בקורטקס המוטור‬
‫בזמן אימפולסים‬
‫נוירוניים‪.‬‬
‫הפרעות מוטוריות ונוירולוגיות‪,‬‬ ‫אסור עם אלכוהול‪,‬‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬דיכוי מוח עצם‪ ,‬רעילות‬ ‫‪ - PO‬לאחר אוכל‪.‬‬ ‫‪100-1600‬‬ ‫התכווצויות‪ ,‬סטאטוס‬ ‫‪Hydantoin‬‬ ‫‪Phenytoin‬‬
‫רעד‪ ,,‬קומה‪ ,‬ירידת ל"ד‪ ,‬הקאה‪,‬‬ ‫האכלה בזונדה שעתיים לפני ואחרי‪.‬‬ ‫כבדית‪ ,‬פריחה עד מסכנת חיים‪,‬‬ ‫‪ – IV‬במשך ‪0.5-1‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫אפילפטיקוס‪ ,‬למניעת‬ ‫‪Derivative‬‬
‫דיכוי נשימה והמודינמיות‪.‬‬ ‫אסור בחולים עם ברדיקרדיה מכל‬ ‫שינויים בהתנהגות‪.‬‬ ‫‪.hr‬‬ ‫התכווצויות לפני‬
‫סוג‪.‬‬ ‫מחייב ניטור‪.‬‬ ‫ניתוחים‬
‫הכפלת מינון לא תכפיל השפעה אלא‬ ‫‪ – IM‬חצי מינון מ‪-‬‬ ‫נוירוכירורגיים‪.‬‬
‫רעילות‪.‬‬ ‫‪.PO‬‬

‫סטאטינים‬
‫סימני‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫מינון יתר‬ ‫במתן‬
‫תרופות שיגבירו סכנה לפירוק שריר ‪Amiodarone, Antacids, -‬‬ ‫רבדומיוליזיס‪ ,‬כאבי‬ ‫בין‬ ‫‪10-80‬‬ ‫טיפול ומניעה של‬ ‫‪HMG-COA Reductase Inhibitor‬‬ ‫‪Atorvastatin‬‬
‫‪ ,Verapamil, Cyclosporine, Fluconazole, Macrolides‬גלולות‬ ‫שרירים‪ ,‬שינויים‬ ‫הארוחות‪.‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫מחלה קורונרית‪,‬‬
‫למניעת הריון‪.‬‬ ‫בבלוטת התריס‪.‬‬ ‫כולל בחולים‬ ‫הפחתת ייצור כולסטרול בתאים (כולל‬ ‫(‪)Lipitor‬‬
‫כנ"ל מיץ אשכוליות‪.‬‬ ‫סכרתיים‪ ,‬איזון‬ ‫כבד)‪ ,‬ייצור מוגבר של קולטנים‬
‫מעלה רמת דיגוקסין‪.‬‬ ‫שומנים בדם‪.‬‬ ‫לכולסטרול‪ ,‬פירוק מוגבר ופינוי מהיר של‬
‫אסור בהריון והנקה‪ ,‬אלכוהול ומחלות כבד‪.‬‬ ‫כולסטרול ומניעת שקיעתו של ‪LDL‬‬
‫תרופות נגד פטריות ווירוסים‪ ,‬אריטרומיצין‪,Amiodarone ,‬‬ ‫עם ארוחת‬ ‫מחומצן בעורקים‪ .‬שיפור זרימה בנימיות‪,‬‬ ‫‪LOVASTATIN‬‬
‫מקרולידים‪ ,‬ניאצין‪ ,‬גלולות למניעת הריון‪,Phenytoin ,‬‬ ‫ערב או‬ ‫פרפוזיה לרקמות והפחתת קצב אגרגציה‬
‫קלאריטרומיצין‪.‬‬ ‫לפני שינה‪.‬‬ ‫של ‪ = RBC‬צמיגיות פחותה של דם‪.‬‬
‫מזון‪ :‬פקטין‪ ,‬מיץ אשכוליות‪ ,‬אלכוהול ‪ -‬פגיעה בכבד‪ .‬אסור בהריון‬
‫והנקה‪ ,‬מחלות כבד‪.‬‬
 ‫‪11‬‬

‫נוגדי קרישה‬
‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬
‫סיבוכים דימומיים‪.‬‬ ‫אסור לעשן‪ ,‬חלק מהתרופות מגבירות סיכון‬ ‫דימום‪ ,‬שינוי בתפקודי קרישה‪,‬‬ ‫‪ Drip‬דרך סופר‬ ‫‪150-400 Units‬‬ ‫‪PE ,MI ,DVT‬‬ ‫‪Anticoagulat‬‬ ‫‪Heparin‬‬
‫לדמם ורמות גבוהות של הפרין‪ .‬אסור חולה‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬היפרקלמיה‪,‬‬ ‫טיפות‪.‬‬ ‫‪Push: 5000‬‬ ‫ניתוח לב פתוח‪.‬‬ ‫מזרז ייצור קומפלקסים‬
‫אנטידוט‬ ‫מדמם‪ ,‬תפקודי כבד ירודים‪.‬‬ ‫תגובה דמוית אנפילקסיס‪,‬‬ ‫אסור לערבב עם שום‬ ‫‪Units‬‬ ‫אנטיטרומבין ‪ – 3‬לטרומבין‪.‬‬
‫‪Protamine Sulfate‬‬ ‫בדיקת בלוטת התריס לא‬ ‫תרופה‪.‬‬ ‫‪Drip:‬‬ ‫מפעיל מחדש את טרומבין‪ ,‬מונע‬
‫מדויקת‪.‬‬ ‫‪8000-40000‬‬ ‫הפיכת פיברינוגן לפיברין‪.‬‬
‫‪Units‬‬
‫תרופות שיגבירו סיכון לדמם‪ :‬נוגדי קרישה ו‪-‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬דימום‪,‬‬ ‫לשנות מקום הזרקה‬ ‫‪100-300 mg‬‬ ‫מניעת ‪ PT‬ו‪,DVT-‬‬ ‫‪Anticoagulat (Low Molecular‬‬ ‫‪Enoxaparin‬‬
‫‪ ,SSRI's ,NSAID's‬מזון כמו שום וג'ינג'ר‪.‬‬ ‫בצקות‪ ,‬המטומות‪ ,‬אנגיואדמה‪,‬‬ ‫בכל מתן ולא לעסות‪.‬‬ ‫מניעת תעוקה ו‪-‬‬ ‫)‪Weight Heparin‬‬
‫אסור ברגישים לבשר חזיר או הפרין‪ ,‬ועם‬ ‫אנפילקסיס‪.‬‬ ‫לא לנסות להוציא‬ ‫‪ ,MI‬טיפול ב‪MI -‬‬ ‫תרופה יותר פעילה ליחס פקטור ‪10‬‬ ‫)‪(Clexane‬‬
‫בעיות בקרישה‪ ,‬בחולים עם עבר דימומי או‬ ‫בועית מהמזרק‪.‬‬ ‫ללא גל ‪.Q‬‬ ‫ופקטור ‪ 2‬מהפרין‪.‬‬
‫בסכנה לדימום מוחי‪.‬‬ ‫להדריך מטופל‬
‫להימנע בחולים עם מסתם מלאכותי‪ ,‬בהריון ‪-‬‬ ‫להימנע מתרופות‬
‫מינון מינימלי‪ .‬בהריון לעקוב אחרי רמות פקטור‬ ‫טבעיות‪.‬‬
‫‪ .a10‬אסור ‪.IM‬‬
‫סיבוכים דימומיים‪.‬‬ ‫הרבה תרופות מעלות ריכוז ו‪ INR -‬יחד עם‬ ‫וסקוליטיס‪ ,‬דימום‪ ,‬הפטיטיס‪,‬‬ ‫מעקב ‪ INR‬ו‪.PT -‬‬ ‫‪2-10 mg‬‬ ‫‪, PE ,MI ,DVT‬‬ ‫‪Anticoagulat‬‬ ‫‪Warafarin‬‬
‫קומדין‪.‬‬ ‫התקרחות‪ ,‬תגובה‬ ‫‪ INR‬תקין ‪.2-3‬‬ ‫מחלות ראומטיות‬ ‫מעכב אקטיבציה תלוית ויטמין ‪ K‬של‬
‫אנטידוט‬ ‫כנ"ל מיץ חמוציות‪ .‬מאכלים מכילים ויטמין ‪K‬‬ ‫אנאפילקטית‪.‬‬ ‫עם נזק למסתם‪AF,‬‬ ‫פקטורים ‪ ,10 ,2,7,9‬הנוצרים בכבד‪.‬‬ ‫(‪)Coumadin‬‬
‫‪Vitamin K‬‬ ‫ואלכוהול יורידו ריכוז ‪ -‬סכנה לקרישיות יתר‪.‬‬ ‫כרוני‪.‬‬
‫אסור בהריון וחולים העלולים לדמם מכל סיבה‬
‫שהיא‪.‬‬
‫סיבוכים דימומיים‪.‬‬ ‫להימנע בחולים בסיכון לדימום אפידורלי או‬ ‫דימומים ‪ ,GI‬התפתחות כיבים‬ ‫להפסיק לפני‬ ‫‪75-150 mg‬‬ ‫מניעת ‪Stroke‬‬ ‫‪Direct Trombin Inhibitor‬‬ ‫‪Debigatran‬‬
‫ספינלי מכל סיבה‪.‬‬ ‫וגסטריטיס‪ ,‬דימום מסיבי עד‬ ‫פרוצדורות פולשניות‬ ‫וקרישיות יתר לחולי‬ ‫‪Coagulants‬‬
‫להימנע בחולים עם מסתם מלאכותי‪ .‬להימנע‬ ‫מסכן חיים‪.‬‬ ‫ולכסות עם‬ ‫‪ ,AF‬טיפול ב‪ DVT-‬ו‪-‬‬ ‫מעכב ייצור טרומבין ומונע‬ ‫‪Etexilate‬‬
‫בחולים עם דימומים בעבר ובהריון‪.‬‬ ‫אנטיקואגולנט אחר‪.‬‬ ‫‪.PE‬‬ ‫התפתחות טרומבוס‪.‬‬ ‫)‪(Pradaxa‬‬
‫סיבוכים דימומיים‪,‬‬ ‫תרופות העלולות להגביר סיכון לדמם‪Aspirin :‬‬ ‫דימום תוך מוחי קטלני‪ ,‬דימום‬ ‫‪75-300 mg‬‬ ‫מונע אירועים‬ ‫מניעת אגרגציה של טסיות‬ ‫‪Clopidogrel‬‬
‫זמן דימום ממושך‪.‬‬ ‫‪,NSAID's, Macrolides,Rifamycin, Salicylates,‬‬ ‫‪Trombotic ,GI‬‬ ‫טרומבוליים בחולים‬ ‫מונע התקשרות של ‪ ADP‬לקולטנים‬
‫‪.Warfarain‬‬ ‫‪,Trombocitopenic Purpura‬‬ ‫לאחר ‪MI ,Stroke‬‬ ‫של טסיות‪ ,‬פוגע באקטיבציה של‬ ‫(‪)Plavix‬‬
‫אסור בכיב קיבה ודימומים בעבר‪ .‬להיזהר‬ ‫ברונכוספזם‪ ,‬פריחה מסכנת‬ ‫ללא גל ‪ Q‬ו‪,PAD -‬‬ ‫‪ ADP‬לצורך אגרגציה של טסיות‬
‫בתפקודי כליות וכבד ירודים‪.‬‬ ‫חיים‪ ,‬אנגיואדמה‪ ,‬אנאפילקסיס‪.‬‬ ‫מיועדים ל‪,CABG -‬‬ ‫ומשנה בלתי הפיך את רצפטורים‬
‫טיפול ב‪.STMI-‬‬ ‫של טסיות ל‪.ADP-‬‬
 ‫‪12‬‬

‫תרופות מע' העיכול‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫חולשה‪ ,‬חוסר‬ ‫להימנע מתרופות מדכאות ‪ CNS‬ואלכוהול‪,‬‬ ‫התכווצויות‪ ,‬מחשבות‬ ‫ב‪ GERD-‬לתת חצי שעה‬ ‫‪5-20‬‬ ‫מניעה וטיפול בבחילות‬ ‫‪Dopamine Antagonist GI‬‬ ‫‪Metoclopramide‬‬
‫אוריינטציה‪ ,‬תופעות‬ ‫פעילות הפוכה ‪ -‬אנטיכולינרגיים‬ ‫אובדניות‪ ,‬סימני ‪ ,EPS‬הזיות‪,‬‬ ‫לפני כל ארוחה או שינה‪.‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫והקאות‪ ,‬עיכוב התרוקנות‬ ‫‪Stimulant‬‬
‫‪ ,EPS‬התכווצויות‪,‬‬ ‫ואופייאטים‪ ,‬תרופות לפרקינסון‪ .‬להיזהר עם‬ ‫שינויים בדופק‪,‬‬ ‫להימנע מטיפול מעל ‪12‬‬ ‫הקיבה בגסטרופורזיס‪.‬‬ ‫סטימולציה של תנועתיות של‬ ‫(‪)Pramin‬‬
‫ישנוניות‪.‬‬ ‫‪. MAO‬‬ ‫אגרנולוציטוזיס‪ ,‬נויטרופניה‪,‬‬ ‫שבועות‪.‬‬ ‫להקל על אינטובציה של‬ ‫מע' עיכול עליונה‪ ,‬מגביר‬
‫פנוטיאזינים מעלים סכנה לסימני ‪ .EPS‬אסור‬ ‫גניקומסטיה‪ ,‬איבוד ליבידו‪,‬‬ ‫מעיים‪ ,GERD ,‬גיהוקים‪,‬‬ ‫טונוס של ספינקטר וושטי‬
‫בחולים עם פאוכרומוציטומה‪Taridive ,‬‬ ‫‪.NMS‬‬ ‫כאבי ראש ווסקולריים‪.‬‬ ‫תחתון ‪ ,‬חוסם קולטני דופמין‬
‫‪ Dyskinesia‬והתכווצויות‪ ,‬בחולים עם חשד‬ ‫באזור טריגר של‬
‫לחסימה או דימום במעיים‪ ,‬להיזהר משימוש‬ ‫כמורצפטורים‪.‬‬
‫ממושך בקשישים‪ ,‬נשים וסכרתיים ‪ -‬סכנת‬
‫‪.Taridive Dyskinesia‬‬
‫ירידת ל"ד‪ ,‬דיכוי‬ ‫להמנע מתרופות אנטיכולינרגיות‪ ,‬אנטי‬ ‫ליקופניה‪ ,‬אגרנולוציטוזיס‪,‬‬ ‫‪ - PO‬לתת עם אוכל‬ ‫‪12.5-50‬‬ ‫מחלת ים‪ ,‬הקאות‪ ,‬נזלת‬ ‫‪Phenothazines Antiemetics‬‬ ‫‪Promethazine‬‬
‫נשימה‪ ,‬אטקסיה‪,‬‬ ‫פסיכוטיות ‪ -‬סכנת ‪ ,NMS‬מדכאי‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬דיכוי‬ ‫‪ - IV‬חייב להיות נוזל‬ ‫‪mg‬‬ ‫ותגובה אלרגית‪ ,‬השראת‬ ‫מתחרה עם היסטמין על אזורי‬
‫רפלקס בבינסקי‪,‬‬ ‫‪ Levodopa ,CNS‬ליתיום‪ ,MAO ,‬אלכוהול‪,‬‬ ‫נשימתי‪ ,‬דום נשימה‪ ,‬סדציה‪,‬‬ ‫שקוף וצלול‪ ,‬לעקוב אחרי‬ ‫שינה לילית‪ .‬תוספת‬ ‫קליטה של תאים המשפיעים‪.‬‬ ‫(‪)Phenergan‬‬
‫איבוד הכרה‪ ,‬היפר‬ ‫חשיפה לשמש‪.‬‬ ‫סימני ‪ ,EPS‬ירידת ל"ד‪ ,‬יובש‬ ‫אקסטראווזציה‪ .‬ריכוז לא‬ ‫לסדציה סביב ניתוחית‪,‬‬ ‫מונע‪ ,‬אבל לא הופך‪ ,‬תגובות‬
‫רפלקציה‪ ,‬יובש בפה‪,‬‬ ‫אסור בהריון‪ ,‬קומה‪ ,‬וילדים בהתייבשות‬ ‫בפה‪ ,‬בחילה‪ ,‬היפרגליצמיה‪,‬‬ ‫יותר מ‪.25 mg/ml -‬‬ ‫סדציה בלידה‪ ,‬בחילות‬ ‫הקשורות להיסטמין‪.‬‬
‫אישונים מורחבים‪,‬‬ ‫חמורה‪ ,‬אסור בילדים עד גיל שנתיים‪.‬‬ ‫רגישות לעור‪,NMS ,‬‬ ‫אסור ‪ SC‬או תוך עורקי‪.‬‬ ‫הריון‪.‬‬ ‫במינונים גבוהים לתרופה יש‬
‫‪ ,GI‬התכווצויות‪ ,‬סיוטי‬ ‫להיזהר במחלות ריאה‪ ,‬כבד או‬ ‫המוגלובין גבוה‪ ,‬פגיעה‬ ‫‪ IM‬להזריק בשכבות‬ ‫השפעה מרדימה‪.‬‬
‫לילה‪ ,‬מוות פתאומי‪.‬‬ ‫קרדיווסקולריות‪ ,‬עצירות מעיים‪,BPH ,‬‬ ‫מקומית באזור ההזרקה‪.‬‬ ‫עמוקות‪.‬‬
‫גלאוקומה‪ ,‬התכווצויות‪ ,‬כיב קיבה‪.‬‬

‫איבוד ראיה פתאומי‪,‬‬ ‫אסור עם ‪ Apomorphine‬מחשש לירידת ל"ד‬ ‫אריטמיות חדריות‪ ,‬היפוקסיה‪,‬‬ ‫‪ - IV‬לא יותר מ‪16 mg-‬‬ ‫‪4-24 mg‬‬ ‫טיפול ומניעה של בחילות‬ ‫‪Selective Serotonin‬‬ ‫‪Ondansetron‬‬
‫עצירות חמורה‪ ,‬ל"ד‬ ‫ואיבוד הכרה‪.‬‬ ‫סימנים ‪.EPS‬‬ ‫מחשש להערכת ‪,QT‬‬ ‫הקשורות לכימותרפיה‬ ‫‪Receptor Antogonists‬‬
‫נמוך‪.‬‬ ‫להימנע בחולים עם ‪ QT‬מוארך‪ .‬בחולים עם‬ ‫לבדוק אלקטרוליטים לפני‬ ‫ורדיותרפיה‪ ,‬הריון‪,‬‬ ‫‪Antiemetics‬‬ ‫(‪)Zofran‬‬
‫תפקודי כבד ירודים ‪ -‬לא יותר מ‪.8 mg-‬‬ ‫(לזיהוי היפוקלמיה או‬ ‫ניתוחים והרדמה‪ ,‬טיפול‬ ‫חוסם קולטנים באזור טריגר‬
‫היפומגנזמיה)‪.‬‬ ‫באופיאטים‪.‬‬ ‫של הרצפטורים ב‪ ,CNS -‬וב‪-‬‬
‫כאב ראש‪.‬‬ ‫אסור עם ‪ Apomorphine‬מחשש לירידת ל"ד‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬לויקוציטוזיס‪,‬‬ ‫‪ - PO‬לשמור בקבוק‬ ‫‪1-2 mg‬‬ ‫לבחילות והקאות‬ ‫‪ PNS‬במעברים עצביים של‬ ‫‪Granisetron‬‬
‫ואיבוד הכרה‪.‬‬ ‫לויקופניה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪,‬‬ ‫בחושך בעמידה וסגור‬ ‫הקשורות לכימותרפיה‬ ‫עצב הוגוס‪.‬‬
‫להימנע בחולים עם ‪ QT‬מוארך‪.‬‬ ‫אנאפילקסיס‪ ,‬חום‪ ,‬שינויים‬ ‫היטב‪ .‬לקחת בהפרשים‬ ‫ורדיותרפיה ולאחר ניתוח‪.‬‬ ‫)‪(kytril‬‬
‫להימנע מתרופות שמאריכות ‪ QT‬וכימותרפיה‬ ‫בהכרה וצלילות‪ ,‬תופעות ‪,GI‬‬ ‫של ‪ 12‬שעות‪.‬‬
‫קרדיו‪-‬טוקסית‪.‬‬ ‫הארכת ‪.QT‬‬ ‫למתן חצי שעה‬
‫משפיע על ת‪ .‬כבד‪.‬‬ ‫מכימותרפיה ורק ביום‬
‫הטיפול‪.‬‬
‫אסור להקפיא‪.‬‬
 ‫‪13‬‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫החמרה בת"ל‪,‬‬ ‫משנה ריכוז של ‪. Warafarin,Procainamide‬‬ ‫אנאפילקיס‪ ,‬אנגיואדמה‪ ,‬כאב‬ ‫‪50-150‬‬ ‫כיב קיבה ותריסריון‪,‬‬ ‫‪Antiucler Drugs H2 -‬‬ ‫‪Ranitidine‬‬
‫תופעות ‪ ,GI‬ירידת‬ ‫להיזהר בתפקודי כבד ירודים‪.‬‬ ‫ראש‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬צהבת‪,‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫הפרשת יתר פתולוגית‪,‬‬ ‫‪Receptor Antagonist‬‬
‫ל"ד‪.‬‬ ‫השפעה על תפקודי כבד‪.‬‬ ‫כמו מחלת זולינגר‪-‬‬ ‫מעכב תחרותי של היסטמין‬ ‫)‪(Zantac‬‬
‫אליסון‪Erosive ,GERD ,‬‬ ‫באזורים של קולטני ‪H2‬‬
‫‪ ,Esophagitis‬צרבת‪,‬‬ ‫בתאים הפריפריים‪ ,‬מקטין‬
‫למניעת ‪,Stress Ulcer‬‬ ‫הפרשה של חומצת קיבה‪.‬‬
‫מניעת אספירציה בזמן‬
‫ניתוח‪.‬‬
‫טשטוש ראיה‪ ,‬בלבול‪,‬‬ ‫להיזהר בהרבה תרופות‪.‬‬ ‫כאבי ראש‪ ,‬חולשה‪ ,‬תופעות‬ ‫להקטין מינון באי"ס‬ ‫‪20-80 mg‬‬ ‫‪ ,GERD‬מניעת סיכון לכיב‬ ‫‪Antiulcer Drugs‬‬ ‫‪Esomemeprazole‬‬
‫רעד‪ ,‬אטקסיה‪,‬‬ ‫מוריד מגנזיום‪ .‬מעלה סיכון לשברים פתולוגיים‪.‬‬ ‫‪.GI‬‬ ‫כבדית עד מקסימום ‪20‬‬ ‫קיבה עקב נטילת‬ ‫)‪(PPI‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬כאבי‬ ‫להיזהר בהנקה והריון‪.‬‬ ‫‪.mg‬‬ ‫‪ ,NSAID's‬טיפול‬ ‫מקטין הפרשת חומצת קיבה‬ ‫(‪)Nexium‬‬
‫ראש ‪ ,‬בחילות‪,‬‬ ‫להיזהר במתן עם ‪ NSAID's‬מחשש לכיב קיבה‪.‬‬ ‫‪ - PO‬שעה לפני האוכל‪.‬‬ ‫בהליקובקטר‪.‬‬ ‫ובכך חומציותה‪.‬‬
‫טכיקרדיה‪ ,‬הזעת‬ ‫ניתן להמיס ולתת דרך‬ ‫חדש‪ :‬להקטין חשד‬
‫יתר‪ ,‬הסמקה‪.‬‬ ‫זונדה‪.‬‬ ‫לחידוש דימום לאחר‬
‫אנדוסקופיה טיפולית‪.‬‬

‫תרופות לסכרת‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫היפוגליקמיה‪,‬‬ ‫הרבה תרופות מעלות או מורידות‬ ‫היפוגליקמיה‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬ ‫‪ – SC‬לשמור במקרר‪ ,‬לא‬ ‫‪0.2-0.5‬‬ ‫‪DM‬‬ ‫מקטין רמות גלוקוז בדם ע"י‬ ‫‪Insulin Regular‬‬
‫היפוקלמיה‪.‬‬ ‫רמות ויכולות לשנות סוכר בדם‪,‬‬ ‫אנאפילקסיס‪ ,‬בצקת פריפרית‪,‬‬ ‫להקפיא‪.‬‬ ‫‪Units/kg/day‬‬ ‫גירוי ספיגת גלוקוז בפריפריה‬
‫במיוחד ‪.MAO‬‬ ‫עליה במשקל‪.‬‬ ‫לשמור מחוץ למקרר ל‪42-‬‬ ‫ע"י קשירה לרצפטורים של‬ ‫)‪)Short Acting‬‬
‫כנ"ל אלכוהול‪.‬‬ ‫יום‪ ,‬פתוח ל‪ 31-‬יום‪.‬‬ ‫אינסולין בשרירי השלד ותאי‬
‫להיזהר באי"ס כבדית או כלייתית‪,‬‬ ‫‪ - IV‬חייב להיות צלול‪ .‬לא‬ ‫שומן וע"י הגברה של יצירת‬
‫נשים בהריון והנקה‪.‬‬ ‫מומלץ במשאבה‪ IV .‬חייב‬ ‫גלוקוז ע"י הכבד‪ .‬כמו כן‪,‬‬
‫למהול בסיליין ‪.10\1‬‬ ‫מגביר פירוק שומנים וחלבון‪,‬‬
‫הרבה תרופות מעלות או מורידות‬ ‫התכווצויות‪ ,‬היפוגליקמיה‪,‬‬ ‫חייב להיות צלול‪ .‬לשמור‬ ‫‪0.2-0.6‬‬ ‫משפר סינטזת חלבונים‪.‬‬
‫‪Insulin Lispro‬‬
‫רמות ויכולות לשנות סוכר בדם‪,‬‬ ‫היפוקלמיה‪ ,‬תגובה אלרגית‪,‬‬ ‫במקרר עד לתאריך תפוגה‬ ‫‪Units/kg/day‬‬
‫במיוחד ‪.MAO‬‬ ‫אנאפילקסיס‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬חום‪,‬‬ ‫או בחדר ל‪ 28-‬יום‪.‬‬ ‫)‪)Rapid Acting‬‬
‫כנ"ל אלכוהול‪.‬‬ ‫בצקת פריפרית‪ ,‬ירידת ל"ד‪,‬‬ ‫לא להקפיא‪.‬‬
‫אסור במחלת ריאות כרונית או סרטן‬ ‫עליה במשקל‪ ,‬כאבי שרירים‪,‬‬ ‫‪ - Inhalation‬לבדוק תפקודי‬
‫ריאות‪.‬‬ ‫ברונכוספזם‪.‬‬ ‫ריאות‪.‬‬
‫להיזהר באי"ס כבדית או כלייתית‪,‬‬
‫נשים בהריון והנקה‪ ,‬בנוירופתיה‬
‫פריפרית‪.‬‬
 ‫‪14‬‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬
‫היפוגליקמיה‪.‬‬ ‫הרבה תרופות מעלות או מורידות‬
‫רמות ויכולות לשנות סוכר בדם‪,‬‬
‫במיוחד סליצילטים‪ ,‬ריפמיצין‪ ,‬משתנים‬
‫טיאזידיים‪.‬‬
‫שילוב עם אנטיקואגולנטים יכול לשנות‬
‫סוכר ותפקודי קרישה באופן חריג‪.‬‬
‫אסור ברגישות לסולפה‪.‬‬
‫להיזהר באי"ס כבדית או כלייתית‪,‬‬
‫נשים בהריון והנקה‪.‬‬
‫היפוגליקמיה‪ ,‬חמצת‬ ‫הרבה תרופות מעלות או מורידות‬
‫לקטית‪.‬‬ ‫רמות ויכולות לשנות סוכר בדם‪ .‬מתן‬
‫חומר ניגוד ‪ -‬החמרה של פגיעה‬
‫כבדית‪.‬‬
‫יש להפסיק ולחדש רק אחרי שווידאנו‬
‫שתפקוד כלייתי תקין‪ .‬כנ"ל ניתוחים‪.‬‬
‫אסור עם אי"ס כליות‪.‬‬
‫אסור במחלה קרדיאלית‪ ,‬היפוקסיה‪,‬‬
‫ספטיסמיה‪ .‬אסור מגיל ‪ .80‬להזהר‬
‫באי"ס האדרנלים‪.‬‬
‫להזהר עם אנטיקואגולנטים ‪ -‬מעלה‬
‫ריכוזם‪,‬‬
‫אנטיכולינרגיים ‪ -‬מעלה ת"ל ‪,GI‬‬
‫‪ - INDOMETHACIN‬מעלה ריכוז‬
‫גלוקגון‪.‬‬
‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬
‫לויקופניה‪ ,‬אגרנולוציטוזיס‪,‬‬
‫טרומבוציטופניה‪ ,‬אנמיה‬
‫אפלסטית‪ ,‬הפטיטיס‪,‬‬
‫היפוגליקמיה‪ ,‬היפונתרמיה‪,‬‬
‫אנגיואדמה‪ ,‬כאבי שרירים‪.‬‬
‫חמצת לקטית‪ ,‬היפוגליקמיה‪,‬‬
‫כאבי ראש ושיניים‪ ,‬דלקת גרון‪,‬‬
‫הפרעות ‪ .GI‬בעיות בציפורניים‪.‬‬
‫ירידה ב‪ B12-‬והמוגלובין‪.‬‬
‫‪ ,GI‬תגובה אלרגית‪ ,‬א"ס‬
‫אדרנלית‪.‬‬
‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫לקחת עם ארוחה ראשונה‪.‬‬ ‫‪5-1.5 mg‬‬ ‫‪,DM‬‬ ‫‪Sulfonylureas‬‬ ‫‪Glibenclamide‬‬
‫בתחילת הטיפול למדוד‬ ‫החלפת אינסולין‪.‬‬ ‫מגרה הפרשת אינסולין מתאי‬
‫סוכר ‪ 3‬פעמים ביום לפני‬ ‫בטא בלבלב‪ ,‬מוריד הפרשת‬ ‫)‪(Glibetic‬‬
‫ארוחה‪.‬‬ ‫גלוקוז ע"י כבד ומגביר רגישות‬
‫פריפרית לאינסולין‪.‬‬
‫עם ארוחות‪.‬‬ ‫‪500-2550‬‬ ‫‪Polycystic ,DM‬‬ ‫‪Biguanides‬‬ ‫‪Metformin‬‬
‫‪mg/day‬‬ ‫‪ ,Ovary‬עלית משקל‬ ‫מקטין ייצור גלוקוז ע"י הכבד‬
‫עקב‬ ‫וספיגת גלוקוז במע' העיכול‬ ‫)‪)Glucophage‬‬
‫אנטיפסיכוטיים‪.‬‬ ‫ומשפר רגישות לאינסולין‬
‫(מעלה ספיגה ושימוש בגלוקוז‬
‫בפריפריה)‪.‬‬
‫‪ IV‬חייב להיות צלול‪.‬‬ ‫היפוגליקמיה – )‪ ,1mg (1 Unit‬וניתן‬ ‫‪Glucagon‬‬
‫לחזור אחרי ‪ 15‬דק'‪.‬‬
‫הדמית מע' העיכול ‪.0.25-0.75 mg‬‬
‫אנטידוט ל‪.B Blockers -‬‬

‫תרופות לבלוטת התריס‬

‫סימני מינון יתר‬
‫סימנים של‬
‫היפרתירואידיזם‪ ,‬בלבול‪,‬‬
‫חוסר אוריאנטציה‪,‬‬
‫תסחיף מוחי‪ ,‬שוק‪ ,‬קומה‪,‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬מוות‪.‬‬
‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון תלוי התוויה‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫בין היתר ‪ -‬אסטרוגן‪(,‬מקטין רמות)‪ ,‬קומדין‬ ‫הפרעות קצב‪ ,‬דום לב‪,‬‬ ‫כל יום באותו זמן חצי שעה‬ ‫החלפת הורמון התירואיד‪,‬‬ ‫הורמון בלוטת התריס‬ ‫‪Levothyroxine‬‬
‫(מעלה קואגולציה)‪ ,‬מזון מזרז עיכול‬ ‫כישלון לבבי‪.MI ,‬‬ ‫עד שעה לפני ארוחה‪.‬‬ ‫היפותירואידיזם‪.12.5-50 mcg :‬‬ ‫מגרה מטבוליזם של כל תאי‬
‫(מקטין ספיגה)‪.‬‬ ‫‪ - IV‬למהול ב‪ .NS-‬להעלות‬ ‫‪.50-500 mcg :Mixedema Coma‬‬ ‫הגוף ע"י הגברת קצב חמצון‬ ‫)‪)Eltroxin‬‬
‫להיזהר ב‪ DI ,DM-‬ומחלות כלי דם‪ ,‬מזרז‬ ‫מינון בהריון‪.‬‬ ‫תאים‪.‬‬
‫איבוד העצם בגיל המעבר‪ .‬אסור כטיפול‬
‫בהפרעות משקל‪.‬‬
 ‫‪15‬‬

‫סימני הרעלה‬ ‫התוויות נגד‬
‫תרופות עם השפעה כולינרגית‪ ,‬כמו‬
‫להפרעות קצב‪ ,‬סטרואידים‬
‫‪.Succinlycholin‬‬
‫להיזהר באסטמה‪ ,‬אריטמיות‪ ,‬אפילפסיה‪,‬‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬מחלה קורונרית‪ ,‬בעיות‬
‫כלייתיות‪ ,‬היפותירואידיזם‪ ,‬כיב קיבה‪.‬‬
‫שימוש בחוסמי בטא‪ ,‬הריון והנקה(רעיל‬
‫לילודים)‪.‬‬
‫אסור בחסימות קיבה ושתן‪.‬‬
‫גירוי שרירי‬
‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון תלוי התוויה‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬דום לב‪,‬‬ ‫חייב להיות צלול‪.‬‬ ‫‪.180-540 mg/day :Myastnia Gravis‬‬ ‫‪Cholinesterase Inhibitor‬‬ ‫‪Pyridostigamine‬‬
‫ברונכוספזם‪ ,‬כאב ראש‬ ‫לא לרסק כדורים‪ .‬בבעיה‬ ‫חוסם פירוק של ‪ Ach‬מעצבים‬
‫במינונים גבוהים‪ ,‬ירידת‬ ‫של בליעה השתמש בצורת‬ ‫אנטידוט לחסמים נוירומוסקולריים‬ ‫פראסימפטטיים ותחושתיים‪.‬‬
‫ל"ד‪ ,‬חולה נוזל‪.‬‬ ‫סירופ‪.‬‬ ‫בלתי הפיכים‪:‬‬ ‫‪ Ach‬נאגר‪ ,‬מקדם גירוי מוגבר‬
‫חייב לנתר נשימה ב‪. IV -‬‬ ‫‪ 0.1-0.25 mg/kg‬בשילוב עם אטרופין‪.‬‬ ‫של קולטנים‪.‬‬
‫מתן איטי‪ ,‬לא פחות מדקה‪.‬‬

‫תרופות מע' החיסון‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫דיכוי ס"ד ומוח עצם‪,‬‬ ‫להימנע עם ‪Acitrerin, NSAID's,‬‬ ‫‪ Arachnoiditis‬תוך שעות מהמתן‪,‬‬ ‫על קיבה ריקה‪ ,‬חייב‬ ‫‪5-50 mg‬‬ ‫גידולים‪ ,‬לויקמיה‬ ‫‪Antineoplastics Folate‬‬ ‫‪Methorexate‬‬
‫סטומטיטיס‪ ,‬כיבים בפה‬ ‫‪.Trimethoprim, PPI ,Sulfonamides‬‬ ‫אי ספיקת כליות‪ ,‬דימום‪ ,‬רעילות‬ ‫שתיית ‪ 2-3‬ליטר מים‬ ‫לימפוציטים‬ ‫‪Antagonists‬‬
‫וקיבה‪ ,‬בחילות והקאות‪,‬‬ ‫כל אוכל יכול לשנות ריכוז‪ ,‬להימנע מאלכוהול‬ ‫אקוטית וכרונית‪ ,‬פיברוסיס בכבד‪,‬‬ ‫ביום‪ .‬מעקב תפקוד‬ ‫ומנינגיאלית‪,‬‬ ‫נקשר הפיך ל‪Dehydrofolate -‬‬
‫ספסיס‪ ,‬אי"ס כליות‪ ,‬כאבי‬ ‫וחשיפה לשמש‪.‬‬ ‫‪ ,DM‬תסנין ריאתי‪ ,‬ספטיסמיה‪ ,‬מוות‬ ‫ריאתי‪ ,‬כבדי וכלייתי‪,‬‬ ‫לימפוסארקומה‪,‬‬ ‫‪ ,Reductase‬חוסם צמצום של‬
‫ראש‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬ ‫משפיע על חומצה אורית‪ ,‬המוגלובין‪ ,‬ס"ד וחומצה‬ ‫פתאומי‪ .‬תופעות נוספות של‬ ‫ס"ד ודימומים ‪.GI‬‬ ‫אוסטאוסארקומה‪,‬‬ ‫חומצה פולית ל‪-‬‬
‫אנצפלופטיה‪ ,‬עליה ב‪ICP-‬‬ ‫פולית‪ .‬אסור בכל פגיעה כבדית‪ .‬עם רדיותרפיה ‪-‬‬ ‫כימותרפיה‪ ,‬פגיעה ריאתית‪ ,‬שלשול‬ ‫פסוריאז‪,RA ,‬‬ ‫‪ ,Tetrahydrofolate‬קו‪-‬‬
‫עד הרניאציה‪ ,‬מוות‪.‬‬ ‫מעלה סיכון לפגיעה ברקמות הרכות‪.‬‬ ‫ופגיעה בקיבה ופרפורציות‪.‬‬ ‫‪.Uveitis‬‬ ‫פאקטור של סינטזת פורין‪,‬‬
‫אסור בהריון והנקה (גם ‪ 12‬שב' אחרי הטיפול‪,‬‬ ‫חלבון ו‪.DNA-‬‬
‫להפסיק בסימני פגיעה ריאתית או ‪ ,GI‬עורית‪,‬‬
‫החמרה אונקולוגית)‪.‬‬
‫החמרה בתופעות לוואי‪.‬‬ ‫אסור עם מיץ אשכוליות‪ ,‬להיזהר עם ריפמפין‪,‬‬ ‫קומה‪ ,‬טרומבוציטופמניה‪,‬‬ ‫‪ - PO‬שעה לפני או‬ ‫‪0.01-0.2‬‬ ‫למניעת דחיית שתל‬ ‫‪Macrolides‬‬ ‫‪Tacrolimus‬‬
‫תרופות נוגדי פטריות‪.‬‬ ‫היפרקלמיה‪ ,‬היפומגנזמיה‪ ,‬תופעות‬ ‫שעתיים אחרי‬ ‫‪mg/kg/d‬‬ ‫של כבד‪ ,‬כליה או‬ ‫‪Immunosupresnats‬‬
‫אסור עם תרופות מאריכות ‪ QT‬וחולים עם הפרעה‬ ‫מתן כימותרפיה‪ ,‬פגיעה בכליות‪,‬‬ ‫הארוחה ולוודא‬ ‫‪ay‬‬ ‫לב‪ ,‬לופוס‪,‬‬ ‫מעכב הפעלה של תאי ‪ T‬עם‬ ‫(‪)Prograf‬‬
‫אלקטרוליטרית ‪ -‬סכנה להפרעות קצב‪.‬‬ ‫אנמיה‪ ,‬סכנה להתפתחות‬ ‫שנבלעה בשלמותה‬ ‫פסוריאזיס‪,‬‬ ‫תוצאה של דיכוי מע' החיסון‪.‬‬
‫אכינציה(צמח)‪.‬‬ ‫אונקולוגית‪.‬‬ ‫(לא ללעוס)‪.‬‬ ‫‪.Uveitis‬‬

‫סימני מינון יתר‬
‫סימני מינון יתר‬
‫שלב ‪ - 1‬כאב בטן‪ ,‬הקאות‪,‬‬
‫חיוורון‪.‬‬
‫שלב ‪ - 2‬כאב בטן ימנית‬
‫עליונה‪ ,‬ירידה בתפקודי כבד‬
‫והערכת ‪.PT‬‬
‫שלב ‪ - 3‬א"ס כבד‪,‬‬
‫אנצפלופטיה‪ ,‬קומה‪.‬‬
‫ישנוניות‪ ,‬קומה‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬
‫חולשת שרירים‪ ,‬דיכוי‬
‫נשימתי‪ ,‬עור קר‪ ,‬אישונים‬
‫צרים‪ ,‬ברדיקרדיה‪ ,‬ל"ד נמוך‪,‬‬
‫דום לב‪ ,‬מוות‪.‬‬
‫דיכוי ‪,CNS‬דיכוי נשימתי‪ ,‬דום‬
‫נשימה‪ ,‬חולשת שרירים‪,‬‬
‫ירידת ל"ד ודופק‪ ,‬קריסה‬
‫ווסקולרית‪.‬‬
‫דום לב ונשימה עד מוות‪.‬‬
‫‪16‬‬
‫חיסונים‬
‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫הריון‪.‬‬ ‫אנאפילקסיס‪ ,‬חום‪ ,‬כאבי‬ ‫‪0.5 mg‬‬ ‫מניעת טטנוס‬ ‫חיסון נגד ‪.Clostridium Tetany‬‬ ‫‪Tetanus Toxoid‬‬
‫אסור במדוכאי חיסון או זיהום חריף‪.‬‬ ‫פרקים‪ ,‬ירידת ל"ד‪ ,‬שיתוק‬
‫שריר רדיאלי‪ ,‬ג'יליאן ברה‪.‬‬
‫משחות‬
‫אסור עד גיל חודשיים‪.‬‬ ‫לויקופניה‪ ,‬נויטרופניה‪,‬‬ ‫כוויות דרגה ‪2-3‬‬ ‫מונע זיהום בכוויה‪.‬‬ ‫‪Silverol‬‬
‫בהריון ובפגים וברגישות לסולפה ו‪.G6PD -‬‬ ‫נקרוזיס‪ ,‬ספסיס‪ ,‬פגיעה בס"ד‬
‫וכבד‪.‬‬
‫תרופות נגד כאבים‬
‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫להימנע מאלכוהול‪.‬‬ ‫‪ - IV‬לויקופניה‪ ,‬נויטרופניה‪,‬‬ ‫‪ - IV‬למינונים‬ ‫‪15 mg/kg‬‬ ‫כאבים‪ ,‬חום‪,‬‬ ‫מייצר אנלגזיה ע"י עיכוב‬ ‫‪Paracetamol‬‬
‫אסור בת‪ .‬כבד ירודים‪.‬‬ ‫פאנציטופניה‪ ,‬אנמיה‪,‬‬ ‫קטנים בילדים‬ ‫או‬ ‫ארטריטיס‪ ,‬מניעת‬ ‫פרוסטגלנדינים וחומרים אחרים‬
‫היפוגליקמיה‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬ ‫להשתמש‬ ‫עד ‪1 gr‬‬ ‫ת"ל של חיסון ‪.DT‬‬ ‫שמגרים קולטני כאב‪ .‬מוריד חום‬
‫היפומגנזמיה‪ ,‬בצקת ריאות‪,‬‬ ‫במשאבה‪.‬‬ ‫ע"י השפעה מרכזית על מרכז‬
‫סטרידור‪ ,‬פגיעה בכבד‪ ,‬פגיעה‬ ‫וויסות החום בהיפתלמוס‪.‬‬
‫עורית פטאלית‪.‬‬
‫להיזהר בתרופות משפיעות על ‪,CNS‬‬ ‫התכווצויות‪ ,‬דיכוי נשימה‪ ,‬כאב‬ ‫‪25-400‬‬ ‫כאב בינוני עד חמור‪.‬‬ ‫נוגדי כאב מרכזיים סיסטמיים‬ ‫‪Tramadol‬‬
‫במיוחד ‪ ,SSRI's‬אלכוהול‪ .‬להיזהר בחולי‬ ‫ראש‪ ,‬השפעה על ‪ ,CNS‬סדצית‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫נקשר לרצפטורים אופיאידיים‬
‫דיכאון או הפרעות נפשיות‪.‬‬ ‫יתר‪ ,‬וזודילטציה‪ ,GI ,‬סימני‬ ‫ומונע ספיגה מחדש של‬ ‫)‪)Tramadex‬‬
‫לא להפסיק פתאום אחרי שימוש ממושך‪.‬‬ ‫מנופאוזה‪.‬‬ ‫נוראפינפרין וסרטונין‪.‬‬
‫משפיעה על כבד‪ ,‬קריאטנין‬
‫והמוגלובין‪ ,‬תסמונת סרטונין‪.‬‬
‫להמנע מ‪ Amiodarone-‬ותרופות‬ ‫הפרעות קצב‪ ,DVT,PE ,‬דום‬ ‫חימום מקומי של‬ ‫‪25-200‬‬ ‫הרדמה כללית‪,‬‬ ‫נוגדי כאב אופיאידיים‬ ‫‪Fentanil‬‬
‫משפיעות על ‪ ,CNS‬תרופות נגד פטריות‪,‬‬ ‫נשימה‪ ,‬היפוונטילציה‪ ,‬דיכוי נשימה‬ ‫מדבקה מעלה‬ ‫‪mcg/day‬‬ ‫מקומית‪ ,‬טשטוש‪,‬‬ ‫נקשר לרצפטורים אופיאטיים‬
‫אלכוהול‪ ,‬מדבקות אסורות ב‪ ICP -‬מוגבר‪.‬‬ ‫התכווצויות‪ ,‬עליה בליפאז ועמילז‪,‬‬ ‫ריכוז‪ .‬לשמור‬ ‫עד ‪1600‬‬ ‫כאב אחרי ניתוח‪ ,‬כאב‬ ‫משרה שינוי תפיסתי ואמוציאנלי‬
‫עצירות‪ ,‬תלות‪.‬‬ ‫מילדים‪ ,‬במיוחד‬ ‫‪ mg/hr‬בחולי‬ ‫סרטני‪.‬‬ ‫לכאב‪.‬‬
‫מדבקות‪ ,‬סכנת‬ ‫סרטן‪.‬‬
‫מוות‪.‬‬
 ‫‪17‬‬

‫להימנע מצימטידין ותרופות משפיעות על‬ ‫התכווצויות‪ ,‬ברדיקרדיה‪ ,‬דום לב‪,‬‬ ‫יכול להסוות כאב‬ ‫‪0.1 mg/kg‬‬ ‫כאב בינוני עד קשה‪,‬‬ ‫‪Morphine‬‬
‫‪ ,CNS‬אלכוהול‪ .‬להימנע בהריון ‪ -‬גורם‬ ‫שוק‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬דום‬ ‫בכיס מרה‪.‬‬ ‫ועד ‪80‬‬ ‫כולל סרטני‪.‬‬
‫לתלות מסכנת בעובר‪ .‬מינון יתר מסכן‬ ‫נשימה‪ ,‬דיכוי נשימה‪ ,‬דיכוי ‪,CNS‬‬ ‫‪ mg/hr‬בחולי‬
‫חיים בילדים‪ .‬אסור בחסימות ‪.GI‬‬ ‫הקאות‪ ,‬עצירות‪ ,‬בצקות‪ ,‬ירידה‬ ‫סרטן‪.‬‬
‫בליבידו‪ ,‬מעלה עמילז ומוריד‬
‫המוגלובין וטסיות‪.‬‬

‫תרופות הרדמה‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫דיכוי קרדיו‪-‬‬ ‫להיזהר בתרופות המגבירות סדציה ‪ -‬חשד‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬ירידת ל"ד‪ ,‬דום‬ ‫למהול רק בדקסטרוז‪.‬‬ ‫‪0.1-3 mg/kg/hr‬‬ ‫להרדמה כללית‬ ‫‪Hypnotic Phenol‬‬ ‫‪Propofol‬‬
‫רספירטורי‪.‬‬ ‫מנפילת ל"ד‪ .‬להיזהר ברגישות ‪ ,‬במיוחד‬ ‫נשימתי‪ ,‬חמצת נשימתית‪ ,‬ירידה‬ ‫מינימום ‪.2 mg/ml‬‬ ‫וסדציה‬ ‫‪Dervatives‬‬
‫בהריון ‪ -‬סכנה לעובר ואלה שהולכים‬ ‫ב‪ ,CO-‬מעלה רמות‬ ‫להפסיק בהדרגה‬ ‫בהנשמה‪.‬‬ ‫משרה שינה מהיר‪.‬‬
‫להרדמה כללית‪.‬‬ ‫טריגליצרידים‪.‬‬ ‫לאחר סדציה‬
‫לא מומלץ בניתוחים קיסריים‪ ,‬אי יציבות‬ ‫ממושכת‪.‬‬
‫המודינמית‪ ,‬התכווצויות‪ ,‬מחלות מטבוליות‬
‫ו‪ ICP -‬מוגבר‪ .‬להימנע בהנקה‪.‬‬
‫בסדציה ממושכת השתן יכול לצאת ירוק‪.‬‬
‫שתן דמי או כהה‪ ,‬טשטוש‬ ‫לתת תוך מינימום ‪30‬‬ ‫‪0.5-4.5 mg/kg :IV‬‬ ‫הרדמה לפני‬ ‫פועל במוח לחסימת קולטני‬ ‫‪Ketamine‬‬
‫ראיה‪ ,‬כאבים בחזה‪ ,‬בלבול‪,‬‬ ‫שניות‪.‬‬ ‫להרדמה של ‪ 5-10‬דק'‬ ‫פעולות שלא‬ ‫כאב‪.‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬שיעול‪ ,‬חולשה‪,‬‬ ‫בפחות ‪ -‬סכנה לדיכוי‬ ‫תוך ‪ 30‬שניות‪.‬‬ ‫דורשות שיתוק‬
‫דפיקות לב‪ ,‬כחלון‪ ,‬קוצר‬ ‫נשימתי‪.‬‬ ‫‪6.5-13 mg/kg :IM‬‬ ‫שרירים‪.‬‬
‫נשימה‪.‬‬ ‫להרדמה של ‪12-25‬‬
‫דקות‪.‬‬

‫חסימה‬ ‫תרופות רבות יחמירו שיתוק שרירים‬ ‫הפרעות קצב‪ ,‬ברדיקרדיה‪ ,‬דום‬ ‫חייב בתמיכה של‬ ‫‪ 0.6 mg/kg‬ל‪10-30‬‬ ‫הרפית שרירים‬ ‫מרפה שרירי השלד‬ ‫‪Succinylcholine‬‬
‫נוירומוסקולרית‬ ‫ותופעות לווי‪ ,‬לשלב בזהירות‪.‬‬ ‫לב‪ ,‬היפרקלמיה‪ ,‬דום נשימה‪,‬‬ ‫דרכי אוויר‪.‬‬ ‫שניות‪.‬‬ ‫להרדמה‪,‬‬ ‫( ‪Depolarizing‬‬
‫ממושכת‪.‬‬ ‫להימנע בילודים‪ ,‬אסור בגלאוקומה סגורה‪,‬‬ ‫הצרות ברונכים‪ ,‬דיכוי נשימתי‬ ‫לתת ‪ ,5-10 mg‬לוודא‬ ‫בהזלפה – ‪.1 mg/m‬‬ ‫הפחתת‬ ‫‪)Neuromuscular Blockers‬‬
‫היסטוריה משפחתית של חום ממאיר‪,‬‬ ‫ממושך‪ ,‬אנפילקסיס‪ ,‬עלית חום‬ ‫שאין דיכוי נשימתי‬ ‫בטפטוף – ‪0.5-10‬‬ ‫התכווצויות‬ ‫נקשר עם אפיניות גבוהה‬
‫מיופטיות עם ‪ CK‬גבוה‪ ,‬כוויות מרובות‪,‬‬ ‫ממאירה‪ ,‬רבדומיאליזיס עם‬ ‫ואז את השאר תוך ‪5‬‬ ‫‪.mg/min‬‬ ‫שנגרמו‬ ‫לקולטנים הכולינרגיים‪,‬‬
‫‪ ,Multiple Trauma‬פגיעה בנוירון מוטורי‬ ‫אי"ס כלייתית‪.‬‬ ‫דקות‪ .‬יש לחשב מינון‬ ‫מתרופות‪.‬‬ ‫מאריך דהפולריזציה‬
‫עליון ופגיעה חודרת בעיניים‪.‬‬ ‫בזהירות ולהשוות עם‬ ‫מקסימום ‪.3-4 mg/kg‬‬ ‫בסינפסה מוטורית וכך‬
‫להיזהר במחלות נוירומוסקולריות‪.‬‬ ‫עוד איש מקצוע‪.‬‬ ‫יוצרת שיתוק שרירים‪.‬‬
‫ילדים פחות רגישים לתרופה‪.‬‬ ‫‪ :IM‬עד ‪150 mg‬‬
 ‫‪18‬‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫להקטין מינון עם אמינוגליקוזידים‪,‬‬ ‫קריסה נשימתית ודום נשימה‪,‬‬ ‫חייב תמיכה בדרכי‬ ‫‪0.04-0.1 mg/kg‬‬ ‫הרפית שרירים‬ ‫מרפה שרירי השלד (‪Non-‬‬ ‫‪Pancuronium‬‬
‫קרבומזפין‪ ,‬ופניטואין‪.‬‬ ‫עליה בדופק ול"ד‪ ,‬ריור יתר‪,‬‬ ‫אוויר‪ .‬לשמור‬ ‫בזמן‬ ‫‪Depolarizing‬‬
‫להיזהר עם תרופות נוספות שיכולות‬ ‫הפרעות אלקטרוליטיות‬ ‫במקרר‪ .‬לא לשמור‬ ‫ואז‬ ‫אינטובציה‪.‬‬ ‫‪)Neuromuscular Blockers‬‬ ‫‪Bromide‬‬
‫להגביר תגובת חסימה נוירומוסקולרית‪.‬‬ ‫הקשורות להשפעה‬ ‫במיכל פלסטיק פרט‬ ‫מונע מ‪ Ach -‬להקשר‬
‫להיזהר במינונים גבוהים לפני ניתוחים‬ ‫נוירומוסקולרית‪.‬‬ ‫מזמן המתן (מזרק)‪.‬‬ ‫‪ 0.01 mg/kg‬כל ‪30-60‬‬ ‫בסינפסות מטוריות‪ ,‬חוסם‬
‫קיסריים‪.‬‬ ‫לא נוגד כאב‪ ,‬חייב‬ ‫דק'‪.‬‬ ‫הולכה נוירומוסקולרית‪.‬‬
‫להוסיף משככי כאבים‬
‫אם החולה כאוב‪ .‬יש‬
‫לחשב מינון בזהירות‬
‫ולהשוות עם עוד איש‬
‫מקצוע‪.‬‬

‫אנטידוטים‬
‫סימני‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫מינון יתר‬
‫אסור בחולים המקבלים טיפול ב‪BZD-‬‬ ‫‪ ,GI‬חולשה‪ ,‬הפרעות ראיה‪,‬‬ ‫להתחיל ממינון של ‪ 0.2 mg‬ואם‬ ‫‪0.2-5 mg‬‬ ‫‪BZD‬‬ ‫מעכב פעילות באתרי‬ ‫‪Flumazenil‬‬
‫המציל חיים‪ ,‬כמו ‪ICP ,Status Epilepticus‬‬ ‫עוררות יתר‪ ,‬קושי בנשימה‪,‬‬ ‫חולה לא מגיב לתת במרווחים‬ ‫הרצפטורים ‪ BZD‬על קומפלקסים‬
‫מוגבר‪.‬‬ ‫כאבים באזור הזרקה‪.‬‬ ‫של ‪ 15-45 sec‬עד שחולה יגיב‪.‬‬ ‫של קולטני ‪.GABA‬‬ ‫)‪(Anexate‬‬
‫להיזהר בחבלת ראש‪ ,‬היסטוריה של‬
‫התכווצויות‪ ,‬אלכוהוליזם‪ ,‬א"ס כבדית או‬
‫‪ ,Panic Disorder‬הריון והנקה‪.‬‬
‫לא מיועד לטיפול בדיכוי נשימתי או אמנזיה‬
‫לאחר ‪ ,BZD‬או לאבחנת חשד לסדציה עקב‬
‫‪.BZD‬‬
‫להימנע מסותרי חומצה או משלשלים‬ ‫היפוקלמיה‪ ,‬היפוקלצמיה‪,‬‬ ‫אסור לערבב עם מיץ תפוזים‪,‬‬ ‫‪15-60 gr/day‬‬ ‫היפרקלמיה‬ ‫‪Potassium Removing Cation‬‬ ‫‪Keyexalte‬‬
‫המכילים ‪ Mag‬ו‪ .Ca-‬להיזהר עם ליתיום‪,‬‬ ‫היפומגנזמיה‪,GI ,‬‬ ‫רק מים או סירופ‪.‬‬ ‫‪Exchange Resinstence‬‬
‫סורביטול והורמוני תירואיד‪.‬‬ ‫היפרנתרמיה‪.‬‬ ‫ניתן לתת מוצק בתוך מתכון‬ ‫מחליף יוני ‪ K‬ביוני ‪ Na‬במעיים‬
‫אסור בחסימת מעיים‪ ,‬להיזהר בכשל לבבי‪,‬‬ ‫עוגיות או ממתק‪.‬‬ ‫‪.1gr‬‬
‫ל"ד גבוה חמור ובצקות עקב ריכוז ‪Na 100‬‬ ‫ניתן לתת בחוקן דרך ‪Rectal‬‬ ‫שאר המקום לחליפין נתפס ע"י‬
‫‪.mg/gr‬‬ ‫‪ 28 Tube‬לעומק של ‪.20 cm‬‬ ‫‪ Mag ,Ca‬וכנראה שומנים‬
‫אסור עם מוצרים מכילים סורביטול מחשש‬ ‫יש לעקוב אחר אלקטרוליטים‬ ‫וחלבונים‪.‬‬
‫לנקרוזיס מעיים‪.‬‬ ‫במשך ‪ 3‬ימים אחרי‪.‬‬
‫לא יעיל בהיפרקלמיה חמורה‪ ,‬יש לתת‬
‫טיפולים אחרים‪.‬‬
 ‫‪19‬‬

‫סימני‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫מינון יתר‬
‫חום‪ ,‬הזעה‪ ,‬חולשה‪,GI ,‬‬ ‫‪0.1-2 mg‬‬ ‫אופיאטים‬ ‫‪Opioid Antagonist‬‬ ‫‪Naloxone‬‬
‫טכיקרדיה‪ ,‬רעד‪ ,‬דום לב‪,‬‬ ‫כל ‪2-3 min‬‬ ‫מתחרה על קולטני אופיאטים‬
‫שינויי לחץ דם‪ ,‬כאב ראש‪,‬‬ ‫‪ KAPA ,MU‬ו‪ SIGMA-‬ב‪.CNS-‬עם‬ ‫)‪(Narcan‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬בצקת ריאות‪,‬‬ ‫זיקה גדולה לקולטני ‪.MU‬‬
‫תלות‪.‬‬
‫אסור ביחד עם צפולוספורינים ופניצלינים‪.‬‬ ‫ירידה חדה בל"ד‪ ,‬ברדיקרדיה‪,‬‬ ‫לתת ב‪ Push-‬איטי של ‪min 10‬‬ ‫‪ 1 mg‬מבטל ‪100‬‬ ‫‪Heparin‬‬ ‫‪Protamine‬‬
‫בצקת ריאות‪ ,‬קושי בנשימה‪,‬‬ ‫במינונים של לא יותר מ‪.50 mg-‬‬ ‫‪ Units‬של ‪.Heparin‬‬
‫בחילות‪ ,‬אנאפילאקסיס‪ ,‬כאבי‬ ‫‪Sulfate‬‬
‫גב‪ ,‬דימום‪.‬‬

‫להיזהר ב‪ ,DM-‬חולי דיאליזה‪ ,‬אי ספיקת‬ ‫‪ Hypoprothrombinemia‬עקב חוסר ספיגה‪2.5-25 :‬‬ ‫‪Vitamin K‬‬
‫כבד‪.‬‬ ‫‪.mg‬‬
‫בבעיות עם דרכי מרה לוודא שיש ספיגה‬ ‫עקב מתן קואגולנטים‪.2.5-10 mg :‬‬
‫של ויטמין‪.‬‬ ‫מניע וטיפול מחלה דימומית בילודים‪.0.5-1 mg :‬‬
‫להימנע‬ ‫ברונכוספזם‪ ,‬תגובה אנאפילקטית‪,‬‬ ‫‪ - PO‬למהול במיץ או קולה‪.‬‬ ‫‪ 1-2 ml‬של תמיכה ‪10-‬‬ ‫מפחית צמיגות ההפרשות‬ ‫‪Mucolytics L-Cysteine‬‬ ‫‪Acetylcysteine‬‬
‫ממתן עם‬ ‫אנגיואדמה‪ .‬נפיחות בפנים ‪ -‬לא מצריך‬ ‫אם יקיא ‪ -‬לחזור שוב‪ .‬ריח‬ ‫‪ 20%‬לתוך הטרכיאה או‬ ‫המע' נשימה‪ ,‬אבחונים‬ ‫‪Derivatives‬‬
‫פחם פעיל‪.‬‬ ‫הפסקת מתן‪.‬‬ ‫וטעם לא נעים‪.‬‬ ‫טרכאוסטום‪.‬‬ ‫ברונכאליים‪ ,‬טיפול‬ ‫מקטין צמיגות הפרשות‬
‫להיזהר‬ ‫‪ - PZ‬למהול במים‪.‬‬ ‫‪ 140 mg/kg :PO‬ואז ‪70‬‬ ‫בטראכאוסטומי‪ ,‬הרעלת‬ ‫ריאתיות ע"י קשירת‬
‫בחולי‬ ‫פתוח לשמור רק ל‪ 96 -‬ש'‪.‬‬ ‫‪ mg/kg‬כל ‪.4 hr‬‬ ‫אקמול‪Paracetamol ,‬‬ ‫תרכובות דיסולפיד‬
‫אסטמה‪,‬‬ ‫‪ - IV‬יכול לשנות צבע לורוד או‬ ‫במקסימום ‪.17 doses‬‬ ‫‪Complex Regional Pain‬‬ ‫בין קומפלקסים‬
‫הריון והנקה‪.‬‬ ‫סגול ‪ -‬תקין‪.‬‬ ‫‪ :IV‬פרוטוקול של ‪50-500-‬‬ ‫)‪.Syndrome (600 mg‬‬ ‫מסקולריים של‬
‫לתת לפי פרוטוקול של מיהול‬ ‫‪.100 mg/kg‬‬ ‫מוקופרוטאין‪ .‬בנוסף‬
‫(כמות נוזלים והפרשי זמן)‪.‬‬ ‫משחזר מאגרי כבד של‬
‫ניתן לתת תוך ‪ '24 hr‬ממינון‬ ‫גלוטטיון לטיפול‬
‫יתר של אקמול‪.‬‬ ‫בהרעלת אקמול‪.‬‬
 ‫‪20‬‬

‫תרופות אנטיאריטמיות‬
‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬
‫להיזהר עם ‪Carbamazepine, Digoxin, Verapamil,‬‬ ‫כאבי ראש‪ ,‬סחרחורת‬ ‫לא לתת דרך וריד‬ ‫‪6 mg‬‬ ‫‪PSVT‬‬ ‫‪Nucleosides‬‬ ‫‪Adenosine‬‬
‫‪ ,Dephyridamole, Methylxantines‬טאופלין‪ ,‬קפאין‪.‬‬ ‫כאבים בחזה‪ ,‬חום בפנים‪,‬‬ ‫מרכזי ‪ -‬סכנת‬ ‫‪12 mg‬‬ ‫בהתרחשות טבעית נוקלאוזידים‬
‫אסור בחולים עם ברדיקרדיה מכל סוג‪ ,‬אלא אם יש‬ ‫ירידת ל"ד‪ ,‬הפרעות קצב‪,‬‬ ‫הארכת אסיסטולה‪.‬‬ ‫‪12 mg‬‬ ‫פועלים ב‪ AVN-‬להאט מסלולי הולכה‬
‫‪st nd‬‬
‫קוצב‪ ,‬אסטמה או מחלות ריאה חסימתיות‪,‬‬ ‫התפתחות ‪1 /2 DEGREE‬‬ ‫לא לקרר או‬ ‫רה‪-‬אנטריים‪.‬‬
‫חולים עם סימני אוטם‪ .‬להיזהר במחלות מסתמים או‬ ‫‪ ,AV BLOCK‬בחילה‪,‬‬ ‫להקפיא תמיסה‪.‬‬ ‫בנוסף פועל לטיפול ב‪,PSVT -‬כולל אלה‬
‫כלי דם גדולים ונשים בהריון‪.‬‬ ‫הפרעות נשימה‪.‬‬ ‫תמיד תחת ניטור‬ ‫שעוקפים הולכה (‪.)WPW‬‬
‫‪,AV BLOCK‬‬ ‫להימנע מתרופות אריטמיות אחרות‪ ,‬להיזהר עם נוגדי‬ ‫הפרעות קצב‪ ,‬ברדיקרדיה‪,‬‬ ‫לתת בדקסטרוז‪.‬‬ ‫‪150‬‬ ‫הפיכת הפרעות קצב‬ ‫‪Benzofuran Derivatives‬‬ ‫‪Amiodarone‬‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬ירידת‬ ‫פטריות‪ ,‬חוסמי בטא וחוסמי סידן‪,Digoxin ,‬‬ ‫כישלון לבבי‪ ,‬דום לב‪Sinus ,‬‬ ‫ניתן לתת בווריד‬ ‫‪mg/10‬‬ ‫חדריות במצבי חרום‪.‬‬ ‫חסימת אשלגן‪ ,‬המוביל להארכת משך‬
‫ל"ד‪ ,‬שוק‬ ‫‪ ,Macrolides ,Fluoroquinolones‬תרופות אנטיוורליות‪,‬‬ ‫‪ ,Arrest‬הפרעות‬ ‫מרכזי בריכו של ‪2‬‬ ‫‪min‬‬ ‫פוטנציאל פעילות‪.‬‬ ‫)‪(Procor‬‬
‫קרדיאוגני‪ ,‬רעילות‬ ‫פניטואין‪,Quinidine ,‬ריפמפיצין‪ ,‬תאופילין‪ ,‬קומדין‪ ,‬מיץ‬ ‫בקואגולציה‪ ,‬כישלון כבדי‪,‬‬ ‫‪ mg/ml‬או יותר‪.‬‬ ‫‪360 mg/6‬‬
‫כבדית‪.‬‬ ‫אשכוליות‪ ,‬חשיפה לשמש‪.‬‬ ‫‪,ARDS‬רעילות ריאתית‪,‬‬ ‫מחייב ניטור‪.‬‬ ‫‪hr‬‬
‫משפיע על ת‪ .‬בלוטת‬
‫התריס‪ ,‬כבד‪ ,‬שומנים‬
‫וקרישיות‪.‬‬
‫‪5-7 mg/kg‬‬ ‫היפוך ‪AF‬‬

‫בלבול‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬ ‫להיזהר עם תרופות אנטיכולינרגיים‪ ,Levodopa ,‬אשלגן‪.‬‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬אנאפילקסיס‪,‬‬ ‫להמנע ממינון פחות‬ ‫‪0.4-3 mg‬‬ ‫ברדיאריטמיות‪,‬‬ ‫‪Anticholinergics Belladonna‬‬ ‫‪Atropine‬‬
‫קומה‪ ,‬טכיקרדיה‪,‬‬ ‫אסור בגלאוקומה‪ ,‬חסימת מעיים‪ ,‬אילאוס‪ ,‬מגה קולון‪,‬‬ ‫כאבי ראש‪ ,‬הפרעות ‪,CNS‬‬ ‫מ‪ 0.5 mg-‬מחשש‬ ‫הרעלות‪ ,‬חסימת‬ ‫‪ - Alkaloids‬מעכב ‪ Ach‬בצמתים‬
‫חום‪ ,‬הרחבת‬ ‫חולה מדמם לא יציב ומיאסטניה גראביס‪.‬‬ ‫הרחבת אישונים‪ ,‬לחץ עיני‬ ‫לברדיקרדיה‬ ‫תגובות קרדאליות‬ ‫נוירואפקטיביים פרסימפטטיים‪ .‬חוסם‬
‫אישונים‪ ,‬ירידה‬ ‫להיזהר בתסמונת דאון‪.‬‬ ‫מוגבר‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬צמאון‪,‬‬ ‫פראדוקסלית‪.‬‬ ‫ווגליות לפני ניתוח‪,‬‬ ‫השפעות ווגליות על ‪,SA + AV Node‬‬
‫בזיעה והפרשת‬ ‫בטכיקרדיה ‪ -‬סכנת ‪.VF‬‬ ‫אצירת שתן‪ ,‬פוטופוביה‪.‬‬ ‫נוגד מוסקורינים‪,‬‬ ‫משפר הולכה דרך ‪ AVN‬ומעלה דופק‪.‬‬
‫רוק‪ ,‬אצירת שתן‪,‬‬ ‫רדיוגרפיה היפוטונית‪.‬‬
‫ל"ד נמוך‪.‬‬
 ‫‪21‬‬

‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬
‫ברדיקרדיה (בד"כ‬ ‫מושפע מהמון תרופות‪ .‬עיקריים‪Amiodarone, :‬‬ ‫אריטמיות‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫מינון תרפויטי‪:‬‬ ‫‪125-1000‬‬ ‫כישלון לבבי ‪,‬‬ ‫‪Inotropes Cardiac Glycosides‬‬ ‫‪Digoxin‬‬
‫סימן ראשון)‪,‬‬ ‫‪ ,Quinidine, Verapamil,‬משתנים‪ .‬אנטיביוטיקות נוגדי‬ ‫הפרעות ‪ ,CNS‬ראיה צהובה‬ ‫‪.0.8-2 ng/ml‬‬ ‫‪mcg‬‬ ‫דגיטליזציה מהירה או‬ ‫מעכב הפעלת נתרן‪-‬אשלגן אדנוזין‬
‫‪ ,VT,VF‬דום לב‪,‬‬ ‫פטריות‪,‬מאקרולידים‪ ,‬טטראציקלינים‪,Telithromycin ,‬‬ ‫סביב אובייקטים הנראים‪,‬‬ ‫להפסיק ‪ 1-2‬יום‬ ‫הדרגתית ‪.AF‬‬ ‫טריפוספאז‪ .‬מקדם תנועה של ‪Ca‬‬
‫היפרקלמיה‪.GI ,‬‬ ‫‪.Ritonavir ,Propafennone‬‬ ‫‪ ,GI‬הערכת ‪ PR‬וצניחות ‪,ST‬‬ ‫לפני היפוך חשמלי‪.‬‬ ‫מחלל חוץ תאי לתוך תאי‪ ,‬מחזק‬
‫יש להיזהר עם אנטיכולינרגיים‪ ,‬חוסמי בטא ‪,PO Ca ,‬‬ ‫היפרקלמיה‪.‬‬ ‫התכווצות מיוקרד‪ .‬פועל ב‪CNS-‬‬
‫טיאזידים‪,‬פראמין‪ .‬להיזהר בחולים עם הפרעות קצב‬ ‫לשיפור טונוס ווגאלי‪ ,‬מאט הולכה דרך‬
‫חדריות ועלייתיות‪ ,‬פריקרדיטיס‪ ,‬קרדיומיופטיות‪ ,‬מחלת‬ ‫‪ AVN‬ו‪.SAN -‬‬
‫ריאות ‪ ,‬היפו תירואיד‪ ,‬א"ס כלייתית‪.‬‬

‫הפרעות ‪ ,GI‬רעד‪,‬‬ ‫חוסמי בטא ‪ -‬פעולה הפוכה‪.‬‬ ‫התקף אסטמתי‪,‬‬ ‫שינוי צבע לא פוגע‬ ‫‪0.5-40‬‬ ‫העלאת ‪ CO‬בטיפול‬ ‫‪Inotropes B1-Adrenergics Agonists‬‬ ‫‪Dobutamine‬‬
‫דפיקות לב‪ ,‬כאב‬ ‫להיזהר עם הרדמה כללית‪.TCA ,‬‬ ‫אנאפילאקסיס‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫בערך‪ .‬להשתמש‬ ‫‪mcg/kg/m‬‬ ‫קצר טווח של‬ ‫מגרה קולטני בטא‪ 1‬בלב להגביר‬
‫ראש‪ ,‬אי שקט‪,‬‬ ‫להיזהר בל"ד גבוה‪ ,‬לאחר ‪ ,MI‬רגישות לסולפיט‪.AF ,‬‬ ‫הפרעות המודינמיות‬ ‫בסופר טיפות‪.‬‬ ‫‪in‬‬ ‫דקומפנסציה לבבית‬ ‫קונטראקטיליות לבבית ו‪ .SV-‬במינון‬
‫קוצר נשימה‪,‬‬ ‫וקרדיאליות‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬ ‫עקב ירידה‬ ‫טיפולי התרופה מעלה ‪ CO‬ע"י הורדת‬
‫כאבים בחזה‪ ,‬ל"ד‬ ‫טרומבוציטופניה‪.‬‬ ‫בקונטראקטיליות‪ ,‬כמו‬ ‫תנגודת כלי דם פריפרית‪ ,‬מקטינה לחץ‬
‫גבוה‪ ,‬איסכמיה‬ ‫בזמן כישלון לבבי‬ ‫על החדר ומשפר הולכה ב‪.AVN -‬‬
‫לבבית‪,VF ,‬‬ ‫רפראקטורי‪ ,‬תוספת‬
‫טכיאריטמיות‪,‬‬ ‫לטיפול בניתוחי לב‪.‬‬
‫נפילת ל"ד‪.‬‬
‫דיכוי סירקולטורי‪,‬‬ ‫בטא בלוקרים וצמיטידין מעלות סיכון לרעילות‪.‬‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬החמרה‬ ‫למהול בגלוקוז‪.‬‬ ‫‪50-100‬‬ ‫הפרעות קצב חדריות‬ ‫‪Amide Derivatives‬‬ ‫‪Lidocaine‬‬
‫שינוי במצב הכרה‪,‬‬ ‫להיזהר במחלות הולכה או הפרעות קצב חדריות‪ ,‬ירידה‬ ‫באריטמיות‪ ,‬דום לב‪,‬‬ ‫חייב ניטור‪.‬‬ ‫‪ mg‬ועד‬ ‫שמקורם ב‪,MI-‬‬ ‫קבוצה ‪ ,IB‬מקטין דפולריזציה‪,‬‬
‫התכווצויות‪,‬‬ ‫בת‪ .‬כלייתי וכבדי ובמשקל פחות מ‪.50 kg -‬‬ ‫התכווצויות‪ ,‬דיכוי ודום‬ ‫מינון תרפויטי‪2-5 :‬‬ ‫‪300 mg‬‬ ‫פעולות קרדיאליות או‬ ‫אוטומטיות‪ ,‬רגישות בחדרים בשלב‬
‫היפוונטילציה‪.‬‬ ‫נשימתי‪ ,‬אנאפילקסיס‪.‬‬ ‫‪mcg/ml‬‬ ‫סה"כ‬ ‫גלקוזידים קרדיאליים‪.‬‬ ‫הדיאסטולי ע"י פעילות ישירה‬
‫הפרעות ‪.CNS‬‬ ‫ברקמות‪ ,‬במיוחד רשת פורקינייה‪.‬‬

‫ירידת ל"ד‪.‬‬ ‫לא לתת יותר מ‪ 48-‬שעות ‪.‬‬ ‫הפרעות קצב חדריות‪VT ,‬‬ ‫בד"כ יחד עם‬ ‫‪50 mcg-‬‬ ‫טיפול קצר טווח של‬ ‫‪Inotropes Bipyrine‬‬ ‫‪Milrinone‬‬
‫אסור במחלת מסתמים סמילונריים‪ MI ,‬אקוטי‪.‬‬ ‫ממושכים‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫דיגוקסין ומשתנים‪.‬‬ ‫‪1.13 mg‬‬ ‫כישלון לבבי‬ ‫‪Phosphodiesterase Inhibitor‬‬
‫להיזהר ב‪ AF-‬ו‪.A. Flutter-‬‬ ‫כאבים בחזה‪ ,‬שינויים‬ ‫דקומפנסטיבי חריף‪.‬‬ ‫מייצר פעילות אינוטרופית ע"י הגברת‬ ‫(‪)Primacor‬‬
‫יש לתת דיגוקסין לפני‪.‬‬ ‫אלקטרוליטיים (היפוקלמיה‪,‬‬ ‫‪Per‬‬ ‫ריכוז תאי של ‪ , cAMP‬ווזודליטציה ע"י‬
‫היפומגנזמיה)‪.‬‬ ‫‪kg/day‬‬ ‫הרפית שריר חלק של כלי דם‪.‬‬
 ‫‪22‬‬

‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬
‫הרחבת ‪,QRS‬‬ ‫להימנע מ‪ ,Amiodarone -‬אנטיאריטמיים‪ ,‬מקרולידים‪,‬‬ ‫ברדיקרדיה‪,VF ,AV Block ,‬‬ ‫לתת בשכיבה‪,‬‬ ‫‪50-600‬‬ ‫‪ PVCs‬סימפטומטיים‪,‬‬ ‫‪Procaine Derivatives‬‬ ‫‪Procainamide‬‬
‫הערכת ‪ QT‬ו‪,PR -‬‬ ‫‪ ,Quinolones‬אלכוהול‪.‬‬ ‫אסיסטולה חדרית‪ ,‬בצקת‬ ‫למהול בדקסטרוז‪.‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪ VT‬מסכן חיים‪.‬‬ ‫מוריד רגישות‪ ,‬מהירות הולכה‪,‬‬
‫השטחת ‪T‬ו‪,R-‬‬ ‫להיזהר באנטיכולינרגיים‪ ,‬חוסמי בטא‪,‬‬ ‫אנגיונוירוטית‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬ ‫אוטומטיות והענות הממברנה עם‬
‫החמרה ב‪AV -‬‬ ‫רניטידין‪,‬טרימטופרים‪ ,‬צימטידין‪.‬‬ ‫אגיטציה של ‪ ,CNS‬דיכוי מוח‬ ‫תקופה רפרקטורית מאורכת‪.‬‬
‫‪ ,Block‬אקטופיה‬ ‫אסור ב‪ ,AV Block-‬מיאסטניה גרביס‪ ,‬לופוס‪.VF/TDP ,‬‬ ‫עצם ותאי דם‪.‬‬ ‫מינון גדול מהרגיל יכול לגרום ל‪AV -‬‬
‫חדרית‪ ,VT ,‬ירידת‬ ‫להיזהר מאוד בחסימת מעיים‪ ,‬הפרעות הולכה‪ ,‬הרעלת‬ ‫‪.Block‬‬
‫ל"ד‪ ,‬דיכוי ‪,CNS‬‬ ‫דיגוקסין וא"ס כליות וכבד‪ ,‬דיכוי מוח עצם‪.‬‬
‫רעד‪ ,‬דיכוי נשימתי‪.‬‬
‫ירידה בתפקוד‬ ‫אסור עם מיץ אשכוליות‪ ,‬תרופות אנטיוורליות‪ ,‬נוגדי‬ ‫הפרעות קצב חדריות‪,‬‬ ‫מתן עם אוכל‪ .‬אם‬ ‫‪400-800‬‬ ‫‪AF‬‬ ‫‪Cinchona Alkaloids‬‬ ‫‪Quinidine‬‬
‫מנטאלי‪ ,‬כאב ראש‪,‬‬ ‫פטריות‪.‬‬ ‫‪, Complete AV Block‬‬ ‫שינה צבע לחום ‪-‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪A.Flutter‬‬ ‫אנטיאריטמיים קבוצה ‪ IA‬עם השפעה‬
‫‪ ,GI‬הפרעות קצב‪,‬‬ ‫להימנע מאמילוריד‪ ,‬אמיודרון‪ ,‬תרופות מאריכות ‪,QT‬‬ ‫כישלון לבבי‪,‬‬ ‫אסור לשימוש‪.‬‬ ‫טיפול בסוג של‬ ‫אנטיכולינרגית ישרה ועקיפה על רקמת‬
‫ירידת לד‪ ,‬כישלון‬ ‫חוסמים נוירומוסקולריים‪.Verapamil ,Quinolones ,‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪,‬‬ ‫מינון תרפויטי‪2-6 :‬‬ ‫מלריה‪.‬‬ ‫הלב‪ .‬מוריד מהירות הולכה‪,‬‬
‫לבבי‪ ,‬היפוקלמיה‪,‬‬ ‫להיזהר בדיגוקסין‪ ,‬מקרולידים‪ ,‬תרופות אנטיאריטמיות‬ ‫אגרנולוציטוזיס‪ ,‬רעילות‬ ‫‪mcg/ml‬‬ ‫אוטומטיות והענות הממברנה‪ ,‬מאריך‬
‫חמצת‪.‬‬ ‫אחרות‪ ,‬קומדין‪.‬‬ ‫כבדית‪ ,‬התקף אסטמה‬ ‫השפעת תקופה רפרקטורית‪ ,‬מקטין‬
‫אסור במיסטניה גראביס‪ ,‬בעיות הולכה היסטוריה של‬ ‫חריף‪ ,‬דום נשימה‪,‬‬ ‫טונוס ווגאלי‪.‬‬
‫‪ VF‬עקב תרופות‪ ,‬טרומבוציטופניה בעבר עקב תרופות‪,‬‬ ‫אנגיואדמה‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬חום‪,‬‬
‫אסטמה‪ ,‬חום‪ ,‬הנקה‪.‬‬ ‫כאבי ראש‪ ,‬בלבול‪ ,‬פריחה‪,‬‬
‫ראיה כפולה‪ ,‬פוטופוביה‪,GI ,‬‬
‫פריחה‪ ,‬רגישות לעור‪ ,‬ירידה‬
‫בהמוגלובין‪ ,‬היפוקלמיה‪.‬‬

‫‪VASOPRESSORS‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬

‫הקאה‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬קושי‬
‫בנשימה‪ ,‬ל"ד גבוה‪,‬‬
‫כווץ כלי דם פריפריים‪,‬‬
‫בצקת ריאות‪ ,‬דימום‬
‫מוחי‪ ,‬אריטמיות‪ ,‬חיוורון‬
‫ועור קר‪ ,‬כישלון כלייתי‪,‬‬
‫חמצת מטבולית‪.‬‬
‫אטרוסקלרוזיס מוחי‪ ,‬אלרגיה לסולפה‪.‬‬
‫להימנע מחוסמי אלפא‪ ,‬אנטיהיסטמינים‪,‬‬
‫הורמוני בלוטת התריס‪.‬‬
‫להיזהר עם ‪,Cardiac Glycosides‬‬
‫הרדמה כללית‪ ,‬חוסמי בטא‪,Levodopa ,‬‬
‫‪.TCA ,MAO‬‬
‫אסור בחולים עם גלאוקומה סגורה‪ ,‬שוק‬
‫שלא אנאפילקטי‪ ,‬כישלון לבבי ופגיעה‬
‫מוחית‪ ,‬דלטציה לבבית‪ ,‬אריטמיות‪,‬‬
‫מחמיר תופעות פרקינסון‪.‬‬
‫דימום מוחי סובארכנואידלי‪,‬‬
‫שבץ‪ ,VF,‬שוק‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬
‫אגיטציה של ‪ ,CNS‬דפיקות לב‪,‬‬
‫עליה בל"ד‪ ,‬שינויים באק"ג‬
‫(כולל השטחת ‪ ,)T‬הקאות‬
‫דימום ונקרוזיס במקום‬
‫ההזרקה‪ ,‬עליה ב‪,BUN-‬‬
‫גלוקוז וחומצה לקטית‪.‬‬
‫לשמור באמפולה עמידה‬ ‫אנפילקסיס‪.0.3-0.5 mg IM/SC :‬‬ ‫אדרנרגיים‬ ‫‪Epinephrin‬‬
‫לאור‪.‬‬ ‫מרפה שריר חלק בברונכים‬
‫תמיד עם ניטור‪.‬‬ ‫אסטמה‪.0.2-1 mg SC :‬‬ ‫ע"י גירוי קולטני ‪ B2‬וקולטני ‪A‬‬ ‫(‪)Adrenalin‬‬
‫לא להשתמש אם שינה צבע‪.‬‬ ‫ו‪ B-‬במע' עצבים סיסטמית‪.‬‬
‫גירוי של הלב‪.0.1-1 mg IV :‬‬
‫הרחבת אישונים‪ 1 mg/ml :‬בתוך‬
‫‪ 1000/100 ml‬נוזל (ניתן לחזור על‬
‫המנות תוך ‪ 5-15‬דקות)‪.‬‬
 ‫‪23‬‬

‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬

‫כאבי ראש‪ ,‬ל"ד גבוה‪,‬‬ ‫להימנע מחוסמי אלפא‪ ,‬אנטיהיסטמינים‪,‬‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬ל"ד גבוה‪,‬‬ ‫מתן דרך וריד מרכזי או גדול‪.‬‬ ‫‪8-12‬‬ ‫להעלות ל"ד בירידה‬ ‫אדרנרגיים עם פעולה ישירה‬ ‫‪Norepinephrine‬‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬עליה‬ ‫אטרופין‪ .MAO,‬להיזהר עם ‪.TCA‬‬ ‫הפרעות קצב‪ ,‬התקף‬ ‫למהול בגלוקוז או סטנדרט‬ ‫‪ mcg/min‬עד‬ ‫חדה וחמורה המתלווה‬ ‫מגרה קולטני ‪ A‬ו‪ B-‬במע'‬
‫בתנגודת פריפרית‪,‬‬ ‫אסור בחולים עם טרומבוזיס בכלי דם‬ ‫אסטמה‪,‬‬ ‫דרך סופר טיפות‪,‬‬ ‫לחץ דם‬ ‫לדום לבבי‪.‬‬ ‫עצבים סיסטמית וכך גורם‬
‫ירידה ב‪Cardiac -‬‬ ‫פריפריים‪ ,‬או מזנטריום‪ ,‬היפוקסיה‪,‬‬ ‫אנאפילאקסיס‪ ,‬כאב ראש‪,‬‬ ‫למדוד ל"ד כל ‪ 2-5‬ד'‪ ,‬לעקוב‬ ‫סיסטולי ‪.80‬‬ ‫לווזוקונסטריקציה וגירוי‬
‫‪.Output‬‬ ‫היפרקרביה‪ ,‬ל"ד נמוך עקב איבוד דם‪.‬‬ ‫נקרוזיס במקום אקסטרווזציה‪.‬‬ ‫על אקסטרווזציה = נקרוזיס‪.‬‬ ‫קרדיאלי‪.‬‬
‫להימנע ברגישות לסולפה‪ ,‬הנקה והריון‪.‬‬ ‫חייב להיות צלול‪.‬‬
‫בטיפול ממושך להחליף מיקום‬
‫לעתים קרובות‪ .‬לא בסיליין!‬

‫עליה חדה בל"ד‪.‬‬ ‫להיזהר בחוסמי אלפא ובטא‪ ,‬משתנים‪,‬‬
‫‪MAO, Phenytoin, TCA‬‬
‫מחלת כלי דם חסימתית‪ ,‬פגיעות קור‪,‬‬
‫אמבוליות עורקיות‪ ,‬הנקה‪ ,‬הריון‪ ,‬רגישות‬
‫לסולפה‬
‫אסור בטכיאריטמיות‪ ,‬פאוכרומוציטומה‪,‬‬
‫‪ .VF‬לא לטיפול בהיפוולמיה או איבוד‬
‫דם‪.‬‬
‫פוליאוריה‪.‬‬ ‫אסור במחלות כלי דם‪ ,‬מחלה קורונרית‬
‫אלא במקרים חריגים‪ .‬להיזהר‬
‫באפילפסיה‪ ,‬מיגרנה‪ ,‬אסטמה‪ ,‬כישלון‬
‫לבבי‪ ,‬נפריטיס כרונית‪ ,‬עם קרבומזפין‪,‬‬
‫‪ ,TCA‬נוראפינפרין‪ ,‬ליתיום‪ ,‬הפרין‪,‬‬
‫אלכוהול‪ ,‬הריון‪.‬‬
‫הפרעות קצב חדריות‬
‫במינונים גדולים‪ ,‬אירוע‬
‫אסטמתי‪ ,‬תגובה‬
‫אנאפילקטית‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬
‫טכיקרדיה‪ ,‬פלפיטציות‪,‬‬
‫וזוקונסטריקציה‪,‬‬
‫היפוגליקמיה‪ ,‬נקרוזיס‬
‫באקסטרווזציה‪ ,‬שינויים‬
‫באוריה‪.‬‬
‫אנאפילקסיס‪ ,‬הצרות כלי דם‬
‫פריפריים‪ ,‬דום לב‪ ,‬כאבים‬
‫בחזה‪ ,‬ירידה בתפוקת הלב‪,‬‬
‫‪ ,GI‬סחרחורת‪ ,‬רעד‪,‬‬
‫ברונכוקונסטריקציה‪.‬‬
‫מתן עם סופר טיפות‪ ,‬להיזהר‬ ‫קולטני דופמין‪ :‬הרחבת כלי דם בכליה‬ ‫אדרנרגיים‬ ‫‪Dopamine‬‬
‫מאקסטראווזציה‪ ,‬להפסיק‬ ‫‪0.5-2 mcg/kg/min‬‬ ‫מגרה קולטנים דופמינרגיים‪A ,‬‬
‫בהדרגה‪.‬‬ ‫ו‪B -‬במע' עצבים סימפטטית‪,‬‬
‫קולטני ‪ :B‬אפקט אינוטרופי חיובי ‪2-10‬‬ ‫כתוצאה = אפקט איוטרופי‬
‫‪mcg/kg/min‬‬ ‫חיובי ועליה ב‪.CO -‬‬
‫השפעה תלויה מינון‪ .‬במינונים‬
‫קולטני אלפא‪ :‬הרחבת כלי דם והעלאת‬ ‫גדולים מגרה אלפא בעיקר‪.‬‬
‫ל"ד ‪20-50 mcg/kg/min‬‬
‫‪ ,IV,PO‬טובוס‪.‬‬ ‫‪5-10 Units‬‬ ‫‪,DI‬‬ ‫‪ADH‬‬ ‫‪Vasopressin‬‬
‫בעיות בקיבה לאחר‬ ‫חלופה לאפינפרין‪.‬‬
‫‪40 Units‬‬ ‫ניתוח‪,‬‬ ‫משמר מים ומכווץ כלי דם‪.‬‬
‫העלאת ל"ד‪.‬‬
 ‫‪24‬‬

‫תרופות לל"ד‬
‫‪Ca Chanel Blockers‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫סימני הרחבת כלי דם‬ ‫להיזהר עם ציקלוספורינים‪,.Simvastatin ,‬‬ ‫כאב ראש‪ ,‬ישנוניות‪ ,‬חולשה‪ ,‬בצקות‪ ,‬הסמקה‪,‬‬ ‫‪5-10 mg‬‬ ‫‪HTN‬‬ ‫מעכב זרימת‬ ‫‪Amlodipine‬‬
‫פריפריים ‪ -‬ירידת ל"ד‬ ‫מרחיבי כלי דם אחרים‪ ,‬במיוחד בסטנוזיס של‬ ‫דפיקות לב‪ ,‬בחילות‪ ,‬כאבי בטן‪.‬‬ ‫‪Stable Angina‬‬ ‫יוני ‪ Ca‬דרך‬
‫וטכיקרדיה‪.‬‬ ‫אאורטה‪ ,CHF,‬מחלת כבד חמורה‪.‬‬ ‫תאי שריר‬ ‫(‪)Norvasc‬‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬ל"ד נמוך‪ ,‬דום‬ ‫להיזהר עם חומרי הרדמה‪,Quinidine ,‬‬ ‫אריטמיות‪ ,AV Block ,‬ברדיקרדיה‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫במתן ‪ IV‬חייב‬ ‫חלק והלב‪,‬‬ ‫‪Diltiazem‬‬
‫לב‪ ,‬כישלון לבבי‪.‬‬ ‫‪ ,Carbomazepine, Cyclosporine‬ליתיום‪ ,‬חוסמי‬ ‫פגיעה כבדית חריפה‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬ישנוניות‪ ,‬חולשה‪,‬‬ ‫ניטור‪.‬‬ ‫‪Angina: 30-360 mg‬‬ ‫מרחיב‬
‫בטא‪ ,‬טאופילין‪.‬‬ ‫בצקות‪ ,‬ירידת ל"ד‪ ,‬הסמקה‪ ,‬שינוי באק"ג‪.GI ,‬‬ ‫עורקים‬
‫להימנע מריפמפין‪.‬‬ ‫‪HTN: 120-540 mg‬‬ ‫ועורקיקים‬
‫אסור ב‪ SSS-‬או ‪ AV Block‬עם קוצב‪ ,‬שוק‬ ‫קורונריים‪,‬‬
‫קרדיוגני‪ ,MI ,VT ,‬בצקת ריאות או ל"ד פחות מ‪-‬‬ ‫‪AF, SVT, Flutter: 0.25-0.35 mg/kg‬‬ ‫מוריד ל"ד‬
‫‪ AF ,90‬עם ‪ WPW ,Bypass‬או ‪ PR‬קצר‪.‬‬ ‫ודרישה של‬
‫להיזהר בקשישים ותפקודי כבד וריאות ירודים‪,‬‬ ‫מיוקרד‬
‫התכווצות שרירים אידיופטית‪30 mg :‬‬
‫להדריך להימנע מפעילות מסוכנת בזמן טיפול‪.‬‬ ‫לחמצן‪.‬‬

‫ירידת ל"ד‪ ,‬חולשה‪,‬‬ ‫קונטראאינדיקציות ואזהרות עם הרבה תרופות‪.‬‬ ‫הפרעות ‪ ,CNS‬בצקת פריפרית‪ ,‬פלפיטציות‪ ,‬ירידת‬ ‫לא לתת שבוע‬ ‫‪10-180 mg‬‬ ‫‪Angina‬‬ ‫‪Nilfedipine‬‬
‫פלפיטציות‪ ,‬הסמקה‪,‬‬ ‫להימנע ממיץ אשכוליות‪.‬‬ ‫ל"ד‪ ,‬גודש באף‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬הפרעות ראיה‪,GI ,‬‬ ‫אחר ‪ MI‬או ‪.ACS‬‬ ‫‪HTN‬‬
‫עצבנות‪.‬‬ ‫להיזהר במחלות כליה וכבד‪ ,‬מחלות‬ ‫רעד‪ ,‬נוקשות מפרקים‪ ,‬הפרעות רספירטוריות‪,‬‬ ‫לשמור בחושך‪.‬‬ ‫‪Anal Fissure‬‬ ‫(‪)Adalat‬‬
‫קרדיווסקולריות‪ ,‬קשישים‪ ,‬מחלות מע' העיכול‪.‬‬ ‫פריחה‪ ,‬הפרעות מיניות ושיווי משקל‪ ,‬ירידה‬
‫בתפקודי כליה‪.‬‬

‫ירידת ל"ד‪.‬‬ ‫קונטראאינדיקציות ואזהרות עם הרבה תרופות‪.‬‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬שינויים באק"ג‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬דיכאון‪,‬‬ ‫רק ‪.PO‬‬ ‫‪60 mg‬‬ ‫לשפר חסכים‬ ‫‪Nimodipine‬‬
‫להימנע ממיץ אשכוליות‪.‬‬ ‫ירידת ל"ד‪ ,‬בצקות‪ ,‬טכיקרדיה‪ , GI,‬התכווצויות‬ ‫שעה לפני או‬ ‫נוירולוגיים לאחר דימום‬
‫להיזהר בא"ס כבד והנקה‪.‬‬ ‫וכאבי שרירים‪ ,‬קושי בנשימה‪ ,‬פריחה‪.‬‬ ‫שעתיים אחרי‬ ‫סובאראכנואידלי‬
‫לא מומלץ בהריון‪.‬‬ ‫אוכל‪.‬‬ ‫מהתפרצות אנוריזמה‪.‬‬
‫ירידת ל"ד‪ ,‬ברדיקרדיה‪,‬‬ ‫‪ IV‬אסור עם חוסמי בטא ו‪.VT-‬‬ ‫כישלון לבבי‪ ,‬ברדיקרדיה‪ ,AV Block,‬אסיסטולה‬ ‫‪PSVT, Angina: 120-180 mg PO‬‬ ‫‪Verapamil‬‬
‫היפוגליקמיה‪ ,‬ירידה‬ ‫להיזהר עם דיגוקסין‪.‬‬ ‫חדרית‪ ,VF ,‬בצקת ריאות‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬הפרעות‬ ‫‪Supraventricular Arrhitmias: 5-10‬‬
‫בסטאטוס מנטאלי‪ ,‬בצקת‬ ‫להימנע ממיץ אשכוליות ואלכוהול‪.‬‬ ‫שינה‪ ,‬חולשה‪ ,GI,‬קושי בנשימה‪ ,‬נזלת‪ ,‬זיהומים‬ ‫‪mg‬‬
‫)‪(Ikakor‬‬
‫ריאות לא קרדיוגנית‪,‬‬ ‫אסור בבעיות הולכה‪ ,‬הפרעות קצב חדריות‪ ,‬א"ס‬ ‫בדרכי אוויר עליונות‪ ,‬ירידה בתפקודי כבד‪.‬‬ ‫‪Degitilazation Chronic AF: 240-320‬‬
‫החמרה ב‪.AV Block-‬‬ ‫לב חמורה‪.‬‬ ‫‪mg PO‬‬
‫‪HTN: 80-480 mg PO‬‬
 ‫‪25‬‬

‫‪B Blockers‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫במתן‬
‫ישנוניות‪ ,‬ירידה בדרייב‬ ‫להיזהר עם לידוקאין‪ .‬תרופות רבות משנות ריכוז‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬כישלון לבבי‪ ,‬ברונכוספאזם‪,‬‬ ‫יכול לשנות‬ ‫‪50-200‬‬ ‫‪ ,ANGINA ,HTN‬הקטנת‬ ‫חוסם סלקטיבי של‬ ‫‪Atenolol‬‬
‫נשימתי‪ ,‬צפצופים‪,‬‬ ‫בדם‪.‬‬ ‫חולשה‪ ,‬ישנוניות‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬חום‪ ,‬ירידת‬ ‫תוצאה של‬ ‫‪mg‬‬ ‫סכנה קרדיאלית בזמן‬ ‫קולטני בטא ‪1‬‬
‫ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫אסור עם ברדיקרדיות‪ ,‬שוק קרדיוגני‪CHF ,MI ,‬‬ ‫ל"ד‪ ,‬כאבים ברגליים‪ ,GI,‬עליה בגלוקוז‪,‬‬ ‫מבחן מאמץ‪.‬‬ ‫ניתוח‪.‬‬ ‫אדרנרגיים‬ ‫)‪(Normiten‬‬
‫לא מגיב למשתנים‪.‬‬ ‫תפקודי כליה וכבד‪ ,‬טרומבוציטים‪.‬‬ ‫מקטין ‪ CO‬ודרישת‬
‫להיזהר ב‪ ,DM-‬היפרתירואידיזם‪ ,‬ירידה בתפקודי‬ ‫הלב לחמצן‪ ,‬ומקטין‬
‫כבד וכליה‪ ,‬מחלות חסימתיות של ריאה‪.‬‬ ‫הפרשת רנין‪.‬‬

‫להיזהר בדיגוקסין‪ ,‬אינסולין‪ ,‬ריפמפין‪ ,‬חומי בטא‬ ‫כאבי ראש‪ ,‬חולשה‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬בצקת‬ ‫‪2.5-20‬‬ ‫‪ ,HTN‬הקטנת סכנה‬ ‫חוסם סלקטיבי של‬ ‫‪Bisoprolol‬‬
‫אחרים‪ ,‬תרופות אנטיאריטמיות‪,‬תרופות‬ ‫פריפרית‪ ,‬ברדיקרדיה‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬פרינגיטיס‪,‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫קרדיאלית בזמן ניתוח‪.‬‬ ‫אדרנו רצפטורים‬
‫קטכולמיניות‪ .‬אסור בשוק קרדיוגני‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫סינוסיטיס‪ ,GI ,‬ארטרלגיה‪ ,‬שיעול‪ ,‬קושי‬ ‫לבביים‬
‫חוסמים ב‪ ,AVN-‬ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫בנשימה‪ ,URTI ,‬הזעה‪ ,‬עליה בטריגליצרידים‪,‬‬ ‫מצמצם קצב מנוחה ‪-‬‬
‫להיזהר בא"ס כבד או כליות‪ ,‬היפותירואיד‪,CHF ,‬‬ ‫ירידה בת‪ .‬כבד וכליה‪ ,‬היפרקלמיה‪ ,‬עליה‬ ‫פעילות של הלב‪,‬‬
‫‪,PVD‬היסטוריה של אנאפילקסיס‪ ,‬מחלות‬ ‫בגלוקוז ופוספור‪ ,‬ירידה ב‪WBC-‬‬ ‫מקטין ‪ ,CO‬הפרשת‬
‫ברונכוספסטיות‪ ,‬הריון והנקה‪.‬‬ ‫וטרומבוציטים‪.‬‬ ‫רנין‪ ,‬וטונוס סימפטטי‬
‫ממרכזים ווזומוטוריים‬
‫במוח‪.‬‬

‫ברדיקרדיה‪ ,‬ירידת ל"ד‪,‬‬ ‫אסור עם ברביטורטים‪ ,‬צימטידין‪ ,‬הידרלזין‪,‬‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬כישלון לבבי‪ ,‬ברונכוספזם‪ ,‬איבוד‬ ‫מיד אחרי אוכל‪.‬‬ ‫‪5 mg‬‬ ‫‪ ,ANGINA ,HTN‬הקטנת‬ ‫חוסם סלקטיבי של‬ ‫‪Metoprolol‬‬
‫ברונכוספזם‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫לידוקאין‪,‬פרזוצין‪ ,‬וורפמיל‪,‬‬ ‫זיכרון לטווח קצר‪ ,‬עליה ב‪,LDH, URIC ACID -‬‬ ‫לא להשתמש‬ ‫‪ Bollus‬ב‪-‬‬ ‫סכנה קרדיאלית בזמן‬ ‫קולטני בטא ‪ 1‬מקטין‬
‫דום לב‪ ,‬קומה‪,AV Block ,‬‬ ‫כל אוכל ‪ -‬מגביר ספיגה‪ ,‬חוסמים ב‪,AVN-‬‬ ‫טראנסאמינזות‪ ,‬פוספוטאז‪ ,‬היפוגליקמיה‪.‬‬ ‫עם שינה צבע‪.‬‬ ‫‪ MI‬ועד‬ ‫ניתוח‪,‬‬ ‫‪ ,CO‬הפרשת רנין‪,‬‬
‫הקאות‪.‬‬ ‫ברדיקרדיה מתחת ל‪ ,45-‬ל"ד סיסטולי פחות מ‪-‬‬ ‫‪400‬‬ ‫טיפול מוקדם ב‪MI-‬‬ ‫תנגודת פריפרית‬
‫‪,100‬להיזהר בא"ס כבד או כליות‪ ,CHF ,‬חשד‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫חריף‪ CHF ,‬הנגרם‬ ‫ודרישה לחמצן‪.‬‬
‫לתירוטוקסיקוזיס‪.‬‬ ‫‪.PO‬‬ ‫מאיסכמיה‪ ,‬ל"ד או‬
‫קרדיומיופתיות‪.‬‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬כישלון לבבי‪,‬‬ ‫אסור באסטמה‪ ,‬ברדיקרדיה‪ ,‬שוק קרדיוגני‪.‬‬ ‫ברדיקרדיה‪ ,‬כישלון לבבי‪ ,‬ברונכוספזם‪,‬‬ ‫עם אוכל‪.‬‬ ‫‪20-240‬‬ ‫‪,ANGINA ,HTN‬‬ ‫חוסמי בטא לא‬ ‫‪Propranolol‬‬
‫ירידת ל"ד‪ ,‬ברונכוספאזם‪.‬‬ ‫להיזהר בתפקוד כלייתי וכבדי ירוד‪.DM ,WPW ,‬‬ ‫החמרה של ‪ ,AV Block‬אגראנולוציטוזיס‪,GI ,‬‬ ‫‪ IV‬רק בבולוס‪,‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫הפרעות קצב ובלוטת‬ ‫סלקטיביים‬
‫להיזהר עם ‪Cimetidine, Cipro, Fluconazole,‬‬ ‫שינויים בהכרה‪ ,‬הזיות ‪ ,‬חום‪ ,‬סיוטים‪ .‬שינויים‬ ‫לא להפסיק‬ ‫התריס עקב הפרשת‬ ‫מצמצם דרישת הלב‬
‫‪,Phenothiazides, Propaffenon, Quinidine,‬‬ ‫בתת בלוטת התריס‪ ,LDH ,‬היפרקלמיה‪,‬‬ ‫בפתאומיות‪.‬‬ ‫קטוכולמינים‪,‬‬ ‫לחמצן ע"י הגברה תלויה‬
‫מניעת מגרנה‪,‬‬ ‫בקטוכולמינים של דופק‪,‬‬
‫‪ ,Paroxteine‬אלכוהול‪ ,‬שימוש בקוקאין‪ ,‬עישון‪.‬‬ ‫שינויים בת‪ .‬כבד‪ ,‬היפוגליקמיה‪.‬‬
‫ל"ד וכוח התכווצות של‬
‫המנגיומה (חדש)‪,‬‬ ‫הלב‪ .‬מפחית הפרשת‬
‫חבלת ראש עם פגיעה‬ ‫רנין ומקדם הרפית כל‬
‫מוחית‪ ,‬דליות בוושט‪.‬‬ ‫דם בעורקי המוח‪.‬‬
 ‫‪26‬‬

‫‪A and A+B Blockers‬‬

‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬
‫נפילת ל"ד‪.‬‬ ‫להיזהר עם תרופות לל"ד ומשתנים‪,‬‬ ‫אריטמיות‪ ,‬לויקופניה‪ ,‬נויטרופניה‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫‪1-16 mg‬‬ ‫‪ ,BPH ,HTN‬אבנים‬ ‫חוסם אלפא‬ ‫‪Dixazoin‬‬
‫תפקודי כבד ירודים‪ ,‬לא לנהוג ולא‬ ‫בצקות‪ ,‬טכיקרדיה‪ ,‬ירידת ל"ד‪ ,‬יובש בפה‪,‬‬ ‫באורטרה‪.‬‬ ‫פועל בכלי דם פריפריים להרפות‬
‫לעשות פעולות עם ריכוז בתחילת‬ ‫הפרעות ראיה‪ ,GI ,‬בעיות זקפה‪ ,‬כאבי פרקים‬ ‫את תנגודתם ולהשרות הרפית כלי‬
‫הטיפול‪.‬‬ ‫ושרירים‪.‬‬ ‫דם‪ ,‬מקטין טונוס שרירים החלקים‬
‫בפרוסטטה וצוואר השלפוחית‬
‫השתן‪.‬‬
‫נפילת ל"ד‪,‬‬ ‫להיזהר עם דיגוקסין‪ ,‬וורפמיל‪ ,‬אמיודרון‪,‬‬ ‫שבץ‪ ,AV Block,‬ברדיקרדיה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪,‬‬ ‫עם אוכל‪ ,‬בבוקר‪,‬‬ ‫‪6.25-80‬‬ ‫‪ ,HTN‬אי תפקוד חדר‬ ‫חוסמי אלפא ‪ +‬בטא לא‬ ‫‪Carvedilol‬‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬א"ס‬ ‫תרופות קטכולמיניות‪ ,‬צימטידין‬ ‫היפרקלמיה‪ ,‬היפוגליקמיה‪ ,‬בצקת ריאות‪,‬‬ ‫הפסקה הדרגתית‪.‬‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫שמאל אחרי ‪,MI‬‬ ‫סלקטיביים‬
‫לב‪ ,‬שוק קרדיוגני‪,‬‬ ‫ציקלוספורין‪ ,NSAID's ,‬ריפמפין ‪.‬‬ ‫הפרעות ‪ GI‬ו‪ , CNS-‬המטוריה‪ ,‬אלבומינאוריה‪,‬‬ ‫‪,CHF ,Angina‬‬
‫דום לב‪ ,‬בעיות‬ ‫אסור באסטמה‪ ,CHF ,‬הפרעות הולכה‬ ‫הפרעות קרדיווסקולריות‪ ,‬היפרגליצמיה‪ ,‬עליה‬ ‫קרדיומיופטיה‪ ,‬דליות‬
‫נשימה‪,‬‬ ‫ברדיקרדיות‪ ,‬שוק קרדיוגני‪ ,‬תפקוד‬ ‫במשקל‪ ,‬היפרכולסטרולמיה‪ ,DM ,‬גאוט‪ ,‬עליה‬ ‫בוושט עם דימום‪.‬‬
‫ברונכוספאזם‪,‬‬ ‫כלייתי ירוד‪.‬‬ ‫בתפקודי כבד‪ ,‬טריגליצרידים‪ ,URIC ACID ,‬קיצור‬
‫הקאות‪ ,‬איבוד‬ ‫להיזהר עם הפרעות בלוטת התריס‪,‬‬ ‫‪.PT‬‬
‫הכרה‪ ,‬התכווצויות‪.‬‬ ‫‪ ,PVD‬הנקה‪.‬‬
‫לא לנהוג ולא לעשות פעולות עם ריכוז‬
‫בתחילת הטיפול‪.‬‬
‫ירידת ל"ד‬ ‫אסור בברדיקרדיות‪.AV Block ,‬‬ ‫הפרעות קצב חדריות‪ ,‬ברונכוספזם‪ ,‬הפרעות‬ ‫פושים עם הפסקות‬ ‫‪200-400‬‬ ‫‪HTN‬‬ ‫חוסמי אלפא ‪ +‬בטא‬ ‫‪Labetalol‬‬
‫אורטוסטאטית‬ ‫להיזהר בכישלון לבבי‪ ,‬א"ס כבד‪ ,‬מחלות‬ ‫‪ ,CNS‬גודש באף‪ ,GI ,‬הפרעות במיניות‪ ,‬אצירת‬ ‫של ‪.2 min‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫מרפה ומוריד תנגודת כלי דם‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬כישלון‬ ‫ריאה חסימתיות‪ ,PVD ,‬פאוכרומוציטומה‪.‬‬ ‫שתן‪ ,‬עליה בטראנסאמינזות ואוריה‪ ,‬עליה‬ ‫‪ Drip‬דרך סופר‬ ‫פריפריים‪.‬‬
‫לבבי‪,‬‬ ‫באמפטמינים בבדיקת שתן לסמים‪ ,‬היפוגליקמיה‪,‬‬ ‫טיפות‪ ,‬בשכיבה‪,‬‬
‫ברונכוספאזם‪,‬‬ ‫כאבים בחזה‪.‬‬ ‫מעקב ל"ד‪.‬‬
‫התכווצויות‪.‬‬
 ‫‪27‬‬

‫‪ACE Inhibitors‬‬
‫סימני‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫מינון‬ ‫במתן‬
‫יתר‬
‫נפילת‬ ‫להפריד מתן מנוגדי חומצה‪.‬‬ ‫ליקופניה‪ ,‬אגרנולוציטוסיס‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬פנציטופניה‪,‬‬ ‫שעה‬ ‫‪12.5-400‬‬ ‫‪ ,CHF ,HTN‬נפרופתיה‬ ‫מונע הפיכת‬ ‫‪Captopril‬‬
‫ל"ד‪.‬‬ ‫להיזהר עם משתנים‪ ,‬ליתיום‪ ,NSAID's ,‬מתן אשלגן‪.‬‬ ‫אנגיואדמה‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬חום‪ ,‬יובש בפה‪ ,GI ,‬היפרקלמיה‪,‬‬ ‫אחרי‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫סכרתית‪ ,‬אי תפקוד חדר‬ ‫אנגיוטנסין ‪I‬‬
‫אסור בהריון‪.‬‬ ‫התקרחות‪ ,‬שיעול לא פרודוקטיבי ויבש‪ ,‬עליה בתפקודי כבד‬ ‫אוכל‪.‬‬ ‫שמאל לאחר ‪.MI‬‬ ‫לאנגיוטנסין ‪,II‬‬
‫להיזהר בלופוס‪ ,‬א"ס כליות‪.‬‬ ‫וכליה‪ ,‬נתרן וגלוקוז‪ ,‬אצטון בשתן‪.‬‬ ‫מכווץ כלי דם‪ .‬עקב‬
‫להיזהר עם חוסמי אלדוסטרון ו אנגיוטנסין ‪ ,II‬משתנים‪,‬‬ ‫אנגיואדמה‪ ,‬ירידה בתפקוד כלייתי‪ ,‬שיעול יבש ולא‬ ‫‪1.25-5‬‬ ‫‪ ,HTN, CHF‬אי תפקוד חדר‬ ‫כך הפחתה‬ ‫‪Enalapril‬‬
‫אינסולין‪ ,‬ליתיום‪ ,NSAID's ,‬מתן אשלגן‪ .‬אסור בהריון‪,‬‬ ‫פרודוקטיבי‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬ורטיגו‪ ,‬כאבים בחזה‪ ,GI ,‬דיכוי‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫שמאל אסימפטומתית‪.‬‬ ‫בתנגודת כלי דם‬
‫להיזהר בא"ס כליות עם סטנוזיס באאורטה וקרדיומיופטיות‪.‬‬ ‫מוח עצם‪ ,‬עליה בבילירובין ‪ ,BUN‬היפרקלמיה‪ ,‬ירידה בנתרן‪,‬‬ ‫פריפריים‪ ,‬ירידה‬
‫להפחית מינון בחולים שחורים – יותר סיכון לאנגיואדמה‪.‬‬ ‫המוגלובין והמוטוקריט‪.‬‬ ‫בהפרשת‬
‫להפסיק משתנים‪.‬‬ ‫כישלון לבבי‪ ,MI ,‬היפרקלמיה‪ ,‬היפרגליצמיה‪ ,‬עליה במשקל‪,‬‬ ‫‪1.25-20‬‬ ‫‪ CHF ,HTN‬לאחר ‪,MI‬‬ ‫אלדוסטרון‪ ,‬אשר‬
‫מפחית ספיגה של‬
‫‪Ramipril‬‬
‫להיזהר עם אינסולין‪ ,‬ליתיום‪ ,‬מתן אשלגן‪ ,‬סליצילטים‬ ‫שיעול יבש ולא פרודוקטיבי‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬רגישות‬ ‫‪mg/day‬‬ ‫מניעת מחלה‬
‫(אספרין)‪.NSAID's ,‬‬ ‫לאור‪,GI,‬מעלה א‪ .‬כבד וכליה‪ ,‬מוריד המוגלובין‪ ,‬המטוקריט‪,‬‬ ‫קרדיווסקולרית‪.‬‬ ‫מים ונתרן ומוריד‬
‫אסור בהריון ותפקודי כליה ירודים‪.‬‬ ‫‪ ,RBC‬טרומבוציטים‪ ,‬צהבת‪.‬‬ ‫ל"ד‪.‬‬
‫להיזהר בשחורים‪ ,‬לופוס‪.‬‬
‫‪Angiotensin II Receptor Antagonists‬‬
‫סימני מינון‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫יתר‬ ‫במתן‬
‫ירידת ל"ד‪,‬‬ ‫להיזהר עם ליתיום‪ ,NSAID's ,‬מתן‬ ‫אנגיואדמה‪ ,‬היפרקלמיה‪ ,‬היפוגליקמיה‪ ,‬מחלת כלי דם‬ ‫‪25-100‬‬ ‫‪ ,HTN‬נפרופתיה בסכרת סוג‬ ‫מעכב פעולה מכווצת כלי דם ומפרישה‬ ‫‪Losartan‬‬
‫טכיקרדיה‪,‬‬ ‫אשלגן‪ .‬לא מומלץ בהנקה‪ ,‬אסור‬ ‫סכרתית‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬חולשה‪ ,‬כאבים בחזה‪ ,‬גודש‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪ ,2‬מניעת שבץ בחולים עם‬ ‫אלדוסטרון של אנגיוטנסין ‪ 2‬ע"י‬
‫ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫בהריון‪.‬‬ ‫באף‪ ,GI,‬כאבי שרירים‪ ,‬שיעול‪ ,UTI ,‬אנמיה‪,‬‬ ‫ל"ד והיפרטרופיה של חדר‬ ‫חסימת קולטנים שלו וחלק של שרירים‬
‫היפונתרמיה‪ ,‬עליה במשקל‪ ,‬צלוליטיס בעור‪ ,‬עליה‬ ‫שמאל‪ CHF ,‬ועמידות‬ ‫חלקים של כלי דם ותאי רקמה אחרים‪.‬‬
‫באנזימי כבד ובילירובין‪.‬‬ ‫לחוסמי ‪.ACE‬‬
‫ירידת ל"ד‪,‬‬ ‫להיזהר עם חוסמי ‪ ,ACE‬ליתיום‪,‬‬ ‫נויטרופניה‪ ,‬אנגיואדמה‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬בצקות‪,‬‬ ‫‪20-320‬‬ ‫‪ ,CHF ,HTN‬אי תפקוד חדר‬ ‫חוסם קשירת אנגיטנסין ‪ 2‬לאתרי‬ ‫‪Valsartan‬‬
‫טכיקרדיה‪,‬‬ ‫‪ ,NSAID's‬מתן אשלגן‪,‬‬ ‫ירידת ל"ד אורטוסטאטי‪ ,GI ,‬ירידת תפקוד הכליה‪,‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫שמאל לאחר ‪.MI‬‬ ‫קולטנים בשריר החלק של כלי דם‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬ירידה‬ ‫‪.Trimethoprim‬‬ ‫היפרקלמיה‪ ,‬כאבי שרירים‪ ,‬שיעול‪.‬‬ ‫ובלוטת האדרנל‪ ,‬שמעכבים אפקט‬ ‫)‪(Diovan‬‬
‫במצב הכרה‪,‬‬ ‫אסור בהנקה והריון‪.‬‬ ‫הלחץ של מערכת ‪.RAA‬‬
‫קריסה המודינמית‪.‬‬ ‫להיזהר במחלות כליה וכבד‪.‬‬
 ‫‪28‬‬

‫‪Vasodilators‬‬
‫סימני מינון יתר‬ ‫התוויות נגד‬ ‫ת"ל‬ ‫דגשים במתן‬ ‫מינון‬ ‫התוויות‬ ‫מנגנון‬ ‫שם‬
‫ירידת ל"ד‪ ,‬טכיקרדיה‪ ,‬כאב ראש‪,‬‬ ‫להיזהר עם ‪,MAO ,Propranolol‬‬ ‫נויטרופניה‪ ,‬לויקופניה‪,‬‬ ‫עם אוכל‪.‬‬ ‫‪10-50 mg‬‬ ‫‪HTN‬‬ ‫‪Peripheral‬‬ ‫‪Hydralazine‬‬
‫הסמקה‪.‬‬ ‫‪,Indomethacin ,Metoprolol‬‬ ‫אגרנולוציטוזיס‪ ,‬טרומבוציטופניה‪,‬‬ ‫‪ IV‬רק שאין אפשרות ‪PO‬‬ ‫‪Dilators‬‬
‫משתנים או תרופות לל"ד אחרות‪.‬‬ ‫עם או בלי פורפורה‪ ,‬תסמונת דמוית‬ ‫ורק ב‪ .Push-‬משנה צבע‬ ‫מרפה שריר חלק‬
‫כל אוכל ‪ -‬מגביר ספיגה‪ .‬להיזהר‬ ‫לופוס (יובש בפה‪ ,‬חום‪ ,‬התכווצויות‬ ‫במגע עם מתכת‪.‬‬ ‫של עורקים‪.‬‬
‫במחלות קרדיווסקולריות‪ ,‬א"ס‬ ‫שרירים ומפרקים‪ ,‬פריחה)‪ ,‬ירידה‬ ‫יש להזריק מיד אחרי‬
‫כליות‪ .‬אסור בהריון‪.‬‬ ‫בהמוגלובין‪,‬בדיקת ‪ ANA‬חיובית‪.‬‬ ‫שאיבה‪.‬‬
‫להדריך לקימה הדרגתית‪.‬‬
‫ירידת ל"ד‪ ,‬חמצת‪ ,‬הרעלת טיאוצינט‪,‬‬ ‫להיזהר עם תרופות לל"ד‪ ,‬אסור‬ ‫עליה ב‪ ,ICP-‬ברדיקרדיה‪,‬‬ ‫למהול בדקסטרוז‪.‬‬ ‫‪0.3-0.10‬‬ ‫הורדת ל"ד במצב‬ ‫מרפה שרירים‬ ‫‪Nitroprusside‬‬
‫הרעלת ציאניד‪.‬‬ ‫בבעיות באאורטה‪ ,‬זרימת דם‬ ‫‪ ,Methemoglobinemia‬הרעלת‬ ‫לא להמשיך טיפול אם לא‬ ‫‪mcg/kg/min‬‬ ‫חרום‪,‬‬ ‫חלקים של‬
‫מוחית לא תקינה‪ ,‬א"ס לב חריפה‪,‬‬ ‫טיאוצינט‪ ,‬הרעלת ציאניד‪ .‬שינויים‬ ‫הורד לחץ דם תוך ‪ 10‬דקות‬ ‫להפחית דימום בזמן‬ ‫עורקים וורידים‪.‬‬
‫הנקה‪.‬‬ ‫באק"ג‪ ,‬איבוד הכרה‪,‬‬ ‫ממינון מקסימלי‪.‬‬ ‫ניתוח‪ ,‬דימום‬
‫להיזהר ב‪ ICP-‬גבוה‪ ,‬מחלה של‬ ‫היפותירואידיזם‪ ,‬חמצת‪ ,‬הסמקה‪,‬‬ ‫לשמור עירוי מאור ע"י נייר‬ ‫סובארכנואידלי‪.‬‬
‫כבד או כליות‪ ,‬היפותירואידיזם‪,‬‬ ‫עליה בקראטנין‪ ,‬ירידה ב‪RBC, -‬‬ ‫כסף‪.‬‬
‫ויטמין ‪ B‬נמוך‪ ,‬הריון‪.‬‬ ‫‪.WBC‬‬ ‫אין צורך לעטוף סט‪.‬‬
‫להשתמש בסופר טיפות‪.‬‬
‫רק בטפטוף‪.‬‬
‫ירידה בתפוקת הלב‪ ,‬ירידה בל"ד‪,‬‬ ‫להיזהר עם נוגדי ל"ד אחרים‪,‬‬ ‫כאבי ראש‪ ,‬חולשה‪ ,‬ירידת ל"ד‬ ‫‪ :SL‬מקסימום ‪ 3‬פעמים כל‬ ‫‪2.5-5 mg SL‬‬ ‫‪,ACS‬‬ ‫‪Antianginals‬‬ ‫‪Isosorbide‬‬
‫‪ ,Methemoglobinemia‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫אלכוהול‪.‬‬ ‫אורטוסטטית‪ ,‬דפיקות לב‪ ,‬צריבה‬ ‫‪ 10-15‬דקות‪.‬‬ ‫מניעת דימום מדליות‬ ‫‪Nitrates‬‬
‫בלבול‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬חום‪ ,‬דפיקות לב‪,‬‬ ‫להיזהר בל"ד נמוך‪ ,‬גלאוקומה‬ ‫מתחת ללשון (במתן ‪ ,) SL‬הקאות‪.‬‬ ‫‪ :PO‬על קיבה ריקה‪.‬‬ ‫או‬ ‫יחד עם ‪B‬‬ ‫הפחתת ביקוש‬ ‫‪\Dinitrate‬‬
‫הקאות‪ ,‬כאבי בטן‪ ,‬שלשול דמי‪ ,‬איבוד‬ ‫סגורה‪ ICP ,‬גבוה‪ ,‬שוק‪ MI ,‬עם‬ ‫הרחבת כלי דם בעור‪ ,‬הסמקה‪,‬‬ ‫‪Adrenergic‬‬ ‫הלב לחמצן ע"י‬ ‫‪Mononotreate‬‬
‫הכרה‪ ,‬רעב לאוויר‪ ,‬קושי בנשימה‪,‬‬ ‫תפקוד חדר שמאל ירוד‪.‬‬ ‫‪.Methemoglobinemia‬‬ ‫לשמור בחושך‪,‬‬ ‫‪5-120 mg‬‬ ‫‪.Blockers‬‬ ‫הורדת ‪ Preload‬ו‪-‬‬
‫ברדיקרדיה‪ ,‬שיתוק‪ ,‬קומה‪.‬‬ ‫לא להפסיק בפתאומיות‪.‬‬ ‫‪PO‬‬ ‫‪ .Afterload‬מעלה‬
‫זרימת דם דרך‬
‫הרחבת כלי דם‪ ,‬ירידה בתפוקה לבבית‪,‬‬ ‫להיזהר עם נוגדי ל"ד אחרים‪,‬‬ ‫למהול בריכוז ‪400 mcg/ml‬‬ ‫‪2.5-6.5 mg‬‬ ‫למנוע איסכמיה‬ ‫כלי דם קורונריים‬ ‫‪Nitroglycerin‬‬
‫ירידת ל"ד‪.Methemoglobinemia ,‬‬ ‫אלכוהול‪,‬‬ ‫עם סופר טיפות‪.‬‬ ‫‪,PO‬‬ ‫כרונית‪ ,‬איסכמיה‬ ‫קולטרליים‪.‬‬
‫להיזהר בל"ד נמוך‪ ,‬גלאוקומה‬ ‫חריפה‪,HTN,MI ,‬‬
‫סגורה‪ ICP ,‬גבוה‪ ,‬שוק‪ MI ,‬עם‬ ‫לא להפסיק בפתאומיות‪.‬‬ ‫‪50-100‬‬ ‫דימום מדליות‪ ,‬נוגד‬
‫תפקוד חדר שמאל ירוד‪.‬‬ ‫‪mcg/min IV‬‬ ‫כאב בפיסורה‬
‫אסור בטמפונדה‪ ,‬קרדיומיופתיות‪,‬‬ ‫אנאלית‪.‬‬
‫פריקרדיטיס‪.‬‬ ‫או‬
‫‪0.3-0.6 mg‬‬
‫‪SL‬‬