Professional Documents
Culture Documents
תרופות קורס טיפול נמרץ משולב 2016
תרופות קורס טיפול נמרץ משולב 2016
תרופות קורס טיפול נמרץ משולב 2016
mnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsa
poiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzl
kjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytre
wqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfd
2016 תרופות למבחן בטיחות
x sapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvc
קורס טיפול נמרץ משולב
zlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuyt
rewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhg
fdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbv
cxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiu
ytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbvcxzlkfd
cx sapoiuytrewqmnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewqmnbv
1
משתנים
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התויות מנגנון שם
במתן
הפרעה אלקטרוליטית, אסור עם .Silverol התכווצויות ,אנמיה אפלסטית ,ליקופניה, IVרק ב.Push - 125-500 mg גלאוקומה Carbonic Anhedrase Acetazolamide
חמצת ,השפעה על להיזהר עם .Aspirin טרומבוציטופניה,Hepatic Necrosis , POעם אוכל פרכוסים Inhibitor
.CNS היפוגליקמיה,Stiven Jons Syndorme , (להקטין תופעות בצקות עקב אי ספיקת לב מעודד הפרשה של נתרן, )(Diamox
אנפילקסיס ,עליה בחומצה אורית ,ירידה .)GI אשלגן ,ביקרבונט ומים בכליה.
בהמוגלובין ,המטוקריט ,היפוקלמיה,
היפונתרמיה ,ספיגת יוד בתירואיד.
התייבשות ,ל"ד נמוך, לא לתת עם משתנים ,Pancreatitisדיכוי מוח עצם, POלשמור 20-80 mg/day בצקת ריאות חריפה, משתן לולאה )Furosemide (Fusid
הפרעות אחרים -סכנה של היפוקלמיה ,היפונתרמיה ,היפוקלצמיה, במקרר. בצקות, מעכב ספיגה חוזרת של נתרן
אלקטרוליטריות. הפרעות היפומגנזמיה ,פגיעה עורית מסכנת חיים, רצוי לא להביא HTN וכלור בטובול דיסטלי
אלקטרוליטיות. עליה בכולסטרול ,גלוקוז ,קריאטנין, סמוך לשינה. ופרוקסימלי ובלולאת הנלה.
לא לתת POעם אוכל חומצה אורית, Push( IVאיטי)
אם שינה צבע לא
לתת.
התייבשות והפרעה לא לתת עם משתנים ,Pancreatitisא"ס כליות ,דיכוי מוח עצם, רק POולא צמוד 12.5-200 mg בצקות משתן טיאזיד Hydrochlorothiazide
אלקטרוליטרית. אחרים. היפוקלמיה ,היפונתרמיה ,ירידה בכלור לשינה ,עם אוכל. HTN מגביר הפרשה של נתרן ומים
להימנע מאכילת והמוגלובין ,הפרעה נשימתית ,תגובה ע"י עיכוב ספיגה מחדש של )(Thiazide
ליקריץ -מוריד אנפילאקטית ,עליה בשומנים בדם. נתרן וכלור בחלק דיסטאלי של
אשלגן. הנפרון.
שינויים אלקטרוליטיים, ,Anuriaבצקת התכווצויות ,כישלון לבבי ,שינויים אסור ב.Push- 12.5-200 mg אבחון ,מניעה וטיפול ב- משתן אוסמוטי Mannitol
שינויים המודינמיים, ריאות ,דימום מוחי, אלקטרוליטיים. ,Oliguria מגביר לחץ אוסמוטי של סינון
בצקת ריאות עם אין הפרשה מוגברת של הפחתת בצקת מוחית. גלומרולרי וזה מעכב ספיגה
תגובה ב.Oliguria - ליתיום. שתון בהרעלת תרופות, מחדש של מים ואלקטרוליטים
פרוצדורות באורטרה. ע"י טובולי.
מעלה אוסמולריות של פלסמה
ומגביר הפרשת שתן.
חולשה ,בלבול ,פריחה, אסור עם ליקריץ, דימום ,GIאגרנולוציטוזיס ,היפרקלמיה, רק להתוויות 25-200 mg בצקות קרדיאליות, אוגרי אשלגן Spironolactone
,GIחולשה, מאכלים עתירי אנפילקסיס ,גניקומסטיה. הנ"ל ,להימנע הפטיות או תסמונת אנטגוניסט לאלדוסטרון
היפרקלמיה. אשלגן ,בשימוש ממתן אם לא נפרוטית,HTN , בטובולי דיסטאלי. )(Aldacatone
ממושך יכול להיות חייבים. היפולקמיה עקב משתנים. מגביר הפרשת נתרן ומים.
מסרטן. POרק עם אוכל. ,Aldesteronismאי
לשמור מאור. ספיקת לב חמורה,
שיעור יתר ואקנה.
2
NSAID's
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
הפרעות אלקטרוליטים ,G6PDמחלות דם, בצקת מוחית ,קומה ,התכווצויות, רצוי עם אוכל. 75 mg- 4 gr Artritis מעכב COXדור ראשון Acetylsalicylic
וחומצה בסיס ,חום, להיזהר בהריון ,לא דימום מוחי ,הפרעות קצב ,דימום כאב .1מעכב פרוסטגלנדינים
התייבשות ,טיניטוס, לילדים עם חום במע' העיכול ,דלקת לבלב ,דימום MI לסנטיזציה של כאב. )Acid (Aspirin
סחרחורת ,בלבול הקאות וגינלי סביב ווסת ,ליקופניה, Angina .2מוריד חום ע"י השפעה
ושלשולים, טרומבוציטפוניהה ,הפטיטיס, Stroke מרכזית במרכז ויסות החום
היפרוונטילציה. היפרקלמיה חמצת מטבולית לאחר PTCA ,CABG בהיפוטלמוס.
אנגיואדמה תסמונת ריי, ניתוח קרוטיד .3מעכב אגרגציה של טסיות.
מחלת קווסאקי
Polycythemia Vera
בלבול ,איבוד הכרה, להימנע בהריון והנקה, מנינגיטיס אספטית ,כישלון לבבי, POרצוי עם אוכל. 25-200 mg/day Arthritis מעכב COXדור ראשון Diclofenac
הקאה ,אספירציה. להיזהר במחלות GI דימום ,GIא"ס כליות חריפה ,א"ס כאב מעכב ייצור פרוסטגלנדינים וכך
במיוחד בקשישים ,כבד כבד ,היפוגליקמיה ,החמרה של מיגרנה נוגד דלקת ,מוריד כאב וחום )(Voltaren
וכליות ,אסור אחרי אסטמה ,בצקת בלרינגס
,CABGלהימנע במחלות אנאפילקסיס ,פריחה מסכנת חיים.
קרדיו וסקולריות.
בלבול ,הפרעות הכרה להימנע בהריון ,אסור - PO/PRדימום ממע' העיכול, POעם אוכל. 20-200 mg Arthritis מעכב COXדור ראשון Indomethacin
והתנהגות ,GI .כאב ראש בהנקה וכל סוג של דלקת לבלב ,היפרקלמיה ,ירידה כאב מעכב ייצור פרוסטגלנדינים וכך
ודימום ממע' העיכול. דימום וסביב CABG בהמוגלובין והמוטוקריט דלקת במפרק נוגד דלקת ,מוריד כאב וחום
ומחלות קרדיווסקולריות.
הזיות ,פראנויה. מסוכן לעובר לויקופניה ,טרומבוציטופניה ,אנאפילקסיס, טפטוף איטי, 50-800 mg/day קנדידות חמורות, Bastriazole Fluconazole
בטרימסטר ראשון עליה באנזימי כבד. להשתמש עם למניעה בהשתלות Derivatives
של הריון. משאבת עירוי. לחולי סרטן לזיהום מעכב מרכיב הפטריה, )(Diflucan
אסור בהנקה. קריפטוקוקלי לחולי מחליש קרום התא
.HIV שלו.
תרופות לשחפת
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
,GIקושי בדיבור ,הזיות ראיה, יחד עם Rifampinפגיעה חמורה התכווצויותToxic , בירידה בתפקוד 300-900 טיפול ומניעה של Isonicotinic Acid Isoniazide
היפוגליקמיה ,התכווצויות, בכבד ,להימנע מאלכוהול .אסור ,Encephalophatyפגיעה בספירת כלייתי 50% -מינון. mg/day שחפת. Hydrazines
בלבול ,חמצת מטאבולית. לחולים עם פגיעה כבדית. דם ,הפטיטיס ,חמצת מטבולית, לטיפול עד מעכב ביוסינטזה של
עליה בגלוקוז ,בילירובין שנתיים. דופן התא .משמיד
וטרנסאמינזות ,ירידה בסידן, חיידק.
פוספט והמוגלובין.
,CNS, GIס"ד ,מע' אסור עם קורטיקוסטרואידים, הלםPancreatitis , בירידה בתפקוד 300-600 mg שחפת, Semi Syntetic Rifampicin
קרדיווסקולרית ,נשימה ,מנוזלי ציקלוספורין ,וריקנוזול ,ריטונביר, ,Pseudomembranous Colitis כלייתי 50% -מינון. מנינגוקוק ,זיהום Rifampicin
גוף צהובים ,צהבת. טקרולימוס ,אלכוהול. אי"ס כליות חריפה, רצוי לשלב עם בקטטר ,אבסצס משמיד חיידק ע"י
טרומבוציטופניה ,לויקופניה, אנטיביוטיקה אחרת. מוחי ,זיהומי עיכוב הפיכת DNA
הרעלה כבדית .משנה ערכים של למהול בגלוקוז .5% עצם. לפעיל.
חומצה פולית וויטמין ,B12ירידה
בהמוגלובין.
4
אנטיביוטיקות
PENICILLIN
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
קריסטאלאוריה, ,Pseudomembranous Colitis 125-875 mg נשימה ,עור ,שתן ,זיהום מעכבי Amoxicillin
אוליגוריה ,GI ,פגיעה בכבד. טרומבוציטופניה ,פריחה טרומבוציטופנית, בקטטר. b-Lactamase
לויקופניה ,תגובה אלרגית ,שינויים בס"ד. נקשרות לחיידק במקום b- Clavulanae
.Lactamהחיידק לא מפרק )(Augmentin
התכווצויות ,תגובה ,Pseudomembranous Colitis לשנות צד מתן כל 3.375-4.5 gr אפנדיציט ,פריטוניטיס, את הטבעת ,אך מפורק על Tazocin +
נוירומוסקולרית. טרומבוציטופניה ,פריחה טרומבוציטופנית, 48שעות. (באי ספיקת נשימה ,זיהום בקטטר. ידה.
נויטרופניה ,תגובה אלרגית ,אריטמיה, כליות 50% Piperacillin
התכווצויות ,שינויים בס"ד. מינון) )(Tazobactam
Cephalosporins
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
שלשול הקשור ,Pseudomembranous Colitisלויקופניה, להימנע ממתן 250-4000 גונוקוק ,שתן ,נשימה, צפלוספורינים דור 3 Ceftriaxone
לקלוסטרידיום, עליה באנזימי כבד ,שינויים בס"ד ,ת. ביחד עם קלציום. mg/day גניקולוגיה ,שלד ,עור, מעכב סינטזת קרום התא
אנמיה שהתפתחה קרישה ,עליה בקריאטנין. ספסיס ,מנינגיטיס ,לפני ומקדם לאי יציבות )(Rocephin
במהלך הטיפול. ניתוח ,אוזניים, אוסמוטית שלו.
אפידדמיטיס, בד"כ משמיד חיידק.
אנדוקרדיטיס.
Carbopenemes
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
ת"ל מוגזמות. רגישות לפניצילין ,אסור התכווצויות Clostridium Difficile ,עם 500-2000 mg עור ,זיהומים תוך בטניים, מעכב סינטזה של קרום התא. Meropenem
עד גיל 3חוד', שלשול ,דום נשימה ,ספסיס ,אלרגיה. (באי ספיקת כליות מנינגיטיס ,נשימה ,זיהום
להיזהר בהריון. חצי מינון). בקטטר.
5
Glicopeptides
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
תפקוד כלייתי ירוד, פגיעה כלייתית, - POלא יעיל בזיהומים סיסטמיים. 125-1000 mg קלוסטרידיום, מעכב סינטזה של דופן התא, Vancomycin
זהירות בקשישים. ,Pseudomembranous Colitis POניתן לשמור רק ל 2-שבועות. סטאפ ,לפני הורס ממברנה והופך את התא
לויקופניה ,נויטרופניה ,אלרגיה. זילוף מהיר יכול לגרום לשיבוש קרדיווסקולרי ניתוחים גניקולוגיים יותר פגיע מלחץ אוסמוטי.
עד דום לב. או במע' העיכול, מתערב בסינטזת .RNA
.Ileus
Aminoglycosides
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
נפרוטוקסיות ,נוירו אסור עם תרופות אחרות שפוגעות ,Encephalopathy טפטוף במשך 30ד' עד 2-5 mg/kg Pseudomonas, E. Coli, מעכב סינטזת חלבוני Gentamycin
טוקסיות ,פגיעה בכבד ,להימנע מתרופות משתקי התכווצויות ,נפרוטוקסיות, שעתיים. ,Klabsiela, Serratia החיידק .משמיד חיידק
בשמיעה ושיווי שרירים ,משתני לולאה כמו Fusid פגיעה בס"ד ,דום נשימה, יש לעשות בדיקת שמיעה .Staph
משקל. יחמירו פגיעה בשמיעה .אסור בהריון. פגיעה בשמיעה ושיווי משקל. לפני התחלת הטיפול.
אסור בתפקודי כליות ירודים.
Macrolidies
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
אסור עם תרופות נגד פטריות, הפרעות קצב חדריות עקב הארכת - POשעתיים לפני 250-500 mg אגן ,מע' העיכול,RF , מעכב סינטזת חלבוני Erythromycin
קרבאמזפין ,דיגוקסין ,תרופות ,QT ואחרי אוכל .לשתות עם בלגיונלה לגיונלה ,גניקולוגיה ,נשימה, החיידק ,מעכב או משמיד
מעריכות ( QTקווינולונים), ,Pseudomembranous Colitis מים ,אך לא מיץ .1-4 gr מע' שתן ,פרטוסיס, חיידק -תלוי בריכוז.
ריפמפין .להזהר בהנקה. אנפילקסיס. אשכוליות ולא כדורים בסיפיליס קוניוקטיביטיס בתינוקות,
לא לטיפול בנוירוסיפיליס. ללעיסה. 10-15 gr סיפיליס ,אקנה.
אסור עם תרופות אנטי .Pseudomembranous Colitis אסור עם מיץ אשכוליות. 250-500 mg טונזיליטיס ,סינוסיטיס, נקשר לריבוזום של החיידק Clarytromycin
וירליות ,קרבומאזפין ,ריפמפין, ברונכיטיס ,עור ,אוזניים, ובכך חוסם את הסינטזה שלו
חולים עם QTמאורך ,ילדים נשימה ,חיידק בקיבה. מעכב או משמיד חיידק -
עד גיל חצי שנה ,הריון. תלוי בריכוז.
6
Tetracycline
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
חולשה ,הקאות בהריון מותר רק בסוף לחץ תוך גולגולתי ,נויטרופניה, לא לעבור תאריך אחרון 20-200 גניקולוגיה ,גונוריה ,סיפיליס, מעכב סינטזת חלבוני Doxycycline
ובחילות. טרימסטר שלישי. טרומבוציטופניה ,אלרגיה ,פטרת בפה לשימוש – פגיעה כלייתית. mg מלריה ,אנטרקס ,אורולוגיה, החיידק ,מעכב חיידק .פוגע
וושט -לקחת בישיבה עם הרבה מים, מיהול .1 mg/ml אנדוקרדיטיס ,מנינגיטיס, גם במיקרואורגניזמים
עיכוב צמיחת עצמות עד גיל ,8 משך טפטוף .1-4 hr פרוקטולוגיה. רגישים.
פיגמנטציה של שיניים.
Leucomycin Derivatives
סימני מינון התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התויות מנגנון שם
יתר
אסור בזיהום של ,Pseudomembranous Colitis - POלקחת עם מים 450 mg – 4.6 ,PIDפרינגיטיס, מעכב סינטזת חלבוני Clindamycin
קלוסטרידיום עם שלשול. טרומבוציטופניה ,לויקופניה ,פלביטיס. למניעת פגיעה בוושט. gr/da ברגישות לפניצילין. החיידק.
אין לתת במקרה זה - IVתמיד בפרלל. )בזיהום מסכן )(Dalacin
אופיואידים -סכנת מוות. – IMלא יותר מ600 - חיים).
.mg
)Antiprofozoals (Nitromidozoles
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התויות מנגנון שם
בחילות ,הקאות, אסור עם קומדין - התכווצויות,UTI , לתת רק אם מוכרחים עקב 500 mg -4 אבסצס בכבד ,אמבות, פועל ישירות ברקמות הגוף. Metromidazole
אטקסיה ,נפרוטוקסיות. עליה ב .INR לויקופניה ,נויטרופניה, קרצינוגניות. gr/day טריכומוניאסיס ,לאחר נקשר ל DNA-ומעכב סינטזה ובכך גורם
ירידה בליבידו ,טעם - POבין הארוחות. ניתוחים במעיים,PID , למוות של חיידק. )(Flagyl
מתכתי. - IVמגיע מוכן. קלוסטרידיום עם
לא להשתמש בכלים מאלומיניום שלשול.
להכנת תרופה -ישנה צבע לכתום
ויעבד אפקטיביות .אסור ב.Push -
7
התכווצויות ,הפרעות קצב, הרבה תרופות משנות את הריכוז שלו בדם התכווצויות ,הפרעות למהול – IV ברונכוספאזם Xanthine Derivatives Theophylin
עליה ב ,CK-מיוגלובין וסידן, עד הרעלה. קצב ,דום נשימה. בדקסטרוז. 4.6-17 mg Bronchodilator
ירידה במגנזיום ופוספור,MI , גיל ,אלכוהול ,קפאין ,תרופות טבעיות ,עישון בסימני מינון – PO מעכב אנזים פוספודיאסטראז וכך ()Aminophilin
אצירת שתן בגברים עם ותפקודי כלייתי ירוד כנ"ל. יתר לבדוק 100-600 מרפה שרירים חלקים של דרכי
הצרות. רמות בדם. .mg/day סימפונות וכלי דם ריאתיים.
8
סטרואידים
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
- IMאסור ,Pseudotumor Cerebry Pushאיטי, 0.25-40 mg בצקת מוחית ,טיפול גליקוקורטיקוסטרואידים Dexamethasone
בטרומבוציטופניה התכווצויות ,כישלון לבבי, בזריקות לתוך מפרק פלאטיבי בגידולים מוחיים,
אידיופטית. טרומבואמבוליות ,פנקריאטיטיס, סכנת נזק לרקמות שלו. אלרגיות ,הלם ,בדיקה
פגיעה בקיבה ,היפוקלמיה, למחלת קושינג ,אי ספיקה מפחית דלקת ע"י ייצוב קרום
היפוקלצמיה ,אנגיואדמה. אדרנוקורטיקלית, ליזוזום של לויקוציטים ,מדכא
לאחר הפסקה פתאומית -ירידת מנינגיטיס ,שחפת,MS , תגובה אימונית ,מגרה מוח
סוכר ,ל"ד אורטוסטטי ,חולשה ,חום, ארטריטיסים. עצם ומשפיע על מטבוליזם
ישנוניות קושי בנשימה עד מוות ,אי של חלבון ,שומן
ספיקה אדרנלית אקוטית. וקארבוהידראט.
אסור בזיהום פטרייתי ,Pseudotumor Cerebry - POלקחת עם אוכל 20-500 mg/day מחלות ראומטיות ,קולגן, Hydrocortizone
סיסטמי ובמינון התכווצויות ,כשלון לבבי ,הפרעות ותרופות להגנת קיבה. עור ,אלרגיות חמורות,
מדכא חיסון יחד עם קצב ,טרומבואמבוליות, - IVרק נשימה ,מחלות המטולוגיות,
חיסונים חיים. פנקראטיטיס ,היפוקלמיה, Hydrocortisone אנדוקריניות ,נוירולוגיות,
אסור בפגים. היפוקלצמיה ,חולשה ,עיכוב גדילה, Sodium דלקות חמורות ,בצקות,UC ,
אי ספיקה אדרנלית לאחר סטרס או דימום סובארכנואידלי.
סימני מנופאוזה, להיזהר בהנקה.MI , הפסקה פתאומית ,היפוקלצמיה. - POלקחת עם אוכל 5-200 mg/day דלקת חמורה ,לדיכוי מע' גלוקו -קורטיקו - Prednisone
אקנה ,סוכר גבוה, הפסקה פתאומית מסכנת חיים, ותרופות להגנת קיבה. חיסון ,אסטמה ,החמרה מינרלוסטרואידים
תחלואה זיהומית, מוריד .T3 - T4 חריפה של ,MSתסמונת
תאבון מוגבר ,שברים, נפרוטית.
כאבי ראש,
היפוקלמיהMoon ,
.Face
תרופות פסיכיאטריות
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
התכווצויות ,קומה ,חולשה, אסור עם ,MAOילדים עד גיל התנהגות אובדנית ,דפיקות לב ,שינויים 10-20 mg דיכאון, SSRI's Escitaloram
שינויים באק"ג ,ל"ד נמוך, ,11מטילן בלו. בתאבון ,שינויים בליבידו ,תסמונת סרטונין, חרדות, מגביר פעילות סרטונין
הקאות ,אי"ס כליות חריפה. .NMS .PTSD ב ,CNS -עיכוב ספיגה )(Cipralex
חוזרת של סרטונין
בנוירונים.
9
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
סימנים ,EPSלחץ דם נמוך, להיזהר בגלאוקומה ושינויים ,NMSהתכווצויות ,ישנוניות ,שינויים אסור ב.IV- 0.5-1 mg/day מחלות אנטי פסיכוטיים Haloperidol
טשטוש. באק"ג .בטרימסטר שלישי – המודינמיים ,הארכת QTעד הפרעות קצב לשמור בחושך. פסיכוטיות, טיפוסיות
תופעות EPSלעובר ,לתת רק חדריות במינונים גבוהים ,עצירות ,ליקופניה, או הפרעות חוסם קולטנים פוסט- )(Halidol
אם יש סכנה לאם .אסור עם יובש בפה. התנהגות, סינפטיים של דופמין
אלכוהול. 50-100 mg/4 תסמונת טורט, במוח.
weeks גיהוקים ,הקאות
בעקבות
כימותרפיה.
אי שקט ואגרסיביות ,סימני להיזהר בסדציה. ישנוניות ,NMS ,התנהגות אובדנית ,בעיות 5-20 mg/day סכיזופרניה, אנטי פסיכוטיים Olanzapine
,EPSדום לב ונשימה ,בלבול, לא מומלץ בהריון .בטרימסטר מוטוריות ,סימני ,EPSשינויים המודינמיים או מניה-דפרסיה, אטיפוסיות
.NMS שלישי – סימני EPSלעובר ,לתת ואק"ג ,יובש בפה ,ריור ,לויקופניה ,עליה בסוכר 150-405 דיכאון,OCD, חוסם דופמין ו- ()Zyprexa
רק אם יש סכנה לאם. ותאבון ,הזעה. mg/weeks תסמונת טורט. קולטנים .HT2-5
לא מומלץ בדמנציה.
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
בעיות המודינמיות מושפע ומשפיע עם הרבה תרופות. החמרה בהתכווצויות ,מחשבות 100-600 mg התכווצויות, Iminostibene Carbamazepine
וקרדיווסקולריות ,התכווצויות, אסור עם מיץ אשכוליות .אסור אובדניות ,הפרעות קצב ,כישלון לבבי, אפילפסיה ,מניה- Derivatives
בעיות מוטוריות ,ניסטגמוס ,רעד, במדוכאי מוח עצם ו 14-יום אחרי הפרעות ,GIשינויים ודיכוי ס"ד ,דלקת דפרסיהTregiminal , מייצב קרום הנוירון ()Tegretol
הפרעות שתן ו.GI - .MAO בכבד ,היפונתרמיה ,פריחה עד מסכנת ,Neuralgiaהפרעת ומגביל התכווצות ע"י
חיים. אישיות גבולית, שינוי זרימה של יוני
גמילה מאלכוהול. נתרן דרך קרומי התא
בקורטקס המוטור
בזמן אימפולסים
נוירוניים.
הפרעות מוטוריות ונוירולוגיות, אסור עם אלכוהול, ברדיקרדיה ,דיכוי מוח עצם ,רעילות - POלאחר אוכל. 100-1600 התכווצויות ,סטאטוס Hydantoin Phenytoin
רעד ,,קומה ,ירידת ל"ד ,הקאה, האכלה בזונדה שעתיים לפני ואחרי. כבדית ,פריחה עד מסכנת חיים, – IVבמשך 0.5-1 mg אפילפטיקוס ,למניעת Derivative
דיכוי נשימה והמודינמיות. אסור בחולים עם ברדיקרדיה מכל שינויים בהתנהגות. .hr התכווצויות לפני
סוג. מחייב ניטור. ניתוחים
הכפלת מינון לא תכפיל השפעה אלא – IMחצי מינון מ- נוירוכירורגיים.
רעילות. .PO
סטאטינים
סימני התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
מינון יתר במתן
תרופות שיגבירו סכנה לפירוק שריר Amiodarone, Antacids, - רבדומיוליזיס ,כאבי בין 10-80 טיפול ומניעה של HMG-COA Reductase Inhibitor Atorvastatin
,Verapamil, Cyclosporine, Fluconazole, Macrolidesגלולות שרירים ,שינויים הארוחות. mg/day מחלה קורונרית,
למניעת הריון. בבלוטת התריס. כולל בחולים הפחתת ייצור כולסטרול בתאים (כולל ()Lipitor
כנ"ל מיץ אשכוליות. סכרתיים ,איזון כבד) ,ייצור מוגבר של קולטנים
מעלה רמת דיגוקסין. שומנים בדם. לכולסטרול ,פירוק מוגבר ופינוי מהיר של
אסור בהריון והנקה ,אלכוהול ומחלות כבד. כולסטרול ומניעת שקיעתו של LDL
תרופות נגד פטריות ווירוסים ,אריטרומיצין,Amiodarone , עם ארוחת מחומצן בעורקים .שיפור זרימה בנימיות, LOVASTATIN
מקרולידים ,ניאצין ,גלולות למניעת הריון,Phenytoin , ערב או פרפוזיה לרקמות והפחתת קצב אגרגציה
קלאריטרומיצין. לפני שינה. של = RBCצמיגיות פחותה של דם.
מזון :פקטין ,מיץ אשכוליות ,אלכוהול -פגיעה בכבד .אסור בהריון
והנקה ,מחלות כבד.
11
נוגדי קרישה
סימני מינון התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
יתר
סיבוכים דימומיים. אסור לעשן ,חלק מהתרופות מגבירות סיכון דימום ,שינוי בתפקודי קרישה, Dripדרך סופר 150-400 Units PE ,MI ,DVT Anticoagulat Heparin
לדמם ורמות גבוהות של הפרין .אסור חולה טרומבוציטופניה ,היפרקלמיה, טיפות. Push: 5000 ניתוח לב פתוח. מזרז ייצור קומפלקסים
אנטידוט מדמם ,תפקודי כבד ירודים. תגובה דמוית אנפילקסיס, אסור לערבב עם שום Units אנטיטרומבין – 3לטרומבין.
Protamine Sulfate בדיקת בלוטת התריס לא תרופה. Drip: מפעיל מחדש את טרומבין ,מונע
מדויקת. 8000-40000 הפיכת פיברינוגן לפיברין.
Units
תרופות שיגבירו סיכון לדמם :נוגדי קרישה ו- טרומבוציטופניה ,דימום, לשנות מקום הזרקה 100-300 mg מניעת PTו,DVT- Anticoagulat (Low Molecular Enoxaparin
,SSRI's ,NSAID'sמזון כמו שום וג'ינג'ר. בצקות ,המטומות ,אנגיואדמה, בכל מתן ולא לעסות. מניעת תעוקה ו- )Weight Heparin
אסור ברגישים לבשר חזיר או הפרין ,ועם אנפילקסיס. לא לנסות להוציא ,MIטיפול בMI - תרופה יותר פעילה ליחס פקטור 10 )(Clexane
בעיות בקרישה ,בחולים עם עבר דימומי או בועית מהמזרק. ללא גל .Q ופקטור 2מהפרין.
בסכנה לדימום מוחי. להדריך מטופל
להימנע בחולים עם מסתם מלאכותי ,בהריון - להימנע מתרופות
מינון מינימלי .בהריון לעקוב אחרי רמות פקטור טבעיות.
.a10אסור .IM
סיבוכים דימומיים. הרבה תרופות מעלות ריכוז ו INR -יחד עם וסקוליטיס ,דימום ,הפטיטיס, מעקב INRו.PT - 2-10 mg , PE ,MI ,DVT Anticoagulat Warafarin
קומדין. התקרחות ,תגובה INRתקין .2-3 מחלות ראומטיות מעכב אקטיבציה תלוית ויטמין Kשל
אנטידוט כנ"ל מיץ חמוציות .מאכלים מכילים ויטמין K אנאפילקטית. עם נזק למסתםAF, פקטורים ,10 ,2,7,9הנוצרים בכבד. ()Coumadin
Vitamin K ואלכוהול יורידו ריכוז -סכנה לקרישיות יתר. כרוני.
אסור בהריון וחולים העלולים לדמם מכל סיבה
שהיא.
סיבוכים דימומיים. להימנע בחולים בסיכון לדימום אפידורלי או דימומים ,GIהתפתחות כיבים להפסיק לפני 75-150 mg מניעת Stroke Direct Trombin Inhibitor Debigatran
ספינלי מכל סיבה. וגסטריטיס ,דימום מסיבי עד פרוצדורות פולשניות וקרישיות יתר לחולי Coagulants
להימנע בחולים עם מסתם מלאכותי .להימנע מסכן חיים. ולכסות עם ,AFטיפול ב DVT-ו- מעכב ייצור טרומבין ומונע Etexilate
בחולים עם דימומים בעבר ובהריון. אנטיקואגולנט אחר. .PE התפתחות טרומבוס. )(Pradaxa
סיבוכים דימומיים, תרופות העלולות להגביר סיכון לדמםAspirin : דימום תוך מוחי קטלני ,דימום 75-300 mg מונע אירועים מניעת אגרגציה של טסיות Clopidogrel
זמן דימום ממושך. ,NSAID's, Macrolides,Rifamycin, Salicylates, Trombotic ,GI טרומבוליים בחולים מונע התקשרות של ADPלקולטנים
.Warfarain ,Trombocitopenic Purpura לאחר MI ,Stroke של טסיות ,פוגע באקטיבציה של ()Plavix
אסור בכיב קיבה ודימומים בעבר .להיזהר ברונכוספזם ,פריחה מסכנת ללא גל Qו,PAD - ADPלצורך אגרגציה של טסיות
בתפקודי כליות וכבד ירודים. חיים ,אנגיואדמה ,אנאפילקסיס. מיועדים ל,CABG - ומשנה בלתי הפיך את רצפטורים
טיפול ב.STMI- של טסיות ל.ADP-
12
איבוד ראיה פתאומי, אסור עם Apomorphineמחשש לירידת ל"ד אריטמיות חדריות ,היפוקסיה, - IVלא יותר מ16 mg- 4-24 mg טיפול ומניעה של בחילות Selective Serotonin Ondansetron
עצירות חמורה ,ל"ד ואיבוד הכרה. סימנים .EPS מחשש להערכת ,QT הקשורות לכימותרפיה Receptor Antogonists
נמוך. להימנע בחולים עם QTמוארך .בחולים עם לבדוק אלקטרוליטים לפני ורדיותרפיה ,הריון, Antiemetics ()Zofran
תפקודי כבד ירודים -לא יותר מ.8 mg- (לזיהוי היפוקלמיה או ניתוחים והרדמה ,טיפול חוסם קולטנים באזור טריגר
היפומגנזמיה). באופיאטים. של הרצפטורים ב ,CNS -וב-
כאב ראש. אסור עם Apomorphineמחשש לירידת ל"ד ברדיקרדיה ,לויקוציטוזיס, - POלשמור בקבוק 1-2 mg לבחילות והקאות PNSבמעברים עצביים של Granisetron
ואיבוד הכרה. לויקופניה ,טרומבוציטופניה, בחושך בעמידה וסגור הקשורות לכימותרפיה עצב הוגוס.
להימנע בחולים עם QTמוארך. אנאפילקסיס ,חום ,שינויים היטב .לקחת בהפרשים ורדיותרפיה ולאחר ניתוח. )(kytril
להימנע מתרופות שמאריכות QTוכימותרפיה בהכרה וצלילות ,תופעות ,GI של 12שעות.
קרדיו-טוקסית. הארכת .QT למתן חצי שעה
משפיע על ת .כבד. מכימותרפיה ורק ביום
הטיפול.
אסור להקפיא.
13
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
החמרה בת"ל, משנה ריכוז של . Warafarin,Procainamide אנאפילקיס ,אנגיואדמה ,כאב 50-150 כיב קיבה ותריסריון, Antiucler Drugs H2 - Ranitidine
תופעות ,GIירידת להיזהר בתפקודי כבד ירודים. ראש ,סחרחורת ,צהבת, mg/day הפרשת יתר פתולוגית, Receptor Antagonist
ל"ד. השפעה על תפקודי כבד. כמו מחלת זולינגר- מעכב תחרותי של היסטמין )(Zantac
אליסוןErosive ,GERD , באזורים של קולטני H2
,Esophagitisצרבת, בתאים הפריפריים ,מקטין
למניעת ,Stress Ulcer הפרשה של חומצת קיבה.
מניעת אספירציה בזמן
ניתוח.
טשטוש ראיה ,בלבול, להיזהר בהרבה תרופות. כאבי ראש ,חולשה ,תופעות להקטין מינון באי"ס 20-80 mg ,GERDמניעת סיכון לכיב Antiulcer Drugs Esomemeprazole
רעד ,אטקסיה, מוריד מגנזיום .מעלה סיכון לשברים פתולוגיים. .GI כבדית עד מקסימום 20 קיבה עקב נטילת )(PPI
התכווצויות ,כאבי להיזהר בהנקה והריון. .mg ,NSAID'sטיפול מקטין הפרשת חומצת קיבה ()Nexium
ראש ,בחילות, להיזהר במתן עם NSAID'sמחשש לכיב קיבה. - POשעה לפני האוכל. בהליקובקטר. ובכך חומציותה.
טכיקרדיה ,הזעת ניתן להמיס ולתת דרך חדש :להקטין חשד
יתר ,הסמקה. זונדה. לחידוש דימום לאחר
אנדוסקופיה טיפולית.
תרופות לסכרת
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
היפוגליקמיה, הרבה תרופות מעלות או מורידות היפוגליקמיה ,היפוקלמיה, – SCלשמור במקרר ,לא 0.2-0.5 DM מקטין רמות גלוקוז בדם ע"י Insulin Regular
היפוקלמיה. רמות ויכולות לשנות סוכר בדם, אנאפילקסיס ,בצקת פריפרית, להקפיא. Units/kg/day גירוי ספיגת גלוקוז בפריפריה
במיוחד .MAO עליה במשקל. לשמור מחוץ למקרר ל42- ע"י קשירה לרצפטורים של ))Short Acting
כנ"ל אלכוהול. יום ,פתוח ל 31-יום. אינסולין בשרירי השלד ותאי
להיזהר באי"ס כבדית או כלייתית, - IVחייב להיות צלול .לא שומן וע"י הגברה של יצירת
נשים בהריון והנקה. מומלץ במשאבה IV .חייב גלוקוז ע"י הכבד .כמו כן,
למהול בסיליין .10\1 מגביר פירוק שומנים וחלבון,
הרבה תרופות מעלות או מורידות התכווצויות ,היפוגליקמיה, חייב להיות צלול .לשמור 0.2-0.6 משפר סינטזת חלבונים.
Insulin Lispro
רמות ויכולות לשנות סוכר בדם, היפוקלמיה ,תגובה אלרגית, במקרר עד לתאריך תפוגה Units/kg/day
במיוחד .MAO אנאפילקסיס ,כאבי ראש ,חום, או בחדר ל 28-יום. ))Rapid Acting
כנ"ל אלכוהול. בצקת פריפרית ,ירידת ל"ד, לא להקפיא.
אסור במחלת ריאות כרונית או סרטן עליה במשקל ,כאבי שרירים, - Inhalationלבדוק תפקודי
ריאות. ברונכוספזם. ריאות.
להיזהר באי"ס כבדית או כלייתית,
נשים בהריון והנקה ,בנוירופתיה
פריפרית.
14
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
היפוגליקמיה. הרבה תרופות מעלות או מורידות לויקופניה ,אגרנולוציטוזיס, לקחת עם ארוחה ראשונה. 5-1.5 mg ,DM Sulfonylureas Glibenclamide
רמות ויכולות לשנות סוכר בדם, טרומבוציטופניה ,אנמיה בתחילת הטיפול למדוד החלפת אינסולין. מגרה הפרשת אינסולין מתאי
במיוחד סליצילטים ,ריפמיצין ,משתנים אפלסטית ,הפטיטיס, סוכר 3פעמים ביום לפני בטא בלבלב ,מוריד הפרשת )(Glibetic
טיאזידיים. היפוגליקמיה ,היפונתרמיה, ארוחה. גלוקוז ע"י כבד ומגביר רגישות
שילוב עם אנטיקואגולנטים יכול לשנות אנגיואדמה ,כאבי שרירים. פריפרית לאינסולין.
סוכר ותפקודי קרישה באופן חריג.
אסור ברגישות לסולפה.
להיזהר באי"ס כבדית או כלייתית,
נשים בהריון והנקה.
היפוגליקמיה ,חמצת הרבה תרופות מעלות או מורידות חמצת לקטית ,היפוגליקמיה, עם ארוחות. 500-2550 Polycystic ,DM Biguanides Metformin
לקטית. רמות ויכולות לשנות סוכר בדם .מתן כאבי ראש ושיניים ,דלקת גרון, mg/day ,Ovaryעלית משקל מקטין ייצור גלוקוז ע"י הכבד
חומר ניגוד -החמרה של פגיעה הפרעות .GIבעיות בציפורניים. עקב וספיגת גלוקוז במע' העיכול ))Glucophage
כבדית. ירידה ב B12-והמוגלובין. אנטיפסיכוטיים. ומשפר רגישות לאינסולין
יש להפסיק ולחדש רק אחרי שווידאנו (מעלה ספיגה ושימוש בגלוקוז
שתפקוד כלייתי תקין .כנ"ל ניתוחים. בפריפריה).
אסור עם אי"ס כליות.
אסור במחלה קרדיאלית ,היפוקסיה,
ספטיסמיה .אסור מגיל .80להזהר
באי"ס האדרנלים.
להזהר עם אנטיקואגולנטים -מעלה ,GIתגובה אלרגית ,א"ס IVחייב להיות צלול. היפוגליקמיה – ) ,1mg (1 Unitוניתן Glucagon
ריכוזם, אדרנלית. לחזור אחרי 15דק'.
אנטיכולינרגיים -מעלה ת"ל ,GI הדמית מע' העיכול .0.25-0.75 mg
- INDOMETHACINמעלה ריכוז
גלוקגון. אנטידוט ל.B Blockers -
גירוי שרירי
סימני הרעלה התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון תלוי התוויה מנגנון שם
תרופות עם השפעה כולינרגית ,כמו ברדיקרדיה ,דום לב, חייב להיות צלול. .180-540 mg/day :Myastnia Gravis Cholinesterase Inhibitor Pyridostigamine
להפרעות קצב ,סטרואידים ברונכוספזם ,כאב ראש לא לרסק כדורים .בבעיה חוסם פירוק של Achמעצבים
.Succinlycholin במינונים גבוהים ,ירידת של בליעה השתמש בצורת אנטידוט לחסמים נוירומוסקולריים פראסימפטטיים ותחושתיים.
להיזהר באסטמה ,אריטמיות ,אפילפסיה, ל"ד ,חולה נוזל. סירופ. בלתי הפיכים: Achנאגר ,מקדם גירוי מוגבר
ברדיקרדיה ,מחלה קורונרית ,בעיות חייב לנתר נשימה ב. IV - 0.1-0.25 mg/kgבשילוב עם אטרופין. של קולטנים.
כלייתיות ,היפותירואידיזם ,כיב קיבה. מתן איטי ,לא פחות מדקה.
שימוש בחוסמי בטא ,הריון והנקה(רעיל
לילודים).
אסור בחסימות קיבה ושתן.
חיסונים
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
הריון. אנאפילקסיס ,חום ,כאבי 0.5 mg מניעת טטנוס חיסון נגד .Clostridium Tetany Tetanus Toxoid
אסור במדוכאי חיסון או זיהום חריף. פרקים ,ירידת ל"ד ,שיתוק
שריר רדיאלי ,ג'יליאן ברה.
משחות
אסור עד גיל חודשיים. לויקופניה ,נויטרופניה, כוויות דרגה 2-3 מונע זיהום בכוויה. Silverol
בהריון ובפגים וברגישות לסולפה ו.G6PD - נקרוזיס ,ספסיס ,פגיעה בס"ד
וכבד.
להימנע מצימטידין ותרופות משפיעות על התכווצויות ,ברדיקרדיה ,דום לב, יכול להסוות כאב 0.1 mg/kg כאב בינוני עד קשה, Morphine
,CNSאלכוהול .להימנע בהריון -גורם שוק ,טרומבוציטופניה ,דום בכיס מרה. ועד 80 כולל סרטני.
לתלות מסכנת בעובר .מינון יתר מסכן נשימה ,דיכוי נשימה ,דיכוי ,CNS mg/hrבחולי
חיים בילדים .אסור בחסימות .GI הקאות ,עצירות ,בצקות ,ירידה סרטן.
בליבידו ,מעלה עמילז ומוריד
המוגלובין וטסיות.
תרופות הרדמה
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
דיכוי קרדיו- להיזהר בתרופות המגבירות סדציה -חשד ברדיקרדיה ,ירידת ל"ד ,דום למהול רק בדקסטרוז. 0.1-3 mg/kg/hr להרדמה כללית Hypnotic Phenol Propofol
רספירטורי. מנפילת ל"ד .להיזהר ברגישות ,במיוחד נשימתי ,חמצת נשימתית ,ירידה מינימום .2 mg/ml וסדציה Dervatives
בהריון -סכנה לעובר ואלה שהולכים ב ,CO-מעלה רמות להפסיק בהדרגה בהנשמה. משרה שינה מהיר.
להרדמה כללית. טריגליצרידים. לאחר סדציה
לא מומלץ בניתוחים קיסריים ,אי יציבות ממושכת.
המודינמית ,התכווצויות ,מחלות מטבוליות
ו ICP -מוגבר .להימנע בהנקה.
בסדציה ממושכת השתן יכול לצאת ירוק.
שתן דמי או כהה ,טשטוש לתת תוך מינימום 30 0.5-4.5 mg/kg :IV הרדמה לפני פועל במוח לחסימת קולטני Ketamine
ראיה ,כאבים בחזה ,בלבול, שניות. להרדמה של 5-10דק' פעולות שלא כאב.
התכווצויות ,שיעול ,חולשה, בפחות -סכנה לדיכוי תוך 30שניות. דורשות שיתוק
דפיקות לב ,כחלון ,קוצר נשימתי. 6.5-13 mg/kg :IM שרירים.
נשימה. להרדמה של 12-25
דקות.
חסימה תרופות רבות יחמירו שיתוק שרירים הפרעות קצב ,ברדיקרדיה ,דום חייב בתמיכה של 0.6 mg/kgל10-30 הרפית שרירים מרפה שרירי השלד Succinylcholine
נוירומוסקולרית ותופעות לווי ,לשלב בזהירות. לב ,היפרקלמיה ,דום נשימה, דרכי אוויר. שניות. להרדמה, ( Depolarizing
ממושכת. להימנע בילודים ,אסור בגלאוקומה סגורה, הצרות ברונכים ,דיכוי נשימתי לתת ,5-10 mgלוודא בהזלפה – .1 mg/m הפחתת )Neuromuscular Blockers
היסטוריה משפחתית של חום ממאיר, ממושך ,אנפילקסיס ,עלית חום שאין דיכוי נשימתי בטפטוף – 0.5-10 התכווצויות נקשר עם אפיניות גבוהה
מיופטיות עם CKגבוה ,כוויות מרובות, ממאירה ,רבדומיאליזיס עם ואז את השאר תוך 5 .mg/min שנגרמו לקולטנים הכולינרגיים,
,Multiple Traumaפגיעה בנוירון מוטורי אי"ס כלייתית. דקות .יש לחשב מינון מתרופות. מאריך דהפולריזציה
עליון ופגיעה חודרת בעיניים. בזהירות ולהשוות עם מקסימום .3-4 mg/kg בסינפסה מוטורית וכך
להיזהר במחלות נוירומוסקולריות. עוד איש מקצוע. יוצרת שיתוק שרירים.
ילדים פחות רגישים לתרופה. :IMעד 150 mg
18
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
להקטין מינון עם אמינוגליקוזידים, קריסה נשימתית ודום נשימה, חייב תמיכה בדרכי 0.04-0.1 mg/kg הרפית שרירים מרפה שרירי השלד (Non- Pancuronium
קרבומזפין ,ופניטואין. עליה בדופק ול"ד ,ריור יתר, אוויר .לשמור בזמן Depolarizing
להיזהר עם תרופות נוספות שיכולות הפרעות אלקטרוליטיות במקרר .לא לשמור ואז אינטובציה. )Neuromuscular Blockers Bromide
להגביר תגובת חסימה נוירומוסקולרית. הקשורות להשפעה במיכל פלסטיק פרט מונע מ Ach -להקשר
להיזהר במינונים גבוהים לפני ניתוחים נוירומוסקולרית. מזמן המתן (מזרק). 0.01 mg/kgכל 30-60 בסינפסות מטוריות ,חוסם
קיסריים. לא נוגד כאב ,חייב דק'. הולכה נוירומוסקולרית.
להוסיף משככי כאבים
אם החולה כאוב .יש
לחשב מינון בזהירות
ולהשוות עם עוד איש
מקצוע.
אנטידוטים
סימני התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
מינון יתר
אסור בחולים המקבלים טיפול בBZD- ,GIחולשה ,הפרעות ראיה, להתחיל ממינון של 0.2 mgואם 0.2-5 mg BZD מעכב פעילות באתרי Flumazenil
המציל חיים ,כמו ICP ,Status Epilepticus עוררות יתר ,קושי בנשימה, חולה לא מגיב לתת במרווחים הרצפטורים BZDעל קומפלקסים
מוגבר. כאבים באזור הזרקה. של 15-45 secעד שחולה יגיב. של קולטני .GABA )(Anexate
להיזהר בחבלת ראש ,היסטוריה של
התכווצויות ,אלכוהוליזם ,א"ס כבדית או
,Panic Disorderהריון והנקה.
לא מיועד לטיפול בדיכוי נשימתי או אמנזיה
לאחר ,BZDאו לאבחנת חשד לסדציה עקב
.BZD
להימנע מסותרי חומצה או משלשלים היפוקלמיה ,היפוקלצמיה, אסור לערבב עם מיץ תפוזים, 15-60 gr/day היפרקלמיה Potassium Removing Cation Keyexalte
המכילים Magו .Ca-להיזהר עם ליתיום, היפומגנזמיה,GI , רק מים או סירופ. Exchange Resinstence
סורביטול והורמוני תירואיד. היפרנתרמיה. ניתן לתת מוצק בתוך מתכון מחליף יוני Kביוני Naבמעיים
אסור בחסימת מעיים ,להיזהר בכשל לבבי, עוגיות או ממתק. .1gr
ל"ד גבוה חמור ובצקות עקב ריכוז Na 100 ניתן לתת בחוקן דרך Rectal שאר המקום לחליפין נתפס ע"י
.mg/gr 28 Tubeלעומק של .20 cm Mag ,Caוכנראה שומנים
אסור עם מוצרים מכילים סורביטול מחשש יש לעקוב אחר אלקטרוליטים וחלבונים.
לנקרוזיס מעיים. במשך 3ימים אחרי.
לא יעיל בהיפרקלמיה חמורה ,יש לתת
טיפולים אחרים.
19
סימני התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
מינון יתר
חום ,הזעה ,חולשה,GI , 0.1-2 mg אופיאטים Opioid Antagonist Naloxone
טכיקרדיה ,רעד ,דום לב, כל 2-3 min מתחרה על קולטני אופיאטים
שינויי לחץ דם ,כאב ראש, KAPA ,MUו SIGMA-ב.CNS-עם )(Narcan
התכווצויות ,בצקת ריאות, זיקה גדולה לקולטני .MU
תלות.
אסור ביחד עם צפולוספורינים ופניצלינים. ירידה חדה בל"ד ,ברדיקרדיה, לתת ב Push-איטי של min 10 1 mgמבטל 100 Heparin Protamine
בצקת ריאות ,קושי בנשימה, במינונים של לא יותר מ.50 mg- Unitsשל .Heparin
בחילות ,אנאפילאקסיס ,כאבי Sulfate
גב ,דימום.
להיזהר ב ,DM-חולי דיאליזה ,אי ספיקת Hypoprothrombinemiaעקב חוסר ספיגה2.5-25 : Vitamin K
כבד. .mg
בבעיות עם דרכי מרה לוודא שיש ספיגה עקב מתן קואגולנטים.2.5-10 mg :
של ויטמין. מניע וטיפול מחלה דימומית בילודים.0.5-1 mg :
להימנע ברונכוספזם ,תגובה אנאפילקטית, - POלמהול במיץ או קולה. 1-2 mlשל תמיכה 10- מפחית צמיגות ההפרשות Mucolytics L-Cysteine Acetylcysteine
ממתן עם אנגיואדמה .נפיחות בפנים -לא מצריך אם יקיא -לחזור שוב .ריח 20%לתוך הטרכיאה או המע' נשימה ,אבחונים Derivatives
פחם פעיל. הפסקת מתן. וטעם לא נעים. טרכאוסטום. ברונכאליים ,טיפול מקטין צמיגות הפרשות
להיזהר - PZלמהול במים. 140 mg/kg :POואז 70 בטראכאוסטומי ,הרעלת ריאתיות ע"י קשירת
בחולי פתוח לשמור רק ל 96 -ש'. mg/kgכל .4 hr אקמולParacetamol , תרכובות דיסולפיד
אסטמה, - IVיכול לשנות צבע לורוד או במקסימום .17 doses Complex Regional Pain בין קומפלקסים
הריון והנקה. סגול -תקין. :IVפרוטוקול של 50-500- ).Syndrome (600 mg מסקולריים של
לתת לפי פרוטוקול של מיהול .100 mg/kg מוקופרוטאין .בנוסף
(כמות נוזלים והפרשי זמן). משחזר מאגרי כבד של
ניתן לתת תוך '24 hrממינון גלוטטיון לטיפול
יתר של אקמול. בהרעלת אקמול.
20
תרופות אנטיאריטמיות
סימני מינון התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
יתר
להיזהר עם Carbamazepine, Digoxin, Verapamil, כאבי ראש ,סחרחורת לא לתת דרך וריד 6 mg PSVT Nucleosides Adenosine
,Dephyridamole, Methylxantinesטאופלין ,קפאין. כאבים בחזה ,חום בפנים, מרכזי -סכנת 12 mg בהתרחשות טבעית נוקלאוזידים
אסור בחולים עם ברדיקרדיה מכל סוג ,אלא אם יש ירידת ל"ד ,הפרעות קצב, הארכת אסיסטולה. 12 mg פועלים ב AVN-להאט מסלולי הולכה
st nd
קוצב ,אסטמה או מחלות ריאה חסימתיות, התפתחות 1 /2 DEGREE לא לקרר או רה-אנטריים.
חולים עם סימני אוטם .להיזהר במחלות מסתמים או ,AV BLOCKבחילה, להקפיא תמיסה. בנוסף פועל לטיפול ב,PSVT -כולל אלה
כלי דם גדולים ונשים בהריון. הפרעות נשימה. תמיד תחת ניטור שעוקפים הולכה (.)WPW
,AV BLOCK להימנע מתרופות אריטמיות אחרות ,להיזהר עם נוגדי הפרעות קצב ,ברדיקרדיה, לתת בדקסטרוז. 150 הפיכת הפרעות קצב Benzofuran Derivatives Amiodarone
ברדיקרדיה ,ירידת פטריות ,חוסמי בטא וחוסמי סידן,Digoxin , כישלון לבבי ,דום לבSinus , ניתן לתת בווריד mg/10 חדריות במצבי חרום. חסימת אשלגן ,המוביל להארכת משך
ל"ד ,שוק ,Macrolides ,Fluoroquinolonesתרופות אנטיוורליות, ,Arrestהפרעות מרכזי בריכו של 2 min פוטנציאל פעילות. )(Procor
קרדיאוגני ,רעילות פניטואין,Quinidine ,ריפמפיצין ,תאופילין ,קומדין ,מיץ בקואגולציה ,כישלון כבדי, mg/mlאו יותר. 360 mg/6
כבדית. אשכוליות ,חשיפה לשמש. ,ARDSרעילות ריאתית, מחייב ניטור. hr
משפיע על ת .בלוטת
התריס ,כבד ,שומנים
וקרישיות.
5-7 mg/kg היפוך AF
בלבול ,התכווצויות, להיזהר עם תרופות אנטיכולינרגיים ,Levodopa ,אשלגן. ברדיקרדיה ,אנאפילקסיס, להמנע ממינון פחות 0.4-3 mg ברדיאריטמיות, Anticholinergics Belladonna Atropine
קומה ,טכיקרדיה, אסור בגלאוקומה ,חסימת מעיים ,אילאוס ,מגה קולון, כאבי ראש ,הפרעות ,CNS מ 0.5 mg-מחשש הרעלות ,חסימת - Alkaloidsמעכב Achבצמתים
חום ,הרחבת חולה מדמם לא יציב ומיאסטניה גראביס. הרחבת אישונים ,לחץ עיני לברדיקרדיה תגובות קרדאליות נוירואפקטיביים פרסימפטטיים .חוסם
אישונים ,ירידה להיזהר בתסמונת דאון. מוגבר ,יובש בפה ,צמאון, פראדוקסלית. ווגליות לפני ניתוח, השפעות ווגליות על ,SA + AV Node
בזיעה והפרשת בטכיקרדיה -סכנת .VF אצירת שתן ,פוטופוביה. נוגד מוסקורינים, משפר הולכה דרך AVNומעלה דופק.
רוק ,אצירת שתן, רדיוגרפיה היפוטונית.
ל"ד נמוך.
21
סימני מינון התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
יתר
ברדיקרדיה (בד"כ מושפע מהמון תרופות .עיקרייםAmiodarone, : אריטמיות ,כישלון לבבי, מינון תרפויטי: 125-1000 כישלון לבבי , Inotropes Cardiac Glycosides Digoxin
סימן ראשון), ,Quinidine, Verapamil,משתנים .אנטיביוטיקות נוגדי הפרעות ,CNSראיה צהובה .0.8-2 ng/ml mcg דגיטליזציה מהירה או מעכב הפעלת נתרן-אשלגן אדנוזין
,VT,VFדום לב, פטריות,מאקרולידים ,טטראציקלינים,Telithromycin , סביב אובייקטים הנראים, להפסיק 1-2יום הדרגתית .AF טריפוספאז .מקדם תנועה של Ca
היפרקלמיה.GI , .Ritonavir ,Propafennone ,GIהערכת PRוצניחות ,ST לפני היפוך חשמלי. מחלל חוץ תאי לתוך תאי ,מחזק
יש להיזהר עם אנטיכולינרגיים ,חוסמי בטא ,PO Ca , היפרקלמיה. התכווצות מיוקרד .פועל בCNS-
טיאזידים,פראמין .להיזהר בחולים עם הפרעות קצב לשיפור טונוס ווגאלי ,מאט הולכה דרך
חדריות ועלייתיות ,פריקרדיטיס ,קרדיומיופטיות ,מחלת AVNו.SAN -
ריאות ,היפו תירואיד ,א"ס כלייתית.
הפרעות ,GIרעד, חוסמי בטא -פעולה הפוכה. התקף אסטמתי, שינוי צבע לא פוגע 0.5-40 העלאת COבטיפול Inotropes B1-Adrenergics Agonists Dobutamine
דפיקות לב ,כאב להיזהר עם הרדמה כללית.TCA , אנאפילאקסיס ,כאבי ראש, בערך .להשתמש mcg/kg/m קצר טווח של מגרה קולטני בטא 1בלב להגביר
ראש ,אי שקט, להיזהר בל"ד גבוה ,לאחר ,MIרגישות לסולפיט.AF , הפרעות המודינמיות בסופר טיפות. in דקומפנסציה לבבית קונטראקטיליות לבבית ו .SV-במינון
קוצר נשימה, וקרדיאליות ,היפוקלמיה, עקב ירידה טיפולי התרופה מעלה COע"י הורדת
כאבים בחזה ,ל"ד טרומבוציטופניה. בקונטראקטיליות ,כמו תנגודת כלי דם פריפרית ,מקטינה לחץ
גבוה ,איסכמיה בזמן כישלון לבבי על החדר ומשפר הולכה ב.AVN -
לבבית,VF , רפראקטורי ,תוספת
טכיאריטמיות, לטיפול בניתוחי לב.
נפילת ל"ד.
דיכוי סירקולטורי, בטא בלוקרים וצמיטידין מעלות סיכון לרעילות. ברדיקרדיה ,החמרה למהול בגלוקוז. 50-100 הפרעות קצב חדריות Amide Derivatives Lidocaine
שינוי במצב הכרה, להיזהר במחלות הולכה או הפרעות קצב חדריות ,ירידה באריטמיות ,דום לב, חייב ניטור. mgועד שמקורם ב,MI- קבוצה ,IBמקטין דפולריזציה,
התכווצויות, בת .כלייתי וכבדי ובמשקל פחות מ.50 kg - התכווצויות ,דיכוי ודום מינון תרפויטי2-5 : 300 mg פעולות קרדיאליות או אוטומטיות ,רגישות בחדרים בשלב
היפוונטילציה. נשימתי ,אנאפילקסיס. mcg/ml סה"כ גלקוזידים קרדיאליים. הדיאסטולי ע"י פעילות ישירה
הפרעות .CNS ברקמות ,במיוחד רשת פורקינייה.
ירידת ל"ד. לא לתת יותר מ 48-שעות . הפרעות קצב חדריותVT , בד"כ יחד עם 50 mcg- טיפול קצר טווח של Inotropes Bipyrine Milrinone
אסור במחלת מסתמים סמילונריים MI ,אקוטי. ממושכים ,כאבי ראש, דיגוקסין ומשתנים. 1.13 mg כישלון לבבי Phosphodiesterase Inhibitor
להיזהר ב AF-ו.A. Flutter- כאבים בחזה ,שינויים דקומפנסטיבי חריף. מייצר פעילות אינוטרופית ע"י הגברת ()Primacor
יש לתת דיגוקסין לפני. אלקטרוליטיים (היפוקלמיה, Per ריכוז תאי של , cAMPווזודליטציה ע"י
היפומגנזמיה). kg/day הרפית שריר חלק של כלי דם.
22
סימני מינון התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
יתר
הרחבת ,QRS להימנע מ ,Amiodarone -אנטיאריטמיים ,מקרולידים, ברדיקרדיה,VF ,AV Block , לתת בשכיבה, 50-600 PVCsסימפטומטיים, Procaine Derivatives Procainamide
הערכת QTו,PR - ,Quinolonesאלכוהול. אסיסטולה חדרית ,בצקת למהול בדקסטרוז. mg VTמסכן חיים. מוריד רגישות ,מהירות הולכה,
השטחת Tו,R- להיזהר באנטיכולינרגיים ,חוסמי בטא, אנגיונוירוטית ,התכווצויות, אוטומטיות והענות הממברנה עם
החמרה בAV - רניטידין,טרימטופרים ,צימטידין. אגיטציה של ,CNSדיכוי מוח תקופה רפרקטורית מאורכת.
,Blockאקטופיה אסור ב ,AV Block-מיאסטניה גרביס ,לופוס.VF/TDP , עצם ותאי דם. מינון גדול מהרגיל יכול לגרום לAV -
חדרית ,VT ,ירידת להיזהר מאוד בחסימת מעיים ,הפרעות הולכה ,הרעלת .Block
ל"ד ,דיכוי ,CNS דיגוקסין וא"ס כליות וכבד ,דיכוי מוח עצם.
רעד ,דיכוי נשימתי.
ירידה בתפקוד אסור עם מיץ אשכוליות ,תרופות אנטיוורליות ,נוגדי הפרעות קצב חדריות, מתן עם אוכל .אם 400-800 AF Cinchona Alkaloids Quinidine
מנטאלי ,כאב ראש, פטריות. , Complete AV Block שינה צבע לחום - mg A.Flutter אנטיאריטמיים קבוצה IAעם השפעה
,GIהפרעות קצב, להימנע מאמילוריד ,אמיודרון ,תרופות מאריכות ,QT כישלון לבבי, אסור לשימוש. טיפול בסוג של אנטיכולינרגית ישרה ועקיפה על רקמת
ירידת לד ,כישלון חוסמים נוירומוסקולריים.Verapamil ,Quinolones , טרומבוציטופניה, מינון תרפויטי2-6 : מלריה. הלב .מוריד מהירות הולכה,
לבבי ,היפוקלמיה, להיזהר בדיגוקסין ,מקרולידים ,תרופות אנטיאריטמיות אגרנולוציטוזיס ,רעילות mcg/ml אוטומטיות והענות הממברנה ,מאריך
חמצת. אחרות ,קומדין. כבדית ,התקף אסטמה השפעת תקופה רפרקטורית ,מקטין
אסור במיסטניה גראביס ,בעיות הולכה היסטוריה של חריף ,דום נשימה, טונוס ווגאלי.
VFעקב תרופות ,טרומבוציטופניה בעבר עקב תרופות, אנגיואדמה ,סחרחורת ,חום,
אסטמה ,חום ,הנקה. כאבי ראש ,בלבול ,פריחה,
ראיה כפולה ,פוטופוביה,GI ,
פריחה ,רגישות לעור ,ירידה
בהמוגלובין ,היפוקלמיה.
VASOPRESSORS
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
הקאה ,כאב ראש ,קושי להימנע מחוסמי אלפא ,אנטיהיסטמינים, דימום מוחי סובארכנואידלי, לשמור באמפולה עמידה אנפילקסיס.0.3-0.5 mg IM/SC : אדרנרגיים Epinephrin
בנשימה ,ל"ד גבוה, הורמוני בלוטת התריס. שבץ ,VF,שוק ,כאבי ראש, לאור. מרפה שריר חלק בברונכים
כווץ כלי דם פריפריים, להיזהר עם ,Cardiac Glycosides אגיטציה של ,CNSדפיקות לב, תמיד עם ניטור. אסטמה.0.2-1 mg SC : ע"י גירוי קולטני B2וקולטני A ()Adrenalin
בצקת ריאות ,דימום הרדמה כללית ,חוסמי בטא,Levodopa , עליה בל"ד ,שינויים באק"ג לא להשתמש אם שינה צבע. ו B-במע' עצבים סיסטמית.
מוחי ,אריטמיות ,חיוורון .TCA ,MAO (כולל השטחת ,)Tהקאות גירוי של הלב.0.1-1 mg IV :
ועור קר ,כישלון כלייתי, אסור בחולים עם גלאוקומה סגורה ,שוק דימום ונקרוזיס במקום
חמצת מטבולית. שלא אנאפילקטי ,כישלון לבבי ופגיעה ההזרקה ,עליה ב,BUN- הרחבת אישונים 1 mg/ml :בתוך
מוחית ,דלטציה לבבית ,אריטמיות, גלוקוז וחומצה לקטית. 1000/100 mlנוזל (ניתן לחזור על
אטרוסקלרוזיס מוחי ,אלרגיה לסולפה. המנות תוך 5-15דקות).
מחמיר תופעות פרקינסון.
23
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
כאבי ראש ,ל"ד גבוה, להימנע מחוסמי אלפא ,אנטיהיסטמינים, ברדיקרדיה ,ל"ד גבוה, מתן דרך וריד מרכזי או גדול. 8-12 להעלות ל"ד בירידה אדרנרגיים עם פעולה ישירה Norepinephrine
ברדיקרדיה ,עליה אטרופין .MAO,להיזהר עם .TCA הפרעות קצב ,התקף למהול בגלוקוז או סטנדרט mcg/minעד חדה וחמורה המתלווה מגרה קולטני Aו B-במע'
בתנגודת פריפרית, אסור בחולים עם טרומבוזיס בכלי דם אסטמה, דרך סופר טיפות, לחץ דם לדום לבבי. עצבים סיסטמית וכך גורם
ירידה בCardiac - פריפריים ,או מזנטריום ,היפוקסיה, אנאפילאקסיס ,כאב ראש, למדוד ל"ד כל 2-5ד' ,לעקוב סיסטולי .80 לווזוקונסטריקציה וגירוי
.Output היפרקרביה ,ל"ד נמוך עקב איבוד דם. נקרוזיס במקום אקסטרווזציה. על אקסטרווזציה = נקרוזיס. קרדיאלי.
להימנע ברגישות לסולפה ,הנקה והריון. חייב להיות צלול.
בטיפול ממושך להחליף מיקום
לעתים קרובות .לא בסיליין!
עליה חדה בל"ד. להיזהר בחוסמי אלפא ובטא ,משתנים, הפרעות קצב חדריות מתן עם סופר טיפות ,להיזהר קולטני דופמין :הרחבת כלי דם בכליה אדרנרגיים Dopamine
MAO, Phenytoin, TCA במינונים גדולים ,אירוע מאקסטראווזציה ,להפסיק 0.5-2 mcg/kg/min מגרה קולטנים דופמינרגייםA ,
מחלת כלי דם חסימתית ,פגיעות קור, אסטמתי ,תגובה בהדרגה. וB -במע' עצבים סימפטטית,
אמבוליות עורקיות ,הנקה ,הריון ,רגישות אנאפילקטית ,כאבי ראש, קולטני :Bאפקט אינוטרופי חיובי 2-10 כתוצאה = אפקט איוטרופי
לסולפה טכיקרדיה ,פלפיטציות, mcg/kg/min חיובי ועליה ב.CO -
אסור בטכיאריטמיות ,פאוכרומוציטומה, וזוקונסטריקציה, השפעה תלויה מינון .במינונים
.VFלא לטיפול בהיפוולמיה או איבוד היפוגליקמיה ,נקרוזיס קולטני אלפא :הרחבת כלי דם והעלאת גדולים מגרה אלפא בעיקר.
דם. באקסטרווזציה ,שינויים ל"ד 20-50 mcg/kg/min
באוריה.
פוליאוריה. אסור במחלות כלי דם ,מחלה קורונרית אנאפילקסיס ,הצרות כלי דם ,IV,POטובוס. 5-10 Units ,DI ADH Vasopressin
אלא במקרים חריגים .להיזהר פריפריים ,דום לב ,כאבים בעיות בקיבה לאחר חלופה לאפינפרין.
באפילפסיה ,מיגרנה ,אסטמה ,כישלון בחזה ,ירידה בתפוקת הלב, 40 Units ניתוח, משמר מים ומכווץ כלי דם.
לבבי ,נפריטיס כרונית ,עם קרבומזפין, ,GIסחרחורת ,רעד, העלאת ל"ד.
,TCAנוראפינפרין ,ליתיום ,הפרין, ברונכוקונסטריקציה.
אלכוהול ,הריון.
24
תרופות לל"ד
Ca Chanel Blockers
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
סימני הרחבת כלי דם להיזהר עם ציקלוספורינים,.Simvastatin , כאב ראש ,ישנוניות ,חולשה ,בצקות ,הסמקה, 5-10 mg HTN מעכב זרימת Amlodipine
פריפריים -ירידת ל"ד מרחיבי כלי דם אחרים ,במיוחד בסטנוזיס של דפיקות לב ,בחילות ,כאבי בטן. Stable Angina יוני Caדרך
וטכיקרדיה. אאורטה ,CHF,מחלת כבד חמורה. תאי שריר ()Norvasc
ברדיקרדיה ,ל"ד נמוך ,דום להיזהר עם חומרי הרדמה,Quinidine , אריטמיות ,AV Block ,ברדיקרדיה ,כישלון לבבי, במתן IVחייב חלק והלב, Diltiazem
לב ,כישלון לבבי. ,Carbomazepine, Cyclosporineליתיום ,חוסמי פגיעה כבדית חריפה ,כאבי ראש ,ישנוניות ,חולשה, ניטור. Angina: 30-360 mg מרחיב
בטא ,טאופילין. בצקות ,ירידת ל"ד ,הסמקה ,שינוי באק"ג.GI , עורקים
להימנע מריפמפין. HTN: 120-540 mg ועורקיקים
אסור ב SSS-או AV Blockעם קוצב ,שוק קורונריים,
קרדיוגני ,MI ,VT ,בצקת ריאות או ל"ד פחות מ- AF, SVT, Flutter: 0.25-0.35 mg/kg מוריד ל"ד
AF ,90עם WPW ,Bypassאו PRקצר. ודרישה של
להיזהר בקשישים ותפקודי כבד וריאות ירודים, מיוקרד
התכווצות שרירים אידיופטית30 mg :
להדריך להימנע מפעילות מסוכנת בזמן טיפול. לחמצן.
ירידת ל"ד ,חולשה, קונטראאינדיקציות ואזהרות עם הרבה תרופות. הפרעות ,CNSבצקת פריפרית ,פלפיטציות ,ירידת לא לתת שבוע 10-180 mg Angina Nilfedipine
פלפיטציות ,הסמקה, להימנע ממיץ אשכוליות. ל"ד ,גודש באף ,יובש בפה ,הפרעות ראיה,GI , אחר MIאו .ACS HTN
עצבנות. להיזהר במחלות כליה וכבד ,מחלות רעד ,נוקשות מפרקים ,הפרעות רספירטוריות, לשמור בחושך. Anal Fissure ()Adalat
קרדיווסקולריות ,קשישים ,מחלות מע' העיכול. פריחה ,הפרעות מיניות ושיווי משקל ,ירידה
בתפקודי כליה.
ירידת ל"ד. קונטראאינדיקציות ואזהרות עם הרבה תרופות. ברדיקרדיה ,שינויים באק"ג ,כאב ראש ,דיכאון, רק .PO 60 mg לשפר חסכים Nimodipine
להימנע ממיץ אשכוליות. ירידת ל"ד ,בצקות ,טכיקרדיה , GI,התכווצויות שעה לפני או נוירולוגיים לאחר דימום
להיזהר בא"ס כבד והנקה. וכאבי שרירים ,קושי בנשימה ,פריחה. שעתיים אחרי סובאראכנואידלי
לא מומלץ בהריון. אוכל. מהתפרצות אנוריזמה.
ירידת ל"ד ,ברדיקרדיה, IVאסור עם חוסמי בטא ו.VT- כישלון לבבי ,ברדיקרדיה ,AV Block,אסיסטולה PSVT, Angina: 120-180 mg PO Verapamil
היפוגליקמיה ,ירידה להיזהר עם דיגוקסין. חדרית ,VF ,בצקת ריאות ,כאב ראש ,הפרעות Supraventricular Arrhitmias: 5-10
בסטאטוס מנטאלי ,בצקת להימנע ממיץ אשכוליות ואלכוהול. שינה ,חולשה ,GI,קושי בנשימה ,נזלת ,זיהומים mg
)(Ikakor
ריאות לא קרדיוגנית, אסור בבעיות הולכה ,הפרעות קצב חדריות ,א"ס בדרכי אוויר עליונות ,ירידה בתפקודי כבד. Degitilazation Chronic AF: 240-320
החמרה ב.AV Block- לב חמורה. mg PO
HTN: 80-480 mg PO
25
B Blockers
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
במתן
ישנוניות ,ירידה בדרייב להיזהר עם לידוקאין .תרופות רבות משנות ריכוז ברדיקרדיה ,כישלון לבבי ,ברונכוספאזם, יכול לשנות 50-200 ,ANGINA ,HTNהקטנת חוסם סלקטיבי של Atenolol
נשימתי ,צפצופים, בדם. חולשה ,ישנוניות ,סחרחורת ,חום ,ירידת תוצאה של mg סכנה קרדיאלית בזמן קולטני בטא 1
ברדיקרדיה. אסור עם ברדיקרדיות ,שוק קרדיוגניCHF ,MI , ל"ד ,כאבים ברגליים ,GI,עליה בגלוקוז, מבחן מאמץ. ניתוח. אדרנרגיים )(Normiten
לא מגיב למשתנים. תפקודי כליה וכבד ,טרומבוציטים. מקטין COודרישת
להיזהר ב ,DM-היפרתירואידיזם ,ירידה בתפקודי הלב לחמצן ,ומקטין
כבד וכליה ,מחלות חסימתיות של ריאה. הפרשת רנין.
להיזהר בדיגוקסין ,אינסולין ,ריפמפין ,חומי בטא כאבי ראש ,חולשה ,כאבי ראש ,בצקת 2.5-20 ,HTNהקטנת סכנה חוסם סלקטיבי של Bisoprolol
אחרים ,תרופות אנטיאריטמיות,תרופות פריפרית ,ברדיקרדיה ,יובש בפה ,פרינגיטיס, mg/day קרדיאלית בזמן ניתוח. אדרנו רצפטורים
קטכולמיניות .אסור בשוק קרדיוגני ,כישלון לבבי, סינוסיטיס ,GI ,ארטרלגיה ,שיעול ,קושי לבביים
חוסמים ב ,AVN-ברדיקרדיה. בנשימה ,URTI ,הזעה ,עליה בטריגליצרידים, מצמצם קצב מנוחה -
להיזהר בא"ס כבד או כליות ,היפותירואיד,CHF , ירידה בת .כבד וכליה ,היפרקלמיה ,עליה פעילות של הלב,
,PVDהיסטוריה של אנאפילקסיס ,מחלות בגלוקוז ופוספור ,ירידה בWBC- מקטין ,COהפרשת
ברונכוספסטיות ,הריון והנקה. וטרומבוציטים. רנין ,וטונוס סימפטטי
ממרכזים ווזומוטוריים
במוח.
ברדיקרדיה ,ירידת ל"ד, אסור עם ברביטורטים ,צימטידין ,הידרלזין, ברדיקרדיה ,כישלון לבבי ,ברונכוספזם ,איבוד מיד אחרי אוכל. 5 mg ,ANGINA ,HTNהקטנת חוסם סלקטיבי של Metoprolol
ברונכוספזם ,כישלון לבבי, לידוקאין,פרזוצין ,וורפמיל, זיכרון לטווח קצר ,עליה ב,LDH, URIC ACID - לא להשתמש Bollusב- סכנה קרדיאלית בזמן קולטני בטא 1מקטין
דום לב ,קומה,AV Block , כל אוכל -מגביר ספיגה ,חוסמים ב,AVN- טראנסאמינזות ,פוספוטאז ,היפוגליקמיה. עם שינה צבע. MIועד ניתוח, ,COהפרשת רנין,
הקאות. ברדיקרדיה מתחת ל ,45-ל"ד סיסטולי פחות מ- 400 טיפול מוקדם בMI- תנגודת פריפרית
,100להיזהר בא"ס כבד או כליות ,CHF ,חשד mg/day חריף CHF ,הנגרם ודרישה לחמצן.
לתירוטוקסיקוזיס. .PO מאיסכמיה ,ל"ד או
קרדיומיופתיות.
ברדיקרדיה ,כישלון לבבי, אסור באסטמה ,ברדיקרדיה ,שוק קרדיוגני. ברדיקרדיה ,כישלון לבבי ,ברונכוספזם, עם אוכל. 20-240 ,ANGINA ,HTN חוסמי בטא לא Propranolol
ירידת ל"ד ,ברונכוספאזם. להיזהר בתפקוד כלייתי וכבדי ירוד.DM ,WPW , החמרה של ,AV Blockאגראנולוציטוזיס,GI , IVרק בבולוס, mg הפרעות קצב ובלוטת סלקטיביים
להיזהר עם Cimetidine, Cipro, Fluconazole, שינויים בהכרה ,הזיות ,חום ,סיוטים .שינויים לא להפסיק התריס עקב הפרשת מצמצם דרישת הלב
,Phenothiazides, Propaffenon, Quinidine, בתת בלוטת התריס ,LDH ,היפרקלמיה, בפתאומיות. קטוכולמינים, לחמצן ע"י הגברה תלויה
מניעת מגרנה, בקטוכולמינים של דופק,
,Paroxteineאלכוהול ,שימוש בקוקאין ,עישון. שינויים בת .כבד ,היפוגליקמיה.
ל"ד וכוח התכווצות של
המנגיומה (חדש), הלב .מפחית הפרשת
חבלת ראש עם פגיעה רנין ומקדם הרפית כל
מוחית ,דליות בוושט. דם בעורקי המוח.
26
ACE Inhibitors
סימני התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
מינון במתן
יתר
נפילת להפריד מתן מנוגדי חומצה. ליקופניה ,אגרנולוציטוסיס ,טרומבוציטופניה ,פנציטופניה, שעה 12.5-400 ,CHF ,HTNנפרופתיה מונע הפיכת Captopril
ל"ד. להיזהר עם משתנים ,ליתיום ,NSAID's ,מתן אשלגן. אנגיואדמה ,כאבי ראש ,חום ,יובש בפה ,GI ,היפרקלמיה, אחרי mg/day סכרתית ,אי תפקוד חדר אנגיוטנסין I
אסור בהריון. התקרחות ,שיעול לא פרודוקטיבי ויבש ,עליה בתפקודי כבד אוכל. שמאל לאחר .MI לאנגיוטנסין ,II
להיזהר בלופוס ,א"ס כליות. וכליה ,נתרן וגלוקוז ,אצטון בשתן. מכווץ כלי דם .עקב
להיזהר עם חוסמי אלדוסטרון ו אנגיוטנסין ,IIמשתנים, אנגיואדמה ,ירידה בתפקוד כלייתי ,שיעול יבש ולא 1.25-5 ,HTN, CHFאי תפקוד חדר כך הפחתה Enalapril
אינסולין ,ליתיום ,NSAID's ,מתן אשלגן .אסור בהריון, פרודוקטיבי ,כאבי ראש ,ורטיגו ,כאבים בחזה ,GI ,דיכוי mg/day שמאל אסימפטומתית. בתנגודת כלי דם
להיזהר בא"ס כליות עם סטנוזיס באאורטה וקרדיומיופטיות. מוח עצם ,עליה בבילירובין ,BUNהיפרקלמיה ,ירידה בנתרן, פריפריים ,ירידה
להפחית מינון בחולים שחורים – יותר סיכון לאנגיואדמה. המוגלובין והמוטוקריט. בהפרשת
להפסיק משתנים. כישלון לבבי ,MI ,היפרקלמיה ,היפרגליצמיה ,עליה במשקל, 1.25-20 CHF ,HTNלאחר ,MI אלדוסטרון ,אשר
מפחית ספיגה של
Ramipril
להיזהר עם אינסולין ,ליתיום ,מתן אשלגן ,סליצילטים שיעול יבש ולא פרודוקטיבי ,כאבי ראש ,סחרחורת ,רגישות mg/day מניעת מחלה
(אספרין).NSAID's , לאור,GI,מעלה א .כבד וכליה ,מוריד המוגלובין ,המטוקריט, קרדיווסקולרית. מים ונתרן ומוריד
אסור בהריון ותפקודי כליה ירודים. ,RBCטרומבוציטים ,צהבת. ל"ד.
להיזהר בשחורים ,לופוס.
Angiotensin II Receptor Antagonists
סימני מינון התוויות נגד ת"ל דגשים מינון התוויות מנגנון שם
יתר במתן
ירידת ל"ד, להיזהר עם ליתיום ,NSAID's ,מתן אנגיואדמה ,היפרקלמיה ,היפוגליקמיה ,מחלת כלי דם 25-100 ,HTNנפרופתיה בסכרת סוג מעכב פעולה מכווצת כלי דם ומפרישה Losartan
טכיקרדיה, אשלגן .לא מומלץ בהנקה ,אסור סכרתית ,כאבי ראש ,חולשה ,כאבים בחזה ,גודש mg ,2מניעת שבץ בחולים עם אלדוסטרון של אנגיוטנסין 2ע"י
ברדיקרדיה. בהריון. באף ,GI,כאבי שרירים ,שיעול ,UTI ,אנמיה, ל"ד והיפרטרופיה של חדר חסימת קולטנים שלו וחלק של שרירים
היפונתרמיה ,עליה במשקל ,צלוליטיס בעור ,עליה שמאל CHF ,ועמידות חלקים של כלי דם ותאי רקמה אחרים.
באנזימי כבד ובילירובין. לחוסמי .ACE
ירידת ל"ד, להיזהר עם חוסמי ,ACEליתיום, נויטרופניה ,אנגיואדמה ,כאבי ראש ,סחרחורת ,בצקות, 20-320 ,CHF ,HTNאי תפקוד חדר חוסם קשירת אנגיטנסין 2לאתרי Valsartan
טכיקרדיה, ,NSAID'sמתן אשלגן, ירידת ל"ד אורטוסטאטי ,GI ,ירידת תפקוד הכליה, mg שמאל לאחר .MI קולטנים בשריר החלק של כלי דם
ברדיקרדיה ,ירידה .Trimethoprim היפרקלמיה ,כאבי שרירים ,שיעול. ובלוטת האדרנל ,שמעכבים אפקט )(Diovan
במצב הכרה, אסור בהנקה והריון. הלחץ של מערכת .RAA
קריסה המודינמית. להיזהר במחלות כליה וכבד.
28
Vasodilators
סימני מינון יתר התוויות נגד ת"ל דגשים במתן מינון התוויות מנגנון שם
ירידת ל"ד ,טכיקרדיה ,כאב ראש, להיזהר עם ,MAO ,Propranolol נויטרופניה ,לויקופניה, עם אוכל. 10-50 mg HTN Peripheral Hydralazine
הסמקה. ,Indomethacin ,Metoprolol אגרנולוציטוזיס ,טרומבוציטופניה, IVרק שאין אפשרות PO Dilators
משתנים או תרופות לל"ד אחרות. עם או בלי פורפורה ,תסמונת דמוית ורק ב .Push-משנה צבע מרפה שריר חלק
כל אוכל -מגביר ספיגה .להיזהר לופוס (יובש בפה ,חום ,התכווצויות במגע עם מתכת. של עורקים.
במחלות קרדיווסקולריות ,א"ס שרירים ומפרקים ,פריחה) ,ירידה יש להזריק מיד אחרי
כליות .אסור בהריון. בהמוגלובין,בדיקת ANAחיובית. שאיבה.
להדריך לקימה הדרגתית.
ירידת ל"ד ,חמצת ,הרעלת טיאוצינט, להיזהר עם תרופות לל"ד ,אסור עליה ב ,ICP-ברדיקרדיה, למהול בדקסטרוז. 0.3-0.10 הורדת ל"ד במצב מרפה שרירים Nitroprusside
הרעלת ציאניד. בבעיות באאורטה ,זרימת דם ,Methemoglobinemiaהרעלת לא להמשיך טיפול אם לא mcg/kg/min חרום, חלקים של
מוחית לא תקינה ,א"ס לב חריפה, טיאוצינט ,הרעלת ציאניד .שינויים הורד לחץ דם תוך 10דקות להפחית דימום בזמן עורקים וורידים.
הנקה. באק"ג ,איבוד הכרה, ממינון מקסימלי. ניתוח ,דימום
להיזהר ב ICP-גבוה ,מחלה של היפותירואידיזם ,חמצת ,הסמקה, לשמור עירוי מאור ע"י נייר סובארכנואידלי.
כבד או כליות ,היפותירואידיזם, עליה בקראטנין ,ירידה בRBC, - כסף.
ויטמין Bנמוך ,הריון. .WBC אין צורך לעטוף סט.
להשתמש בסופר טיפות.
רק בטפטוף.
ירידה בתפוקת הלב ,ירידה בל"ד, להיזהר עם נוגדי ל"ד אחרים, כאבי ראש ,חולשה ,ירידת ל"ד :SLמקסימום 3פעמים כל 2.5-5 mg SL ,ACS Antianginals Isosorbide
,Methemoglobinemiaכאבי ראש, אלכוהול. אורטוסטטית ,דפיקות לב ,צריבה 10-15דקות. מניעת דימום מדליות Nitrates
בלבול ,סחרחורת ,חום ,דפיקות לב, להיזהר בל"ד נמוך ,גלאוקומה מתחת ללשון (במתן ,) SLהקאות. :POעל קיבה ריקה. או יחד עם B הפחתת ביקוש \Dinitrate
הקאות ,כאבי בטן ,שלשול דמי ,איבוד סגורה ICP ,גבוה ,שוק MI ,עם הרחבת כלי דם בעור ,הסמקה, Adrenergic הלב לחמצן ע"י Mononotreate
הכרה ,רעב לאוויר ,קושי בנשימה, תפקוד חדר שמאל ירוד. .Methemoglobinemia לשמור בחושך, 5-120 mg .Blockers הורדת Preloadו-
ברדיקרדיה ,שיתוק ,קומה. לא להפסיק בפתאומיות. PO .Afterloadמעלה
זרימת דם דרך
הרחבת כלי דם ,ירידה בתפוקה לבבית, להיזהר עם נוגדי ל"ד אחרים, למהול בריכוז 400 mcg/ml 2.5-6.5 mg למנוע איסכמיה כלי דם קורונריים Nitroglycerin
ירידת ל"ד.Methemoglobinemia , אלכוהול, עם סופר טיפות. ,PO כרונית ,איסכמיה קולטרליים.
להיזהר בל"ד נמוך ,גלאוקומה חריפה,HTN,MI ,
סגורה ICP ,גבוה ,שוק MI ,עם לא להפסיק בפתאומיות. 50-100 דימום מדליות ,נוגד
תפקוד חדר שמאל ירוד. mcg/min IV כאב בפיסורה
אסור בטמפונדה ,קרדיומיופתיות, אנאלית.
פריקרדיטיס. או
0.3-0.6 mg
SL