KEW.

PA-1

KEWPA-1/PBC0036/20/04
No. Rujukan: ……………………………….
BORANG PENERIMAAN ASET ALIH

Pesanan Kerajaan (PK)/ Kontrak/

Nama dan Alamat Pembekal/ Nota Hantaran (DO)
Jenis Surat Kelulusan Maklumat Pengangkutan
Agen Penghantaran/ Penerimaan
Nombor Nombor
Pemberi Tarikh Tarikh
Rujukan Rujukan
Q KIDS SUPPLIES PEMBELIAN 66740 02.11.2020 - - PEMBEKAL
11 Jalan Machang Bubok 2,
Taman Machang Bubok,
14200 Bukit Mertajam,
Pulau Pinang.

Kuantiti
No. Kod Keterangan Aset Alih Dipesan Nota Hantaran Catatan
Diterima
(PK) (DO)
004014028 MIKROSKOP 1 - 1
………………………………………….. …………………………………………..
(Tandatangan Pegawai Penerima) (*Tandatangan Pegawai Teknikal)
Nama: Nama:
Jawatan: Jawatan:
Jabatan: Jabatan:
Tarikh: Tarikh:
* Jika Perlu.