家长/ 监护人同意书

SURAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA WARIS

家长 / 监护人资料 MAKLUMAT IBUBAPA / PENJAGA
姓名 身份证号码
Nama : ________________________________ No.K/P : __________________________________
住址
Alamat Rumah :__________________________________________________________________________
住家电话号码 手提电话号码
No.Tel Rumah : ____________________________ No. Tel Bimbit : _______________________________
关系（例：父/子, 母/女，养母/儿女…）
Perhubungan dengan Pelajar : ______________________________________________________________
学生资料 MAKLUMAT PELAJAR
姓名 班级 报生纸/身份证号码
Nama : _________________________ Kelas ( ) No.S/B - K/P : _________________
校名和校址 学校电话号码
Nama dan Alamat Sekolah : SJK(C) BATU SEBELAS CHERAS, Telefon Sekolah : 03 - 90763446
43200 CHERAS, SELANGOR.
身体状况 健康 不健康
Status Kesihatan : Sihat / Tidak Sihat
本人 身份证号码
Dengan ini saya _________________________ No.K/P : _________________________________
为上述学生的 父母 / 监护人 谨此同意（准许） / 不同意（不准许）本人的子女参与
Ibu bapa / Penjaga kepada pelajar di atas membenar / tidak membenar pelajar yang bernama di atas
menyertai :
活动：2024 越野赛跑 （Merentas Desa） 时间 ：7:15 a.m. – 10:50 a.m.
日期：2024 年 5 月 11 日（星期六） 集合地点 ：学校礼堂
原则上，在进行上述活动的整个过程中，维护学生的安全和福利，同时随时随地给予适当的关注，是主办当局
和被委托的带队或随队老师（公务员）的共同责任。本人谨此准许有关方面，若情况需要，给予本人子女适当
的医药护理。
Secara umumnya keselamatan pelajar adalah tanggungjawab bersama manakala keselamatan dan kebajikan pelajar
senantiasa diberi perhatian sewajarnya oleh pihak pengelola dan pegawai yang diamanahkan sepanjang program itu
berjalan. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak berkenaan yang berkaitan untuk mengurus dan memberi rawatan
perubatan kepada anak / anak jagaan saya jika keadaan memerlukan.
Yang benar,
签名
Tandatangan : _____________________________
家长/监护人姓名
Nama Ibubapa / Penjaga : ____________________
 家长/ 监护人同意书
SURAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA WARIS
家长 / 监护人资料 MAKLUMAT IBUBAPA / PENJAGA
姓名 身份证号码
Nama : ________________________________ No.K/P : __________________________________
住址
Alamat Rumah :__________________________________________________________________________
住家电话号码 手提电话号码
No.Tel Rumah : ____________________________ No. Tel Bimbit : _______________________________
关系（例：父/子, 母/女，养母/儿女…）
Perhubungan dengan Pelajar : ______________________________________________________________
学生资料 MAKLUMAT PELAJAR
姓名 班级 报生纸/身份证号码
Nama : _________________________ Kelas ( ) No.S/B - K/P : _________________
校名和校址 学校电话号码
Nama dan Alamat Sekolah : SJK(C) BATU SEBELAS CHERAS, Telefon Sekolah : 03 - 90763446
43200 CHERAS, SELANGOR.
身体状况 健康 不健康
Status Kesihatan : Sihat / Tidak Sihat
本人 身份证号码
Dengan ini saya _________________________ No.K/P : _________________________________
为上述学生的 父母 / 监护人 谨此同意（准许） / 不同意（不准许）本人的子女参与
Ibu bapa / Penjaga kepada pelajar di atas membenar / tidak membenar pelajar yang bernama di atas
menyertai :
活动：2024 越野赛跑 （Merentas Desa） 时间 ：7:15 a.m. – 10:50 a.m.
日期：2024 年 5 月 11 日（星期六） 集合地点：学校礼堂
原则上，在进行上述活动的整个过程中，维护学生的安全和福利，同时随时随地给予适当的关注，是主办当局
和被委托的带队或随队老师（公务员）的共同责任。本人谨此准许有关方面，若情况需要，给予本人子女适当
的医药护理。
Secara umumnya keselamatan pelajar adalah tanggungjawab bersama manakala keselamatan dan kebajikan pelajar
senantiasa diberi perhatian sewajarnya oleh pihak pengelola dan pegawai yang diamanahkan sepanjang program itu
berjalan. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak berkenaan yang berkaitan untuk mengurus dan memberi rawatan
perubatan kepada anak / anak jagaan saya jika keadaan memerlukan.
Yang benar,
签名
Tandatangan : _____________________________
家长/监护人姓名
Nama Ibubapa / Penjaga : ____________________