PENUNTUNSKI LLLAB-3

PERSALINANNORMAL
BLOKREPRODUCTI VESYSTEM
DEPARTEMENI LMUKEBI DANAN&KANDUNGAN
FAKULTASKEDOKTERANUHKBPN
Di
susunOleh:
Pr
of.Dr.dr.SarmaNLumbanr aja,
SpOG(
K)
Dr
.dr
.Hot
maPar togiPasari
bu,SpOG,dr
.LeoSimanj
unt
ak,
SpOG,
dr.Har r
yC.Simanjunt
ak,SpOG

I
.Pendahul
uan
Per
sal
i
nanadal
ahpr
osesdi
manabay
i,pl
asent
adansel
aputket
ubankel
uardar
i
ut
erus.Per
sal
i
nan nor
maladal
ahpr
osespengel
uar
anbay
idenganusi
akehami
l
an
cukupbul
an(
ater
m)l
etakmemanj
angat
ausej
ajarsumbubadani
bu,pr
esent
asi
bel
akangkepal
adengant
enagai
busendi
ri
.Sebagi
anbesarper
sal
i
nanber
langsung
nor
mal
,hany
aseki
tar12–15% mer
upakanper
sal
i
nanpat
ologi
s.Padabeber
apa
kondi
si,per
sal
i
nannor
maldapatber
ali
hmenj
adiper
sal
i
nanpat
ologi
sapabi
l
ater
jadi
kesal
ahandal
am peni
l
aiankondi
sii
budanbay
iat
auj
ugaaki
batkesal
ahandal
am
memi
mpi
npr
osesper
sal
i
nan.

I
I.Fase-
FasePer
sal
inanNor
mal
Beber
apaj
am t
erakhi
rkehami
l
andi
tandaidengan adany
akont
raksiut
erusy
ang
meny
ebabkanpeni
pisan dandi
l
atasiser
viks,danmendor
ongj
ani
nkel
uarmel
alui
j
alanl
ahi
r.Bany
akener
gidi
kel
uar
kanpadawakt
uini
.Kar
enai
tupenggunaani
stahi
i
l n
l
abor(
ker
ja ker
as)di
maksudkan unt
uk menggambar
kan pr
oses i
ni.Per
sal
i
nan
nor
maldi
bagimenj
adikal
a sat
u at
au kal
a pembukaan,kal
a dua at
au kal
a
pengel
uar
an j
ani
n,kal
ati
ga at
au kal
a pel
epasan dan pengel
uar
an pl
asent
adan
sel
aputket
ubanser
takal
aempatat
aukal
apengawasansel
ama2 j
am set
elah
per
sal
i
nan.Kal
asat
uat
aupembukaanser
viksdi
mul
aiket
ikat
elaht
ercapaikont
raksi
ut
erus dengan f
rekuensi
,int
ensi
tas dan dur
asiy
ang cukup unt
uk meni
mbul
kan
pendat
arandandi
l
atasiser
viks.Kal
asat
uber
akhi
rket
ikaser
vikssudahmembuka
l
engkap y
ait
u10 cm.Kal
aduadi
mul
aiket
ikapembukaanl
engkap danber
akhi
r
set
elahj
ani
nlahi
r.Sehi
nggadi
sebutj
ugast
adi
um ekspul
sij
ani
n.Kal
ati
gadi
mul
ai
seger
aset
elahj
ani
nlahi
rdanber
akhi
rdenganl
ahi
rny
apl
asent
adansel
aputket
uban.

I
II
.AsuhanPer
sal
inanNor
mal

Dasarasuhanper
sal
i
nannor
maladal
ahasuhany
ang ber
sihdanamansel
ama
per
sal
i
nandanset
elahbay
ilahi
r,ser
taupay
apencegahankompl
i
kasit
erut
ama
per
dar
ahanpascaper
sal
i
nan,
hipot
ermi
a,danasf
iksi
abay
ibar
ulahi
r.Sement
arai
tu,
f
okusut
amany
aadal
ahmencegaht
erj
adi
nyakompl
i
kasi
.Hali
nimer
upakansuat
u
per
geser
anpar
adi
gmadar
isi
kapmenunggudanmenanganikompl
i
kasimenj
adi
mencegahkompl
i
kasi
yangmungki
nter
jadi
.
Pencegahankompl
i
kasisel
amaper
sal
i
nandanset
elahbay
ilahi
rakanmengur
angi
kesaki
tandankemat
iani
buser
tabay
ibar
ulahi
r.Peny
esuai
ani
nisangatpent
ing
dal
am upay
a menur
unkan angka kemat
ian i
bu dan bay
ibar
ulahi
r.Hali
ni
di
kar
enakan sebagi
an besarper
sal
i
nan diI
ndonesi
a masi
hter
jadidit
ingkat
pel
ayanankesehat
anpr
imerdenganpenguasaanket
erampi
l
andanpenget
ahuan
pet
ugaskesehat
andi
fasi
l
itaspel
ayanant
ersebutmasi
hbel
um memadai
.

Tuj
uanasuhanper
sal
i
nannor
maladal
ahmengupay
akankel
angsunganhi
dupdan
mencapaider
ajatkesehat
any
angt
inggibagii
budanbay
iny
a,mel
aluiber
bagai
upay
ayang t
eri
ntegr
asidan l
engkap ser
tai
nter
vensimi
nimalsehi
ngga pr
insi
p
keamanandankual
i
taspel
ayanandapatt
erj
agapadat
ingkaty
angopt
imal
.
Kegi
atany
angt
ercakupdal
am asuhanper
sal
i
nannor
mal
,adal
ahsebagai
ber
ikut:
1.Secar
akonsi
stendansi
stemat
ikmenggunakanpr
akt
ikpencegahani
nfeksi
,
mi
sal
nyamencucit
angansecar
arut
in,menggunakansar
ungt
angansesuai
dengan y
ang di
har
apkan,menj
aga l
i
ngkungan y
ang ber
sih bagipr
oses
per
sal
i
nandankel
ahi
ranbay
i,ser
tamener
apkanst
andarpr
osesper
alat
an.
2.Member
ikanasuhanr
uti
ndanpemant
auansel
amaper
sal
i
nandanset
elah
bay
ilahi
r,t
ermasukpenggunaanpar
togr
af.Par
togr
afdi
gunakansebagaial
at
bant
uunt
ukmembuatsuat
ukeput
usankl
i
nik,ber
kai
tandenganpengenal
an
di
nikompl
i
kasi
yangmungki
nter
jadi
danmemi
l
iht
indakany
angpal
i
ngsesuai
.
3.Member
ikan asuhan say
ang i
bu secar
a r
uti
n sel
ama per
sal
i
nan,
pascaper
sal
i
nan, dan ni
fas, t
ermasuk menj
elaskan kepada i
bu dan
kel
uar
gany
amengenaipr
oseskel
ahi
ranbay
idanmemi
ntapar
asuamidan
ker
abatunt
ukt
urutber
par
ti
sipasi
dal
am pr
osesper
sal
i
nandankel
ahi
ranbay
i.
4.Meny
iapkanr
ujukanbagi
set
iapi
buber
sal
i
nat
aumel
ahi
rkanbay
i.
5.Menghi
ndar
iti
ndakan-
ti
ndakanber
lebi
hanat
auber
bahay
a,seper
tiepi
siot
omi
r
uti
n,amni
otomi
,kat
eter
isasi
,danpenghi
sapanl
endi
rsecar
arut
insebagai
uapay
aunt
ukmencegahper
dar
ahanpascaper
sal
i
nan.
6.Member
ikan asuhan bay
i bar
u l
ahi
r,t
ermasuk menger
ingkan dan
menghangat
kant
ubuhbay
i,member
iASIsecar
adi
ni,mengenalsej
akdi
ni
kompl
i
kasi
danmel
akukant
indakany
angber
manf
aatsecar
arut
in.
7.Member
ikanasuhandanpemant
auani
budanbay
ibar
ulahi
r,t
ermasukdal
am
masani
fasdi
nisecar
arut
in.Asuhani
niakanmemast
ikani
budanbay
iny
a
ber
ada dal
am kondi
siaman dan ny
aman,mengenalsej
ak kompl
i
kasi
pascaper
sal
i
nandanmengambi
lti
ndakany
angsesuai
dengankebut
uhan.
8.Mengaj
arkan kepada i
bu dan kel
uar
gany
a unt
uk mengenal
isecar
a di
ni
bahay
ayangmungki
nter
jadi
sel
amamasani
fasdanpadabay
ibar
ulahi
r.
9.Mendokument
asi
kansemuaasuhany
angt
elahdi
ber
ikan.
Ter
dapatl
i
maaspekdasary
angpent
ingdansal
i
ngt
erkai
tdal
am asuhan
per
sal
i
nany
angber
sihdanaman.Aspek-
aspekt
ersebutmel
ekatpadaset
iap
per
sal
i
nan,bai
k nor
malmaupun pat
ologi
s.Aspek t
ersebutadal
ah sebagai
ber
ikut
:

1.Membuatkeput
usankl
i
nik
Membuatkeput
usankl
i
nikadal
ahpr
osespemecahanmasal
ahy
angakan
di
gunakanunt
ukmer
encanakanasuhanbagii
budanbay
ibar
ulahi
r.Hali
ni
mer
upakansuat
upr
osessi
stemat
ikdal
am mengumpul
kandanmenganal
i
sis
 i
nfor
masi
,membuatdi
agnosi
sker
ja,membuatr
encanat
indakany
angsesuai
dengan di
agnosi
s, mel
aksanakan r
encana t
indakan dan akhi
rny
a
mengev
aluasihasi
lasuhanat
aut
indakany
angt
elahdi
ber
ikankepadai
budan
/at
aubay
ibar
ulahi
r.

Empatl
angkahpr
osespengambi
l
ankeput
usankl
i
nik:
1.Pengumpul
anDat
a
a.Dat
aSubj
ekt
if
b.Dat
aObj
ekt
if
2.Di
agnosi
s
3.Penat
alaksanaanasuhandanper
awat
an
a.Membuatr
encana
b.Mel
aksanakanr
encana
4.Ev
aluasi
2.Asuhansay
angi
budansay
angbay
i
Asuhansay
angi
buadal
ahasuhandenganpr
insi
psal
i
ngmenghar
gaibuday
a,
keper
cay
aandankei
ngi
nansangi
bu.Sal
ahsat
upr
insi
pdasarasuhansay
ang
i
bu adal
ah denganmengi
kut
ser
takan suamidan kel
uar
gasel
amapr
oses
per
sal
i
nandankel
ahi
ranbay
i.Bany
akhasi
lpenel
i
tianmenunj
ukkanbahwa
j
i
ka par
aibu di
per
hat
ikan dan di
ber
idukungan sel
ama per
sal
i
nan dan
kel
ahi
ranbay
iser
tamenget
ahui
denganbai
kmengenai
prosesper
sal
i
nandan
asuhany
angakanmer
ekat
eri
ma,
mer
ekaakanmendapat
kanr
asaamandan
kel
uar
any
angl
ebi
hbai
k.Ant
aral
ain,
jugadi
sebut
kanbahwaasuhant
ersebut
dapatmengur
angij
uml
ah per
sal
i
nan dengan t
indakan,seper
tiekst
raksi
v
akum,
for
seps,
danseksi
osesar
ea.

3.PencegahanI
nfeksi
Ti
ndakan pencegahan i
nfeksit
idak t
erpi
sah dar
ikomponen-
komponen
l
ainny
adal
am asuhansel
amaper
sal
i
nandankel
ahi
ranbay
i.Ti
ndakani
ni
har
usdi
ter
apkandal
am set
iapaspekasuhanunt
ukmel
i
ndungii
bu,bay
ibar
u
l
ahi
r,kel
uar
ga,penol
ongper
sal
i
nan,dant
enagakesehat
anl
ainny
adengan
j
alanmenghi
ndar
kant
ransmi
sipeny
aki
tyangdi
sebabkanol
ehbakt
eri
,vi
rus,
dan j
amur
.Juga upay
a-upay
a unt
uk menur
unkan r
esi
ko t
erj
angki
tat
au
t
eri
nfeksimi
kroor
gani
smey
angmeni
mbul
kanpeny
aki
t-
peny
aki
tber
bahay
a
y
anghi
nggaki
nibel
um di
temukancar
apengobat
anny
a,seper
tihepat
it
isdan
HI
V/AI
DS.

4.Pencat
atan(
Dokument
asi
)
Cat
atsemuaasuhany
angt
elahdi
ber
ikankepadai
budan/
ataubay
iny
a.Ji
ka
asuhant
idakdi
cat
atdapatdi
anggapbahwat
idakper
nahdi
l
akukanasuhan
y
ang di
maksud.Pencat
atan adal
ah bagi
an pent
ing dar
ipr
osesmembuat
keput
usan kl
i
nikkar
ena memungki
nkan penol
ong per
sal
i
nan unt
ukt
erus-
mener
usmemper
hat
ikanasuhany
angdi
ber
ikansel
amapr
osesper
sal
i
nan
 dan kel
ahi
ran bay
i. Mengkaj
i ul
ang cat
atan memungki
nkan unt
uk
menganal
i
sisdat
ayangt
elahdi
kumpul
kandandapatl
ebi
hef
ekt
ifdal
am
mer
umuskan suat
u di
agnosi
s ser
ta membuat r
encana asuhan at
au
per
awat
anbagi
ibuat
aubay
iny
a.

5.Ruj
ukan
Ruj
ukandal
am kondi
siopt
imaldant
epatwakt
ukef
asi
l
itaskesehat
anr
ujukan
at
auy
angmemi
l
ikisar
anal
ebi
hlengkapdi
har
apkanmampumeny
elamat
kan
j
i
wapar
aibudanbay
ibar
ulahi
r.Meski
punsebagi
anbesari
bumenj
alani
per
sal
i
nannor
mal
,seki
tar10-
15% diant
arany
aakanmengal
amimasal
ah
sel
amapr
osesper
sal
i
nandankel
ahi
ransehi
nggaper
ludi
ruj
ukkef
asi
l
itas
kesehat
anr
ujukan.Set
iapt
enagapenol
onghar
usmenget
ahuil
okasif
asi
l
itas
r
ujukant
erdekaty
angmampuunt
ukmel
ayanikegawat
dar
urat
anobst
etr
ic
danbay
ibar
ulahi
r.

I
V.Tuj
uanski
lll
ab.

1.Menj
elaskanbat
asandanmendi
agnosi
skal
aduaper
sal
i
nan.
2.Membuatper
siapanper
tol
ongankal
adua.
3.Menj
elaskanposi
simengedandanmemi
mpi
nibumengedan.
4.Meni
l
aikemaj
uanper
sal
i
nankal
adua.
5.Meni
l
aikondi
sij
ani
ndani
busel
amakal
adua.
6.Mampumenol
ongkel
ahi
ranj
ani
ndanpl
asent
a.
7.Mampumeni
l
aiper
dar
ahanpascaper
sal
i
nan.

V. RancanganAcar
aPembel
ajar
an
Wakt
udal
am Akt
if
it
asBel
ajarMengaj
ar Ket
erangan
meni
t
30Meni
t I
ntr
oduksi
padakel
asbesardan Nar
asumber
demonst
rasi
.
10Meni
t Mahasiswadi
bagidal
am 5 I
nst
rukt
or
kel
ompokkecil(
1kelompok
ter
dir
idari
±10org)

Coachi
ng:
Mahasi
swadi
bimbi
ngol
eh
I
nst
rukt
ur
90Meni
t Mahasi
swamel
akukansendi
ri I
nst
rukt
or
secar
aber
gant
ian.

I
VLembarpengamat
anper
sal
inannor
mal
Pengamat
an
No Langkah
0 1 2
A.Mel
ihatTandadanGej
alaKal
aDua
1 Mengamat
itandadangej
alaper
sal
i
nankal
adua
I
bumempuny
aikei
ngi
nanunt
ukmener
an
 I
bumer
asat
ekanany
angsemaki
nmeni
ngkatpadar
ekt
um
dan/
atauv
agi
nany
a
Per
ineum menonj
ol.
Vul
va-
vagi
nadansf
ingt
eranal
membuka
B.Menyi
apkanPertol
onganPersal
inan
2 Memast
ikanper
lengkapan,
bahan,danobat
-obat
anesensi
al
si
apdi
gunakan.Memat
ahkanampul
oksi
tosi
n10uni
tdan
menempat
kant
abungsunt
ikst
eri
lsekal
ipakai
didal
am
par
tusset
.
3 Mengenakanbaj
upenut
upat
aucel
emekpl
ast
iky
angber
sih.
4 Mel
epaskansemuaper
hiasany
angdi
pakai
dibawahsi
ku,
mencuci
keduat
angandengansabundanai
rber
sihy
ang
mengal
i
rdanmenger
ingkant
angandenganhanduksat
ukal
i
pakai
/pr
ibadi
yangber
sih.
5 Memakai
sat
usar
ungdenganDTTat
aust
eri
lunt
uksemua
pemer
iksaandal
am.
6 Mengi
sapoksi
tosi
n10uni
tkedal
am t
abungsunt
ik(
dengan
memakaisar
ungt
angandi
sinf
eksit
ingkatt
inggiat
aust
eri
l
)
dan mel
etakkan kembal
idipar
tus set
/wadah di
sinf
eksi
t
ingkatt
inggiat
au st
eri
ltanpa mengont
ami
nasit
abung
sunt
ik)
.
C.
Memast
ikanPembukaanLengkapdenganJani
nBai
k
7 Member
sihkanv
ulv
adanper
ineum,
meny
ekany
adenganhat
i
-
hat
idar
idepankebel
akangdenganmenggunakankapas
at
aukasay
angsudahdi
basahi
airdi
sinf
eksi
tingkatt
inggi
.
Ji
kamul
utv
agi
na,
per
ineum,
atauanust
erkont
ami
nasi
oleh
kot
orani
bu,
member
sihkandenganseksamadengancar
a
meny
ekadar
idepankebel
akang.
Membuangkapasat
aukasay
angt
erkont
ami
nasi
dal
am
wadahy
angbenar
.Menggant
isar
ungt
anganj
i
ka
t
erkont
ami
nasi
(mel
etakkankeduasar
ungt
angant
ersebut
denganbenardi
dal
am l
arut
andekont
ami
nasi
,l
angkah#9)
.
8 Denganmenggunakant
ekni
kasept
ik,
mel
akukan
pemer
iksaandal
am unt
ukmemast
ikanbahwapembukaan
ser
vikssudahl
engkap.Bi
l
asel
aputket
ubanbel
um pecah,
sedangkanpembukaansudahl
engkap,
lakukanamni
otomi
.
9 Mendekont
ami
nasi
sar
ungt
angandengancar
amencel
upkan
t
angany
angmasi
hmemakai
sar
ungt
angankot
orkedal
am
l
arut
ankl
ori
n0,
5%dankemudi
anmel
epaskandal
am
keadaant
erbal
i
kser
tamer
endamny
adi
dal
am l
arut
ankl
ori
n
0,
5%sel
ama10meni
t.Mencuci
keduat
angan(
seper
tidi
at
as)
.
10 Memer
iksaDeny
utJant
ungJani
n(DJJ)set
elahkont
raksi
ber
akhi
runt
ukmemast
ikanbahwaDJJdal
am bat
asnor
mal
 (
100–180kal
i
/meni
t)
.
 Mengambi
lti
ndakany
angsesuai
ji
kaDJJt
idaknor
mal
.
 Mendokument
asi
kan hasi
l
-hasi
lpemer
iksaan dal
am,
DJJ,dan semua hasi
l
-hasi
lpeni
l
aian ser
ta asuhan
l
ainny
apadapar
togr
af.
D.Meny
iapkanI
budanKel
uar
gaunt
ukMembant
uPr
osesPi
mpi
nanMener
an.
11 Member
itahui
bupembukaansudahl
engkapdankeadaan
j
ani
nbai
k.Membant
uibuber
adadal
am posi
siy
angny
aman
sesuai
dengankei
ngi
nanny
a.
 Menunggu hi
ngga i
bu mempuny
ai kei
ngi
nan unt
uk
mener
an. Mel
anj
utkan pemant
auan kesehat
an dan
keny
amanan i
bu ser
taj
ani
n sesuaidengan pedoman
per
sal
i
nan akt
if dan mendokument
asi
kan t
emuan-
t
emuan.
 Menj
elaskan kepada anggot
a kel
uar
ga bagai
mana
mer
eka dapat mendukung dan member
isemangat
kepadai
busaati
bumul
aimener
an.

12 Memi
ntabant
uankel
uar
gaunt
ukmeny
iapkanposi
sii
bu
unt
ukmener
an.(
Padasaatadahi
s,bant
uibudal
am posi
si
set
engahdudukdanpast
ikani
amer
asany
aman)
.
13 Mel
akukanpi
mpi
nanmener
ansaati
bumempuny
aidor
ongan
y
angkuatunt
ukmener
an.
Membi
mbi
ng i
bu unt
uk mener
an saati
bu mempuny
ai
kei
ngi
nanunt
ukmener
an.
Mendukungdanmember
isemangatat
asusahai
buunt
uk
mener
an.
Membant
uibu mengambi
lposi
siy
ang ny
aman sesuai
dengan pi
l
ihanny
a (
ti
dak memi
nta i
bu ber
bar
ing
t
erl
ent
ang)
.
Menganj
urkani
buunt
ukber
ist
ir
ahatdi
ant
rakont
raksi
.
Menganj
urkankel
uar
gaunt
ukmendukung danmember
i
semangatpadai
bu.
Menganj
urkanasupancai
ranperor
al.
Meni
l
aiDJJset
iapl
i
mameni
t.
Ji
kabay
ibel
um l
ahi
rat
aukel
ahi
ranbay
ibel
um akant
erj
adi
seger
adal
am wakt
u120meni
t(2j
am)mener
anunt
uki
bu
pr
imi
par
a at
au 60 meni
t(1j
am)unt
uk i
bu mul
ti
par
a,
mer
ujukseger
a.Ji
kai
but
idakmempuny
aikei
ngi
nanunt
uk
mener
an.
Menganj
urkan i
bu unt
uk ber
jal
an, ber
jongkok, at
au
mengambi
lposi
siy
ang aman.Ji
ka i
bu bel
um i
ngi
n
mener
an dal
am 60 meni
t,anj
urkan i
bu unt
uk mul
ai
 mener
an pada puncak kont
raksi
-kont
raksit
ersebutdan
ber
ist
ir
ahatdi
ant
arakont
raksi
.
Ji
kabay
ibel
um l
ahi
rat
aukel
ahi
ranbay
ibel
um akant
erj
adi
seger
aset
elah 60 meni
tmener
an,mer
ujuki
bu dengan
seger
a.

E.Per
siapanPer
tol
onganKel
ahi
ranBay
i.

14 Ji
kakepal
abay
itel
ahmembukav
ulv
adengandi
amet
er5–6
cm,
let
akkanhandukber
sihdi
atasper
uti
buunt
uk
menger
ingkanbay
i.
15 Mel
etakkankai
nyangber
sihdi
l
ipat1/
3bagi
an,
dibawah
bokongi
bu.
16 Membukapar
tusset
.
17 Memakai
sar
ungt
anganDTTat
aust
eri
lpadakeduat
angan.
F.Menol
ongKel
ahi
ranBay
i.
Lahi
rny
akepal
a
18 Saatkepal abayimembukav ul
v adengandiamet er5–6cm
l
indungi peri
neum dengansat utangany angdil
apisikai
ntadi
,
l
etakkant anganyangl aindikepal abayidanlakukantekanan
yanglembutdant i
dakmenghambatpadakepal abay i
,
membi arkankepalakel uarperlahan-l
ahan.Menganj ur
kanibu
untukmener anperlahan- l
ahanat aubernapascepatsaat
kepalalahir.
19 Denganl embutmeny ekamuka, mulut,danhidungbay i
dengankai nataukasay angber si
h.(Langkahiniti
dakharus
dil
akukan) .

20 Memer i
ksal i
l
itantal
ipusardanmengambi lti
ndakanyang
sesuaij
ikahal i
tuter
jadi
,dankemudi anmeneruskansegera
proseskelahi
ranbayi:
 Jika talipusat mel il
i
tl eher jani
n dengan longgar,
l
epaskanlewatbagianataskepalabayi.
 Jika t al
i pusar mel i
li
t leher bayi dengan er at,
mengklemny adiduatempatdanmemot ongnya.
21 Menungguhi nggakepalabay i
melakukanputaranpaksil
uar
secaraspontan.
Lahi
rbahu
22 Setelahkepal amel akukanput ar anpaksi luar,tempat kan
keduat angandi masing-masi ngsi si mukabay i
.
Menganj ur kanibuuntukmener ansaatkont raksiberi
kutnya.
Denganl embutmenar i
kny akear ahbawahdankear ahluar
hinggabahuant er
iormuncul di bawahar kuspubi sdan
kemudi andenganl embutmenar ikkear ahat asdankear ah
l
uarunt ukmel ahir
kanbahupost erior.
23 Setelahkeduabahudi l
ahirkan, menel usurkant anganmul ai
kepalabay iyangberadadi bagi anbawahkear ahperineum,
membi arkanbahudanl enganpost eri
orlahirket angan
tersebut.Mengendal i
kankel ahi ransi kudant anganbay i
saat
mel ewati peri
neum, gunakanl enganbagi anbawahunt uk
meny anggat ubuhbay isaatdi lahi r
kan.
Menggunakant anganant erior( bagi anatas)unt uk
 mengendali
kansikudantangananteri
orbay isaatkeduany a
l
ahir
.
24 Set
elahtubuhdaril
enganlahir
,menelusurkant angany ang
adadiatas(ant
eri
or)dari
punggungkear ahkaki bayiuntuk
menyangganyasaatpunggungkakilahir
.Memegangkedua
matakakibayidenganhati-
hat
imembant ukel ahirankaki.
G.Penangananbay ibarulahi
r
25 Meni l
ai bay idengancepat( dal am 30det i
k),kemudi an
mel et akkanbay i di atasper uti budenganposi si kepal abay i
sedi kitlebihr endahdar itubuhny a( bilatalipusatt er lal
u
pendek, mel etakkanbay idi tempaty angmemungki nkan).
Bi l
abay imengal ami asf i
ksia, lakukanr esusitasi .(lihatbab
26.Resusi tasi Neonat us).
26 Seger amembungkuskepal adanbadanbay idenganhanduk,
letakkanbay i di dadai budanbi arkankont akkul itibu–bay i
unt uki nisiasi meny usui dini.Lakukanpeny untikan
oksi tosin/ i
.m.( lihatket erangandi bawah) .
27 Menj epittali pusatmenggunakankl em kira-kira3cm dar i
pusatbay i.Mel akukanur utanpadat al
ipusatmul ai dariklem
kear ahi budanmemasangkl em kedua2cm dar ikl em
per tama( kear ahi bu).
28 Memegangt al ipusatdengansat utangan, mel indungi bayi
dar igunt ingdanmemot ongt ali pusatdi antaraduakl em
tersebut .
29 Menger i
ngkanbay i,menggant i handuky angbasahdan
meny elimut i bay i dengankai nat ausel imuty angber sihdan
ker i
ng, menut upi bagi ankepal a, membi arkant al ipusat
terbuka.Ji kabay imengal ami kesul itanber napas, ambi l
tindakany angsesuai .
30 Member i
kanbay i kepadai buny adanmenganj ur kani buunt uk
memel ukbay iny adanmemul ai pember i
anASIj ikai bu
menganj urkani bumenghendaki nya.
H.Oksi tosi n
31 Meletakkankainyangbersi
hdankeri
ng.Melakukanpal
pasi
abdomenunt ukmenghi l
angkankemungki
nanadanyabayi
kedua.
32 Member itahukepadaibubahwaiaakandisunt
ik.
33 Dalam wakt
u2meni tsetelahkelahi
ranbay
i,beri
kansunt ikan
oksit
osin10uni
tI.
M.di gluteusatau1/3at
aslat eral
depan
pahakananibubagianluar,setel
ahmengaspirasinyater
lebih
dahulu.
I.Penegangantal
ipusatter kendal
i
34 Memi
ndahkankl
em padat
ali
pusat
.
35 Mel etakkansat utangandi ataskai ny angadadi perutibu,
tepatdi atastulangpubi s,danmenggunakant angani niuntuk
mel akukanpal pasi kontraksi danmenst abil
kanut erus.
Memegangt alipusatdankl em dengant angany angl ain.
36 Menungguut er usber kontraksi dankemudi anmel akukan
penegangankear ahbawahpadat al
ipusatdenganl embut .
Lakukant ekanany angber lawananar ahpadabagi anbawah
uterusdengancar amenekanut eruskear ahat asdan
belakang( dorsokr anial)denganhat i-
hat i
untukmembant u
mencegaht erjadinyai nver
si out eri.Ji
kapl asentat i
dakl ahi
r
setelah30–40det i
k, hentikanpenegangant alipusatdan
menungguhi nggakont r
aksi berikutmul ai
.
  Jika uter
us t i
dak berkont
raksi
,memi nta ibu atau
seoranganggotakel
uargauntukmelakukanrangsangan
puti
ngsusu.
J.Mengeluarkanplasent
a
37 Set elahpl asent at er l
epas, memi ntaibuunt ukmener an
sambi l menar i
kt alipusatkear ahbawahdankemudi anke
arahat as, mengi kut ikur vaj alanl ahirsambi lmener uskan
tekananber l
awananar ahpadaut erus.
 Jika t alipusatber tambah panj ang,pi ndahkan kl em
hinggaber jarakseki tar5–10cm dar ivul va.
 Jika pl asent a t idak l epas set elah mel akukan
penegangant alipusatsel ama15meni t.
Mengul angi pember ianoksi tosin10uni tI .
M.
Meni laikandung kemi h dan di lakukan kat eter
isasi
kandungkemi hdenganmenggunakant eknikasept i
k
ji
kaper lu.
Memi nt akel uar gaunt ukmeny i
apkanr ujukan.
Mengul angipenegangant alipusatsel ama15meni t
berikut ny a.
Mer ujuki buj ikapl asent at i
dakl ahirdal am wakt u30
meni tsej akkel ahiranbay i
.
38 Ji kapl asent at erlihatdi i
nt roitusv agina,mel anjut kan
kelahiranpl asent adenganmenggunakankeduat angan.
Memegangpl asent adenganduat angandandenganhat i
-hati
memut arplasent ahi nggasel aputket ubant er pil
in.Dengan
l
embutper lahanmel ahi r
kansel aputket ubant ersebut .
 Jikasel aputr obek,memakaisar ungt angandi si
nfeksi
ti
ngkatt inggiat au st erildan memer iksa v agina dan
ser vi
ks i bu dengan seksama.Menggunakan j ari
-jari
tanganat aukl em at auf orsepsdi sinfeksit i
ngkatt inggi
atau st erilunt uk mel epaskan bagi an sel aputy ang
terti
nggal .
K.Pemi j
atanut erus
39 Segerasetel
ahpl asentadanselaputketubanlahir
,lakukan
masaseut erus,meletakkantel
apaktangandi fundusdan
melakukanmasasedenganger akanmelingkardengan
lembuthinggauterusber kont
raksi(
fundusmenj adikeras)
.
L.Menil
aiperdarahan
40 Memer iksakeduasi si pl
asent abaiky angmenempel keibu
maupunj anindansel aputket ubanunt ukmemast i
kanbahwa
plasent adansel aputketubanunt ukmemast ikanbahwa
plasent adansel aputketubanl engkapdanut uh.Mel etakkan
plasent adidalam kant ungplast ikatautempatkhusus.
 Ji ka ut erus t i
dak ber kontraksi setelah mel akukan
masase sel ama 15 det i
k mengambi lt i
ndakan y ang
sesuai.
41 Mengev aluasiadany alaserasi padav aginadanper i
neum dan
seger amenj ahitlaserasiyangmengal amiperdarahanakt i
f.
N.Melakukanpr osedurpascaper salinan
42 Menilai
ulangut er
usdanmemast ikanny
aberkontr
aksi
denganbai k.
43 Mencelupkankeduat anganyangmemakai sarungtanganke
dalam l
arutanklor
in0,5%;membi l
askeduatanganyang
masihber sar
ungtangantersebutdenganairdi
sinf
eksi
ti
ngkatti
nggi danmengeringkannyadengankainyangbersi
h
 danker i
ng.
44 Menempat kanklem talipusatdisinfeksi ti
ngkatt i
nggi atau
ster i
lataumengi katkant al
idisi
nfeksi tingkatt i
nggi dengan
si
mpul mat i
sekeli
li
ngt alipusatsekitar1cm dar i
pusat .
45 Mengi katsatulagisimpul mat i
di bagi anpusaty ang
ber seberangandengansi mpul mat iyangper tama.
46 Mel epaskankl em bedahdanmel etakkanny akedal am
l
ar utankl ori
n0,5%.
47 Meny eli
mut ikembalibay idanmenut upi bagiankepal anya.
Memast i
kanhandukat aukainny aber sihat aukering.
48 Menganj urkanibuunt ukmemul aipember ianASI .
49 Melanj
ut kanpemant auankont raksiuterusdanperdarahan
per
vaginam :
 2–3kal idal
am 15meni tper t
amapascaper sali
nan.
 Setiap15meni tpada1j am pertamapascaper sali
nan.
 Setiap20–30meni tpadaj am keduapascaper sal
inan.
 Ji
kaut erustidakber kontraksidenganbai k,l
aksanakan
perawat an yang sesuaiunt uk menat al
aksana atonia
uteri.
 Ji
kadi temukanl aserasiy angmemer l
ukanpenj ahit
an,
l
akukan penj ahitan dengan anest hesia lokal dan
menggunakant eknikyangsesuai .
50 Mengajar kanpadai bu/ keluargabagai manamel akukan
masaseut er
usdanmemer i
ksakont raksiut
erus.
51 Mengev aluasikehilangandar ah.
52 Memer iksatekanandar ah,nadi,
dankeadaankandungkemi h
seti
ap15meni tselamasat ujam per
tamapascapersali
nan
dansetiap30meni tselamajam keduapascapersal
inan.
Memer i
ksa t emper at
ur tubuh ibu sekaliseti
ap jam
selamaduaj am pertamapascaper sal
i
nan.
Mel akukan tindakan yang sesuaiunt uk t
emuan yang
ti
daknor mal.
O.Keber
sihandankeamanan.
53 Menempat kansemuaper alatandidalam larutanklorin0,5%
untukdekontami nasi (
10meni t
).Mencuci danmembi l
as
peral
atansetelahdekont ami nasi.
54 Membuangbahan- bahany angt er
kontami nasikedal am
tempatsampahy angsesuai .
55 Member si
hkani budenganmenggunakanai rdisi
nfeksi
ti
ngkatti
nggi.Member sihkancai r
anket uban, l
ender,dan
darah.Membant ui bumemakai pakai
any angber sihdan
keri
ng.
56 Memast i
kanbahwai buny aman.Membant uibumember ikan
ASI.Menganj ur
kankel uar gaunt ukmember ikanibumi numan
danmakanany angdi ingi nkan.
57 Mendekont aminasi daer ahy angdigunakanunt ukmel ahi
rkan
denganlarutanklor i
n0, 5%danmembi lasdenganai rbersih.

58 Mencel
upkansar ungt
angankotorkedalam lar
utanklor
in
0,
5%,membal i
kkanbagiandal
am keluardanmer endamnya
dal
am l
arutankl
or i
n0,
5%selama10meni t
.
59 Mencucikeduatangandengansabundanai rmengali
r.
Dokument
asi
60 Mel
engkapi
par
togr
af(
hal
amandepandanbel
akang)
.
Not
e:0=mahasi
swat
idakmel
akukan
1=mahasi
swamel
akukant
idaksempur
na
2=mahasi
swamel
akukansempur
na

Ni
l
ai= _
___
__x100%=

Medan,
..
..
..
..
..
..
..
..
..
2017
I
nst
rukt
ur,

(
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
)