വുമൺ ഓൺ വീൽസ് പ്രോഗ്രാം -Application Form 1.0

You might also like

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 3

സർദാർ പട്ടേൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂേ് ഓഫ് അഡ്വാൻസ്ഡ് റിസർച്ച് ആൻ്

ഡഡ്വലപ്ഡെൻറ് സ്റ്റഡ്ീസ്ഡ
വഴിപ്പുരയ്ക്കൽ ബിൽഡിിംഗ്
കുടയത്തൂർ പി.ഒ
ഇടുകി 685590

‘വുെൺ ഓൺ വീൽസ്ഡ ട്ട്പാ്്ാാം’- വനിതകൾക്ക് 50% വഡെ സാമ്പത്തിക


സഹായട്ടത്താഡെ ഇെുച്ക വാഹന വിതെണാം

അട്ടപക്ഷ ട്ട ാാം

1. അപേക്ഷകയുടെ പേര് :

2. പേൽവിലാസം :

3. ആധാർ നമ്പർ :

4. ആധാറുോയി ലിങ്ക് ടെയ്തിരിക്കുന്ന

ടോബൈൽ നമ്പർ :

5. ജനന തീയതി :

:
6. േിൻപകാഡ്

7. പ ാൺ നമ്പർ 2 :


8. ലാൻഡ്ാർക് :

9. വാഹനത്തിൻടറ ഗുണപ ാക്തൃ

വിഹിതം േദ്ധതിയുടെ കൺസൾട്ിംഗ് :

ഏജൻസിയായ ട്ോ ഷണൽ

സർവീസസ് ഇപന്നാപവഷന്ടറ

അക്കൗണ്ടിപലക്ക് അെച്ച തീയതി

(്ൊൻസാക്ഷൻ ടേയ്ടേന്റിന്ടറ

പ ാപട്ാ പകാപ്പി അറ്റാച്ച് ടെയ്യുക)

10.
10. നിലവിൽ ബലസൻസ് ഉപണ്ടാ :

ഉടണ്ടങ്കിൽ ബലസൻസ് നമ്പർ

11. ബ്ഡവിംഗ് ബലസൻസ് ഇല്ലാടയങ്കിൽ

ബ്ഡവിംഗ് േരിശീലനത്തിൽ
:
പ യേുപണ്ടാ
േടങ്കെുക്കുവാൻ താല്ര

12. വാഹനത്തിന്ടറ പോഡൽ :


☐HONDA DIO 125CC STD ₹ 60,000
(ൊക്് സ , ഇൻഷുറൻസ് ഉൾടപ്പടെ
☐HONDA DIO 110CC DELUX ₹ 56,000
ഗുണപ ാക്താവ് അെയ്പക്കണ്ട

വിഹിതം ) ☐HONDA ACTIVA 110CC DLX ₹ 56,000

☐HONDA ACTIVA 125CC DISC ₹ 60,000

☐YAMAHA RAY ZR 125 Fi CC


₹ 56,000
HYBRID DRUM

☐YAMAHA RAY ZR 125CC Fi


₹ 60,000
DISC
☐TVS JUPITER 110 CC
₹ 56,000
SMART

☐TVS JUPITER 125 CC DISC ₹ 60,000

☐YAMAHA FASCINO 125CC


₹ 56,000
DRUM
☐YAMAHA FASCINO 125CC Fi
₹ 60,000
DISC

:
13. വാഹനത്തിന്ടറ കളർ

14. പനാേിനിയുടെ പേരും േൂർണ്ണോയ

വിലാസവും :

15. പനാേിനിയുോയുള്ള ൈന്ധം


:

.
സർദാർ േപട്ൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റയൂട്് ഓ ് അഡവാൻസ്് ഡ റിസർച്ച് ആൻഡ് ടഡവലേ്ടേന്റൽ
സ്റ്റഡീസ് േുഖാന്തരം സീഡ് ടസാബസറ്റികളിലൂടെ 50% വടര
സാമ്പത്തികസഹായപത്താടെ ‘വുേൺ ഓൺ വീൽസ്’ േദ്ധതിയുടെ ാഗോകുന്നതിന്
ഞാൻ േുകളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ എൻടറ അറിവിലും വിശവാസത്തിലും
സതയോടണന്ന് ഇതിനാൽ അറിയിക്കുന്നു. േദ്ധതിയുടെ വിശദോയ സർക്കുലർ
വായിച്ചു േനസ്സിലാക്കുകയും േദ്ധതിയുടെ േുഴുവൻ നെേെി്കേങ്ങളും ഞാൻ
േനസ്സിലാക്കിയിട്ുേുള്ളതാണ്. നൽകിയിരിക്കുന്ന സർക്കുലർ ്േകാരേുള്ള എല്ലാ
നെേെി്കേങ്ങളിലും േടങ്കെുക്കുവാൻ ഞാൻ സന്നദ്ധയാടണന്ന് ഇതിനാൽ
അറിയിക്കുന്നു. േദ്ധതിയിലുൾടപ്പെുത്തി 50% ശതോനം വടര സാമ്പത്തിക
സഹായപത്താടെ ഇരുെ്കവാഹനം ല ിക്കുന്നതിന് രജിസ്പ്െഷൻ നെേെികൾക്ക്
ആവശയോയ പരഖകൾ ബകോറുന്നതിന് എനിക്ക് തെസ്സേില്ല എന്നും ഞാൻ നൽകുന്ന
വിവരങ്ങൾ വാഹനത്തിൻടറ രജിസ്പ്െഷൻ ആവശയങ്ങൾക്കു പവണ്ടി
ഉേപയാഗിക്കാവുന്നതാണ് എന്നും ഇതിനാൽ അറിയിക്കുന്നു. േദ്ധതിയുടെ ാഗോയി
ഗുണപ ാക്താവ് എന്ന നിലയിൽ …………………………………………………………….. എന്ന ഞാനും
ട്ോജക്റ്റ് കൺസൾട്ിംഗ് ഏജൻസിയായ ട്ോ ഷണൽ സർവീസസ് ഇപന്നാപവഷനും
തമ്മിൽ വയ്പക്കണ്ട കരാറിന്ടറ ോതൃക വായിച്ചു േനസ്സിലാക്കിയിട്ുള്ളതാടണന്നും
ആയത് 200 രൂേയുടെ േു്ദേ്തത്തിൽ ഒപ്പിട്് പനാട്റി അറ്റസ്റ്റ് ടെയ്ത് നൽകുവാൻ ഞാൻ
തയ്യാറാടണന്നും ഇതിനാൽ അറിയിക്കുന്നു. എൻടറ അപേക്ഷ േരിഗണിക്കണടേന്നും
തുെർ നെേെികൾ സവീകരിക്കണടേന്നും ഇതിനാൽ താല്ര പ യടപ്പെുന്നു.

സ്ഥലം: അപേക്ഷയുടെ പേര് :

തീയതി : ഒപ്പ്:

അപേക്ഷപ ോട ോപ്പം സമർപ്പിപേണ്ട പേഖകൾ :-

1. ോസ്പോർട്് ബസസ് പ ാപട്ാ


2. ആധാർ കാർഡിന്ടറ കളർ പകാപ്പി (ടസൽ ് അറ്റസ്റ്റഡ്)
3. ോൻ കാർഡ് / ഇലക്ഷൻ പവാട്ർ ID/ ോസ്പോർട്് ഇവയിൽ ഏടതങ്കിലും ഒന്നിന്ടറ
കളർ പകാപ്പി.
4. ഗുണപ ാക്തൃവിഹിതം ഫ
്ൊൻസ്ർ ടെയ്തതിന്ടറ UTR നമ്പർ ഉൾടപ്പടെ
പരഖടപ്പെുത്തിയ സ്ലിപ്പിന്ടറ േകർപ്പ്.

ഓഫീസ് ആവശ്യത്തിന്

അപേക്ഷ സംൈന്ധിച്ചുടകാണ്ടുള്ള റിോർക്് സ ……………………………………………………………………………..

You might also like