THA - huyễn vựng, đầu thống

Can dương Can thận âm hư, can dương Tỳ hư, đàm trệ Âm dương lưỡng hư
thượng xung vượng

- Lưỡi đỏ, rêu - Lưỡi đỏ, ít rêu - Lưỡi nhợt bệu, rêu trắng nhớt, mạch - Lưỡi đỏ or đỏ giáng, rêu
vàng - Mạch huyền vi, bộ xích hoạt hoặc huyền hoạt trắng mỏng
- Mạch huyền sác, nhược - or Rêu vàng nhờn, mạch huyền hoạt - Mạch huyền or huyền tế sác
hữu lực sác

Bình can tiềm Tư âm tiềm dương Kiện tỳ, táo thấp, hóa đàm Dưỡng âm trợ dương
dương

Thiên ma câu - Lục vị quy thược Bán hạ bạch truật thiên ma thang Thận khí hoàn
đằng ẩm - Kỷ cúc địa hoàng hoàn
- Âm hư nhiều : Tri bá địa
hoàng hoàn

Lý thực nhiệt Lý hư trung hiệp thực nhiệt Lý hư trung hiệp thực nhiệt Lý hư

Tai biến mạch máu não - Trúng phong, bán thân bất toại
Trúng phong kinh lạc

Lạc mạch hư trống, phong tà xâm nhập Phong đàm

Rêu trắng. Mạch huyền tế hoặc phù sác Lưỡi nhạt, rêu trắng mỏng or trắng nhớt. Mạch huyền hoạt

Ích khí dưỡng huyết, khu phong thông lạc Ích khí, trừ đàm, thông lạc, khai khiếu

Địch đàm thang

Biểu lý tương kiêm, hư trung hiệp thực Biểu lý tương kiêm, hư trung hiệp thực

Trúng phong tạng phủ

 Đàm nhiệt nội bế Đàm mê thanh khiếu Nguyên khí bại hoại Âm hư phong động

- Lưỡi đỏ giáng, rêu vàng. - Lưỡi đạm nhạt, có - Lưỡi nhạt, rêu trắng - Lưỡi đỏ, thon nhỏ, ít rêu
- Mạch hoạt sác điểm ứ huyết, rêu trắng nhớt. or không rêu.
nhớt. - Mạch trầm vi tế - Mạch huyền tế sác
- Mạch trầm hoạt

Thanh nhiệt, hóa đàm, Ôn dương, hóa đàm, Ích khí hồi dương, phù Dưỡng âm tức phong,
khai khiếu, tỉnh thần khai khiếu, tỉnh thần chính cố thoát hoạt huyết thông lạc

- Chí bảo đơn - Tô hợp phương hoàn - Sâm phụ thang

- An cung ngưu hoàng - Sau đó : Địch đàm - Địa hoàng ẩm tử
hoàn thang
- Linh dương câu đằng ẩm
sau khi cứu hồi tỉnh bn

Lý hư trung hiệp thực Lý hư trung hiệp thực Lý hư hàn Lý hư trung hiệp thực
nhiệt hàn nhiệt

Di chứng TBMMN

Lưỡi nhạt, rêu trắng dày nhớt or rêu lưỡi vàng. Mạch trầm or huyền hoạt

Ích khí, hoạt huyết, thông lạc

Bổ dương hoàn ngũ thang

Lý hư hàn nhiệt thác tạp

RL lipid máu
Đàm trệ Thấp nhiệt Can đởm thấp nhiệt Khí trệ huyết ứ Thận dương hư

- Lưỡi dính nhớt - L Đỏ. R Vàng - Lưỡi đỏ, bệu, tím bên - Lưỡi tía or có điểm ứ - Lưỡi nhạt, rêu
- Huyền hoạt nhớt rìa. Rêu vàng nhờn huyết trắng nhớt
- Hoạt or Hoạt sác - Mạch huyền sác - Mạch vi sáp or kết đại - Mạch trầm vi
 Táo thấp hóa đàm, lý khí Thanh nhiệt lợi Thanh thấp nhiệt ở can Hoạt huyết hóa ứ Ôn bổ thận dương
giáng trọc thấp đởm

- Nhị trần thang Tứ linh tán hợp Long đởm tả can thang Huyết phủ trục ứ thang. Bát vị thận khí hoàn
- Tỳ khí hư kiêm đàm Lục nhất tán gg Kèm đàm trọc : như trên
thấp : Hương sa lục quân + Qua lâu giới bạch bán
tử thang hạ thang
- Đàm tích trệ lâu ngày
hóa hỏa : Bán hạ bạch
truật thiên ma thang

Lý thực Lý thực nhiệt Lý thực nhiệt Lý thực Lý hư hàn

ĐTĐ
Vị âm hư, tân dịch khuy Vị âm hư, vị hỏa vượng Khí âm lưỡng hư Thận âm hư Thận dương hư
tổn

- Lưỡi đỏ, rêu vàng or rêu - Lưỡi đỏ, rêu vàng khô - Lưỡi bệu, rêu - Lưỡi đỏ, rêu - Lưỡi nhạt, sắc tía,
trắng khô - Mạch hoạt sác trắng vàng dày, khô rêu trắng khô
- Mạch trầm huyền - Mạch trầm vi - Mạch trầm tế - Trầm vi vô lực
sác

Dưỡng âm sinh tân Tư âm thanh nhiệt Ích khí dưỡng âm Tư bổ thận âm Bổ dương, ích khí,
dưỡng thận

Tăng dịch thang Tăng dịch thang hợp Sinh mạch tán hợp Lục vị địa hoàng Thận khí hoàn
Bạch hổ thang tăng dịch thang hoàn

Lý hư nhiệt Lý hư trung hiệp thực Lý hư Lý hư nhiệt Lý hư hàn

nhiệt

Loãng xương - yêu thống, cốt thống

Thận dương hư Thận âm hư Can thận âm hư, phong thấp xâm Tỳ vị hư nhược
nhập
 Lưỡi bè to, rêu trắng Lưỡi đỏ, ít rêu Lưỡi hồng, rêu mỏng, ít rêu or không Lưỡi nhạt rêu trắng
mỏng. Mạch Trầm tế Mạch huyền vi sác rêu Mạch tế nhược, vô lực
mạch tế sác

Ôn thận ích tủy Tư bổ thận âm Bổ can thận, trừ phong thấp Kiện tỳ ích vị

Hữu quy hoàn Lục vị địa hoàng hoàn Độc hoạt ký sinh thang Tứ quân tử thang
Bát vị thận khí hoàn Tả quy hoàn Tam tý thang Sâm trọng tứ vật thang
Bát trân thang

Lý hư hàn Lý hư nhiệt Biểu lý tương kiêm, hư trung hiệp Lý hư hàn

thực nhiệt

Thoái hóa khớp

Thận khí hư, vệ ngoại bất cố, tà khí Can thận âm hư Khí trệ huyết ứ
thừa cơ xâm nhập

Lưỡi bè to, rêu trắng mỏng Lưỡi hồng, rêu mỏng Lưỡi hồng, có điểm ứ
Mạch trầm tế Mạch huyền tế sác huyết, rêu mỏng
mạch trầm sáp

Ích khí dưỡng thận, khử tà, thông lạc Bổ can thận, thông kinh lạc Hành khí hoạt huyết thông
kinh lạc

Thận khí hoàn Lục vị địa hoàng hoàn gg Tứ vật đào hồng gia giảm
Quyên tý thang ( thoái hóa từ TL trở lên ) Độc hoạt ký sinh thang ( thoái hóa từ TL trở
xuống )
Tam tý thang ( thoái hóa do chứng hư nhiều hơn )

Biểu lý tương kiêm, hư trung hiệp thực, Lý hư nhiệt Lý thực

hàn

Mất ngủ
Tâm huyết hư Tâm tỳ hư Tâm đởm Thận âm hư Vị khí hư Can khí uất kết
 khí hư

Lưỡi đỏ, ít rêu, Lưỡi nhạt, Lưỡi nhạt Lưỡi đỏ, rêu vàng Rêu dày Lưỡi tím or có điểm ứ huyết,
mạch tê sác mạch nhược Huyền tế mạch trầm nhược Mạch hoạt rêu trắng nhớt hoặc vàng nhớt
Mạch huyền hoặc huyền hoạt

Dưỡng tâm, an Dưỡng tâm, Ích khí trấn Tư bổ thận âm, giao Tiêu đạo, Sơ can, lý khí, giải uất, an
thần kiện tỳ, an thần kinh, an thần thông tâm thận hòa vị, hóa thần
định chí đàm

Thiên vương bổ Quy tỳ thang An thần định Lục vị địa hoàng Bảo hòa Tiêu giao tán gg
tâm đan chí hoàn hoàn hợp Giao thái hoàn
hoàn

Lý hư nhiệt Lý hư hàn Lý hư hàn Lý hư nhiệt Lý hư trung Lý thực nhiệt

nhiệt thác tạp hiệp thực,
hàn nhiệt thác
tạp

Lý hư nhiệt Lý hư Lý hư hàn Lý hư nhiệt Lý hư trung Lý thực nhiệt

hiệp thực hàn

Thận tinh khuy tổn Khí huyết lưỡng hư Đàm trọc trở khiếu Khí trệ huyết ngưng
Sa sút trí tuệ
Lưỡi nhạt, rêu mỏng, Lưỡi hồng đạm, mạch vi vô Lưỡi cứng, nói khó, đạm bệu, rêu Lưỡi tía or có điểm ứ huyết
mạch trầm vi lực hoặc tế nhược trắng nhớt. Mạch trầm hoạt Mạch tế sáp

Bổ thận ích tinh Ích khí bổ huyết, dưỡng Táo thấp hóa trọc, trừ đàm, khai Hoạt huyết hóa ứ, thông lạc Parkinson
tâm an thần khiếu lợi khiếu

- Hữu quy hoàn hợp Quy
lộc nhị tiên cao
- Lục vị địa hoàng hoàn
- Bát chân thang - Địch đàm thang - Huyết phủ trục ứ thang
- Quy tỳ thang hợp đương - Bán hạ bạch truật thiên ma thang - Huyết ứ lâu ngày hóa nhiệt
quy thược dược tán - Bảo hòa hoàn : bài trên + Tê giác địa hoàng
- Nhị trần thang hợp thông khiếu thang
hoạt huyết thang

Lý hư nhiệt Lý hư Lý hư trung hiệp thực Lý hư trung hiệp thực

 Đàm nhiệt động phong Khí huyết hư suy Can thận âm hư

Lưỡi đỏ, rêu vàng nhớt Lưỡi bệu, nhạt Lưỡi gầy, hồng nhợt, rêu ít or không rêu
Huyền hoạt Trầm tế, vô lực Huyền tế hoặc tế sác

Thanh nhiệt hóa đàm, hoạt huyết Bổ khí dưỡng huyết, hoạt huyết tức phong Tư bổ can thận, dưỡng âm tức phong
tức phong

Địch đàm thang hợp Thiên ma - Bát trân thang hợp Linh dương câu đằng Đại bổ âm hoàn kết hợp với Lục vị địa
câu đằng ẩm gg thang hoàng hoàn
- Trung khí hư suy : Bổ trung ích khí thang - Can thận âm hư can hỏa thượng viêm : Tri
bá địa hoàng hoàn

Lý hư trung hiệp thực, nhiệt Lý hư Lý hư nhiệt

TÁO BÓN
Trường vị tích nhiệt Khí trệ Khí hư Âm huyết hư suy Dương hư

Lưỡi đỏ, rêu vàng Rêu trắng Lưỡi mềm, Lưỡi đạm, ít tân dịch Lưỡi đạm, mềm, rêu trắng
Mạch hoạt sác Huyền nhạt, rêu trắng or lưỡi hồng, ít rêu nhuận
mỏng Mạch tế nhược hoặc Mạch trầm trì, hoặc vi, vô
Mạch hư nhược sác lực

Thanh nhiệt, nhuận Hành khí đạo trệ Ích khí kiện tỳ, Tư âm dưỡng huyết, Ôn bổ tỳ thận, nhuận
trường, thông tiện thuận tràng thông nhuận tràng thông tiện tràng thông tiện
tiện

Ma tử nhân hoàn - Lục ma thang Bổ trung ích khí - Ích huyết nhuận Tế xuyên tiễn
- kèm can hỏa vượng - Uất lâu ngày hóa hỏa, thang tràng hoàn
thì hợp Canh y hoàn miệng khô, họng khát : long - Khí hư kiêm - Khí huyết lưỡng hư :
- Nhiệt nhiều, đại tiện đởm tả can thang âm hư : Hoàng kỳ Bát chân thang
bí kết quá khó chịu : - Đàm thịnh trở trệ khí cơ : thang - Thiên âm hư : lục vị
lương cách tán lục ma thang hợp nhị trần địa hoàng hoàn
thang - Táo bón do đại tràng
- Huyết ứ khiến khí trệ : táo kết : Ma tử nhân
thông u thang hoàn
Lý thực nhiệt Lý thực nhiệt Lý hư hàn Lý hư nhiệt Lý hư hàn

COPD
Thủy ẩm ( Phế thận hư ) Đàm thấp ( phế tỳ hư ) Tỳ thận dương hư

Lưỡi hồng nhạt, mạch trầm nhược Rêu trắng nhờn, mạch nhu hoạt Lưỡi nhợt, rêu trắng trơn
Mạch trầm nhược

Ôn bổ phế thận hóa đàm Bổ phế kiện tỳ tháo thấp hóa đàm Ôn dương kiện tỳ lợi thấp trừ đàm

- Tiểu thanh long thang ( ôn phế hóa
đàm ẩm thang )
- Đàm ẩm + Ngoại cảm hàn tà =>
thượng thực hạ hư : Tô tử giáng khí
thang
- Lục quân tử + bình vị tán Linh quế truật cam thang
- Nhị trần thang
- Cảm nhiễm phong nhiệt : Tang cúc ẩm

Lý hư Lý hư trung hiệp thực Lý hư hàn

 Khi khứ tà phải
Sự thay đổi về tiết dịch ở người cao tuổi
Liều dùng tối đa của thuốc do yếu tố nào
quyết định
Chức năng nào của não không bị suy giảm
khi về già
Sự suy giảm chức năng của khí
Tp nào là nguyên nhân gây xơ vữa động
mạch
Nguyên tắc chữa bệnh cho người già
Người già dùng thuốc bổ phải
Người già mất ngủ liên quan đến tạng nào
Người già kém ăn hơn so với người trẻ vì
giảm tiết tuyến gì
Công bổ kiêm thi
Giảm tiết dịch
A. Tuỳ thể trạng Bn
B. Do nhà sản xuất
C. Tuỳ giai đoạn bệnh
Suy giảm tác dụng kích hoạt của khí
Giảm tác dụng làm ấm cơ thể
Giảm tác dụng phòng chống khí
Suy giảm tác dụng cố nhiếp
Suy giảm tác dụng khí hoá
- Khứ tà phải công bổ kiêm thi
- Phù chính phải tiến hành từ từ
- Bổ hư phải chú ý 2 tạng tỳ, thận
- khi dùng thuốc chủ yếu sơ thông
- Khi lập phương thuốc phải rõ ràng
- Chý ý chế độ dd trong qtrình điều trị
Tiến hành từ từ
Thận, Tâm, Tỳ
Tuyến nước bọt mang tai
Dịch vị
Tuyến nước bọt dưới hàm
Dịch mật
 Bài thuốc điều trị tăng huyết áp các
thể Can dương Bình can tiềm Thiên ma câu đằng ẩm
thượng xung dương
Can thận âm hư Tư âm tiềm dương - Lục vị quy thược
can dương vượng - Kỷ cúc địa hoàng hoàn
ÂM HƯ nhiều: Tri bá
địa hoàng hoàn
Âm dương lưỡng Dưỡng âm trợ Thận khí hoàn
hư dương
Tỳ hư, đàm trệ Kiện tỳ, táo thấp, Bán hạ bạch truật thiên
hoá đàm ma thang

Tăng huyết áp thể can thận âm hư Tư âm tiềm dương

đùng thuốc gì
Lục vị quy thược
Kỷ cúc địa hoàng hoàn

Tăng huyết áp can dương thượng Bình can tiềm dương

can dùng pháp gì
Tăng huyết áp thể can thận âm hư A. Đau đỉnh đầu
đau đầu ntn B. Đau như bó
C. Đau căng đầu
D. Đau âm ỉ

Cơ chế thuốc Covesyl Thuốc ức chế men chuyển Angotensin I thành Angotensin II
Chất co mạch làm tăng huyết áp Renin Angotensin
Tăng huyết áp thể can dương Nội nhân
thượng can nguyên nhân là gì Bất nội ngoại nhân
Ngoại nhân
Ngoại nhân, Bất nội ngoại nhân
 Đau đầu,Hoa mắt, chóng mặt,Ù tai
Miệng khô đắng, Cảm giác tức
ngực, thở gấp khi vận động mất ngủ,
ngủ hay mê. Tự hãn, đạo hãn.Tâm
phiền, tinh thần ủy mị, hay quên.
Chất lưỡi đỏ hoặc đỏ giáng, rêu lưỡi
trắng mỏng
Mạch HUYỀN , HUYỀN TẾ SÁC
Dùng thuốc gì
Nguyên nhân THA thể can dương
thượng xung
Thuốc điều trị THA nhóm lợi tiểu
Pháp điều trị THA thể can dương
thượng xung
THA thể âm dương lưỡng hư dùng
bài thuốc nào
THA thể tỳ hư đàm trệ
Triệu chứng nào không phải THA
thể âm dương lưỡng hư
THA Thể Âm dương lưỡng hư
Pháp dưỡng âm trợ dương
Lý hư
Phương : Thận khí hoàn
Do bẩm tố cơ thể dương vượng, lại thêm âm dương thất điều;
hoặc do uất ức lâu ngày ảnh hưởng đến sơ tiết tạng can, can uất
hoá hoả; hoặc do đột nhiên giận quá mức làm ảnh hưởng sơ tiết
tạng can, can dương vượng che lấp thanh khiếu gây huyễn vựng
Nhóm thiazide : Duiril, Renese, Lozol, ..
Nhóm tđ lên quai helen: Furosemide
Nhóm lợi tiểu giữ Kali: midamor
Bình can tiềm dương
Thận khí hoàn ( Dưỡng âm trợ dương)
Lý hư, bản hư tiêu thực
Kiện tỳ táo thấp hoá đàm
Bán hạ bạch truật thiên ma thang
Đau đầu,Hoa mắt, chóng mặt,Ù tai
Miệng khô đắng
Cảm giác tức ngực, thở gấp khi vận động
Hồi hộp, trống ngực, cảm giác hốt hoảng
Mất ngủ, ngủ hay mê
Tự hãn, đạo hãn
Tâm phiền, tinh thần ủy mị, hay quên
Chất lưỡi đỏ hoặc đỏ giáng, rêu lưỡi trắng mỏng
Mạch HUYỀN , HUYỀN TẾ SÁC
 Racin là thuốc gì
Catecholamin làm tăng huyết áp do
tim -> Tăng huyết áp
Thuốc THA dùng cho bệnh nhân
mắc bệnh chuyển hoá
Tác dụng phụ nhóm Thiazid
Triệu chứng trúng phong thể lạc mạch hư
trống
Đâu không phải bước xử trí TBMNN
TBMMN tổn thương bao trong là
Hình như thuốc THA chẹn khênh calxi ( cùng nhóm nifedipin)
Tăng sức co bóp cơ tim-> tăng tần số tim-> tăng cung lượng
Ức chế men chuyển
Hạ kali máu và Rối loạn chuyển hoá lipid
- Yếu hoặc liệt nửa người, có thể kèm theo liệt mặt cùng
bên hoặc liệt mặt bên đối diện
- Có thể thoáng vắng ý thức
- Cảm giác tê bì, hoa mắt chóng mặt
- Sợ gió, rêu lưỡi trắng
- Mạch HUYỀN TẾ /PHÙ SÁC
A: Đo đánh giá trị số HA
B: Để bệnh nhân nằm nghiêng, đầu cao ( đầu thấp
mới đúng )
C: Đánh giá tình trạng hôn mê theo Glassgrow
D: Đảm bảo thông suốt đường thở
Liệt đồng đều tay và chân, thuần tuý vận động
Định khu tổn thương
Vỏ não Liệt TW cùng bên nửa người, không đồng
đều giữa tay và chân
Không thuần tuý vđ
Thường có rối loạn cảm giác
Bao trong Liệt đồng đều tay và chân, thuần tuý vận
động
Đồi thị Liệt kín đáo kèm rlcgiác đồi thị
Thân não Liệt III bên não tổn thương
( cuống) Liệt nửa người, VII TW đối diện
Thân não VII ngoại biên bên não tổn thương và nửa
 ( cầu não) người đối diện

Trong TBMMN dùng manitol 20% khi A. Ngay khi đến viện
nào B. Sau chảy máu não 12H
C. Sau chảy máu não 24H
D. Sau chảy máu não 48H
Mantol 20% liều khởi đầu 1g/kg cân nặng trong 30p
đầu. Sau đó 0,25g/kg cân nặng sau 4-6h
Dùng không quá 2g/kg/24h

TBMMN tổn thương cầu não là Liệt VII ngoại biên cùng bên và nửa người bên đối
diện
Chứng hậu : Đột nhiên hôn mê, liệt tứ chi, Lý hư hàn ( mạch trầm, rêu trắng nhớt)
liệt mềm, có thể kèm theo liệt mặt, mắt
nhắm miệng há, lưỡi rụt, vã mồ hôi lạnh tứ
chi lạnh đại tiểu tiện không tự chủ, lưỡi nhạt
rêu lưỡi trắng nhớt, mạch trầm vi tế . CĐ bát
cương
Lưu lượng dòng máu vùng tranh tối tranh 20-30ml/100g/p
sáng Vùng trung tâm nếu dưới 10ml/100g/p thì sẽ chết não
không hồi phục
Thuốc THA chẹn kênh calxi Nhóm Nifedipin, Amlordipin
Bài thuốc dùng trong THA thể can dương Thiên ma câu đằng ẩm
thượng cang
Liều khởi đầu Manitol 1g/kg/30 p đầu
Xử trí CC bệnh nhân tai biến - Đo, đánh giá trị số Ha
- Theo dõi điện tim
-Đánh giá tình trạng hôn mê theo glass grow
- Đảm bảo thông suốt đường thở, nằm ĐẦU THẤP
Tỉ lệ tử vong tháng đầu của TBMMN 20 % trog vòng 1 tháng
5-10% trong vòng 1 năm
40% người hồi phục không di chứng
 BMI Thừa cân 25> x>=23

Loại Lipid nào gây đục huyết thanh
Niacin là thuốc gì
VLDL có tác dụng gì
HDL có tác dụng gì
Để phòng RLCH lipid cần ăn tp nào
Các tiêu chuẩn chẩn đoán RLCH lipid
Resin là thuốc điều trị gì
resin bản chất là nhựa trao đổi ion
bị các men tiêu hoá tác động
vitamin tan trong lipid và một số thuốc khác khi qua ruột
Bảng BMI
18-23 : Vừa
23-25 Thừa cân
>= 25 : Béo phì
Triglicerid
B3 sử dụng trong bài PLCH Lipid
Đi đến mô mỡ trao triglycerid cho mô mỡ
Vận chuyển Choles ra khỏi mô ngoại vi về gan
- Hạn chế chất béo bão hoà
- Sử dụng chất béo không no
- giảm thức ăn chứa nhiều choles
Cholesterol >= 6,2 mmol/l
LDL >= 4,1 mmol/l
Triglycerid >= 2,3 mmol.l
5,2 =< cho =< 6,2 mmol/l và HDL < 0,9 mmol/l
Điều trị RLCHL
Tác dụng: KHÔNG hấp thụ qua niêm mạc ruột, không
Làm giảm choles và HDL
Làm tăng tri và VLDL
Tác dụng phụ: Dễ đầy bụng, buồn nôn, táo bón, cản trở

RLCH lipid thể đàm trệ Thể trạng béo bệu

- Tức ngực
- Chân tay nặng nề, cảm giác vô lực
- Bụng chướng
- Miệng dính có nước
- Rêu lưỡi dính nhớt
Mạch HUYỀN HOẠT
Táo thấp hoá đàm, lý khí giáng trọc
Nhị trần thang GG
Cho chỉ số lipid hỏi TH NÀO rlch LIPID, - tăng choles máu đơn thuần
tăng TRI đơn thuần/ tăng Lipid hỗn hợp + Choles tăng cao, LDL tăng, Tri bình thường
+ Tỉ lệ choles/ tri > 2,5
- tăng tri máu đơn thuần
+ Choles tăng , Tri tăng cao, LDL bt or giảm
+ Tỉ lệ tri/ choles > 2,5
+ chylomicro tăng cao đơn thuần/ VLDL tăng cao đơn
thuần or cả 2 đều tăng
 Thuốc điều trị đái tháo đường thể vị âm hư Tăng dịch thang
tân dịch khuy tổn Huyền sâm Mạch môn Sinh địa
Gia Thiên hoa phấn, Thạch hộc, Cát căn
Chẩn đoán bát cương vị âm hư, vị hoả Lý hư nhiệt
vượng
Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ Tỉ lệ HbA1C >= 6,5 %
Glucose lúc đói >= 7mmol/l
Glucose huyết tương sau 2h làm biện pháp dung nạp
>= 11 mmol/l
Chẩn đoán ĐTĐ type 1 - khởi phát rầm rộ, sụt cân nhanh chóng
- Ceton niệu dương tính

ĐTĐ type 2 : khởi phát chậm, thể trạng béo

Điều trị ĐTĐ có tăng HA lên dùng thuốc ức chế men chuyển
THA gì đầu tay
ĐTĐ thể vị âm hư vị hoả vượng dùng Công bổ kiêm trị
thuốc ntn

Loãng xương thường gãy vị trí nào Đầu dưới xương quay
Loãng xương hay gặp gãy xương ở A. Đầu dưới xương quay
đâu nhất B. Cổ xương đùi
C. Đốt sống cổ
D. Xương sườn
T- Score bao nhiêu là loãng xương T- Score =< - 2,5

Chỉ số BMD
Bình thường: T- score > -1
Thiểu xương -2.5 =< T score < -1
Loãng xương T- Score =< - 2,5
Loãng xương nặng T- Score =< - 2,5 và có 1 or nhiều
xương gãy
 Vị thuốc nam không dùng trong thoái hoá
khớp
Thuốc dùng điều trị BN thoái hoá khớp 1. Thuốc ĐT triệu chứng nhanh
Giảm đau NSAIDS, bôi ngoài da tai khớp đau, giảm
đau chống viêm steroid
2. Thuốc ĐT tác dụng chậm
Acid hyaluronic dưới dạng hyaluronate natri,
Calcitonin có tác dụng gì ĐiềuGlucosamine,
trị loãng xương:Chondroitin
Là một,hoocmon
piascledinetiết ra từ tb
cạnh nang tuyến giáp td ức chế hoạt động cảu tb xương,
CLS kiểm tra dịch thoái hoá khớp làm giảmChọc dịchở ổmáu,
calxi khớptăng calxi ở xương , tăng hình
Thoái hoá khớp không làm xét nghiệm gì
thành tb xương mớilầm
Các CLS cần
- Xquang:
Các thuốc hẹp khác:
đt loãng khe khớp, đặc xương dưới sụn, chồi
xương gai
+ Biphosphonate xương
- CTM
+ Thuốc điều&hoà SHM không
lượng kíchthay
thíchđổi
nt tố nữ ( lx do mãn
kinh) - Dịch khớp: trong suốt, màu vàng chanh, có độ nhớt
cao,
+ kích BC tố
thích dưới 3000bc/mm3
tuyến cận giáp teriparatide
- Nội
+ Calcitonin soi khớp
- Sinh thiết màng hoạt dịch
+ Calcium
+ Vitamin D
Thoái hoá khớp bắt nguồn từ A. Tế bào sụn
Bát cương loãng xương thẻ tỳ vị hư Lý hư hàn B. Sợi collagen
nhược C. Viêm màng hoạt dịch
Mật độ khoáng xương ( là chỉ số Chỉ số BMD
BMD) Bình thường: T- score > -1
Cơ chế tác dụng của Glucosamin - Kích thích tế bào sụn tăng sinh tổng hợp
Thiểu xương -2.5 =< T score < -1
Proteoglycan, collagen
Loãng xương T- Score =< - 2,5
- Tăng sản xuất chất nhày dịch khớp
Loãng xương nặng T- Score =< - 2,5 và có 1 or nhiều
- Kích thích sinh sản mô liên kết của xương
xương gãy
- Ức chế một số men phá huỷ sụn khớp
- Giảm các gốc tự do superoxide phá huỷ tb sinh sụn
Loãng xương hay gặp ở đâu Ở người da trắng
Đại thể của thoái hoá khớp Sụn khớp và đĩa đệm có màu vàng nhợt, mờ, đục,
khô, mềm, mất dần tính đàn hồi, mỏng và nứt rạn
( Sụn khớp bt có màu trắng ánh xanh,nhẵn bóng, rất
cứng, có tính đàn hồi mạnh
- Vi thể :
+ SL tế bào sụn giảm, tb sụn thưa thớt
+ Sợi collagen gãy đứt nhiều chỗ, cấu trúc lộn
xộn
+ Phần xưng dưới sụn có chỗ xơ hoá dày lên, bên
trong chứa chất hoạt dịch
+ Phần diềm xương và sụn mọc gai xuơng
Thuốc YHHĐ điều trị thoái hoá khớp 3. Thuốc ĐT triệu chứng nhanh
Giảm đau NSAIDS, bôi ngoài da tai khớp đau, giảm
 Thuốc điều trị bệnh nhân mất ngủ kèm lo
âu
Thời gian mất ngủ cấp tính
Thuốc điều trị triệu chứng không đt
nguyên nhân mất ngủ
Nhóm nào dưới đâu có TC nhưng không
xếp vào mất ngủ
Bệnh nào gây mất ngủ thứ phát
Huyệt châm cứu mất ngủ thể thận âm hư
Mất ngủ thể tâm tỳ lưỡng hư châm huyệt
gì
Thuốc điều trị TC của mất ngủ
Pháp điều trị mất ngủ thể tâm đởm khí hư
Pháp điều trị mất ngủ thể tâm tỳ lưỡng hư
Bát cương mất ngủ thể tâm huyết hư
Mất ngủ thể tâm huyết hư châm huyệt gi
Triệu chứng + ngủ hay giật mình là thể gì
trong giấc ngủ
Thất miên thể vị khí hư dùng bài gì
Châm cứu mất ngủ thể tâm tỳ lưỡng hư
Diazepam( Sedusen)- Chất Benzodiazepin
Cấp: trong vòng 4 tuần
Bán cấp : 4 tuần- 6 tháng
Mạn tính : > 6 tháng
Thuốc kháng Histamin ???
Bệnh gây đau : vk, thk, loãng xương
Các bệnh tiểu đêm:
Bệnh gây khó thở
Châm BỔ : Thái khê, thận du, nội quan, thần môn,
tam âm giao
Châm BỔ : nội quan, thần môn, thái bạch, tâm du,
tỳ du, túc tam lý, tam âm giao
Nhóm Z( có hc phụ thuộc thuốc)
Benzodiazepin( seduxen,…)
Thuốc kháng histamin
ÍCH KHÍ TRẤN KINH, AN THẦN ĐỊNH CHÍ
Mất ngủ, ngủ hay mê, dễ tỉnh giấc
Cảm giác sợ hãi, hay giật mình
Hồi hộp, trống ngực
Sắc mặt nhợt
Chất lưỡi nhạt, Mạch huyền tế
Mất ngủ, ngủ hay mê,Hồi hộp, trống ngực,Hay
quên,Chóng mặt
Sắc mặt nhợt, mệt mỏi
Chán ăn.Tứ chi tê nặng.Chất lưỡi nhạt.Mạch
nhược
DƯỠNG TÂM, KIỆN TỲ, AN THẦN
Lý hư nhiệt
Bổ : Nội quan, Thần môn, tam âm giao, cách du,
tâm du, trung đô
Tâm đởm khí hư
Bài An thần định trí hoàn
Bảo liên hoàn
Bổ Nội quan, thần môn, tâm du, tỳ du, túc tam lý,
 Đâu không phải công tác điều dưỡng bn sa
sút trí tuệ
Bệnh nhân thời kỳ thứ 2 Azheime có triệu
chứng gì
Bn Alzheime sống TB khoảng bn năm
Bệnh alzheime gây tổn thương ở đâu
Thuốc làm tình trạng bn alzheime xấu hơn
Thuốc điều trị sa sút trí tuệ
Đâu không phải nguyên nhân của bệnh
Alzheime
Triệu chứng sớm của Alzheime
Người bệnh Alzheime không lên làm gì
Phương pháp điều Trị Alzheime
Tiến triển của Alzheimer :
A: Giúp đỡ BN trong sinh hoạt hàng ngày
B: Tăng cường khả năng tư duy và cải thiện lời nói
C: Không để bênh nhân ra ngoài một mình
D: Để BN ngủ một mình trong phòng yên tĩnh
GĐ1 : khả năng nhớ và trí tuệ bị ảnh hưởng. Hay
quên, mất khéo léo hợp tác. Không tìm được tiếng nói
chung
GĐ2 : Chuyển từ hay quên sang rối loạn trí nhớ,
mất khả năng đk cơ thể, trí óc. Mất hứng thú cv,
hay gây sự
GĐ3: Ngã, bất lực, quên cách vs cơ thể
TB 80 , ảnh hưởng từ 65T
Não, có mảng tinh bột và đám sợi rối trong não
- Thuốc kháng hệ Cholinergic
- Thuốc giảm đau
- Cimetidine
- Thuốc ức chế thần kinh TW
- Lidocaine
- Thuốc ức chế Cholinesterase
- Thuốc hướng thần( chống trầm cảm, lo âu, động
kinh)
- thuốc bảo vệ thần kinh
Nguyên nhân
+ Liềm đen thoái hoá
+ Môi trường
+ Gen di truyền
- Hỏi đi hỏi lại những câu hỏi giống nhau
- Nhắc đi nhắc lại câu chuyện hay từ nào đó
- Quên cách làm các việc trước đây đã làm
- Không có khả năng tự chi trả cho bản thân
- Quên địa chỉ nhà và xq nhà
- Không tắm rửa, thay qa
- Dựa dẫm vào một ai đó
Nghe đài/ Câu cá/ Tập tạ/ Vẽ
Tâm lý trị liệu
Vật lý trị liệu
KHÔNG CÓ ngôn ngữ trị liệu
Từ từ / nhanh chóng / chậm / trung bình
 Thuốc ức chế Levodopa Entacapon, Tolcapone
Tác dụng Levodopa Là AA , được chuyển thành dopamin trong não, kích thích não sx
nhiều dopamin hơn, gọi là dopamin chủ vận

Liều khởi đầu gợi ý 125mg/n chia 2 l

Liều thông thường 0.5-1g/ng
Nếu tăng liều thì 3-7 ngày tăng liều 1 lần, mỗi lần tăng 100-
750mg. có thể uống tới 8g/ng
Liều duy trì 2.5-6g/ng, không quá 8g/n
Thuốc hướng dopamin có td Kích thích Receptor tiếp nhận dopamine ( mô phỏng hoạt động
gì của levodopa)- thích hợp người trẻ tuổi
Tác dụng của levodopa Kích thích Tb liềm tiết dopamin
Triệu chứng vận động của - Run nhẹ
Parkinson - Cử động chậm
- Co cứng cơ ngoại tháp một tư thế
- Dáng đi khom lưng và lết
- Giảm độ ve vảy khi đi lại
- Khó đứng từ tư thế ngồi
- Vẻ mặt vô cảm
- Thiếu sự ổn định các động tác
- Bh hoạt động chậm chạp

Parkinson bắt đầu xh biến 5 năm

chứng sau mấy năm
Tuổi xuất hiện Parkinson
Triệu chứng ngoài vđ bênh
nhân Parkinson
Bắt đầu từ 50 – 60 tuổi
- Giảm khả năng ngửi
- Tiếng nói nhỏ
- Rối loạn giấc ngủ
- Trầm cảm
- Táo bón, tiểu rắt, tiểu vãi
- Nhiều mồ hôi, chảy dãi
 Biến chứng vận động và
ngoài vận động bn Parkinson
Chứng chiên thể can thận âm
hư thuộc
Biến chứng không phải của
Parkinson
Triệu chứng hay gặp của
Parkinson
Phác đồ châm cứu Parkinson
+ Tả : Bách hội, phong long, khú trì, hợp cốc, dương lăng tuyền,thái
xung
Bát cương sa sút trí tuệ thể
đàm nhiệt động phong
Chiên trứng thể khí huyết hư
suy sử dụng bài gì
Biến chứng vận động : Biến chứng ngoài Vđ
+Rối loạn vận động + Suy nhược
+ Rối loạn trương lực cơ + Lo âu
+ Cứng đờ + Rối loạn giấc ngủ
+ Hay ngã + Hạ HA tư thế đứng
+ RL tâm thần
A . Hư ( Lý hư nhiệt )
B . thực
C . Bản hư tiêu thực
Xem câu trên
Run nhẹ
- Thể Đàm nhiệt động phong :
+ Bổ: Tỳ du, vị du, túc tam lý, dương lăng tuyền
- Thể khí huyết hư suy :
+Tả : Bách hội, huyết hải, khúc trì, hợp cốc
+ Bổ : Túc tam lý, tam âm giao, tỳ du, vị du,dương lăng tuyền
- Thể can thận âm hư
+ Tả : Bách hội, Thái xung, khúc trì, hợp cốc
+ Bổ : Can du, thận du, thái khê, tam âm giao
Lý, hư trung hiệp thực nhiệt
Bát trân thang kết hợp linh dương giác câu đằng ẩm
 Parkinson tổn thương liềm Adrenalin / acetylcholin / dopamine / noradrenaline
đen gì đó nên bị thiếu hụt chất
gì ?

COPD là mất cân bằng giữa Protein và Antiprotein

Thuốc điều trị COPD Giãn PQ, kháng sinh, Cortisol
COPD ngoài việc tổn thương phổi Thông khí/ tưới máu
còn làm mất cân bằng
Mức độ tắc nghẽn đường thở theo 4 giai đoạn
GOLD 2018 có mấy giai đoạn
BN nam, 65 tuổi vì ho… đo thông Giai đoạn 3
khí phổi có giá trị 30 < FEV1 < 50 %
là giai đoạn mấy G FEV1 ≥ 80% trị số lt
Đ1
G 50% ≤ FEV1 < 80% trị số lý
Đ2 thuyết
G 30% ≤ FEV1< 50%
Đ3
G FEV1 < 30% trị số lt
Đ4

Giá trị lý thuyết 50-80% là gđ nào Giai đoạn 2

Sự tăng áp phổi và sự giảm hệ Phì đại thất phải và suy tim phải
thống mạch phổi do khí phế thũng
dẫn đến
 COPD thể tỳ khí hư
Ho, khạc đờm nhiều, đờm BỔ PHẾ KIỆN TỲ,
trắng dính, loãng hoặc thành THÁO THẤP HÓA
cục. ĐÀM, CHỈ KHÁI
Ngực bụng có cảm giác đầy
tức, ăn kém, tinh thần mệt LỤC QUÂN TỬ +
mỏi. BÌNH VỊ TÁN
Rêu lưỡi trắng, nhờn. Or NHỊ TRẦN
Mạch nhu THANG

COPD chia mấy gđ 4 giai đoạn

Gđ 2 COPD 58-80% giá trị lý thuyết
Thuốc cơ sở của COPD Giãn phế quản
Thể tỳ thận dương hư dùng bài
thuốc gì
COPD đặc trưng sự cản trở luồng Hồi phục không hoàn toàn
khí thở ra và..
Ho, khạc đờm nhiều, loãng , trắng COPD Thể phế tỳ hư
dính. Ngực bụng đầy tức ăn kém. Bổ phế kiện tỳ, táo thấp hóa đàm, chỉ khái.
Rêu trắng nhờn, mạch nhu hoạt Lục quân tử kết hợp Bình vị tán
Nhị trần thang
Châm bổ, ôn châm
Tỳ du Phế du
Thận du Túc tam lý
Tam âm giao Hợp cốc
Các giai đoạn của COPD 4 giai đoạn
sự cản trở luồng khí thở ra, sự cản trở này không hồi
COPD là rối loạn khí gì phục hoàn toàn
Bát cương COPD thể phế tỳ hư Lý hư

Lý Hư Hàn
 Bát cương COPD thể phế thận khí
hư
COPD tb long dị sản vảy dẫn đến
Bệnh táo bón điều trị theo giai
đoạn
Định nghĩa Táo bón
Triệu chứng táo bón thể thận
dương hư
Nhật ký đại tiện không có
Suy giảm hệ số thanh thải nhầy lông
Táo bón cơ năng là tình trạng phân tồn đọng trong đại tràng quá
lâu, thời gian bài tiết kéo dài; hoặc tình trạng phân khô táo, khó bài
tiết; hoặc khó đại tiện, sau khi đại tiện vẫn không có cảm giác
thoải mái; nếu không dùng thuốc nhuận tràng thì không thể đại
tiện được và không do nguyên nhân thực thể.
Đại tiện phân táo, hoặc có khi không táo, nhưng bài tiết khó
khăn, mất nhiều sức lực
Sợ lạnh, chân tay lạnh, giữa bụng lạnh và đau
Lưng gối mỏi yếu
Tiểu tiện trong dài, tiểu đêm nhiều
Chất lưỡi đạm, mềm, rêu lưỡi trắng nhuận
Mạch trầm trì, hoặc vi, vô lực.
Thời gian đại tiện
Tính chất phân
Lượng nước tiểu ( không ghi)
Lượng phân
nhật ký bao gồm thời gian đại tiện trong ngày, tính chất phân,
kích thước phân, lượng phân (ước tính) cho mỗi lần đại tiện, mức
độ căng thẳng thần kinh trong mỗi lần đại tiện
 Tại sao điều trị táo bón thể
trường vị tích nhiệt không dùng
thuốc lâu dài
Thứ tự dùng thuốc trong táo bón
Chẩn đoán táo bón cơ năng
Thành phần chủ yếu của phân
Thuốc làm mềm phân theo cơ
chế
đề phòng thương tân, hao khí. Sau khi đã đi đại tiện được, nên
chuyển sang dùng pháp tư âm, ích khí, sinh tân để thanh nhiệt,
nhuận tràng, củng cố hiệu quả điều trị.
Magiesiun Hydroxid ( sữa Magiesia)
thêm Bisacodyl ( Dulcolax)
thêm Polyethylene glycol (Golytely, Colyte)
1. Có ít nhất 2 triệu chứng trở lên trong số những triệu
chứng sau:
a. Có ít nhất 25% cảm giác phải dùng lực để đại tiện
b. Có ít nhất 25% phân cục hoặc phân khô cứng
c. Có ít nhất 25% cảm giác đại tiện không hết phân
d. Có ít nhất 25% cảm giác tắc hậu môn
e. Có ít nhất 25% phải dùng tay hoặc vật hỗ trợ để lấy
phân ra
f. Mỗi tuần chỉ đại tiện không quá 3 lần
2. Nếu không dùng thuốc nhuận tràng thì không thể
đại tiện được
3. Không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng ruột kích
thích
Các triệu chứng xuất hiện ít nhất 6 tháng, ít nhất 3 tháng trước
khi đến khám đều có các biểu hiện trên.
74,6% là nước, còn lại là cặn. Trong cặn phân có 84-93% là các
chất hữu cơ. Trong số các chất hữu cơ có 25-54% vi khuẩn sống
và xác các loại vi khuẩn, 2-25% protein hoặc các chất nitơ, 25%
carbohydrate hoặc bất kỳ chất thực vật không tiêu hóa nào khác, 2
-15% lipid không tiêu hóa được
Không thúc đẩy nhu động ruột nhưng giúp nước thấm vào
khối phân, làm phân mềm hơn và có thể tống ra ngoài mà
không cần rặn, nhờ đó người bệnh đại tiện dễ dàng hơn.
 Chức năng chính của đại tràng - 1/5 chiều dài ống tiêu hóa
- Đại tràng có chức năng chính là nhận thức ăn đã được tiêu hóa
từ ruột non, hấp thụ nước và các chất điện giải từ khối bã thức
ăn, cùng các vi khuẩn tiến hành phân hủy để chuyển bã thức ăn
thành phân
-Giữ phân cho đến khi đủ lượng, đại tràng sẽ co bóp tạo nhu
động và bài tiết phân qua trực tràng.

Điều trị táo bón không đúng là Tập thói quen đại tiện bất kỳ lúc nào trong ngày

Táo bón khí trệ + Can hoả Khí uất lâi ngày hoá hoả : Long đởm tả can thang
vượng dùng bài gì
Thể trường vị tích nhiệt
Ma tử nhân hoàn dùng điều trị
táo bón thể gì