Professional Documents
Culture Documents
دليل استمارات الملف العائلي
دليل استمارات الملف العائلي
8
نموذج بيانات أفــراد األسـرة (ع)1-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج
تحتوى هذه االستمارة على بيان بأفراد األسرة ،وتستوفي بياناتها من واقع سجالت الحصر التي جمعت عند
القيام بإجراءات الحصر.
تمأل البيانات األساسية كما ذكر سابقا ً ثم يدون العنوان الدائم لألسرة كما يلي :
أسم الشارع :يكتب اسم الشارع أو رقمه وآي عالمة مميزة موجودة في الشارع (مدرسة -مسجد -كنيسة-
مبنى حكومي ....الخ ).
الشياخة /القرية :في الريف يكتب أسم القرية وفى المدن يكتب القسم والشياخة.
ت /المنزل :يكتب رقم تليفون المنزل أو أقرب تليفون يمكن االتصال به.
ت /عمل :رقم تليفون العمل.
أقرب تليفون :أقرب تليفون للمنزل أو العمل.
ثم تمأل السطور بمعلومات أفراد األسرة كالتالي :
رقم الفرد :يرقم أفراد األسرة بحيث يكون رقم 1رقم رب األسرة ثم رقم 2للزوجة ثم األبناء
تنازليا ً حسب العمر ثم األقارب المقيمين مع األسرة بصفة دائمة مثل الجد ،الجدة ،العمة أو الخالة
في حالة وجود زوجتين أو أكثر يعشن في نفس المنزل تكتب الزوجات باألقدمية فى الزواج بعد
الزوج ثم جميع األبناء تنازليا ألنهم ينسبون ألب واحد.
االسم :تكتب أسماء أفراد األسرة رباعيا.
النوع :ذكر أو أنثى
تاريخ الميالد :يكتب تاريخ الميالد باليوم والشهر والسنة إن أمكن وفي حالة عدم توافر شهادة
الميالد تكتب السنة المحتملة لميالد الفرد أمام أسمه باالستمارة حتى يتم التحقق من التاريخ عن
طريق شهادة الميالد ( إن وجدت ) أو البطاقة العائلية.
العالقة برب األسرة :تدون قرابة كل فرد برب األسرة ( رقم ) 1أمام أسمه باالستمارة كأن يكتب
زوجة ،أبن ،أبنه ،عم ،جد .... ،الخ .
مؤمن عليه :في حالة تمتع أي من أفراد األسرة بأي نوع من التأمين الصحي بصفة منتظمة سواء
تأمين صحي حكومي أو نقابي أو مؤسسات خاصة توضع عالمة (√( في هذه الخانة ثم يدون نوع
التأمين في خانة المالحظات .وتوضع عالمة " " Xفي حالة عدم وجود تأمين صحي.
مالحظات :في خانة المالحظات يدون سبب أي تغيير يحدث في األسرة بالحذف ( وفاة -طالق -
زواج أحد األبناء وانفصاله عن األسرة -الهجرة ..الخ ) .أما اإلضافات بسبب (مولود -زواج
رب األسرة -انضمام أفراد جدد للمعيشة معهم) فتدون بأرقام جديدة ويدون أمامها بخانة
المالحظات سبب اإلضافة.
طبيب األسرة :يكتب اسم الطبيب المعالج لألسرة في الخانة المخصصة لذلك ويكتب تاريخ بدء المتابعة .وفي
حالة نقل الطبيب المعالج وحضور طبيب آخر يكتب اسمه مع تاريخ بدء متابعته الصحية لألسرة .ويتم توزيع
األسر على األطباء في المتوسط بواقع 500أسرة لكل طبيب مع األخذ في االعتبار أنه في حالة تغيب أي طبيب
مؤقتا يقوم زمالؤه بمتابعة أفراد األسر التابعة له.
ملحوظة -:
oفي حالة حدوث وفاة ألي من أفراد األسرة بعد إعداد الملف العائلي يتم تسجيل السبب وتاريخ حدوث
الوفاة في استمارة ( ع ) 1 -مباشرة.
oويتم رفع ملف المتوفى من الحافظة العائلية ولكن بدون تغيير أرقام األفراد في باقي الملفات الفردية
للعائلة وذلك حتى ال يتغير تسلسلها حيث يظل رقم الفرد ثابتا ألنه نفس الرقم الذي يدخل الكمبيوتر.
oكما يمكن تحديث هذه البيانات في نهاية كل شهر من واقع سجل الوفيات.
10
نموذج وصف حالة المسكن (ع–)2
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج
التاريخ :تاريخ استيفاء االستمارة
وصف حالة المسكن :
وتهدف هذه البيانات من استمارة إلى معرفة الظروف البيئية التي تعيش فيها األسرة وأثر ذلك على صحة
األسرة والتخطيط لتصحيح األوضاع غير الصحية في البيئة لرفع المستوى الصحي لألسرة والمجتمع .كما تفيد
في حاالت التقصي الوبائي ألي مرض معدي مثل التيفود حيث يمكن التوصل إلى مصدر مياه الشرب وطرق
الصرف الصحي التي تساعد في انتشار العدوى.
ومن ثم يمكن حصار أي وباء يظهر في المنطقة بمعالجة أسبابه البيئية وأمثلة ذلك:
تركيب شبكة صرف صحي.
معالجة مياه الشرب بزيادة نسبة الكلور بها.
تثقيف صحي لألهالي بأهم سبل تجنب العدوى
يتم استيفاء هذه االستمارة داخل مسكن العائلة أثناء إتمام إجراءات الحصر السكاني وذلك عن طريق فريق
الحصر المدرب على كيفية استيفاء البيانات.
حالة المسكن :توضع عالمة " √ " أمام حالة المسكن :
ويحتوى الوجه الخلفي ي من االستمارة علي بيانات بحث اجتماعي لألسرة يوضح البيانات التالية :
مصدر الدخل :توضع عالمة (√) ما بين القوسين وفقا لمصدر الدخل الفعلي
هل توجد إعاقة بين أفراد األسرة تستلزم مصاريف متكررة :يوضع عالمة (√) أمام خانة نعم أو ال
متوسط الدخل :يكتب قيمة المتوسط للدخل الشهري
األسرة تحصل علي معاش السادات :يتم اختيار اإلجابة بوضع عالمة (√) أمام خانة نعم أو ال
الحالة االجتماعية لألب :توضع عالمة مميزة بين القوسين (√)
األسرة تحصل علي ضمان اجتماعي :يتم اختيار اإلجابة بوضع عالمة (√) أمام خانة نعم أو ال
العائل في حالة وفاة األب :يذكر أسم العائل ودرجة القرابة لألسرة
األسرة تستحق الخدمة المجانية :يتم اختيار اإلجابة بوضع عالمة (√) أمام خانة نعم أو ال
هل األم تعمل :يتم اختيار اإلجابة ويضع عالمة (√) أمام خانة نعم أو ال
هل يوجد مرض مزمن بين أفراد األسرة :يتم اختيار اإلجابة ويوضع عالمة (√) أمام خانة نعم أو ال
التدخل المقترح :ويحدد فيها األفكار المطروحة والحلول الحقيقية لمشاكل األسرة
المتابعة :لتحديد مدي جدية تنفيذ الحلول وتسلسل خطوات تنفيذها .
12
الملف الفردي
عبارة عن فواصل من الورق المقوى توضع بداخله االستمارات الفردية ،ويحتوى على النماذج اآلتية:
البيانات الشخصية
تاريخ إنشاء الملف:
يكتب االسم رباعيا بخط واضح االسم :
ذكر أو أنثى النوع :
يكتب باليوم /الشهر /السنة وفى حالة عدم التأكد أو عدم تواف� شها��� تاريخ الميالد :
الميالد كما هو الحال غالبا ً مع كبار السن يمكن الرجوع إلى البطاقة العائلية أو
تقدير العمر وكتابة السنة دون اليوم أو الشهر.
يكتب مركز ومحافظة الميالد من واقع شهادات الميالد عند توافرها ،أو حسب
ما يخبر به ولى األمر في حالة عدم توافر شهادات الميالد
يذكر نوع الفصيلة فصيلة الدم :
توضع عالمة ( √ ) على المربع الذي يدل على الحالة التأمينية ،ويوضع رقم الحالة التأمينية :
التأمين الرقم القومي/رقم تحقيق
تمأل هذه الخانة بالرقم القومي للمواطن أو برقم تحقيق الشخصية لحين توافر الشخصية
الرقم القومي
يدون تاريخ الحالة االجتماعية حاليا ً في الخانة المناسبة بمعنى انه إذا كان صاحب الحالة االجتماعية :
هذا الملف متزوجا ً يدون تاريخ الزواج وإذا تغيرت الحالة االجتماعية يدون
التاريخ الجديد في الخانة التي تنطبق على ذلك .
يدون تاريخ الحالة التعليمية حاليا ً في الخانة المناسبة وإذا تغيرت يدون التاريخ الحالة التعليمية :
الجديد في الخانة التي تنطبق على ذلك .
يدون تاريخ السكن فى العنوان ورقم المبنى وأسم الشارع ويوضع أسم القرية عنوان السكن :
ورقم التليفون .
يدون تاريخ االلتحاق بالعمل ونوع العمل وعنوانه وكذلك رقم التليفون العمل :
تدون أي مالحظات أخرى . مالحظات :
ملحوظة -:عند كتابة بيانات الحالة االجتماعية والحالة التعليمية تضاف خانة دون السن التي تعنى
إما دون سن الزواج -:
وذلك في حالة األبناء أقل من 16سنة للفتيات واقل من 18سنة للذكور.
أو دون سن التعليم -:
وذلك في حالة األبناء أقل من 6سنوات وهى السن اإللزامي لدخول المدرسة.
14
-1تاريخ اكتشاف الحاالت :يدون تاريخ اكتشاف المشكلة المرضية في الخانة المخصصة لذلك .وهو التاريخ
الذي تم فيه اكتشاف المشكلة المرضية سواء بالتحليل أو بالتشخيص اإلكلينيكي.
-3اسم الطبيب المعالج :يدون اسم طبيب األسرة مدخل البيان أمام كل بيان.
15
نموذج استمارة التردد (ف)3-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج مضاف إلية رقم الفرد
تستخدم هذه االستمارة بمعرفة الممرضة والطبيب .وتبدأ بالبيانات األساسية المعتادة.
أهمية االستمارة :
.1متابعة حالة المريض وتاريخه المرضى والعالجي.
.2تسجيل األدوية المستخدمة في كل زيارة.
.3ظهور أي آثار سلبية من استخدام بعض األدوية.
.4االكتشاف المبكر لبعض األمراض.
.5تفيد الطبيب في توقع المشاكل الصحية التي تشير إليها بعض األعراض التي يشكو منها المريض.
-يراعى وضع خط واضح بين الزيارات وفى حالة امتالء الوجه األمامي تستكمل الكتابة في الوجه الخلفي
لالستمارة ويمكن إضافة استمارات أخرى في حالة امتالء االستمارة األولى مع مراعاة ترقيم االستمارات
بأرقام مسلسلة.
16
نموذج متابعة مريض سكر (ف)4-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج مضاف إلية رقم الفرد
الفحوصـــات :
oصوديوم وبوتاسيوم كل 6أشهر
oوظائف كلى كل 6أشهر( )S creatinine -S uric acid –U analysis-Bl urea
oدهون بالدم كل 6أشهر)(Total Cholesterol -Triglycerides-HDL-LDL
oرسم قلب كل 6أشهر
يكتب اسم الطبيب وتوقيعه -ويوضع خط في نهاية كل زيارة يقوم بها المريض للفصل بينها وبين
الزيارة التي تليها .
17
نموذج فحص ومتابعة البلهارسيا والطفيليات المعوية (ف)6-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج مضاف إلية رقم الفرد
تكتب بيانات الفرد مدونة في المكان المقابل كاآلتي:
-أسم القرية/العزبة
-محل اإلقامة /الناحية
-االسم
-العمر
-النوع (ذكر/أنثى)
-الوزن بالكيلو جرام
التاريخ المرضى
عدد الجرعات السابقة للبلهارسيا
تاريخ أخر جرعة للبلهارسيا
توضع عالمة (√) في حالة وجود قيئ دموي أو استئصال للطحال وعالمة ) (Xفي حالة عدم وجوده
ويذكر تاريخ القيء الدموي
الفحص اإلكلينيكي
توضع عالمة (√) فى المربع المقابل فى حالة وجود بيانات ايجابيةعن
تضخم الكبد :طبيعى /متضخم /منكمش
الطحال :غير محسوس /محسوس
استسقاء :نعم /ال
أنيميا :نعم /ال
الفحص المعملي:
توضع عالمة (√) فى المربع المقابل فى حالة وجود بيانات ايجابية
فحص بول للبلهارسيا
فحص براز للبلهارسيا
عدد البويضات للبلهارسيا
فحص براز طفيليات معوية :توضع عالمة (√) أمام نوع الطفيليات
العالج
يدون في خانة نعم إذا تم وصف عالج أوفى خانة ال إذا لم يتم وصف عالج
يتم وصف جرعة عالج البلهارسيا كاألتي:
-عدد األقراص تكتب بالقرص
-كمية الشراب تذكر بالزجاجة
يتم وصف جرعة عالج الطفيليات المعوية كاألتي:
-عدد األقراص تكتب بالقرص
-كمية الشراب تذكر بالزجاجة
الفحص بعد العالج
يتم فحص البلهارسيا بعد 3شهور و توضع عالمة (√) فى المربع (أيجابى /سلبى)
يتم فحص الطفيليات بعد أسبوعين وتوضع عالمة (√) فى المربع (أيجابى /سلبى)
عالج لمرة أخرى (نعم /ال )
-تدون المالحظات إن وجدت فى المكان المخصص لذلك.
-يقوم الطبيب بالتوقيع فى المكان المخصص لذلك.
-
18
نموذج متابعة دورية منذ الوالدة حتى عمر < 5سنوات (ف)7-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج مضاف إلية رقم الفرد
19
الوجه الخلفي للنموذج :
Developmental Examination -1
توضع دائرة حول االجابة على كل سؤال مسن أسئلة تطور النمو الحركى واللغوى والمعرفى االجتماعى
والنفسى فى المكان المخصص لذلك بحيث تكون اإلجابة نعم = Yواإلجابة ال = N
-2منحنى النمو:
-يدون تطور وزن الطفل شهريا فى المكان الخاص به على الرسم البيانى على شكل نقطة توضع فى نقطة
تالقى محوري الوزن (الرأسى) والسن بالشهور (األفقى).
-توصل النقاط ببعضها عند أي عمر للطفل منذ الوالدة وحتي عمر ست سنوات مكونة منحى النمو الخاص
بالطفل للمقارنة بالمعدالت القياسية لنقص وزيادة الوزن .
-3يقوم الطبيب بالتوقيع فى المكان المحدد لذلك.
20
نموذج استمارة متابعة الحمل (ف)8-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج مضاف إلية رقم الفرد
الوجه األمامي للنموذج
بيانات الرعاية الصحية للحامل
oيستخدم هذا النموذج لتسجيل متابعة السيدات الحوامل
oيدون أسم السيدة /حالة الحمل/تاريخ بداية أخر دورة /تاريخ الوالدة المتوقع
يدون التاريخ اإلنجابي السابق كما يلي
تدون الحالة التطعيمية للتيتانوس
عدد الجرعات السابقة ،تاريخ أخر جرعة ،والحالة التطعيمية (ممنعة/غير ممنعة),
يدون إذا كان هناك قرابة للزوج ،تدون عدد مرات الحمل ،عدد مرات اإلجهاض ،سابقة مولود ميت ،عدد
المواليد األحياء ,سابقة والدة قيصرية
الفحص الطبي للحامل (الزيارة األولى)
استمارة تردد الحوامل
تدون البيانات اآلتية عند كل زيارة وفي الخانات المقابلة لها
oتاريخ الزيارة– الوزن– الطول-ضغط الدم.
الكشف الطبي Physical Examination
توضع عالمة (√) في المربع المقابل لفحص كل عضو من األعضاء المذكورة
تورم الساقين توضع عالمة (√) في حالة وجود تورم وعالمة " " Xفي حالة عدم وجود تورم
يدون ارتفاع الرحم ووضع الجنين وعدد دقات قلبه في الخانة المقابلة لكل عنصر
توضع عالمة (√) في حالة وجود حركة للجنين وعالمة " " Xفي حالة عدم وجود حركة محسوسة .
تدون نتائج الفحص المعملي لكل من الفحوصات المدونة.
oنسبة الهيموجلوبين )(HB
oنتائج فحص البول :الزالل– السكر ،حيث يوضح الرقم إن وجد أو عالمة " " Xفي حالة عدم وجوده.
oنتائج فحص الدم :السكر ،حيث يوضح الرقم إن وجد أو عالمة " " Xفي حالة عدم وجوده.
oنتائج فحص األسنان.
oيدون تاريخ آخر جرعة تطعيم للتيتانوس
oتوضع عالمة (√) في حالة أخذ جرعات الحديد+حمض الفوليك
oتدون نتيجة معامل ريزس ) : (RHحيث يوضح الرقم إن وجد أو عالمة " " Xفي حالة عدم وجوده.
oتدون نتيجة اختبار الزهري
oتوضع عالمة (√) في حالة التحويل
تمأل بيانات نتائج الحمل الحالي كما هو موضح :
.1توضع عالمة (√) في حالة اإلجهاض
.2تاريخ اإلجهاض يدون تاريخ اإلجهاض
.3توضع عالمة (√) في حالة الوالدة
الوجه الخلفي للنموذج :
بيانات عن الوالدة :
تاريخ الوالدة ،مكان الوالدة ،صفة القائم بالوالدة ،نوع الوالدة ،طبيعية أو غير طبيعية،
جهة اإلحالة ونوع التدخل
بيانات المولود:
نوع المولود ،ميت/حي ،وزن المولود
زيارات النفاس :
تاريخ الزيارة ونتيجة الزيارة
كيفية تفادي حمي النفاس ومضاعفاتها والنظام الغذائي األمثل والمحظورات الواجب االبتعاد عنها وعدم تناولها
خالل هذه الفترة
21
نموذج استمارة تنظيم االسرة (ف)9-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج يضاف إلية رقم الفرد
-البيانات الشخصية
-يدون أسم السيدة و العمر ومدة الزوج
-التاريخ االنجابى:
-عدد مرات الحمل
-عدد مرات االجهاض
-عدد االبناء االحياء
-الدورة الشهرية:
-انتظام الدورة :يدون "نعم" أو "ال".
3
-كمية الحيض :تدون الكمية التقريبية بالسم
-عدد أيام الحيض.
-آالم أثناء الحيض :توضع عالمة (√) أمام االجابة الصحيحة.
-افرازات مهبلية غير طبيعية :توضع عالمة (√) أمام االجابة الصحيحة.
-تاريخ أخر دورة شهرية :يوضع التاريخ باليوم والشهر والسنة.
-بيانات استعمال وسائل تنظيم األسرة:
توضع عالمة (√) فى المكان الصحيح يدون نوع الوسيلة /األعراض الجانبية إن وجدت.
.1هل تستخدمين احدي وسائل تنظيم األسرة حاليا
.2هل سبق لك إستخدام وسائل تنظيم األسرة
.3هل حدث حمل اثناء استعمال إحدي الوسائل
.4هل حدثت أعراض جانبية اثناء استخدام احدي الوسائل يذكر نوع الوسيلة واألعراض
الجانبية التى ظهرت منها.
.5ما هي آخر وسيلة استخدمت لتنظيم األسرة ،تاريخ التوقف عن االستخدام ،السبب
.6هل تستخدمين حاليا أي عالج ،نوعه ،السبب
-بيانات الكشف الطبي Physical Examination
-توضع عالمة (√) فى المربع المقابل فى حالة وجود بيانات ايجابية للجزء الذى يسأل عنه ،وتوضع عالمة
" " Xفى حالة عدم وجود بيانات ايجابية.
-فحص منطقة الحوض أسفل البطن والجهاز التناسلي.
-تدون نتائج الفحص المعملي.
-يدون التشخيص فى المكان المخصص له (فى حالة وجود تشخيص).
-تدون الفحوصات المطلوبة تبعا للحاجة وتوضع عالمة " " Xفى حالة عدم الحاجة الى اجراء فحوصات.
-تكتب خطة العالج اذا لزم األمر ،وتوضع عالمة " " Xاذا لم يكن هناك حاجة لوصف عالج.
تدون الوسيلة المختارة والكمية المنصرفة وتاريخ الزيارة القادمة باليوم والشهر والسنة.
-يقوم الطبيب بالتوقيع فى المكان المخصص لذلك.
22
نموذج احالة (ف)10-
يدون رقم الملف العائلي أعلي النموذج يضاف إلية رقم الفرد
يعتبر نموذج اإلحالة أحد النماذج الهامة التي يحتويها الملف العائلي والضرورية لكل من الجهة المحولة والجهة
المحول إليها .وتكمن أهميته بالنسبة للجهة المحول إليها في نقل الوضع الصحي للمريض عند اإلحالة
والتشخيص المبدئي والتدخالت الطبية التي تمت له والتي تساعد في تقييم الحالة عند الوصول من حيث
استقرارها أو تدهورها تبعا ً للفارق الزمني بين ساعة التحويل والوصول لجهة التحويل .أما بالنسبة للجهة
المحولة فأنه يعتبر أساس عمل الجهة المحولة (طبيب األسرة) في الوصول إلي التشخيص النهائي للحالة ونوع
تدخالت الجهة المحول إليها وتوصيات الجهة المحول إليها والتي يتم اتباعها عند متابعة حالة المريض وتسجيل
التطورات التي تمت في الملف العائلي.
يتم ذكر أسم المحافظة ،اإلدارة الصحية/المنطقة الطبية التي تتبعها وحدة/مركز صحة األسرة ،ثم أسم
وحدة/مركز صحة األسرة في الجزء العلوي األيسر من النموذج.
ينقسم نموذج اإلحالة الي أجزاء رئيسية أربع:
الجزء األول
بيانات طرفى األحالة جهة التحويل والمحول أليه
oوهو عبارة عن تاريخ التحويل والجهة المحولة –أسم الطبيب المحول-الوحدة/المركز-أسم المريض-النوع-
السن
oيتم في هذا الجزء ذكر رقم اإلحالة والذي يتم تدوينه من واقع سجل قيد حاالت اإلحالة بالوحدة /المركز.
وأسم الجهة المحول أليها ويقوم الطبيب المحول بكتابة أسمه واضحا ويوقع ثم يتم تسجيل أسم المستشفي أو
مركز صحة األسرة التي يتم التحويل إليها
الجزءا لثاني
بيانات الغرض من األحالة
ويشمل ثالث أحتماالت بوضع عالمة ( ) أمام المربع المناسب وهو إما عالج أو تشخيص أو وجهة نظر
طبية أخرى
الجزءالثالث
بيانات ملخص حالة المريض المحول
ويشمل البيانات الطبية للمريض :
.1يتم ذكر شكوى المريض وأي بيانات أو ظواهر طبية يذكرها المريض ولها عالقة بسبب الزيارة في
خانة ( .) Relevant History
.2يتم قياس وتسجيل العالمات الحيوية بدقة
يتم تدوين نتائج فحص المريض سواء الفحص العام أو فحص مكان الشكوى. .3
إذا تم إجراء أي فحوص للمريض بالوحدة /المركز يتم تسجيل نوعها ونتيجتها في خانتي .4
المعمل واألشعة.
.5يذكر التشخيص المبدئي حسب تقدير الطبيب للحالة واألدوية أو التدخالت الطبية األخرى التي تم
إجرائها بالوحدة /المركز (مثال 500 :سم 3محلول ملح +أمبول ،.....أو غرز وغيار ،حشو
أنفي ،جبيرة خلفية +أمبول نوفالجين 5سم ......،3الخ).
يقوم الطبيب بذكر أسمه والتوقيع في نهاية هذا الجزء. .6
الجزء الرابع
بيانات نتيجة التحويل
23
وهو الجزء الخاص بالتغذية الراجعة والتي يتم استيفائها بمعرفة المكان المحول اليه (المستشفي أو مركز صحة
األسرة) ويتم ذلك بمعرفة األخصائي المسئول عن المريض المحول عند انتهاء التعامل مع الحالة والتي تعكس
التدخالت التي تمت خالل تواجد المريض بمكان اإلحالة.
.1يتم ذكر تاريخ ووقت وصول المريض في أعلي الجزء.
.2يتم ذكر الفحوص الطبية التي تم إجرائها للمريض والنتائج.
يتم ذكر اآلشعات التشخيصية التي تم اجرائها للمريض والنتائج. .3
يتم ذكر التشخيص النهائي لحالة المريض. .4
.5يتم ذكر األدوية التى يأخذها المريض وجرعاتها.
يتم ذكر العمليات أو التدخالت الطبية التي تمت للمريض وكذا األدوية وجرعاتها. .6
يذكر توصيات األخصائي لطبيب األسرة من حيث تاريخ أعادة الزيارة واألجازة المرضية .7
ونوع العالج الذي سيستمر المريض عليه والجرعات التي تصرف له ومدته ،كذلك األسلوب المطلوب
للغيارات ومتابعة العمليات أو التدخالت الجراحية حتى يمكن لطبيب األسرة متابعة المريض وتدون
كافة المعلومات الطبية بملف المريض.
يقوم األخصائي بذكر أسمه والتوقيع في نهاية هذا الجزء. .8
24