HÜCRE DUVARI MEMBRANINA ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER 2

/Prof. Dr. A. Pınar YAMANTÜRK

Dilim:Kan Lenfoid 2

Ders:Farmakoloji

Ders Tarihi ve Saati:06.10.2022/11.00-11.40

Görevli Notçu:Büşra ŞAHİN/B11

Görevli Denetimci:Cemre MUMCU-Berat CAN /B11

Sefelosporinler:
Sefolosporinler yaygın kullanılan antibiyotikler arasında yer alır.Kimyasal moleküler yapısı
,7aminosefalosporinik asit-sefem dir.beta laktam halkası ve dihidrotiazin halkası
içerir.Sefalosporinler beta laktamazlara penisilinlerden daha dayanıklıdır. İlk izolasyonu
cephalosporium acremonium mantarından yapılmıştır.
Sefalosporinlerin etki mekanizması penisilinlere benzer.Her ikisinde de yer alan D-alanil D-
alanin yapısı transpeptidaz enzimini inhibe eder ve çarpraz bağlı polimer zincirler oluşamaz.

Direnç gelişme mekanizmaları:

• Penisilin bağlayan proteinlerdeki değişiklikler
• Beta laktamaz üretimi
• Membran geçirgenliğinin azalması

Sefalosporinlerin etki spekturumu:

• Sefalosporinler 4 kuşak sefalosporinden oluşur son yıllarda 5. Kuşaktan da söz
edilmeye başlanmıştır.
Birinci Kuşak:

• Gram (+) koklar(Metisiline dirençli stafilokoklara etkisiz)

İkinci Kuşak

• Gram (+) daha az

• Gram (-) daha fazla
Üçüncü Kuşak

• Diğer beta-laktamlara dirençli Gram (-) ler

Dördüncü Kuşak

• Gram (-) Gram (+)

• Beta-laktamazlara daha dayanıklı

Tüm sefalosporinlere dirençli mekanizmalar:

● Enterokoklar
● Metisiline dirençli staphylococcus aureus
● staphylococcus epidermidis
● Listeria monocytogenes
● Legionella

Etki spektrumuna göre sefalosporinler:

Hoca aşağıdakileri şu parenterale şu orala girer mi vs. diye sınavda sormam ezberlemeyin
ama adlarına kulak aşinalığınız olsun dedi.
Birinci kuşak
Dar spektrumlu / Beta-laktamaz duyarlı
Bu sefalosporinlerin oral,oral/parenteral ve parenteral yollardan kullanımı vardır.
● Oral:Sefaleksin, Sefadroksil
● Oral / Parenteral:Sefradin
● Parenteral :Sefalotin, Sefapirin, *Sefazolin
Sık kullanılanlar*işaretli
İkinci Kuşak
Genişçe spektrumlu
● Oral:*Sefaklor, Sefprozil,*Sefpodoksim**, Lorakarbef
● Oral / Parenteral: Sefuroksim (aksetil esteri, oral beta-laktamazlara dayanıklı)
● Parenteral :*Sefoksitin, Sefamandol, Sefonisid, Sefmetazol, Sefotetan**
Parenterallerin fazla olması oral kullanımın az olduğunu gösteriyor.
*sık kullanılanlar
**Bazen 3. kuşakta sayılanlar
Üçüncü Kuşak
Geniş spektrumlu / Beta-laktamaz dirençli
● Oral:Sefiksim
● Parenteral:*Seftriakson, Sefotaksim,Seftazidim, Seftizoksim,Sefoperazon, Moksalaktam
Parenteralleri ‘se’ den sonra gelen ‘t’ harfleriyle kodlayabiliriz moksalaktam gibi istisnası da
var.
Dördüncü Kuşak
Beta-laktamazlara en dayanaklı olan ve indüklenmeyen
● Parenteral:Sefepim
Metisilin dirençli stafilokoklara etkili yeni moleküller
• Seftarolin fosamil
• Seftobiprol medokaril
• Bu moleküller PBP’2 a ya güçlü bağlanırlar ama Gr (-) beta laktamaz üreten suşlara etkisiz
kalırlar.

Sefalosporinlerin farmokinetiği:
● Bazıları oral, çoğu zayıf emilimden dolayı parenteral kullanılır.
● Yan zincirli olanlar hepatik metabolizmaya uğrayabilir, ancak sefalosporinlerin esas atılımı
renal (aktif tubuler sekresyon ve/veya glomeruler filtrasyon).
● Esas olarak safra ile atılanlar:Sefamandol Sefoperazon Seftriakson
● Çoğu 1. ve 2. kuşak sefalosporin, serebrospinal sıvıya meninks inflamasyonu olsa da
geçmez(sefuroksim geçer).
● Üçüncü kuşak, kan-beyin engelini aşar (sefoperazon ve sefiksim dışında).
● Birinci kuşak, kemiğe penetre olur (özellikle sefazolin).Üçüncü kuşakta, kemiğe iyi geçiş
yapan seftriaksondur.
● Eliminasyon yarı ömrü en uzun olan seftriaksondur(8 saat). Onu sefoperazon ve seftazidim
izler.
● Plazma proteinlerine bağlanma değişken
Seftriakson % 95
Sefaleksin % 10-15
Sefalosporinerin istenmeyen etkileri:
Duyarlılık reaksiyonları % 1-5

• Deride kızarıklık (Anaflaksi) :Aralarında tam bir çapraz duyarlılık düşünülmeli

• Penisilinlerden daha az sıklıkta görülmektedir .Penisilinlerle çapraz duyarlılık oranı
% 5-15 tir.
• Anaflaksi öyküsü varsa kullanılmamalı, Sefaklor ile serum hastalığı sık görülmektedir.
• Süperinfeksiyon(Özellikle 3. kuşak ile),infeksiyon sonucu i.m. (intramusküler) ağrı
sorunları ,i.v.(intravenöz) flebit görülebilir.( özellikle damar yolu bulunamayan
hastalarda sorun olabiliyor)
• Gastrointestinal bozukluklar görülebilir. (en sık diare seftriakson ile)
• Hepatik enzim bozukluğu yapabilir.
• Nötropeni, anemi oluşturabilir.
• Coomb’s testini pozitifleştirirler.(penisilinler gibi)
• Nefrotoksisite :Aminoglikozidlerin nefrotoksik etkisini artırabilir. En nefrotoksik
sefalosporin: Sefalotin
• Ender nörotoksisite görülebilir. (özellikle sefazolin ile)
• Aminoglikozidler ile kimyasal geçimsizlik var .(Aynı solüsyon içinde verilmezler)
• Gebelerde teratojenik etki kanıtı yoktur (B)
• Seftriakson(3. Kuşak içerisinde) : Kolestaz (safra çamuru-psödolitiyaz) Yenidoğan ve
prematürelerde kullanımı sorunlu kernikterusa yol açabilir.Hiperbilirubinemili ise
kontrendikedir(setriakson %95 oranında albümine bağlı taşınır.Biluribin de albümine
bağlı taşınır.Setriaksiyon albümine bağlanarak biluribini serbestleştirir.)
Kernikterus:Yenidoğan sarılığının güçlü ve uzun süre olması nedeniyle ,kanda yükselen
biluribinin kan beyin bariyerini geçerek beyin ve beyincikteki bazal çekirdeklerde
birikmesi ve zarar vermesi durumudur.
≤ 28 günlük bebek kalsiyum içeren sıvılarla birlikte ya da kalsiyum içeren preparat
alıyorsa kontrendike Kalsiyum içeren sıvılarda ya da ayrı yoldan dahi verilmemeli
>28 gün bebeklerde ve erişkinlerde ardışık verilebilir, 48 saat ara olmalı, infüzyon yolu
iyice yıkanmalı, y-seti ile verilmemelidir.

• Üçüncü Kuşak üyesi sefalosporinlerden K vitamini eksikliği bulunanlar kanama eğilimi

oluşturuyor(protrombin zamanının uzaması nedeniyle ).“metiltiyotetrazol grubu”
içerenlerde kanama daha fazla(K vitamini metabolizmasına ek etkileri nedeni ile).
• Sefamandol,Sefotetan,Sefoperazon,Moksolaktam,Sefmetazol.
• Oluşan bu kanama K vitamini desteğiyle kısmen önlenebilir.
• Moksolaktam ise trombosit fonksiyonunu da bozduğu için ciddi kanama oluşturabilir.
• Ayrıca etanol ile disülfiram benzeri reaksiyon yapabilirler.Disülfiram alkol
bağımlılarının tedavisinde bağımlıları alkolden soğutmak için de kullanılan bir
maddedir.Etanol alkol dehidrogenaz ile asetaldehite dönüşür.Asetaldehit de aldehit
dehidrogenaz ile asetik asite dönüşür.Disülfiram aldehit dehidrogenaz bağlanıp inhibe
 eder.Vücutta asetaldehit birikir bu ciddi anlamda toksik madde oluşturur.3. kuşak
sefalosporinler de disülfiramlarla aynı etkiyi göstererek asetaldehitin asetik aite
metabolize olmasını önler ve asetaldehit artışına yol açar bu da bulantı kusma baş
ağrısı taşikardi hipotansiyona yol açar.

Sefalosporinlerin Klinik Kullanımları:

İdrar yolu infeksiyonları, Safra yolu infeksiyonu, Sinüzit, Pnömoni ,Septisemi ,Menenjit,
Osteomiyelit,Cerrahi profilaksi durumlarında sefalosporinler kullanılır.

Klinik Kullanım:
Cerrahi profilakside ve osteomiyelitte ilk tercih antibiyotik sefazolindir.
B. Fragilis’ e en etkili olan sefoksitin, Psödomonasa en etkili olan seftazidimdir.(anaeroblara
da etkili)

Doz-Doz Aralığı-Uygulama Yolu:

Sefaleksin:
Erişkin için p.o.(ağızdan) 6 saatte bir 250 mg; çocuk için 25-50 mg/kg/gün
Sefaklor:
Erişkin için p.o. 6-8 saatte bir 250-500 mg; çocuk için 40 mg/kg/gün
Seftriakson:
Erişkin için i.v./i.m. 12-24 saatte bir 1-2 g (250 mg tek i.m doz komplike olmayan
gonore,neisseria menengitidis profilaksisinde de tek doz uygulama yapılır.) ;çocuk için 12-24
saatte 50-75 mg/kg
Gonore :neisseria gonorrhoeae nin üreme sisteminin serviks ,rahim tüpler ve üretra gibi sıcak
ve nemli bölgelere yerleşmesiyle oluşan cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalıktır.Kolay
çoğalır,ağız boğaz,anüste de görülebilmektedir.
Neisseria menengitidis(meningokok) : Meningokok olarak ta bilinen Neisseria Meningitidis
adlı bakterinin neden olduğu hastalıklara Meningokok Hastalığı denir. Bu hastalıklar
genellikle ağır seyreder ve beyin zarı, omurilik ( menenjit) ve kan dolaşımı enfeksiyonlarını
(bakteriemi veya septisemi) içerir.
Profilaksi: hastalık tedavisinin aksine hastalık meydana gelmeden hastalığın önlenmesidir
Sefalotin:
Erişkin için i.v./i.m. 6 saatte bir 1 g; çocuk için 40-100 mg/gün
Sefazolin:
Erişkin için i.v./i.m. 8 saatte bir 250-500 mg; çocuk için 25-50 mg/kg/gün çocuk
Sefotaksim:
Erişkin için i.v./i.m.8 saatte bir 1-2 g çocuk için 100-150 mg/kg/gün

Hücre Duvarı ya da Membran Aktif Diğer Antibiyotikler:

1. Vankomisin
2. Teikoplanin
3. Telavansin
4. Dalbavansin
5. Daptomisin(etkisi hücre membranı üzerinden)
6. Basitrasin
7. Fosfomisin
8. Sikloserin
9. Polimiksinler(etkisi hücre membranı üzerinden)

Vankomisin:soruların çoğu bundan

• Gram (+) suşlara etkili olması için geliştirmiş bir moleküldür.
• Bakterisidal(bakterisi):Bakteriyi öldüren madde
• Glikoprotein
• Streptococcus orientalis tarafından üretilir.
• Hücre duvarında transglikozilasyonu önler.
• Proflaksi ve tedavide kullanılır.
• Bakterilerde D-Alanin yerine D- Laktat geçmesi sonucu (plazmid aracılığı ile) bağlanma
bölgesinde afinite kaybı olur. Böylece Vankomisin’e direnç gelişir.

Hücre duvarı sentezini önleyen

antibiyotiklerin genel mekanizması burada da
söz konusu. Transglikozilasyonu önler, çapraz
bağların oluşumunu engeller.
 Etki Spektrumu:
1. Dirençli Gram(+) ler (flavobacterium dışında)
2. Metisiline dirençli stafilokoklar
3. Penisiline dirençli pnömokoklar
4. Clostridium difficile (psödomembranöz enterokolit)( Ağır ve yaşlı hastalarda
daha sık, her antibiyotik sebebiyle oluşabilir. Antibiyoterapi sırasında ve
sonrasında olan ishallere dikkat etmek gerekli)
5. Aminoglikozidlerle sinerjistik etki (enterokokkal endokarditte
kullanılır.)(Gram (+) etkinliği tamamlayıcı Gram(-) etkinlik).
Clostridum difficile bir anaerob bakteridir.Süperenfeksiyon etkenidir.Doğal floramızda
normalde bulunmaktadır fakat florayı bozacak bir etkenle karşılaşıldığında artık hastalık
yapıcı etken olarak bulunur.Psödomembranoz enterekolik oluşturur.

Farmakokinetiği:
Vankomisinin oral biyoyararlanımı yok dolayısıyla paranteral kullanılıyor.Metebolize
olamadan atılıyor.
1. Proteine bağlanma %10-50 dir.
2. Parenteral uygulamada dağılımı iyidir.
3. İdrarla hemen hemen değişmeden atılır.
4. Böbrek yetersizliğinde doz ayarlanmalı.
5. Terapötik serum drog düzeyi izlemi yapılır. (çukur düzeyi: kararlı duruma geçtikten
sonra yeni doz uygulanmadan hemen önceki kan düzeyi. Toksisite olup olmadığını
anlamak için önemli, örneğin böbrek yetersizliğinde izlenmesi gerek.)

İstenmeyen Etkileri: MİK değerinin üzerinde geçen süre

ne kadar fazlaysa etkinlik o kadar
1. Ateş, üşüme
artar. MİK→Minimal İnhibisyon
2. Flebit: Ven enflamasyonu
Konsantrasyonu
3. Ototoksisite
4. Nefrotoksisite
5. Hızlı intravenöz infüzyon ile yaygın kızarıklık ve şok (histamin salınımı) → Kırmızı adam
sendromu-öldürücü olabilir.

Teikoplanin:
1. Profilaksi ve tedavide kullanılır.
2. Vankomisine çok benzer farkı intravasküler ve intramuskuler (çok ağrılı, hastalar
tolore edemeyebilir) uygulanabilir.
3. Günde tek doz uygulanır.
4. Ağızdan verilmez.
5. Vankomisine alerji varsa Teikoplanin’e de olabilir. Dikkat!
Telavansin
1. Lipoglikopeptid
2. Vankomisin türevi
3. Gram(+) etkinlik
4. İ.V yavaş infüzyon
5. %90 proteine bağlı
6. Böbrek atılımı
7. GİS rahatsızlık, tat bozukluğu
8. Laboratuvar test bozukluğu(INR,PT,aPTT)
9. Cilt infeksiyonlarında kullanılır.
10. Kırmızı adam sendromu bunda da görülebilir.

Dalbavansin:
1. Lipoglikopeptid
2. Teikoplanin benzeri glikopeptidden sentezlenir.
3. Gram (+) etkinlik
4. T ½ 2 hafta:haftada 1
5. %93 proteine bağlı
6. İ.V. yavaş infüzyon
7. Böbrek atılımı
8. Haftada bir kullanılır.
9. Bulantı, baş dönmesi ve diyare sık
10. Cilt infeksiyonlarında kullanılır.

Daptomisin:
1. Lipopeptid
2. Streptomyces roseoporus tarafından üretilir.
3. Hücre membranını depolarize ederek etkili olduğu düşünülüyor. (potasyum çıkışı ile
hızlı hücre ölümü)
Etki Spektrumu:
Vankomisine benzer ancak in vitro daha hızlı bakterisidal ve vankomisine dirençli bakteri
türlerine etkili (enterokoklar ve S aureus)
Farmakokinetik:
1. İntravenöz uygulama
2. Renal atılım( bazılarında safra atılımı var)
İstenmeyen Etkiler:
1. Gastrointestinal
2. Myopati (kreatin fosfokinaz izlemi): kas liflerinin hastalığına bağlı olarak ortaya çıkan
ve çoğu zaman kaslarda güçsüzlük, incelme, bazen ağrı ya da kramplara yol açan
hastalıklardır.
 3. Nefropati: Kan şekerinin kontrol altına alınamaması sonucu diyabetik kişilerde
mikrovasküler düzeyde böbrek hasarı oluşmasına nefropati adı verilir.
Klinik Kullanım:
1. Cilt ve yumuşak doku infeksiyonları
2. Sepsis
3. Endokardit
4. Akciğerde sürfaktan tarafından antagonize edildiğinden pnömonide kullanılamıyor.
Hoca çok eski olmaları nedeniyle basitrasin,fosfomisin,sikloserini çok hızlı okuyup geçti.

Basitrasin:çok toksit-eski
1. Polipeptid karışımı bir antibiyotik
2. Gram(+) organizmalardaki hücre duvarı sentezinin geç dönemini
etkiler.(peptidoglikan altünitelerini transfer eden lipit taşıyıcının defosforilasyonunu
inhibe ederek)
3. Belirgin nefrotoksisitesi sebebiyle topikal uygulama ile sınırlı (geniş alan uygulaması
sistemik toksisiteye neden olur)

Fosfomisin:çok toksit-eski
1. Sitozolik enolpiruvat transferazın inhibitörü (fosfoenolpiruvat analogu- antimetabolit)
2. Peptidoglikan oluşumu için temel molekül N.asetilmuramik asidin oluşumu önlenir.
3. Hücre içine birikiminin azaltılması ile direnç gelişir.
4. Gram(+) ve gram(-) lere etkili
5. Üriner sistem infeksiyonlarında kullanılır.Maliyet olarak ucuz olduğu için tercih
edilebiliyor fakat diare oluşturuyor.
6. Böbrekten atılır.
7. Oral, parenteral formları var.
8. Beta-laktamlar, aminoglikozidler veya fluorokinolonlarla sinerjistik olabilir.
9. Art arda doz uygulaması ile hızla direnç ve diare gelişir.

Sikloserin: çok toksit -eski

1. D- Alanin’in yapısal analoğu (antimetabolit)
2. Alanin rasemaz’ı inhibe ederek L- alanin→ D-alanin’ e dönüşümünü önleyerek
Peptidoglikanın pentapeptid yan zincirine D-Ala katılmasını önler.(Bu şekilde hücre
duvarı sentezini engelliyor.)
3. Gram(+) ve Gram (-) etkili
4. Nörotoksisitesi nedeni ile (tremor, nöbet, psikoz) yalnızca birinci tercih antitüberküloz
ilaçlara dirençli olan tüberküloz tedavisinde kullanılır. (risk karşısında yararın
üstünlüğü ilkesine dayanarak)
 sikloserin

Polimiksinler:
• Yağ asidi içeren basit polipeptidler
• Polimiksin B ve Polimiksin E(kolistin) kullanılır.
• Gram(-)lere bakterisidal etkili.
• Bakteri hücre membranını parçalarlar.
• Enterobakter, psödomonas gibi dirençli Gram(-) lere topikal tedavi
• Sistemik dolaşıma geçerse: Nörotoksisite(parestezi,vertigo,ataksi)
• Akut tubuler nekroz (hematüri, proteinüri, nitrojen birikimi)
• Çaresiz kalındığında kolistin, kombinasyonla veya tek başına kullanılabilir.
• Tüberküloz tedavisinde zorunlu kalındığında kullanılabiliyor.
Çoğunlukla kullanılması tercih edilmiyor ama yoğun bakımlarda çok çaresiz kalındığı ağır
durumlarda kullanıldığını görebilirsiniz.

Doz- Doz Aralığı- Uygulama Yolu:

Hoca dozları çok yüzeyel okuyup geçti böyle bir şeyler de var bakın çocuklarda doz düşüyor
şeklinde.
Meropenem:

• 8 saatte bir 1 g intravenöz alınır.

Vankomisin:

• İntavenöz alınır. (yavaş infüzyon)

• Erişkin 12 saatte 1 g(ağır stafilokok infeksiyonu 8 saatte bir)
• Çocuk 25-40 mg/kg/gün
• Enterokolit tedavisi için p.o.(per oral=ağızdan alınır) 6 saate bir 0.5 g
• Çocuklarda 6 saatte bir 5 mg/kg (> 5 yaş erişkin dozun yarısı)
Teikoplanin :

• Erişkin intravenöz,intramusküler infüzyon yoluyla alınır.

• Başlangıçta 400 mg/gün(ağır inf. i.v./infüzyon 12 saatte bir 400 mg 3 doz)
• Sonra 200 mg/gün (ağır inf. 400 mg)
• >85 kg, ağır yanıklar, endokardit varken daha yüksek doz gerekebilir.
• Çocuklarda (> 4 hafta) i.v/infüzyon 12 saatte bir 10 mg/kg sonra 6 mg/kg/gün
• Yenidoğanda İnfüzyon başlangıç tek doz 16 mg/kg sonra 8 mg/kg/gün
 ÇIKMIŞ SORULAR

19. Vankomisin için aşağıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?

1. intravenöz infüzyonu hızlı yapilmalıdır
2. terapötik ilaç düzeyi izlemi böbrek yetersizliğinde önemlidir
3. gram (+) etki spektrumuna sahiptir
4. oral biyoyararlanımları iyi değildir
Cevap: yalniz 2,3,4
19-Daptomisin icin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Cevap:Intravenöz uygulanır
20-Asağıdakilerden hangisi sefalosporinler hakkında doğru bir ifadedir?
Cevap: laktamaz dayanıklılık oranı yuksektir.
2- Aşağıdaki ifadelerden hangisi vankomisin icin doğrudur?
a) Oral biyoyararlanım oranı yuksektir.
b) Mikrozomal enzim inhibisyonu yapar
c) Bobrek yetersizliğinde dozunun ayarlanması gerekmez.
d) Hızlı infuzyonu kırmızı adam sendromuna neden olur.
e) Protein sentezini onleyerek etki eden antibiyotiklerdendir.
22- Aşağıdakilerden hangisi sülfonamidler ile ilgili doğru bir ifadedir?
Cevap: İdrar pH2sı düşükse kristalüri ve hematüriye neden olabilirler.
37- Aşağıdakilerden hangisi metisiline dirençli stafilokoklara etkili olmak üzere geliştirilen
yeni sefalosporinlerin ortak özelliğidir?
Cevap: PBP2a'ya güçlü bağlanmak
38- Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin safra atılımi yoktur?
Cevap: Vankomisin
35- Vankomisin için aşağıdaki bilgilerden hangisi/hangileri doğrudur?
(I) Protein sentezini önleyen antibiyotiklerdendir
(II) Böbrek yetersizliğinde dozu ayarlanmalıdır.
(III)Hızlı infüzyonu kırmızı adam sendromuna yol açar.
(IV) Penisiline dirençli Gram (+) bakterilere etkili olabilir.
Cevap:Yalniz II,III,IV
37- Sefalosporinler aşağıdakilerden hangi yolla etkili olur?
Cevap: Penisilin bağlayan proteine (PBP) bağlanarak
36. Üçüncü kuşak sefalosporinler hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur ?
Cevap: Disüliram benzeri reaksiyon görülür.
32.Bakteri hücre duvarı sentezini önleyen aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi beta-laktam
halka icermez?
Cevap:Vankomisin
36- Sefalosporinlerin istenmeyen etkileri hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi
/hangileri doğrudur?
(I)Seftriakson safra çamuruna yol açabilir.
(II)Aminoglikozidler ile kimyasal geçimsizlikleri vardır.
(III)Penisilinlerle aralarında çapraz alerji olabilir.
(IV)Teratojen olduklarından gebelerde kullanımları güvenli değildir.
Cevap:I,II,III
34.Birinci kuşak sefalosporinler hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Cevap: Kan-beyin bariyerine geçiş iyi değildir.
35.Telavansin için aşağıdaki ifadelerden hangisi/hangileri doğrudur?
(I)Vankomisin türevidir.
(II)Gram(+) etkinliği vardır.
(III)INR, PT, aPTT testlerini bozar.
(IV)Safra çamuruna neden olur.
Cevap:1,2,3,olduğunu düşünüyorum.Ben cevapladım yatırım tavsiyesi değildir☺
32.Sefalosporinlerin farmakokinetik genel özellikleri hakkında aşağıdaki ifadelerden
hangisi/hangileri doğrudur?
(ı)Yan zinciri olanlar hepatik metabolizmaya uğrarlar.
(II) Safraya geçiş seftriaksonda fazladır.
(III) 1. ve 2. kuşakta kan-beyin engelini geçiş iyi değildir.
(IV) 1. kuşakta kemiğe geçiş iyidir.
Cevap: I, II, III, IV
36. Daptomisin aşağıdaki infeksiyon hastalıklarının hangisinde kullanilmaz?
Cevap:Pnömoni
33.Sefalosporinlerin farmakokinetik genel özellikleri hakkında aşağıdaki ifadelerden
hangisi doğrudur?
Cevap: Softriakson safraya geçişi fazla olan sefalosporinlerdendir.
33.Ciddi infeksiyonlarda aşağıdaki antibiyotiklerden ..?
Cevap:Vankomisin

32.Antibiyotikler ile istenmeyen etki eşleştirmelerinden hangisi/hangileri........?

(I)Penisilinler - Sitokrom p450 enzim indüksiyonu
(II)Daptomisin-Miyopati
(III)Üçüncü kuşak sefalosporinler - K vitamini noksanlığına bağlı kanama
(IV)Karbapenemler - Disülfiram benzeri reaksiyonu