Cloud Nine Solutions

TÓM TẮT CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM

MCafy Care
Version: 1.0

MCafy is the short form of the phrase “M&C – Always for you” 1
 ĐỊNH NGHĨA Cloud Nine Solutions

Chương trình bảo hiểm sức khỏe MCafy Care là gì?

▪ Là chương trình tăng cường thêm 1 loại bảo hiểm sức khỏe dành riêng
cho nhân viên của Công ty TNHH Giải pháp Cloud Nine và Công ty TNHH
Mbase VN. Theo đó, nhân viên đang làm việc tại hai Công ty, khi có nhu
cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho bản thân, thậm chí cả người
thân của mình, tại các bệnh viện địa phương hoặc trung ương, ngoài bảo
hiểm y tế bắt buộc ra, thì Anh/Chị/Em có thể thanh toán viện phí, chi phí
điều trị bằng loại bảo hiểm tăng cường này.
▪ Đặc biệt, nhân viên có thể khám chữa bệnh & được thanh toán ở bất cứ
bệnh viện nào (theo Quy trình bảo lãnh hoặc Quy trình bồi thường quy
định của bảo hiểm).
2
 ĐƠN VỊ LIÊN KẾT Cloud Nine Solutions

Đơn vị Bảo hiểm mà Công ty liên kết?

▪ Công ty TNHH Bảo hiểm Phi Nhân Thọ MSIG Việt Nam, một đơn vị bảo hiểm phi
nhân thọ hàng đầu thế giới và Top 3 Nhật Bản.
Vì sao chọn Bảo hiểm MSIG?
1. Đảm bảo tài chính vững vàng trước rủi ro.

▪ Giảm bớt áp lực tài chính khi biến cố xảy ra, giúp bạn an tâm điều trị.

2. Dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp.

▪ Bảo lãnh thanh toán tại hơn 600 bệnh viện tư nhân, quốc tế và bệnh viện công trên cả
nước và quốc tế.

3. Sử dụng thẻ e-card

▪ Tiện lợi trong việc quản lý giấy tờ, giảm thiểu giấy tờ.
3
 ĐỐI TƯỢNG & THỜI GIAN ÁP DỤNG Cloud Nine Solutions

Đối tượng được hưởng chính sách MCafy Care này là ai?
▪ Nhân viên ký hợp đồng chính thức của Công ty TNHH Giải pháp
Cloud Nine và Công ty TNHH Mbase VN.
▪ Có 3 level được áp dụng cho từng đối tượng khác nhau.
▪ Áp dụng cho cả gia đình (vợ/chồng/con) nhân viên có thâm niên từ
25 tháng (trên 2 năm) trở lên.
▪ Đối với nhân viên có thâm niên từ 5 năm trở lên, sẽ được nâng cấp
lên level tiếp theo.

Chính sách này có hiệu lực khi nào?

▪ Từ ngày 01/07/2022
4
 QUYỀN LỢI (điều trị nội trú) Cloud Nine Solutions

Số tiền bảo hiểm (VND)

No Level 1 Level 2 Level 3
Các hạng mục bảo hiểm

Giới hạn lãnh thổ Vietnam Vietnam Vietnam

Hạn mức tối đa trong năm/người 45,000,000 75,000,000 125,000,000

1 Chăm sóc đặc biệt (Tối đa 30 ngày) N/A N/A 7,500,000

2 Chi phí nằm viện tổng hợp theo hạn mức ngày (Tối đa 100 ngày) 1,800,000 3,750,000 6,250,000

3 Điều trị trước nhập viện theo hạn mức năm (tối đa 30 ngày) 1,800,000 2,500,000 2,500,000

4 Điều trị sau xuất viện và chi phí chăm sóc y tế tại nhà theo hạn mức năm (tối đa 30 ngày) 1,800,000 2,500,000 2,500,000

5 Chi phí phẫu thuật theo hạn mức năm 45,000,000 75,000,000 125,000,000

Chi phí phẫu thuật trong ngày (được bao gồm trong chi phí phẫu thuật) 3,750,000 6,250,000 7,500,000

6 Phẫu thuật cấy ghép bộ phận cơ thể theo hạn mức suốt đời N/A N/A 25,000,000

7 Chi phí điều trị cấp cứu khẩn cấp theo hạn mức năm 6,000,000 10,000,000 12,000,000

8 Chi phí mai táng 2,500,000 2,500,000 3,750,000

9 Trợ cấp nằm viện theo đêm – tối đa 20 đêm 62,000 120,000 150,000

10 Quyền lợi thai sản (18-45 tuổi) 6,000,000 10,000,000 15,000,000

5
 QUYỀN LỢI (điều trị thai sản bao gồm điều trị nội trú) Cloud Nine Solutions

Level 1: 6,000,000 VNĐ

Giới hạn Level 2: 10,000,000 VNĐ
Level 3: 15,000,000 VNĐ
a. Biến chứng của mang thai & sinh con
MSIG sẽ chi trả các chi phí y tế phát sinh do các biến chứng trong quá trình mang thai, hoặc trong quá trình sinh
nở cần đến các thủ thuật sản khoa. Thủ thuật sinh mổ chỉ được bảo hiểm nếu do bác sĩ chỉ định là cần thiết cho ca
sinh đó, không bao gồm việc sinh mổ theo yêu cầu (hoặc phải mổ lại do việc yêu cầu mổ trước đó). Biến chứng
thai sản và sinh khó bao gồm trong các trường hợp sau:
• Sẩy thai hoặc khi bào thai đã chết và vẫn còn với nhau thai trong tử cung
• Sự phát triển những tế bào bất thường của thai chết trong tử cung
Phạm vi • Bào thai phát triển bên ngoài tử cung (thai lệch vị trí)
• Chảy máu nhiều trong nhiều giờ, nhiều ngày liền, ngay sau khi sinh con (xuất huyết sau khi sinh)
• Nhau vẫn còn trong tử cung sau khi sinh (nhau màng còn sót)
• Phá thai do điều trị
• Những biến chứng sau đó của bất cứ điều nào ở trên
b. Mang thai và sinh con thông thường
MSIG sẽ chi trả các chi phí y tế phát sinh cho việc sinh thường, bao gồm các chi phí khám thai, đỡ đẻ, viện phí tổng
hợp, bác sỹ chuyên khoa, chăm sóc mẹ trước và sau khi sinh, chi phí khâu thẩm mỹ đường rạch.

Điều
Chỉ áp dụng cho người được bảo hiểm là nữ từ 18 đến 45 tuổi
kiện
6
 QUYỀN LỢI (điều trị ngoại trú) Cloud Nine Solutions

Level 1: 7,500,000 VND

Hạn mức theo năm (VND) Level 2: 7,500,000 VND
Level 3: 15,000,000 VND

Số lần khám bệnh 10

Level 1: 1,000,000 VND / lần khám

Hạn mức cao nhất cho mỗi lẫn khám bệnh Level 2: 1,000,000 VND / lần khám
Level 3: 2,500,000 VND / lần khám

MSIG sẽ chi trả cho Người được bảo hiểm các chi phí khám chữa bệnh ngoại trú do bệnh
tật, tai nạn, bao gồm:
• Chi phí khám thường và khám chuyên gia
• Thuốc kê trong đơn
Phạm vi bảo hiểm • Xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị được chỉ định bởi bác sĩ
• Dụng cụ y tế cần thiết như là một phần của việc điều trị các chi gãy hoặc các
chấn thương (ví dụ như băng gạc, bó bột) và những dụng cụ trợ giúp cho việc đi
lại được chỉ định bởi bác sỹ.
• Vật lý trị liệu, xạ trị, nhiệt trị liệu, quang trị liệu được chỉ định bởi bác sỹ.

Tra cứu thêm thông tin tại File: [Quyền lợi bảo hiểm.pdf] 7
 KHÁM CHỮA BỆNH THEO QUY TRÌNH BẢO LÃNH Cloud Nine Solutions

Người được bảo hiểm không phải trả tiền những chi phí thuộc phạm vi Bảo hiểm khi khám
chữa bệnh nội trú/ngoại trú tại hệ thống bệnh viện liên kết với bảo hiểm MSIG.
Tra cứu Bệnh viện bảo lãnh viện phí liên kết với MSIG
=> Tra cứu tại File: [INSMART_MSIG_Direct billing.xlsx]
Cách tra cứu bệnh viện bảo lãnh viện phí như sau:
+ Tùy thuộc vào hạng mục thăm khám là nội trú hay ngoại trú mà tại một số bệnh viện bảo lãnh viện phí
có được áp dụng hay không, nên mình tra cứu và chọn bệnh viện cho phù hợp với mục đích khám.
Ví dụ:

Biểu thị trong danh sách bảo lãnh Được hiểu là

Phạm vi cung cấp dịch vụ BLVP Phạm vi cung cấp dịch vụ BLVP

Nội trú Ngoại trú Nội trú Ngoại trú

x x Có bảo lãnh Có bảo lãnh

x Không có bảo lãnh Có bảo lãnh

8
 KHÁM CHỮA BỆNH THEO QUY TRÌNH BẢO LÃNH Cloud Nine Solutions

Khám chữa bệnh tại Bệnh viện bảo lãnh viện phí liên kết với MSIG

Ký giấy bảo lãnh /

Xuất trình Nhận lại tiền đặt
Tiến hành khám cọc nếu có/ Thanh
Thẻ e-card +
chữa bệnh toán các chi phí
CMND/ CCCD
không được chi trả.

9
 KHÁM CHỮA BỆNH THEO QUY TRÌNH BỒI THƯỜNG Cloud Nine Solutions

Người được bảo hiểm (Khám tại Bệnh viện ngoài danh sách bảo lãnh viện phí liên kết
với MSIG) thanh toán trước, MSIG thanh toán chi phí thuộc phạm vi Bảo hiểm sau.

Khám tại Bệnh viện ngoài danh sách bảo lãnh viện phí liên kết với
MSIG:
+ Nhân viên tự khám & thanh toán viện phí, lấy hóa đơn VAT.
+ Nếu chi phí khám đó thuộc phạm vi được chi trả, nhân viên cần làm
thủ tục khiếu nại và cung cấp các chứng từ y tế liên quan để yêu cầu
hoàn trả lại.
+ Hướng dẫn thủ tục bồi thường & Mẫu đơn “Claim Form”, nhân viên
vui lòng xem tại folder [Quy trình và thủ tục bồi thường]
10
 Cloud Nine Solutions

Thank you

11
 Contact Us Cloud Nine Solutions

CHALLENGE, WE FIND WAYS

sales@cloud9-solutions.com | https://www.cloud9-solutions.com | +81-806-543-786

CLOUD NINE SOLUTIONS COMPANY LIMITED MBASE VIETNAM

Slot 1 & 4 Floor 5 The Scetpa Building, 19A Cong Hoa Str., Tan Binh Slot 3 Floor 5 The Scetpa Building, 19A Cong Hoa Str., Tan Binh Dist.,
Dist., Ho Chi Minh City, Vietnam Ho Chi Minh City, Vietnam
+84-286-296-7086 +84 286 296 7086
https://www.cloud9-solutions.com http://www.mbasevn.com