LEMBAR KONFIRMASI KEPESERTAAN JKN-KIS

NAMA SEKOLAH SDN SENDANGWATES

KELAS I

KEPESERTAAN JKN-
NOMOR INDUK KIS NO. KARTU JKN-KIS KETERANGAN/ALASAN BELUM TERDAFTAR
NO. NAMA SISWA
KEPENDUDUKAN (NIK) (BAGI YG SUDAH) SEBAGAI PESERTA JKN-KIS
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6 7

1 AHMAD AGUS ZAHRONI 3316131700120008

2 AHMAD JEFRI PIRMANSYAH 3316130410120001

3 AHMAD REZA MAULANA 3316133004120001 0002576916741

4 AHMAD ROFI FIRNANDO 3316131705120002

5 ALI AHMAD DAHLAN 3316131701120001

6 ARDIAN SYA'BINTANG 3316130410120002

7 BAGAS RAHMAD DWI PURNAMA 3316131203130001 0002209449475

8 BAGUS ADI NUGROHO 3316131107130001

9 DWI SULISTYANINGSIH 3316135806130001

10 FAJAR MULYONO 3316131103130001 0002635225784

11 GISELLA BELLA PRISILLA 3316137008120001

12 HANA AFIKA 3315094604130001

13 INTAN AYU NURJANAH 3316136305130002 0002576954248

14 KARUNIA CAHYANINGRUM 3374134203130003

15 LANJAR RADITYA SAPUTRA 3316132509110001

16 LUKMAN ANTONI WIJAYANTO 3316130701120001

17 MAHBUBA SURYANI 3316135602120001 0002576954193

18 MILA ALIQKA VALENTINA 3316134106120003 0002126767893

19 MISNA MAULIDIA 3316136102130003

20 MOHAMAD AGTA ALVIANO 3316130304130901

21 MUHAMAD BIMA AJASMARA 3316132812120001 0002576949748

22 NAURA 3316135006120001

23 NINO ALVARO ARDIANSYAH 3316132812110001

24 NUR HIDAYAH 3316136701120002 0002126767937

25 REVANIA PUTRI SYARISHA 3316135710120001

26 REVANO ABID SYAH PUTRA 3316130101130002

27 SITI KHOMAIDAH 3316134512120001

28 VERANIKA HERLIAN SEPTIYANI 3315094409120001

29 WINANTO 3315090502130003
 LEMBAR KONFIRMASI KEPESERTAAN JKN-KIS

NAMA SEKOLAH SDN SENDANGWATES

KELAS 2

KEPESERTAAN JKN-
NOMOR INDUK KIS NO. KARTU JKN-KIS KETERANGAN/ALASAN BELUM TERDAFTAR
NO. NAMA SISWA
KEPENDUDUKAN (NIK) (BAGI YG SUDAH) SEBAGAI PESERTA JKN-KIS
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6 7

1 AHMAD ERWIN YUDA PRATAMA 3316132910110001

2 Ahmad Nur Rokhim 3316131302110002 0000582283462

3 Ajeng Via Hesty Arumni 3316134408110003

4 Aji Wahyu Maulana Akbar 3316132512090002

5 ALYOSHA OKFI RIZQULLAH 3316133010110002

6 ANISA ALIFIYA ZAHRANI 3315096204120001

7 Avivatul Husna 3316134807110002

8 AYU NAYLA MUNTAZA 3316134312110001

9 CACA LAILA NURUL AZIZA 3316136006120001

10 DIKI KURNIAWAN 3316131703120002 0002126767915

11 DIYAH SASMITA MEILANI 3315096209110002

12 ELVINA NURI JUNIAWATI 3316135206120001

13 Ferdi Aldiano 3315091102110003

14 Luki Aditiya Pratama 3316131907110001

15 Marsanda Aprilia 3316134404110004

16 Mohamad Juan Ramdhani 3316132905100003

17 Rehan Adi Saputra 3316130108110001

18 Siti Hesti Ananta 3316134306110002 0001889212768

19 Siti Latifatul Khasanah 3316134504100004

20 SYIRA ARDINA KHOLBU 3316136504120002

21 TRIA AMELIA 3316136703120001

22 VANESSA AULIA REVIANANDA 3316135502120001

23 Wahyu Galih Suyatno 3316131404110001

24 Yanuar Izra Pratama 3315096208180002

 LEMBAR KONFIRMASI KEPESERTAAN JKN-KIS

NAMA SEKOLAH SDN SENDANGWATES

KELAS 3

KEPESERTAAN JKN-
NOMOR INDUK KIS NO. KARTU JKN-KIS KETERANGAN/ALASAN BELUM TERDAFTAR
NO. NAMA SISWA
KEPENDUDUKAN (NIK) (BAGI YG SUDAH) SEBAGAI PESERTA JKN-KIS
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6 7

ABI BAGUS WIBISONO

1 3316121607110001
AHMAD HAFIZH JAYHAQI
2 3316131704110002
ANDOYO JONI ANDRIANTO
3 3316141106100001 0002575916436
ANINDHITA ISNA NAFIAH
4 3316136411100001
ANJANI KIRANA PUTRI
5 3316135811100001
APRELIA ESTIANTI
6 3315096104100003 0000576208978
CANDRA FEBRIANZAH
7 3316131602100001
CHIKA RIFALINA
8 3316134403110001 0000582286059
DEAJENG NONIK PRATIWI
9 3316134504100003
DESVITA ELA PURMIATI
10 3316135804100001 0001960568651
FARA FADHILA NUR FAISYAH
11 3316135609100001
JESICHA CITRA NIRMALA
12 3316137001110001
KURNIA SEPTA AL KHALIFI
13 3316130109100001
LATIFATUL KHUSNA
14 3316134903110001
MARSYA JENNI VALENCIA
15 3316134404110002
MUHAMAD RIDWAN SYAH PUTRA
16 3316131004100002
MUHAMMAD MIRZA ABDUL HADINATA
17 3315090611090001 0000577123244
NADIN KEYLA ESTI
18 3316135404110002
NAI MATUL PUSPITA
19 3316137004090001
NISA KHOLIFATUS SAADAH
20 3316137101110001
NOVA FADRIANI
21 3316134711100001
NOVITA LELI KHUSNUL KHASANAH
22 3316135811090002 0000581640748
PENDI SETIAWAN
23 3316133112080002
RAGIL LINA NURSAFITRI
24 3315095905100002 0000577078345
RIDO MAULANA
25 3316130803090002 0002120939504
RIZKI SAPUTRA
26 3316131501100002
SILVA MAR'ATUS SHOLIKHAH
27 3316135802110001
SITI NAIMATUS SHOFIYAH
28 3315094907100002 0000576217989
SITI NAYLA NUR ASYIFA
29 3316134905110004
TRUBUS JATI LEKSONO
30 3316132412100001 0002321616543
 LEMBAR KONFIRMASI KEPESERTAAN JKN-KIS

NAMA SEKOLAH SDN SENDANGWATES

KELAS 4

KEPESERTAAN JKN-
NOMOR INDUK KIS NO. KARTU JKN-KIS KETERANGAN/ALASAN BELUM TERDAFTAR
NO. NAMA SISWA
KEPENDUDUKAN (NIK) (BAGI YG SUDAH) SEBAGAI PESERTA JKN-KIS
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6 7

1 Afwan Al Khakim 3315092808100002

2 Ahmad Dimas Hendriyansah 3316131707080001

3 Ahmad Mudhofa Karim 3316130110090001 0000581597728

4 Ahmad Rafa Setio Aji 3316132708100002 0000581587604

5 Alen Zulfikri 3315091406100002

6 Ananda Sholehatul Zulfajri 3316135808090001 0002576950053

7 Dara Sifa Salsa Bella 3316136212090001

8 Desi Ratnasari 3316136408100002

9 Eva Nur Faizah 3316136706100001 0000581663439

10 Finanda Setiawan 3316132204090001

11 Jeswita Devi Nurjanah 3316137101100001

12 Luthfiya Nuhaa Zaizafun 3316134301100001

13 Mira Junita Sari 3316136506100002

14 Mohamad Fahri Akbar 3316152509090004 0002123705891

15 Mohamad Levie Rasya Irawan 3316132807090003

16 Muhamad Abdul Khusaini 3316130607090002

17 Muhamad Frengky Sahila 3316132203100002

18 Muhammad Jamilludin 3316131302090004

19 Nuril Putra Al Farizki 3316130811099991

20 Ririn Dwi Lestari 3316137006100001

21 Risqi Nurul Fatimah 3316135520510000

22 Risti Melani 3671105905090006

23 Silvia Rahayu 3316136304100001

24 Talita Eva Agustina 3316134108100001

25 Wisnu Muhammad Aleq 3316122113200901

26 Zenata Iis Naini 3361261220000091 0000581578402

 LEMBAR KONFIRMASI KEPESERTAAN JKN-KIS

NAMA SEKOLAH SDN SENDANGWATES

KELAS 5

KEPESERTAAN JKN-
NOMOR INDUK KIS NO. KARTU JKN-KIS KETERANGAN/ALASAN BELUM TERDAFTAR
NO. NAMA SISWA
KEPENDUDUKAN (NIK) (BAGI YG SUDAH) SEBAGAI PESERTA JKN-KIS
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6 7

1 Achmad Eko Romdhoni 3316130109080003

2 Ahmad Diki Adi Pratama 3316131208080002

3 Ahmad Erfin 3316130512070001

4 Ahmad Fahmi Ardiyansah 3315090505080002 0000577077693

5 Ahmad Supriyanto 3316132002080001

6 Andi Setiyawan 3316130410080001

7 Andre Wibowo 3316130907080001

8 Duwi Ayu Hidayanti 3316134703090001

9 Dwi Amanah 3316131904080002 0002576950312

10 Erika 3316136801030001

11 Farel Maulana 3316133112080001

12 Hesti Vina Susanti 3316134402090002

13 Jessica Ucik Asmarani 3316135501090003 0002774058142

14 Juniyanti 3316135406070001 0000581537428

15 Mohamad Wahyu Adid Saputra 3316131006090001

16 Muhamad Irsad Abidin 3316133108080001

17 Muhammad Aziz Huda 3316131806090001

18 Musfika Indriani Khasanah 3316134406090001 0000581589797

19 Rahmad Rezza Setiawan 3316132206080002

20 Riki Dika Andrea 3316132212080004

21 Risma Aprilia 3316135904090001

22 Rizky Andika Pratama 3316131410080001

23 Satriya Pasha Fahriansyah 3316132806090001

24 Siti Nur Alfiah 3316136901090001

25 Yulvi Anggun Fiola 3316136102090002

26 Zaskya Nugraheni 3374134911080003

 LEMBAR KONFIRMASI KEPESERTAAN JKN-KIS

NAMA SEKOLAH SDN SENDANGWATES

KELAS 6

KEPESERTAAN JKN-
NOMOR INDUK KIS NO. KARTU JKN-KIS KETERANGAN/ALASAN BELUM TERDAFTAR
NO. NAMA SISWA
KEPENDUDUKAN (NIK) (BAGI YG SUDAH) SEBAGAI PESERTA JKN-KIS
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6 7

1 Adinda Fatmasari 3316134511070002

2 Ahmad Abdul Aziz 3316130910060002 0000581674566

3 Ahmad Irfan 3316131101070002

4 Ahmad Rendi Pratama 3316131005080001

5 Ahmad Sholeh 3316130311070002

6 Ahmad Yogi Putra 3316131901080001 0002272176325

7 Ana Maulidiyah 4331613404080001

8 Anggi Amalia Putri 3316137108060001

9 Anisa 3316136803080001

10 Arif Budi Setiawan 3316132505080001

11 Dewi Mutiah 3316135809050001

12 Fu'atin Nafi'ah 3316136201070001

13 Kusmi Anti 3316134208080004

14 Maulana Rizqi Rahmat Dani 3316130608080002

15 Melan Surya Atmaja 3316131403080001 0002259010416

16 Miftakhul Huda 3316130812070001

17 Muhammad Nanda Ridwan Ashari 3316130910050001

18 Navisa Puji Hapsari 3316136611060003

19 Nur Rofiah Al Adawiyah 3316134401070003 0000581612207

20 Ririn Kispriyanti 3316136605080002

21 Septi Ema Saputri 3316134103080001

22 Siti Anisah 3316136608070004

23 Siti Jamilah 3316137108070001

24 Siti Rodhiyah 3316135302080001 0000581559423

25 Sofia Niko Saras Wati 3316134104070001

26 Soni Agestia 3316137007070001

27 Syamsul Hadi Saputra 3316133103080002

28 Viki Riyanto 3316130901080004

29 Yeni Arlia Dewi 3316134108070001