‫من السيدة‪:‬‬

‫‪ ....‬الساكنة‬
‫بدوار ‪ ....‬أيت بواولي‬
‫تبانت اقليم أزيالل‬

‫إلى السيد‪ :‬رئيس المحكمة االبتدائية بأزيالل‬

‫الموضوع‪ :‬طلب تسجيل والدة في سجل الحالة المدنية لجماعة أيت بواولي‬

‫سالم تام بوجود موالنا اإلمام دام له النصر والتأييـــد‪.‬‬

‫وبعـــــــد‪:‬‬
‫لي شرف كبير أن أتقدم إليكم بطلبي هذا والذي مفاذه كالتالي‪:‬‬
‫‪ -‬أن اسمي‪...... :‬‬
‫‪ -‬المـزدادة بتاريــــخ‪.... :‬‬
‫‪ -‬والــــــــــــــــــدي‪...... :‬‬
‫‪ -‬والدتـــــــــــــــي‪....... :‬‬
‫‪ -‬مكان والدتـــــي ‪ :‬بدوار ‪ ......‬أيت بواولي تبانت اقليم أزيالل‬
‫‪ -‬إال أن والدي سيدي لم يصرحا بتسجيلي في الوقت المناسب لظروف قاهرة‪.‬‬
‫لدا ألتمس من سيادتكم الموقرة ‪:‬‬
‫‪ -‬في الشكـــــــل‪ :‬قبول الطلب‪.‬‬
‫‪ -‬في المضمون‪ :‬إصدار حكم يقضي بتسجيلي في سجالت الحالة المدنية للجماعة أعاله‪.‬‬
‫وتقبلوا سيدي أسمى عبارات التقدير واالحترام والســـــالم‪.‬‬

‫إمضاء‪:‬‬