Professional Documents
Culture Documents
Psychologia kliniczna
Psychologia kliniczna
U Pana X stwierdzono:
- W teście psychologicznym wysoki poziom neurotyzmu, a w rozmowie objawy wskazujące
na nadmiernie rozwinięte lęki kastracyjne.
2. “Mam 38 lat. Ani z nikim się nie związałem do tej pory, ani nie mam stabilności zawodowej,
pracuje jedynie dorywczo.” Jakie kryterium zdrowia w psychoanalizie może zostać tu
zastosowane?
- Fiksacja w fazach poprzedzających genitalną.
5. “Zobaczyłem szefa na korytarzu i teraz nie mogę się uspokoić”. Jakiego elementu brakuje w
tym zdaniu, żeby można było opisać model ABC?
(A- wydarzenie aktywujące, bodziec; B – przekonania, myśli; C – konsekwencje, reakcje
emocjonalne i zachowania)
- B – przekonania, myśli
12. Niezależnie od warunków początkowych i w różny sposób rodzina może osiągnąć ten sam
stan końcowy. Jaka to zasada?
- Ekwifinalność − zasada, zgodnie z którą wychodząc z różnych źródeł można dojść do tych
samych rezultatów.
13. “Bardzo się starałem, brałem dodatkowe dyżury i projekty, robiłem rzeczy ponad obowiązki,
zależało mi. Ale i tak nie dostałem awansu. Po tym zdiagnozowano u mnie depresję.” Jakie
pojęcie może wyjaśnić wystąpienie depresji?
- wyuczona bezradność
15. Gdy schemat zawierający dezadaptacyjne treści jest latentny (w ukrytej postaci), to co
obserwujemy na poziomie objawowym u pacjenta?
- Te objawy mogą obejmować występowanie lękowych lub depresyjnych objawów, trudności
w relacjach interpersonalnych, niską samoocenę, poczucie bezwartościowości, niezdolność
do radzenia sobie ze stresem, brak motywacji, przekonanie o swojej niezdatności czy
trudności w podejmowaniu decyzji i problemach z regulacją emocji.
17. Czym różni się ekspozycja od systematycznej desentyzacji? Podaj jedną ważną różnicę.
- Podczas gdy ekspozycja polega na bezpośrednim narażeniu się na lęk wywołujący bodziec,
systematyczna desensytyzacja wykorzystuje relaksację w celu zmniejszenia reakcji lękowej
podczas stopniowego narażania się na lęk wywołujący bodziec.
18. Rodzina potrzebuje chorego członka, którego jest skłonna “poświęcić” dla dobra rodziny. Jak
można rozumieć to zdanie?
- Jednostka jest delegowana do roli osoby chorej przez rodzinę, jednak tylko wyraża
patologię całego systemu. Pełnienie przez nią roli osoby chorej jest ceną utrzymania rodziny
jako całości (systemu).
19. Co charakteryzuje paradygmat humanistyczny?
- subiektywizm, wartościowanie organiczne(?)
20. Katastrofy naturalne to:
- Typ I traumy
23. Ulga i spadek napięcia po nacięciu ręki u osób z zachowaniami autodestrukcyjnymi jest
związany z:
- warunkowaniem instrumentalnym (?)
26. “Jestem złym ojcem, nie opiekuję się synem w najlepszy możliwy sposób.” Taka wypowiedź
świadczy o?
- surowym superego
27. Jeśli pacjent mówi: “Nie lubię, gdy Pani ma urlop, najlepiej przychodziłbym codziennie, a nie
tylko w wyznaczone dni, tak bezpiecznie się tu czuję.” Jaki rodzaj przywiązania jest
najbardziej prawdopodobny?
- lękowo-ambiwalentny
30. Wyjaśnij osobie, która nie jest psychologiem, dlaczego u niektórych osób występują
zaburzenia psychiczne. Zrób to przy wykorzystaniu jednego wybranego paradygmatu.
= Teoria psychoanalityczna (Freud), skupia się na wpływie nieświadomych procesów, traum i
konfliktów wewnętrznych na rozwój zaburzeń psychicznych.
- Konflikty wewnętrzne: zaburzenia psychiczne mogą wynikać z konfliktów między różnymi
częściami osobowości, takimi jak id, ego i superego. Te konflikty mogą prowadzić do
nieświadomych mechanizmów obronnych, które z kolei mogą prowadzić do zaburzeń
psychicznych.
-Trauma i doświadczenia w dzieciństwie: znaczenie traum i doświadczeń z okresu
dzieciństwa w kształtowaniu osobowości i emocji. Negatywne doświadczenia w tym okresie
mogą prowadzić do późniejszych zaburzeń psychicznych.
- Nieświadome procesy: Freud wierzył, że wiele naszych myśli, emocji i motywacji pozostaje
poza naszą świadomością. Te nieświadome procesy mogą prowadzić do konfliktów i
zaburzeń psychicznych, gdy nie są rozpoznane i zaakceptowane.
- relacje z innymi: Teoria psychoanalityczna podkreśla znaczenie naszych relacji z innymi
ludźmi, zwłaszcza z rodzicami, w kształtowaniu naszej osobowości. Negatywne wzorce relacji
mogą prowadzić do zaburzeń psychicznych w późniejszym życiu.
Z tej perspektywy, zaburzenia psychiczne mogą być rozumiane jako wynik skomplikowanych
procesów psychicznych, które wywodzą się z nieświadomych konfliktów, traum i wzorców
relacyjnych.
31. Pan A bierze udział w biegach przełajowych. Gdy zobaczył, że wraz z nim startuje jakiś wysoki
mężczyzna, z niewiadomego powodu bardzo się zaniepokoił. Przyszła mu do głowy myśl, że
ten człowiek mógłby zepchnąć go z trasy, żeby z nim wygrać. Pan A zrobił coś dziwnego i z
niespodziewanego dla siebie powodu – po prostu uciekł z miejsca startowego. Wg
psychoanalizy ta ucieczka to:
- regresji/przejawu superego ??
32. Przeszłość pacjenta jako historia uczenia się jest ważna wg paradygmatu:
- behawioralnego
36. Stopniowe zwiększanie nasilenia bodźca wywołującego lęk w terapii behawioralnej to:
- gradacja ekspozycji
37. Jesteś poproszona o opisanie w prostych słowach osobie, która nie jest psychologiem, tego
jak rozumie się zdrowie psychiczne. Omów jakie paradygmatyczne pojęcia można
wykorzystać do tego opisu.
- Zdrowie psychiczne jest podstawą prawidłowego funkcjonowania człowieka, polega na
utrzymywaniu równowagi i spójności między pragnieniami człowieka a jego emocjami i
możliwościami. Rozumienie zdrowia psychicznego w prostych słowach można opierać na
tych pojęciach, które dotyczą równowagi emocjonalnej, radzenia sobie z trudnościami,
rozwijania swojego potencjału i utrzymywania zdrowych relacji z innymi.
39. Pan X krzyczy zawsze, gdy coś nie jest po jego myśli, wychodzi trzaskając drzwiami. Które z
tych pojęć wg psychoanalizy najlepiej opisuje to zachowanie?
- słabe ego
41. Jaki rodzaj doświadczenia traumatycznego jest najbardziej brzemienny w skutki dla zdrowia
psychicznego? Wyjaśnij krótko.
- Traumy typu II, zdarzenia złożone i chroniczne np. bycie więźniem wojennym czy przemoc
domowa - prowadzą do PTSD złożonego. Oprócz objawów PTSD, takich jak lęki, koszmary
senne, unikanie, nadpobudliwość, osoby z Złożonym PTSD mogą doświadczać dysregulacji
emocjonalnej, problemów z tożsamością, problemów somatycznych, zaburzenia procesów
poznawczych oraz problemów w związkach interpersonalnych.
48. “W mojej rodzinie nikt nic nie wie, każdy siedzi w sowim pokoju, nie rozmawiamy wcale.”
Jakie pojęcie w podejściu systemowym opisuje sytuację podaną w tej wypowiedzi?
- Zaburzone granice, sztywne granice – rodziny niezaangażowane, niezwiązane
51. Pan X mówi: “Pierwszy atak paniki miałem w trakcie pierwszego lockdownu, gdy nie można
było wychodzić z domu.” Jak można rozumieć to stwierdzenie w paradygmacie
poznawczym?
-?
52. Pacjent przychodzi na kilka sesji, potem znika z terapii, następnie znów wraca. Nigdy nie
ujawnia poruszenia emocjonalnego. Jakie przywiązanie u niego występuje?
- zdezorganizowane
54. Diagnozę stylu przywiązania u dzieci ok. pierwszego roku życia przeprowadza się w oparciu:
- o Procedurę Nieznanej Sytuacji
60. Pan M. zarabia na nielegalnym hazardzie i wykazuje deficyt superego – nie rozpoznaje
hazardu jako problematycznego. Jakiego rodzaju normy mają zastosowanie w tym
przypadku?
- teoretyczne i społeczno-kulturowe
66. Czym różni się paradygmat poznawczy od behawioralnego, jeśli chodzi o patogenezę
zaburzeń?
- W behawioralnym zaburzenia powstają na drodze traumatycznego warunkowania
klasycznego, a w poznawczym zaburzenie wynika z uwewnętrznienia nielogicznych,
nieracjonalnych przekonań, którym towarzyszy destrukcyjna autowerbalizacja, powodująca
lęk i cierpienie.
73. Jaki mechanizm obronny odgrywa znaczną rolę w tworzeniu wytworów kompromisowych
wg klasycznej psychoanalizy?
- regresja
74. Jeśli dziecko, które wychowuje się w rodzinie, w której istnieją rozliczne choroby u
wszystkich członków rodziny ujawnia w sytuacji wyzwania (sprawdzian w szkole, zawody
sportowe) objawy somatyczne, w świetle behawioryzmu, mamy do czynienia z:
- modelowaniem/społecznym uczeniem się
76. „Jeśli zjem kawałek czekolady, jestem słaba”. to zdanie wg paradygmatu poznawczego
odzwierciedla ... przekonania pośredniczące.
80. Wrodzona skłonność organizmu do takiego doskonalenia wszystkich swoich zdolności, które
służą podtrzymaniu lub rozwojowi organizmu wg Rogersa to... samoaktualizacja.
81. Wg psychologii ego - ego próbuje radzić sobie z konfliktami, ale także dąży do... adaptacji i
radzenia sobie z rzeczywistością.
82. Która z poniższych elementów modelu zaburzeń NIE pochodzi z koncepcji Ellisa: strategie
interpersonalne.
- Zachodzi: dogmatyczne przymusy i powinności, irracjonalne poglądy, wyrażenia
imperatywne, takie jak muszę i powinienem.
87. Utrata kontroli nad związkiem między własną aktywnością a jej konsekwencjami, która
prowadzi do uległości i pasywności to... wyuczona bezradność.
90. „Zobaczyłem szefa na korytarzu i teraz nie mogę się uspokoić”. Jakiego elementu brakuje w
tym zdaniu, żeby można było opisać model ABC?
- B.
91. Jakie zaburzenia najczęściej wyjaśnianie są przy udziale warunkowania klasycznego?
- lękowe.
93. „Tak, mam wrażenie, że ożeniłem się z Joanną, ponieważ przypadła do gustu moim
rodzicom. Na pewno nie byłem w niej zakochany.” Co opisuje to twierdzenie wg podejścia
Rogersa?
- rozbieżność między pojęciem ja a doświadczeniem ja,
- warunki akceptacji,
- brak bezwarunkowej akceptacji.
95. Założenie, że człowiek uczy się i oducza zaburzeń w oparciu o te same prawa opisywane jest
jako następująca cecha behawioryzmu:
- optymizm.
98. Na rozwój takich metod badawczych jak techniki projekcyjne miał/miała wpływ:
- psychoanaliza.
15. Jaki typ osobowości wykształca się u dziecka, gdy opiekun jest zdezorganizowany?
- borderline.
Prawdziwe:
- zaburzenia powstają z powodu niezaspokojenia potrzeb,
- społeczeństwo hamuje proces samoaktualizacji.
32. “W pełni funcjonująca osoba” (to zdanie) odnoszące się do kryterium zdrowia w
paradymacie:
- humanistycznym.
33. Co nie jest kryterium zdrowia wg. Psychoanalizy?
- osobowość całkowicie wolna od konfliktów (osobowość nie może być całkowicie wolna od
konfliktów).
43. Konflikt wewnętrzny model ABC, warunkowanie klasyczne to pojęcia, które mogą być
używane w psychologii klinicznej w ramach modelu;
- wyjaśniającego.
44. Który z paradygmatów upatruje problemy patologii w społeczeństwie, które utrudniają
kontakt z własnym doświadczeniem?
- humanistyczny.
49. W modelu Tedeschiegio i Calhouna przekonania, które zostają podważone w sytuacji stresu
traumatycznego to przede wszystkim przekonania o:
- kontrowalności świata,
- przewidywalności świata,
- sensie własnego istnienia.
Błędna odpowiedź:
- otwieraniu się na innych i relacjach z innymi.
66. Brak czego postulował Andrzej Lewicki (w Wyższej szkole Higieny Psychicznej)?
- brak teorii.
71. W jakim nurcie procesy intrapsychiczne nie były głównym powodem zaburzeń?
- systemowym.
3. Koncepcja nozologiczna:
- inaczej różnicowa, jest jakby odwzorowaniem diagnozy lekarskiej. Psycholog znając ogólny
kierunek badań lekarskich i wstępne dane o objawach wykonuje dodatkowe badania, które
mają potwierdzić lub dostarczyć informacji różnicujących dla diagnozy nozologicznej.
Możemy obiektywnie ustalić czy występuje określona postać psychopatologii i jakie ma ona
nasilenie. Ryzyko uprzedmiotowienia i etykietowania pacjenta.
8. Zagrożenie psychologa:
- psycholog jako psychoterapeuta jest świadomy niebezpieczeństw wynikających z jego
możliwości wpływania na innych ludzi, w związku z czym poddaje się superwizji lub
konsultacji.
18. Prospołeczne zachowania – zachowania mające na celu dobro innego człowieka, w skład
wchodzą 3 aspekty:
- percepcyjny (zdolność spostrzegania potrzeb i emocji innych),
- motywacyjny (chęć podejmowania działań na rzecz innych),
- operacyjny (umiejętność programowania czynności zmierzających do tego celu).
* wiedza, umiejętności praktyczne i przygotowanie osobiste.
21. Emocje są bezpośrednim skutkiem wydarzeń, np. depresja może wystąpić po śmierci bliskiej
osoby. Prawda czy fałsz wg modelu poznawczego?
- Fałsz - nie same wydarzenia prowadzą do emocji, ale również ich interpretacja (B).
- “Ludzi nie niepokoją rzeczy, ale pogląd na te rzeczy”.
22. PYTANIE OTWARTE: Poniżej przeczytaj tytuł i fragment artykułu z gazety, skomentuj go w
odniesieniu do psychologicznego rozumienia normy i psychopatologii.
"Gdzie kończy się norma i zaczyna zaburzenie psychiczne. Co psychiatrzy i psycholodzy
uważają za normę? I czy w ogóle jest jakaś norma? W końcu każdy nas jest wyjątkowy. Jak
zatem zdefiniować chorobę czy zaburzenie psychiczne? – To schorzenia, które jesteśmy w
stanie rozpoznać na podstawie aktualnego stanu wiedzy w psychiatrii. (…) Istnienie danej
choroby lub zaburzenia psychicznego określają na świecie dwie najważniejsze klasyfikacje.
Jedna to jest ICD-10, (…). Druga to podręcznik diagnostyczny i statystyczny "DSM-5" (…)."
- Pojęcie normy jest niejednoznaczne.
- Nie ma żadnych warunków koniecznych czy wystarczających, żebyśmy mogli określić, czy to
zaburzenie, czy nie. Pewnym rozwiązaniem jest stworzenie grupy kryteriów, na podstawie
których możemy poznawać patologie.
- Kryteria psychopatologii (subiektywne i obiektywne): 1) poczucie subiektywnego
dyskomfortu (cierpienie), 2) trudność w przystosowaniu, niesprawność, 3) irracjonalność,
4) naruszanie norm społeczno-kulturowych, 5) zachowania niespodziewane, 6) zachowania
niekontrolowane, 7) dyskomfort obserwatora.
27. Choroba zmienia moje życie. O PTG w tej sytuacji możemy najczęściej mówić:
- jeśli stres był znaczący.
33. Zdolność do tolerowania lęku przez ego to kryterium zdrowia w kontekście której teorii
klasycznej:
- strukturalnej.
34. Jeśli dziecko wychowujące się w rodzinie, w której istnieje problem z kontrolą agresji,
ujawnia w sytuacji emocjonalnej zachowania eksternalizujące, w świetle behawioryzmu,
mamy do czynienia z:
- modelowaniem/społecznym uczeniem się.
41. „Jeśli nie będę się wyróżniać i zwracać na siebie uwagę innych, nikt mnie nie pokocha.” Jest
to:
- przekonanie warunkowe.
42. Chłopiec 11 lat opisywany jest przez mamę jako wycofany, przygnębiony oraz mający niską
samoocenę. Jakie prawdopodobne zaburzenie wg klasyfikacji Achenbacha można zakładać u
chłopca?
- zaburzenia internalizacyjne/internalizacja
43. Objawy zaburzeń nerwicowych u dorosłego pacjenta można wyjaśnić jako:
- powiązane z lękiem sygnałowym,
- wytwór kompromisowy,
- przejaw nieświadomości.
Błędne:
- manifestację reaktywowanego konfliktu z okresu preedypalnego.
44. Na rozwój takich metod badawczych jak techniki projekcyjne miał/miała wpływ:
- psychoanaliza.
47. Propagowanie zdrowego stylu życia należy do jakich oddziaływań psychologa klinicznego:
- promocji zdrowia.
48. "O nie! Znów to samo!". Wg poznawczego modelu zaburzeń jest to:
- myśl automatyczna?
49. Konflikt między silną potrzeba aprobaty a naturalną mądrością organizmu to ryzyko
zaburzeń wg paradygmatu:
- humanistycznego.
52. Jeśli dziecko, które wychowuje się w rodzinie, w której istnieją rozliczne choroby u
wszystkich członków rodziny ujawnia w sytuacji wyzwania (sprawdzian w szkole, zawody
sportowe) objawy somatyczne, w świetle behawioryzmu, mamy do czynienia z:
- modelowaniem/społecznym uczeniem się.
54. „Zobaczyłem szefa na korytarzu i teraz nie mogę się uspokoić”. jakiego elementu brakuje w
tym zdaniu, żeby można było opisać model ABC?
- B.
55. Wrodzona skłonność organizmu do takiego doskonalenia wszystkich swoich zdolności, które
służą podtrzymaniu lub rozwojowi organizmu wg Rogersa to:
- samoaktualizacja.
58. Założenie, że człowiek uczy się i oducza zaburzeń w oparciu o te same prawa opisywane jest
jako następująca cecha behawioryzmu:
- optymizm.
60. Utrata kontroli nad związkiem między własną aktywnością a jej konsekwencjami, która
prowadzi do uległości i pasywności to:
- wyuczona bezradność.
68. „Tak, mam wrażenie, że ożeniłem się z Joanną, ponieważ przypadła do gustu moim
rodzicom. Na pewno nie byłem w niej zakochany.” Co opisuje to twierdzenie wg podejścia
Rogersa?
- rozbieżność między pojęciem ja a doświadczeniem ja,
- warunki akceptacji,
- brak bezwarunkowej akceptacji.
69. Jaki mechanizm obronny odgrywa znaczną rolę w tworzeniu wytworów kompromisowych
wg klasycznej psychoanalizy?
- wyparcie.
70. Który z poniższych elementów modelu zaburzeń NIE pochodzi z koncepcji Ellisa?
- strategie interpersonalne.
Pochodzi:
- wyrażenia imperatywne, takie jak muszę, powinienem,
- irracjonalne poglądy,
- dogmatyczne przymusy i powinności.
71. Na rozwój takich metod badawczych jak techniki projekcyjne miał/miała wpływ:
- psychoanaliza.
79. Wg psychologii ego - ego próbuje radzić sobie z konfliktami, ale także dąży do …
- adaptacji i radzenia sobie z rzeczywistością.
82. Jakimi kryteriami posłużysz się do zdecydowania czy dana osoba cierpi na jakieś zaburzenie
wg klasycznej psychoanalizy a jakimi wg paradygmatu poznawczego?
- Klasyczna psychoanaliza -
- Paradygmat poznawczy -
84. Jeśli u osoby, która nigdy nie miała zaburzeń lękowych, po pewnej trudnej sytuacji
interpersonalnej pojawią się objawy lękowe, to zgodnie z modelem podatność-stres
wcześniej:
- jej dezadaptacyjne przekonania były latentne.
88. “Nie bezwzględne uwarunkowanie zachowania przeszłością, ale wolna wola i system
wartości.” To motto obrazuje zwrot:
- od psychoanalizy do paradygmatu humanistycznego.
89. W Internecie można znaleźć twierdzenia: “Narcyzm to nie jest zaburzenie.” Jakich
pozaparadygmatycznych kryteriów z psychologii klinicznej możesz użyć, żeby odnieść się do
tego twierdzenia?
92. Na rozwój takich metod badawczych jak techniki projekcyjne miała wpływ:
- psychoanaliza.
94. Nadmierne przywiązanie się do innych w osobowości zależnej wg modelu poznawczego, to:
- strategia interpersonalna.
97. Kiedy jedno z partnerów rywalizuje o to kto jest bardziej chory i ma więcej dolegliwości
zdrowotnych, to wg Batesona są to interakcje:
- symetryczne.
99. Pani A w codziennym życiu nie pozwala sobie nawet na drobne przyjemności, natomiast gdy
jedzie na wakacje to “hulaj dusza...”. Ten sposób funkcjonowania świadczy o nerwicy w
rozumieniu klasycznej psychoanalizy – prawda czy fałsz? Uzasadnij.
- Prawda, osoba nie pozwalając sobie na drobne przyjemności w codziennym życiu powoduje
fiksacje. Podczas wakacji dąży, zgodnie z zasadą przyjemności, do natychmiastowego i
całkowitego rozładowania napięcia i zaspokojenia potrzeb.
4. “Wszyscy ludzie są wrodzy, tylko czyhają na moje potknięcia.” Jakie pojęcie ze współczesnej
psychoanalizy można użyć na opisanie takiego obrazu świata?
- pozycja paranoidalno-schizoidalna.
10. Wszystkie fobie powstają w związku z klasycznym warunkowaniem. Prawda czy fałsz?
- Fałsz - Fobia może powstać w wyniku warunkowania klasycznego oraz warunkowania
instrumentalnego. Fobia w warunkowaniu klasycznym to warunkowanie lęku przez
szczególnie traumatyczny bodziec warunkowy. W warunkowaniu instrumentalnym w fobii
unika się obiektu, który związany jest z lękiem.
13. Jednostkowe psychologiczne badanie człowieka, aby zrozumieć jego trudności, to:
- metoda kliniczna.
16. Jakie pojęcia z poniższych najlepiej opisują następujące zjawiska: dopalacze – niska
tolerancja dystresu – urojenia?
- czynnik biologiczny –czynnik psychologiczny – objaw.
23. Obniżenie nastroju, kołatanie serca i perfekcjonizm, to pojęcia, które mogą być stosowane w
psychologii klinicznej w ramach modelu:
- wyjaśniającego.
38. “W mojej rodzinie nikt nic o sobie nie wiem, każdy siedzi w swoim pokoju, nie rozmawiamy
wcale.” Jakie pojęcie w podejściu systemowym opisuje sytuację podaną w tej wypowiedzi?
- rodziny niezaangażowane, niezwiązane; granice sztywne.
39. Tam, gdzie było id, powinno być ego. Co oznacza to stwierdzenie?
- Ego powinno dominować nad chaotycznymi popędami id, lecz nie powinno dominować
nadmiernie. Energia id powinna być ruchoma i wykorzystywana dla korzyści ego.
40. Pan X krzyczy zawsze, gdy coś nie jest po jego myśli, wychodzi trzaskając drzwiami. Które z
pojęć wg psychoanalizy opisuje to zachowanie?
- słabe ego.
41. Pan M zarabia na nielegalnym hazardzie i wykazuje deficyt superego – nie rozpoznaje
hazardu jako problematycznego. Jakiego rodzaju normy mają zastosowanie w tym
przypadku?
- teoretyczne i społeczno-kulturowe.
43. Diagnozę stylu przywiązania u dzieci ok. pierwszego roku roku życia przeprowadza się w
oparciu o procedurę...
- nieznanej sytuacji.
46. W pewnej rodzinie występuje ciągła koncentracja na różnych chorobach. Jeśli u dziecka,
które samo nie cierpi na żadną chorobę somatyczną, wykształci się hipochondria, to jest to
przykład:
- modelowania.
47. Nawrót objawu jest podważany przez?
- behawioryzm.
48. W modelu PTG Tedeschiego i Calhouna największe zmiany zachodzą w zakresie procesów:
- poznawczych.
49. Pacjent przychodzi na kilka sesji, potem znika z terapii, następnie znów wraca. Nigdy nie
ujawnia poruszenia emocjonalnego. Jakie przywiązanie prawdopodobnie u niego występuje?
- unikowe.
53. Jaki rodzaj doświadczenia traumatycznego jest najbardziej brzemienny w skutki dla zdrowia
psychicznego?
- Trauma typu 2. - zdarzenia złożone, chroniczne. Często przekłada się na wystąpienie PTSD
złożonego, którego skutkami są: dysregulacja emocjonalna, problemy z tożsamością,
problemy somatyczne, zaburzenia procesów poznawczych, problemy w związkach
interpersonalnych.
62. “Wszyscy są przeciwko mnie, śledzą mnie, ja jestem skrzywdzony przez moich wrogów, to się
nigdy nie skończy.” Taki system urojeń w paradygmacie poznawczym będzie rozumiany jako:
- triada poznawcza.
68. Objaw jest zaburzeniem a nie przejawem zaburzenia. Jakie założenie behawioryzmu ilustruje
to zdanie?
- antysubiektywistyczne i pozamentalistyczne.
71. Urojenia, zachowania impulsywne oraz uzależnienie, to pojęcia, które mogą być stosowane
w psychologii klinicznej w ramach modelu:
- wyjaśniającego.
78. “Choroba zmienia moje życie.” O PTG w tej sytuacji możemy najczęściej mówić:
- jeśli stres był znaczący.
81.
Psychologia kliniczna
Psychologia kliniczna powstała w 1896 roku i jej narodziny wiąże się z utworzeniem przez Lightera
Witmera pierwszej kliniki psychologicznej. Postulat aplikacyjności nauki = “nie ma zasadniczych
różnic między czystą nauką, a nauką stosowaną.”
Działalność Freuda choć początkowo miała charakter praktyczny, dała początek nurtowi
teoretycznemu, z którego psychologia kliniczna czerpie swe inspiracje do chwili obecnej.
Ważną rolę w narodzinach i rozwoju psychologii klinicznej odegrał także nurt badań empirycznych.
Emil Kraeplin = twórca nowoczesnej, pierwszej klasyfikacji zaburzeń psychicznych. Ten nurt został
szczególnie rozpropagowany w Polsce przez B. W. Zeigarnik pod nazwą patopsychologia.
Studium przypadku (case study) wszechstronne badanie osoby przy pomocy metod klinicznych i
obserwacyjnych, które prowadzi do stwarzania ważnych hipotez lub rozumienia wewnętrznej
dynamiki przeżyć tej osoby. Badanie może przybrać formę dialogu, w którym klinicysta wraz z
pacjentem bada system znaczeń, które badana osoba nadaje różnym sferom swego życia i
doświadczenia.
Obszarem badań i praktyki psychologa klinicznego są zjawiska zdrowia i choroby, przyczyny zdrowia i
choroby, czynności rozpoznania tych zjawisk i praktycznego działania, czyli pomocy, opieki, leczenia,
rehabilitacji.
Aspekt poznawczy:
1) Zachowanie człowieka nie jest efektem procesów uczenia się, ale efektem uczenia się są
nie tyle zachowania zewnętrzne, ale struktury poznawcze (schematy
poznawcze/przekonania), które wpływają na zachowanie i emocje.
2) Fakty umysłowe (oczekiwania, przekonania, wspomnienia, interpretacje) są przyczyną
zachowań.
Koncepcja poznawcza Ellisa (poglądy na naturę ludzką):
- ludzie są zarówno racjonalni (z predyspozycjami do działań samozachowawczych,
chroniący sami siebie, dążący do przyjemności), jak i irracjonalni (autodestrukcyjni, działają
na własną szkodę),
- własne reakcje emocjonalne mają źródło nie w zdarzeniach, ale w przekonaniach, jakie
ludzie mają na temat zdarzeń,
- racjonalność/nieracjonalność nie oznaczają fałszywości bądź prawdziwości przekonań,
- ludzie to istoty mówiące o sobie, oceniające siebie samych, podtrzymujące siebie samych,
- człowiek ma wrodzoną tendencję do dążenia w kierunku rozwoju i samorealizacji, jednak
często sabotuje ten ruch ze względu na wrodzoną tendencję do zniekształcenia myślenia i
wzorce autodestrukcyjne.
(poglądy na zdrowie psychiczne)
- zdrowie psychiczne oznacza zdolność do myślenia racjonalnego, które wynika z tendencji
samozachowawczych i aktualizacji indywidualnego potencjału rozwojowego,
- zdrowy psychicznie człowiek posiada racjonalne przekonania, które powodują, że
respektując potrzeby innych zaspokaja swoje potrzeby, umie przystosować się do
społecznych wymagań, jest autonomiczny, toleruje wieloznaczność i odmienność, jego
myślenie jest obiektywne, giętkie, akceptuje siebie, potrafi się angażować i czerpać z życia
radość, ale przyjmuje także odpowiedzialność za siebie i swoje trudności.
Koncepcja Becka:
- Struktury poznawcze (schematy) są odpowiedzialne za nadawanie znaczenia, subiektywną
interpretację zdarzeń,
- znaczenia są konstruowane przez osobę, a nie są składnikami obiektywnej rzeczywistości;
mogą być właściwe lub niewłaściwe ze względu na relację do danego kontekstu czy celu,
- zniekształcenia poznawcze: błędny w treści (znaczeniu) i poznawczym przetwarzaniu
informacji (opracowaniu znaczenia),
- psychopatologia jest skutkiem skonstruowania dezadaptacyjnych znaczeń (zakłócających
procesy adaptacji) i znaczeń odnoszących się do Ja, kontekstu środowiskowego i przyszłości
(triada poznawcza).
Triada poznawcza Becka. Poznawcze podłoże depresji
○ negatywna wizja
- siebie (jestem bezwartościowy),
- świata (świat jest nieuczciwym miejscem),
- przyszłości (zawsze będę ponosił porażki).
Podejście behawioralno-poznawcze
1) Kim jest człowiek?
- sterowany zewnętrznie, zdeterminowany środowiskowo, eksperymentalizm,
antypsychologizm.
2) Zdrowie i patologia
- ZDROWIE: zachowania przystosowawcze,
- CHOROBA: nieprzystosowawcze zachowania (prowadzi do niewielkiej liczby wzmocnień).
3) Pojęcia
- zachowanie, uczenie się, warunkowanie klasyczne i sprawcze, modelowanie, generalizacja,
nagroda/kara.
Podstawowe założenia behawioryzmu
- enwironmentalizm - środowisko kształtuje nawyki; normalnych i nienormalnych zachowań
uczymy się na podstawie przeszłych doświadczeń (ale! Uwarunkowania genetyczne i
neurofizjologiczne nie są negowane),
- eksperymentalizm – za pomocą eksperymentu można stwierdzić jakie aspekty powodują
nienormalne zachowania,
- optymizm - można się oduczyć nieprzystosowawczych zachowań,
- antysubiektywizm i pozamentalizm – zaburzone zachowanie nie jest żadnym objawem
ukrytego zaburzenia, lecz stanowi cały problem. Zachowanie nerwicowe jest zachowaniem
wyuczonym, dlatego możliwe jest jego oduczenie.
- zastąpienie lub nawrót objawu to MIT w teorii stworzonej przez ludzi, dla których
wszystkie zachowania są powiązane wspólnym, ukrytym, dynamicznym wzorcem,
- jeśli pozbędziemy się objawów - pozbędziemy się nerwicy.
Behawioryzm vs Psychoanaliza
- umysł nie jest obiektem dostarczającym informacji, unika się spekulacji na temat
potencjalnych, nieobserwowalnych procesów wewnętrznych,
- problemem jest zachowanie pacjenta, a nie niewidzialne procesy jak podświadomość,
- sednem badania i terapii jest to, co można obserwować, operacjonalizować i mierzyć,
- w zmieniającym się zachowaniu ważniejsze są aktualne czynniki podtrzymujące zaburzenie
niż jego źródła.
Nawyk - powtarzający się wzorzec zachowania (schemat poznawczy, proces emocjonalny,
reakcja zewnętrzna): adaptacyjne i dezadaptacyjne.
Nauczyć-oduczyć = jednostka w ten sam sposób, zgodnie z tymi samymi prawami, uczy się
zachowań przystosowawczych i nieprzystosowawczych.
Każde zachowanie nabyte (wyuczone), bez względu na jego charakter, może podlegać
przewarunkowaniu i wygaszeniu.