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  • atencion a reclamo (2)

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    ‘SOLICITUD PARA INICIAR EL ARBITRAJE DE CONSUMO 1. DATOS DEL SOLICITANTE Nombre completo (si es persona natural) / Raz6n social (ses persona jurisica) braxcoul> APkoarde ca’ceres (artes co Documented Monta (maces tnarsogin converts: | Nimero do tifona Mo Porsora Naurat DN! 62] CE | l/Peronasundes (RUC) [-] |""yletslsonocetar’ | COTS electénico S42 3555 G1 SY 2.3336 | wes Fred crick@® Representante (Lienado obigatorio en caso de ser persons juriica) Domicitio del consumidor Direceion: Ay EL CAC HEN 79S - SAN ROQLE Distrito: SU 2 Co Provincia: Md. Departamento: Lino Referencias del domicilio: Blt: cotegig dor.’ mark prgvectos “Adjuntar documentacién que acredia la representacion si actia a través de un representante 0 apoderado. 2, DATOS DEL PROVEEDOR™ | | Nombre completo si es persona natural / Denominacion o Razon social si os persona juridica T | (conlonme aparece en eu comprobante do pazo yo cantata) LOS porTsles sac: Teléfono Correo electrénico yio pagina web 443-4 45-839 tybw- Les Porale Se tracing micat 5 Domicilio del proveedor para envio de comunicaciones Re Direceién: Distrito Provincia: Dopartamento: 3. DETALLE DE LA SOLICITUD (Brevemente,nare los nechos y detale ei dano que le habrian causado) 1. HECHOS (si et espacio resut insufciente, puede acjuntar una cata) Cov Berpecto « mi _selomo, 1 cuenton deo fo gue @ entrar ad evlacisramient wae Magina Te eotege va iver name esto en corgeds cts pubiied er caso ots Os gun Sin est fa 3o0 ee ke Me Haye inlormocte ole Coc poral tad en CSO Leeds OA impreysto , Solicito Ke me devocve #0 diner gue pepe aprmwrnade 2-0 fe+ ho Dea cli cree peas era aaipmae assis ian able cine pea F-DPC-04/02 Oe ee U PETITORIO _2Qué busca obtener con el arbitraje? Soluci6n que espera recibir por parte del proveedor. Ejemplos: reparaciénicambio del producto; devolucién del dinero agado por el producto 0 servicio; entrega de la informacion solictada; entraga del producto; devolucién del dinero | cobrado en exceso; anulacién de deuda, atencién del reclamo, etc. Reparacon ——} | Cambio | Envegade producto osevico El] Entrega de informacion) ‘Nencion de reco E] | Devolicin de contaprestacon pagade [| Devolucion del dinero cobrado en exces 2Solleta el pago de una indemnizacién por datos y perjucios? = Solute Se mo deweloe 20 pot poperto | 24 pOaabhted ov cowidsrala UA evcese: Si adicionalmente solicita una indemnizacién, indique qué darios se le ha ocesionado, su monto y acrecitar” Di dato emergent. Mont: Dao | (Pera econsmicaceteminable inmacata. Una persona pede el wise ys ve obigad a comprar cto ket, dao ‘Sreigens sora el gana aus pags prs ante tet» a orci ge vs tse ueae sono) monial | CJ Lucro cesante. Monto: (Perce. tustacen 9 no realizacin Ge una uted oreo tuto que ke cracorzs por ser coco: Del jemplo ater, |e poscoa es teboudo: ndependey no pudo eects e! service que ba 3 pes pola prada da! wel, UCU cosa ‘Sein aa fora ato). Dato 1 Dano moral. Monto: Extra | (Pasecimienoanimien o aor, que te caractras por sr temporal}: La muerte de un intagrante en un vi ama e dato | ‘moral sera! sutmerte ea Sra setrewane) monial | Dato ala persona. Monto: (Lesion aos drechos dea personalidad era. sau,ntgrcad siqucay faca Fj! servo de poslgia ccasons dado [angrenados, dato aa persona sora a aleacon a ou salu). (CImportante: no es obligatorio seleccionar los 4 tipos de dafios, sino Unicamente los que se haya causado). 4, MEDIOS PROBA’ FORIOS (indique ios documentos que adjunta solicitud de arbitraje y de requerir alguna Indrani por catcnyppson, bene equtoe edo rebar ue sreOen oat sng, Da homo Rud wbmo entasd SA Solved Sedom ov gasewet elalaiele F-DPC-04/02 Gas eae 8. INFORMACION DEL PRODUCTO Y/O SERVICIO ADQUIRIDO Producto 0 servicio que motiva su solicitud de arbitraje: Precise su valor (81) Pe50 pov Padidod Be pews mw held a2: 05 8. SELECCION DE ARBITRO™ (Puede proponer al tbo encargedo de resolver ls controversa. Es opcional) Propongo como Arbitro a: {[E! 4tivo a ser propuesto debe ser elegie del lista de profesionales propuesios por Indacop, El Registro de Arbitros se encuence

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