‫صورتجلسه مجمع عمومی موسس‬

‫مجم ع عم ومی موسس ین ش رکت ‪ ..................‬س هامی خ اص در ت اریخ ‪...................‬‬

‫روز ‪ .......................‬ساعت ‪ ..............................‬با حضور کلیه سهامداران در محل ش رکت‬
‫واق ع در ته ران – خیاب ان ‪.........................................................................................‬‬
‫ارا ‪:‬‬ ‫انون تج‬ ‫اده ‪ 101‬ق‬ ‫رای م‬ ‫کیل و در اج‬ ‫تش‬
‫‪ .1‬آق ای ‪ /‬خ انم ‪ .....................‬ب ه ش ماره شناس نامه ‪ ......................‬ب ه س مت رئیس‬
‫‪ .2‬آق ای ‪ /‬خ انم ‪ .....................‬ب ه ش ماره شناس نامه ‪ ......................‬ب ه س مت ن اظر‬
‫‪ .3‬آق ای ‪ /‬خ انم ‪ ...................‬ب ه ش ماره شناس نامه ‪ ........................‬ب ه س مت ن اظر‬
‫‪ .4‬آقای ‪ /‬خانم ‪ .......................‬به شماره شناسنامه ‪ ..........................‬ب ه س مت منش ی جلس ه‬
‫انتخ اب و س پس رئیس جلس ه رس میت مجم ع را اعالم و در خص وص موض وعات ذی ل بحث و‬
‫د‪:‬‬ ‫ی گردی‬ ‫بررس‬
‫‪ .1‬تصویب اساسنامه‬
‫‪ .2‬انتخاب اعضای هیات مدیره‬
‫‪ .3‬انتخاب بازرسان‬
‫‪ .4‬انتخاب روزنامه کثیراالنتشار جهت درج آگهی های شرکت‬
‫‪ . 5‬تعیین سهامداران و تعداد سهام هر یک از آنان بعد از بحث و بررسی با اتفاق آراء به ش رح ذی ل‬
‫اتخاذ تصمیم گردید‪.‬‬
‫الف ) اساسنامه شرکت در ‪ ..............‬ماده و ‪ .............‬تبصره به تصویب کلیه موسس ین رس ید و‬
‫ذیل صفحات آن امضاء شد‪.‬‬
‫ب) نامبردگ ان ذی ل ب ه عن وان اعض ای هی ات م دیره ب رای م دت ‪ 2‬س ال انتخ اب ش دند‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫ج) در اج رای م اده ‪ 147‬ق انون تج ارت آق ای ‪ /‬خ انم ‪ .........‬فرزن د ‪ .................‬ش ماره‬
‫نامه ‪................‬‬ ‫شناس‬
‫س اکن ‪ ...............................................................................................‬ب ه عن وان‬
‫بازرس علی البدل برای مدت یک س ال انتخ اب و ب ا امض ای ذی ل این صورتجلس ه قب ولی خ ود را‬
‫د‪.‬‬ ‫ه اعالم کردن‬ ‫ایف مربوط‬ ‫ام وظ‬ ‫رای انج‬ ‫ب‬
‫د) روزنام ه کثبراالنتش ار ‪ ...........................‬ب رای درج آگهی ه ای ش رکت انتخ اب ش د‪.‬‬
‫ه) کلیه سهامداران به آقای ‪ /‬خانم ‪ (.....................‬احدی از سهامداران – وکیل رس می ش رکت –‬
‫عضو هیات مدیره ) وکالت می دهند ضمن مراجعه ب ه اداره ثبت ش رکت ه ا و پ رداخت ح ق الثبت‬
‫نسبت به امضای ذیل ثبن اقدام کند‪.‬‬
 ‫فهرست سهامداران حاضر در جلسه مجمع عمومی موسسین‬
‫ن ام س هامدار – تع داد س هام – درص د تعه دی – درص د پ رداخت ش ده – امض اء س هامداران‬
‫ن ام س هامدار تع داد س هام درص د تعه دی درص د پ رداخت ش ده امض اء س هامداران‬
‫‪.................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪..............‬‬ ‫‪...........‬‬ ‫‪......‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪.................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪..............‬‬ ‫‪...........‬‬ ‫‪......‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪.................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪..............‬‬ ‫‪...........‬‬ ‫‪......‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪.................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪..............‬‬ ‫‪...........‬‬ ‫‪......‬‬ ‫‪.4‬‬
‫‪.................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪..............‬‬ ‫‪...........‬‬ ‫‪......‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪.................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪..............‬‬ ‫‪...........‬‬ ‫‪......‬‬ ‫‪.6‬‬

‫ناظر جلسه‬ ‫رئیس جلسه‬

‫نام و نام خانوادگی‬ ‫نام و نام خانوادگی و امضاء‬
‫و امضاء‬

‫منشی جلسه‬ ‫ناظر جلسه‬

‫نام و نام خانوادگی‬ ‫نام و نام خانوادگی و امضا‬
‫و امضا‬