全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項

目修正規定

第二部 西醫
第一章 基本診療
第一節 門診診察費
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
01015C 急診診察費 v v 667
註：
1.急診定義及適用範圍如附表2.1.1。
2.內含護理費比率為百分之八點八至百分之十四。
3.夜間(晚上十時至隔日早上六時)加計百分之五十、例假日
(週六之零時起至週日二十四時止、國定假日零時至二十四
時)加計百分之二十，同時符合夜間及例假日者，則僅加計
百分之五十；屬西醫基層總額部門院所，例假日加成維持
原週六之中午十二時起至週日二十四時止、國定假日零時
至二十四時加計百分之二十規定。
4.山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區
急救責任醫院加計百分之三十，若同時符合夜間、例假日
者，依表定點數加計百分之八十。
5.地區醫院得依表定點數加計百分之十九。
6.本項年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之一百，其
餘年齡為兒童加成項目，依本節通則十規定辦理。
7.地區醫院之兒科專科醫師申報得加計百分之五十，其餘專
科醫師申報未滿七歲兒童者，得加計百分之五十。
01021C 精神科急診診察費 v v v v 901
註：
1.精神科急診定義及範圍如附表2.1.1。
2.本項支付點數含護理費48-67點。
3.夜間(晚上十時至隔日早上六時)加成百分之五十、例假日
(週六零時起至週日二十四時止、國定假日零時至二十四
時)加成百分之二十，同時符合夜間及例假日者，則僅加成
百分之五十。
4.山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區
急救責任醫院加成百分之三十，若同時符合夜間、例假日
者，依表定點數加成百分之八十。
5.兒童加成項目。
6.屬西醫基層總額部門院所，例假日加成維持原週六之中午
十二時起至週日二十四時止、國定假日零時至二十四時加
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
成百分之二十規定。
01023C 高危險早產兒特別門診診察費 v v v v 468
註：
1.限出生時二千公克以下的早產兒於未滿三歲前之特別門診
追蹤治療，並限由小兒科專科醫師親自執行。
2.內含護理費比率為百分之十一點五至百分之十五點三。
01039C 腎臟移植諮詢費 v v v v 600
註：
1.適應症：年齡未滿六十五歲符合下列任一條件者適用：
(1)透析前，eGFR<10ml/1.73㎡連續二次，間隔三個月以
上，且逐漸衰退者。
(2)領有「慢性腎衰竭（尿毒症），必須接受定期透析治療
者」重大傷病證明（三個月以上），並於開始接受透析
一年內。
2.支付規範：
(1)諮詢參與人員：包括移植醫療團隊之外科、泌尿科、小
兒外科或曾接受過台灣腎臟醫學會與台灣移植醫學會
共同舉辦之腎臟移植諮詢訓練課程之腎臟科專科醫
師，以及病人或病人家屬。
(2)諮詢時間：每一個案諮詢時間至少十五分鐘。
(3)諮詢紀錄：應有參與諮詢醫療團隊及病人或其家屬簽名
之「腎臟移植諮詢檢核表（含醫病共享決策評估表）」，
並應併入病人之病歷紀錄留存。
(4)申報規定：
A.門診、住診均可申報。
B.每人終生限給付一次。
C.不得與「全民健康保險鼓勵院所加強推動腹膜透析與
提升照護品質計畫」之醫病共享決策診療項目、「全
民健康保險末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護
與衛教計畫」P3405C「結案資料處理費」併同申報。
 第二節 住院診察費
通則：
六、兒科專科醫師申報部分住院診察費得加成，說明如下：
（一）加護病房診察費及住院會診費(包括編號 02005B、02011K、02012A、02013B)，兒
科專科醫師得加計百分之一百二十，若同時符合兒童加成者，依加成率合計後一併
加成，最高加成上限為百分之一百二十。
（二）一般住院診察費及隔離病床住院診察費(包括編號 02006K、02007A、02008B、02014K、
02015A、02016B)，兒科專科醫師得加計百分之一百五十，若同時符合兒童加成者，
依加成率合計後一併加成，最高加成上限為百分之一百五十。
（三）小兒外科專科醫師診治未滿十九歲病人之案件，得依前述規範加成。

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
02005B 住院會診費 v v v 429
註：
1.本項會診費，除急診期間外，每一保險對象每次住院最多
限申報五次。
2.急診處暫留床病人，以申報一次為限。
3.不得同時申報高風險妊娠生產新生兒緊急處置費(編號
57124C、57125B及57126B)。
 第二章 特定診療 Specific Diagnosisand Treatment
第一節 檢查 Laboratory Examination

第六項 免疫學檢查 Immunology Examination (12001-12215)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
12185C 核糖核酸類定量擴增試驗 v v v v 2229
RNA quantitative amplification test
註：若執行人類免疫缺乏病毒核酸檢測以 14074C 申報。
12215C 新型冠狀病毒核糖核酸定性擴增試驗 v v v v 1200
SARS-CoV-2 RNA qualitative amplification test
註：
1.適應症：符合抗病毒藥物使用條件者或臨床醫師懷疑為
COVID-19 中重症者，且抗原快篩陰性或無法取得抗原快
篩適用的檢體化驗時。
2.支付規範：本項須按「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即
時查詢病患就醫資訊方案」格式，於檢驗（查）申報前上
傳檢驗（查）結果報告，未上傳者本項不予支付。

第七項 細菌學與黴菌檢查Bacteriology & Fumgus Test (13001-13032)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
13007C 細菌培養鑑定檢查(包括一般細菌、真菌、原蟲等為對象的 v v v v 200
培養鑑定，抗酸菌除外)
13008C 註： v v v v 100
1.一般厭氧性的培養比照申報。
2.對同一檢體合併實施一般培養及厭氧性培養時加算二分之
一，以13008C申報。此項加計除山地離島地區外，基層院
所限由專任醫師開立處方始可申報。
3.不得同時申報13030B。
13023C 細菌最低抑制濃度快速試驗 v v v v 300
Bacterial minimal inhibition concentration rapid detection
註：不得同時申報13031B、13032B。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
13030B 胃幽門螺旋桿菌特殊培養法 v v v 903
Special Cultivation method for Helicobacter pylori
註：
1.適應症：
(1)消化性潰瘍（不含食道）。
(2)胃淋巴瘤。
(3)萎縮性胃炎。
(4)結節性胃炎。
(5)胃黏膜腸上皮化生。
(6)胃癌。
2.每人以申報一次為原則，惟第一線除菌治療失敗，需進行
第二、三線治療時，得再次檢測，並應於病歷詳述理由。
3.限內科、兒科、家醫科專科醫師開立處方。
4.須於生物安全第二等級(BSL-2)實驗室操作。
5.不得同時申報13007C、13008C。
13031B 胃幽門螺旋桿菌藥物敏感度檢測—三種抗生素藥物敏感度 v v v 2278
檢測
Susceptibility testing containing three antibiotics for
Helicobacter pylori
註：
1.適應症：
(1)消化性潰瘍（不含食道）。
(2)胃淋巴瘤。
(3)萎縮性胃炎。
(4)結節性胃炎。
(5)胃黏膜腸上皮化生。
(6)胃癌。
2.支付規範：
(1)三種抗生素之藥物敏感度檢測包含：Metronidazole、
Levofloxacin及Clarithromycin
(2)須於生物安全第二等級(BSL-2)實驗室操作。
(3)限內科、兒科、家醫科專科醫師開立處方。
(4)執行頻率：每人以申報一次為原則。
(5)不得同時申報13023C、13032B。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
13032B 難治型胃幽門螺旋桿菌藥物敏感度檢測—五種抗生素藥物 v v v 3047
敏感度檢測
Susceptibility testing containing five antibiotics for refractory
Helicobacter pylori
註：
1.適應症：
(1)消化性潰瘍（不含食道）。
(2)胃淋巴瘤。
(3)萎縮性胃炎。
(4)結節性胃炎。
(5)胃黏膜腸上皮化生。
(6)胃癌。
2.支付規範：
(1)僅用於第一線治療失敗，需進行第二線治療時，並應於
病歷詳述理由。
(2)五種抗生素之藥物敏感度檢測包含：Metronidazole、
Levofloxacin、Clarithromycin、Tetracycline及
Amoxicillin。
(3)須於生物安全第二等級(BSL-2)實驗室操作。
(4)限內科、兒科、家醫科專科醫師開立處方。
(5)執行頻率：每人以申報一次為原則。
(6)不得同時申報13023C、13031B。

第八項 病毒學檢查Virology Examination (14001-14084)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
14084C 新型冠狀病毒抗原檢測 v v v v 150
SARS-CoV-2 Ag test
註：
1.適應症：符合抗病毒藥物使用條件者。
2.支付規範：
(1)本項須按「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病
患就醫資訊方案」格式，於檢驗（查）申報前上傳檢驗
（查）結果報告，未上傳者本項不予支付。
(2)限由醫事人員執行。
第十二項 循環機能檢查Circulative Function Examination (18001-18046)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
18005C 超音波心臟圖(包括單面、雙面) v v v v 1260
Echocardiography (-M-mode and -sector- scan)
註：
1.限由心臟專科醫師施行後申報。
2.屬西醫基層總額部門院所，除山地離島地區外，限由專任
醫師開立處方及執行始可申報。
18006C 杜卜勒氏超音波心臟圖 v v v v 630
Doppler echocardiography
註：
1.限由心臟專科醫師施行後申報。
2.屬西醫基層總額部門院所，除山地離島地區外，限由專任
醫師開立處方及執行始可申報。
18007C 杜卜勒氏彩色心臟血流圖 v v v v 2100
Doppler color flow mapping
註：
1.已含18006C杜卜勒氏超音波心臟圖，不得同時申報
18006C。
2.限由心臟專科醫師施行後申報。
3.屬西醫基層總額部門院所，除山地離島地區外，限由專任
醫師開立處方及執行始可申報。
4.適應症：
(1)心臟手術或介入性治療前後之評估。
(2)瓣膜性心臟疾病。
(3)先天性心臟病。
(4)心肌病變或缺血性心臟病。
(5)主動脈病變。
(6)心臟衰竭。

18008C 杜卜勒氏血流測定(周邊血管) v v v v 158

Doppler flowmetry (perivasculary)
18037C 胎兒、臍帶、或孕期子宮動脈杜卜勒超音波 v v v v 1197
Fetal, umbilical cord, or gravid uterine artery Doppler
ultrasound
註：
1.含胎兒超音波檢查。
2.屬西醫基層總額部門院所，比照高危險妊娠適應症：
(1)嚴重妊娠高血壓或子癲前症。
(2)羊水過多或過少。
(3)多胞胎併發症(如雙胞胎輸血症候群、羊水或胎兒生長
異常)。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
(4)胎兒生長遲緩或胎兒發育異常者(IUGR)或胎盤功能異
常者。
(5)妊娠合併內科疾病：糖尿病、腎臟疾病(NS、IgA、ESRD)
或免疫性疾病(如 SLE)。
(6)胎兒水腫或胎兒貧血。
(7)杜卜勒檢查異常者之追蹤。
(8)胎兒構造異常。
(9)懷疑植入性胎盤。
3.屬西醫基層總額部門院所，除山地離島地區外，限由專任
醫師開立處方及執行始可申報。

第十三項 超音波檢查Sonography
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
19005C 其他超音波 Echo for others v v v v 630
註：
1.本節未列之超音波檢查，得以本項申報。
2.兒童加成項目。

19011C 高危險妊娠胎兒生理評估 v v v v 1900

Fetal biophysical profile
註：
1.不含杜卜勒檢查及立體組像。
2.不得同時申報18013C、18014C、18035B、19003C、19010C、
19013C。
3.適應症：
(1)各種高危險妊娠情況：子宮內胎兒生長遲滯(IUGR)、
糖尿病(DM)、妊娠高血壓症(含慢性高血壓與子癫前
症)、羊水異常、妊娠二十四週後之胎動減少、其他高
危險妊娠狀況等。
(2)胎兒篩檢結果不正常：非反應性 NST、陽性 OCT、產
科超音波檢查發現先天胎兒異常、杜卜勒超音波檢查
發現胎兒臍帶血流異常及胎兒血管血流異常等。
4.胎兒生理評估為確認胎兒窘迫的檢查，在妊娠期間若超過
兩次須於病歷記載檢查理由。
第十四項 神經系統檢查Neurological Test (20001-20045)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
20003C 面神經刺激檢查 v v v v 114

第十七項 眼部檢查Ophthalmology Examination (23001-23813)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
六、眼底檢查 Fundus Ex..(23501~23506)

23502C 眼底彩色攝影 v v v v 43
Fundus color photo picture/picture 每張
註：
1.病歷應檢附特殊影像照片備查。
2.如再次執行應間隔二個月以上，因病情變化需再次執行，
應詳載原因。

第二十項 核子醫學檢查 Radioisotope Scanning

一、造影 Scanning (26001-26078、P2105-P2108)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
26078A 鐳223治療處置費 v v 21430
Radium-223 treatment
註：
1.適應症：去勢抗性攝護腺癌（castration-resistant prostate
cancer），合併有症狀的骨轉移且尚未有臟器轉移者
（ICD-10-CM診斷為C61攝護腺惡性腫瘤、C79.5骨骼續發
性惡性腫瘤）。
2.執行頻率：每四週一次，每四週為一療程，共六次療程。
3.使用規範及人員資格：
(1)操作人員：
A.核子醫學科專科醫師。
B.受過核子醫學相關訓練之醫事放射師。
C.受過核子醫學相關訓練之護理師。
(2)上開人員均應符合游離輻射防護法相關規定。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
(3)特殊設備要求使用：經原子能委員會評估可操作「鐳
-223」之場所，須檢具放射性物質許可證。
(4)費用申報時須檢具癌症治療計畫書、治療去勢抗性攝護
腺癌病歷紀錄及骨轉移之影像學報告等資料。
4.本項不含鐳223注射液。

第二十一項 內視鏡檢查Endoscopy Examination (28001-28046)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
28006C 支氣管鏡檢查 Bronchoscopy v v v v 1680
28011C 直腸鏡檢查 Rectoscopy v v v v 642
28013C S狀結腸鏡檢查 Sigmoidoscopy v v v v 1069
28014C 腹腔鏡檢查 Laparoscopy v v v v 4584
註：含手術材料費在內。
28015C 食道鏡檢查 v v v v 1020
Esophageal endoscopy
註：
適應症：
1.食道腫瘤（含惡性及良性）。
2.頭頸部惡性腫瘤。
3.食道異物或疑似食道異物。
4.食道狹窄、損傷、腐蝕性傷害、出血、發炎。
5.吞嚥困難。
28016C 上消化道泛內視鏡檢查 v v v v 1575
Upper GI panendoscopy
28017C 大腸鏡檢查 Colonoscopy v v v v 2363
註：限由消化內科、消化外科、大腸直腸外科、兒科消化學
及小兒外科專科醫師執行。

第二十二項 診斷穿剌 Diagnostic Puncture (29001-29035)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
29016C 脊椎穿刺 Spinal puncture v v v v 1271
 第二節 放射線診療 X-RAY

第一項 X 光檢查費 X-Ray Examination

二、特殊造影檢查 Scanning (33001-33145、P2101-P2104)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
33048B 四肢血管造影 v v v 7500
Angiography of extremity
註：不得同時申報33097B。

33049B 順行性靜脈 X光攝影 v v v 6000

Antegrade venography
註：不得同時申報33097B。

33050B 逆行性靜脈 X光攝影 v v v 6000

Retrograde venography
註：不得同時申報33097B。

33064B 雙能量X光骨質密度檢查 v v v 600

Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA
註：
1.適應症如下：
(1)內分泌失調可能加速骨質流失者（限副甲狀腺機能過高
須接受治療者、腎上腺皮質過高者、腦下垂體機能不全
影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫興氏症
候群者）。
(2)非創傷性之骨折者。
(3)停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療（符
合全民健康保險藥物給付項目及支付標準第6編第83條
之藥品給付規定第5節5.6骨質疏鬆症治療藥物）者。
(4)攝護腺癌病人在接受男性賀爾蒙阻斷治療前與治療
後，得因病情需要施行骨質密度檢查。
(5)成骨不全症。
(6)乳癌病人在接受Aromatase Inhibitors治療前與治療後，
因病情需要施行骨質密度檢查。
2.符合本項任一項適應症者，因病情需要再次施行骨質密度
檢查時，間隔時間應為二年以上，且是項檢查以三次為限。
3.篩檢性檢查不列入本保險給付範圍。
33074B 單純性血管整形術 v v v 10800
P.T.A. (percutaneous transluminal angioplasty): simple
複雜性血管整形術
33115B P.T.A. (percutaneous transluminal angioplasty): complex v v v 20250
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
註：1.應有血管造影設備並報經保險人同意後實施。
2.包括選擇性血管造影 (Including selective
angiography)。
3.施行33074B或33115B「單純性/複雜性血管整形術」
原則上應已含括33048B「四肢血管造影」及33062B
「鎖骨下血管造影」（不得同時併報），惟如因病情
需要屬不同側時，得分別申報，其他特殊案例，則由
專業審查認定。
4.血管數計算方式：
(1)動脈：
A.上肢分為五部分（鎖骨下動脈、腋臂動脈、橈動
脈、尺動脈、手部動脈），每部分算同一條血管。
B.下肢分六部分（腸骨動脈、股膕動脈、前脛動脈、
後脛動脈、腓腸骨動脈、足部動脈），每部分算
同一條血管。
C.動脈同一條血管內多處病灶，仍算同一條血管。
D.33074B係指一條動脈血管之治療，33115B係指
二條動脈血管（含）以上之治療。
(2)靜脈：
A.上肢分為兩部位（前臂上臂靜脈、鎖骨下及頭臂
靜脈）。
B.下肢分為兩部位（小腿大腿靜脈、腸骨靜脈）。
C.33074B係指一部位靜脈血管之治療，33115B係
指二部位靜脈血管之治療。
(3)血管吻合處同動脈段或靜脈段（如動靜脈瘻管），
仍算同一條血管。
(4)若同時執行一條動脈及同一部位靜脈之血管整形
術（非血管吻合處同動脈段或靜脈段），以33115B
申報。
5.提升兒童加成項目。
6.不得同時申報33097B。
33075B 血管阻塞術 T.A.E.(trans-arterial embolization) v v v 22000
註：1.應有血管造影設備並報經保險人同意後實施。
2.包括選擇性血管造影、診斷性血管造影及當日血管阻
塞術後追蹤造影。
3.不得同時申報33097B。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
33097B 數位減像血管攝影(靜脈) IV-DSA v v v 11250
註：
1.適應症：
(1)肝靜脈壓力梯度測量（HVPG）。
(2)直接肝門靜脈攝影。
(3)軀幹深層動靜脈畸形。
(4)腎靜脈、卵巢靜脈病變診斷。
2.一年至多申報二次，若有特殊情況需增加執行次數，應於
病歷記載適應症並檢附相關資料佐證。
3.同一部位已做導管介入治療者，不得申報本項。
4.不得同時申報33048B、33049B、33050B、33074B、33115B、
33075B。
 第五節 精神醫療治療費 Psychiatric Treatment Fee (45001-45102)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
45037C 精神科住院病人特別處理費（每日） v v v v 1547
Psychiatric inpatient special care (day)
註：
1.病人因受精神症狀影響，有攻擊或自傷之虞，治療團隊必
須經常照護，並提供必要之心理、行為或藥物處置，以避
免危險行為之發生。
2.本項治療限精神科專科醫師之醫囑執行。
3.不得同時申報45034C、45040C。
 第六節 治療處置 Therapeutic Treatment

第一項 處置費 Treatment

一、一般處置 General Treatment (47001-47107)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
47013C 一般導尿 Urinal catheterlization v v v v 96
註：
1.含一般導尿管、尿袋等材料費。
2.提升兒童加成項目。
47016C 胃灌洗術 Gastric lavage v v v v 468
註：提升兒童加成項目。

47021C 胸腔引流 chest drainage 一天 v v v v 126

註：提升兒童加成項目。

47054C 一般高壓氧治療 v v v v 720

General hyperbaric oxygen therapy, general OHP
註：
1.包括氧氣費在內。
2.提升兒童加成項目。
47088C 人體器官移植之腦死判定費 v v v v 2800
Cerebral death evaluation
註：
1.施行本項需依「腦死判定準則」辦理。
2.提升兒童加成項目。
難治型顱內高壓之低溫療法
47081B －首日 v v v 6057
47082B －第二日至第七日(每日) v v v 2505
註：
1.適應症：因下列原因造成之顱內高壓，以傳統治療方式如
頭部抬高三十度、降腦壓藥物、開顱手術、深度鎮靜且 ICP
仍處於 20mmHg 大於十分鐘者，皆無法使顱內壓降低：
(1)出血性中風。
(2)次重度或重度腦創傷 GCS≦12。
2.禁忌症：
(1)任意原因引起之休克。
(2)在意外前即有失智或長期意識障礙。
(3)腦死。
(4)自發性低體溫＜32℃者。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
(5)顱內有占據顱內空間病灶如血塊、腦水腫、水腦症等，
符合手術適應症，但未進行手術者。
(6)嚴重感染者。
(7)呼吸窘迫症候群。
3.支付規範：
(1)限 ICU 執行。
(2)同次住院，限申報「首日」一次，「第二日至第七日(每
日)」至多六次。
(3)申報時需檢附生命徵象及藥物使用紀錄。
(4)不得同時申報：47037B、47038B、47039C、
47094B-47096B 及 47097B-47100B。
4.限神經科、神經外科及兒科專科醫師執行。

三、大腸肛門處置 Colonand Anus Treatment (49001-49031)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
49023C 直腸內視鏡止血術 v v v v 2392
Endoscopic control of hemorrhage, rectum and/or fulguration
註：含內視鏡使用費。

49026C 經大腸鏡結腸止血術 v v v v 8044

Endoscopic hemostasis for colon bleeding
註：含一般材料費及特殊材料費。

九、婦科處置 GYM & OBS Treatment (55001-55027)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
55024C 子宮外翻復位術 v v v v 11562
Reversion of uterine inversion
十、外科處置 General Surgery Treatment (56001-56043)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
56022C 氣管造瘻口處理 Tracheostomy care v v v v 70

十二、嬰幼兒處置 (57101-57126)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
高風險妊娠生產新生兒緊急處置費
High risk neonatal critical care
57124C － 初階 elementary level v v v v 2354
57125B － 中階 general level v v v 5000
57126B － 高階 advance level v v v 10000
註：
1.適應症：
(1)初階：完成新生兒緊急處置且符合下列任一條件：
A.出生時孕齡三十三週至未滿三十七週。
B.出生時體重一千五百零一公克至二千五百公克。
C.任何經產科醫師評估為高危險妊娠生產。
(2)中階：完成新生兒緊急處置且符合下列任一條件：
A.Apgar score：一分鐘≦5或五分鐘≦7。
B.出生時孕齡二十九週至未滿三十三週。
C.出生時體重一千零一公克至一千五百公克者。
(3)高階：完成新生兒緊急處置且符合下列任一條件：
A.Apgar score：一分鐘≦3或五分鐘≦5。
B.出生時孕齡未滿二十九週。
C.出生時體重≦一千公克者。
2.限具合格且效期內新生兒高級急救救命術（NRP）證書之
新生兒科醫師、兒科醫師執行。
3.病歷須附出生紀錄、會診單、新生兒急救紀錄。
4.限住院申報。
5.不得同時申報02005B，另初階、中階、高階互為不得併報
項目。
第二項 透析治療 Dialysis Therapy (58001～58031)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
58003C 血液灌洗 v v v v 3096
Hemoperfusion
註：本項目所定點數包括技術費及一般材料費在內，特殊材
料、血液灌洗器另計。

58007C 連續性動靜脈血液過濾術 v v v v 3591

CAVH
註：
1.生命現象不穩定，且必需為接受過透析治療者。
2.嚴重心臟衰竭合併肺水腫之病人。
3.開心手術數日內併發急性腎衰竭之病人。

58008C 血漿置換術 v v v v 2871

Plasma exchange
註：
限下列病人實施
1.SLE，CNS involvement
2.Myasthenia gravis crisis
3.Macroglobulinaemia
4.RPGN
5.Goodpasture's disease
6.Multiple myoloma
7.Guillain-Barre syndrome
8.Thrombocytopenic Purpura
9.Multiple Sclerosis and Neuromyelitis Optica
10.其他經專案向保險人申請同意實施者
11.血型不相容活體器官移植前之前置作業。
12.治療器官移植後之急性抗體排斥。
58014C 連續性全靜脈血液過濾術(每日) v v v v 4343
continuous veno-venous hemofiltration( C.V.V.H )
註：1.生命徵象不穩定，且必需為接受過透析治療者。
2.嚴重心臟衰竭合併肺水腫之病人。
3.開心手術數日內併發急性腎衰竭之病人。
58018C 連續性全靜脈血液過濾透析術(每三日) v v v v 5387
Continuous veno-venous hemofiltration dialysis (C.V.V.H.D)
註：1.生命徵象不穩定，且必需為接受過透析治療者。
2.嚴重心臟衰竭合併肺水腫之病人。
3.開心手術數日內併發急性腎衰竭之病人。
第五項 骨骼外固定器使用 Application of External Fixation Apparatus (61001-61020)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
61002C 脛骨下三分之一骨折 v v v v 168
tibia low 1/3 fracture
61003C 脛骨上三分之一骨折 v v v v 168
Tibia up 1/3 fracture (High tibia osteotomy)
61004C 脛骨上三分之一粉碎性骨折 v v v v 240
Tibia up 1/3 comminuted fracture
61005C 脛骨分段性骨折 v v v v 228
Tibia segmental fracture
61006C 踝部骨折 Ankle fracture v v v v 216
61007C 股骨骨折 Femur fracture v v v v 144
61008C 股骨髁部骨折 v v v v 264
Femur subcondylor fracture
61009C 股骨分段性骨折 v v v v 204
Femur segmental fracture
61010C 骨盤穩定性骨折 Pelvic fracture v v v v 102
61011C 骨盤不穩定性骨折 v v v v 216
Pelvic fracture (unstable)
61016C 肘部骨折 Elbow fracture v v v v 150
61020C 顱顏面骨折-骨骼外固定器使用 v v v v 138
Application of external fixation apparatusfacial in facial bone
fracture
第七節 手術

第一項 皮膚 Integumentary System (62001-62072，63017)

註：本項編號 63017 與「第二項 乳房」為共同項目。
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
63017B 前哨淋巴結摘除手術－單側 v v v 12656
註：
1.適應症：惡性乳癌、黑色素瘤及鱗狀上皮細胞癌。
2.支付規範：
(1) 術 中 進 行 切 片 送 病 理 冷 凍 切 片 檢 查 ， 以 不 得 申 報
63005C、63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法
確認診斷者，須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，
始得申報。
(2)一般材料費，得另加計百分之五十六。

第二項 乳房 Breast (63001-63017)

註：本項編號 63017 與「第一項 皮膚」為共同項目。
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
改良式乳房根除手術 Modified radical mastectomy
63007B － 單側 unilateral v v v 25595
63008B － 雙側 bilateral v v v 38393
註：
1.適應症：惡性乳癌或乳房原位癌經診斷疑有高度惡性或侵
犯性乳癌者。
2.術中進行切片送病理冷凍切片檢查，以不得申報63005C、
63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法確認診斷者，
須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，始得申報。
3.一般材料費，得另加計百分之二十六。
63012B 乳房部分切除手術併前哨淋巴結摘除手術－單側 v v v 15798
Partial mastectomy and sentinel node(s) excision－unilateral
註：
1.適應症：惡性乳癌或乳房原位癌經診斷疑有高度惡性或侵
犯性乳癌者。
2.支付規範：
(1) 術 中 進 行 切 片 送 病 理 冷 凍 切 片 檢 查 ， 以 不 得 申 報
63005C、63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法
確認診斷者，須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，
始得申報。
(2)一般材料費，得另加計百分之五十。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
63013B 乳房部分切除手術併標準腋下淋巴廓清術－單側 v v v 23637
Partial mastectomy + axillary lymph node dissection－
unilateral
註：
1.適應症：惡性乳癌或乳房原位癌經診斷疑有高度惡性或侵
犯性乳癌者。
2.支付規範：
(1) 術 中 進 行 切 片 送 病 理 冷 凍 切 片 檢 查 ， 以 不 得 申 報
63005C、63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法
確認診斷者，須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，
始得申報。
(2)一般材料費，得另加計百分之二十五。
63014B 乳房全切除手術併前哨淋巴結摘除手術－單側 v v v 23390
Simple mastectomy + sentinel lymph node biopsy－unilateral
註：
1.適應症：惡性乳癌或乳房原位癌經診斷疑有高度惡性或侵
犯性乳癌者。
2.支付規範：
(1)不得同時申報：63004B。
(2) 術 中 進 行 切 片 送 病 理 冷 凍 切 片 檢 查 ， 以 不 得 申 報
63005C、63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法
確認診斷者，須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，
始得申報。
(3)一般材料費，得另加計百分之三十三。
63015B 乳房部分切除手術－單側 v v v 10046
Partial mastectomy－unilateral
註：
1.適應症：惡性乳癌或乳房原位癌經診斷疑有高度惡性或侵
犯性乳癌者。
2.支付規範：
(1) 術 中 進 行 切 片 送 病 理 冷 凍 切 片 檢 查 ， 以 不 得 申 報
63005C、63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法
確認診斷者，須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，
始得申報。
(2)一般材料費，得另加計百分之五十四。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
63016B 乳房全切除手術－單側 v v v 18555
Simple mastectomy－unilateral
註：
1.適應症：惡性乳癌或乳房原位癌經診斷疑有高度惡性或侵
犯性乳癌者。
2.支付規範：
(1)不得同時申報：63004B。
(2) 術 中 進 行 切 片 送 病 理 冷 凍 切 片 檢 查 ， 以 不 得 申 報
63005C、63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法
確認診斷者，須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，
始得申報。
(3)一般材料費，得另加計百分之三十三。
63017B 前哨淋巴結摘除手術－單側 v v v 12656
註：
1.適應症：惡性乳癌、黑色素瘤及鱗狀上皮細胞癌。
2.支付規範：
(1) 術 中 進 行 切 片 送 病 理 冷 凍 切 片 檢 查 ， 以 不 得 申 報
63005C、63006C、63010C為原則，倘因術前穿刺無法
確認診斷者，須於病歷註明理由並檢附相關證明備查，
始得申報。
(2)一般材料費，得另加計百分之五十六。

第三項 筋骨 Musculoskeletal System (64001-64283)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
64035C 腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術 v v v v 6720
Open reduction for fracture of carpal, tarsal, meta-carpal,
meta-tarsal
64036C 指、趾骨骨折開放性復位術 v v v v 3176
Open reduction for fracture of fingers and toes
64047C 掌骨骨折徒手復位術 v v v v 1800
Close reduction for fracture of metacarpal bone
註：申報費用時應檢附x光片。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
64049C 指、趾骨骨折徒手復位術 v v v v 1740
Close reduction for fracture of bones for fingers and toes
註：申報費用時應檢附x光片。
64069C 踝關節脫位開放性復位術 v v v v 4548
Open reduction for dislocation of ankle joint

64273C 足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復位術 v v v v 6695

Open reduction for bimalleolar or trimalleolar fracture of ankle
64117C 跟腱斷裂縫合術 v v v v 6816
Rupture of achilles tendon primary suture

64141C 一般瘢痕攣縮鬆弛術 v v v v 11301

Release of scar contracture
註：
1.限有顯著運動限制者。
2.組織擴張器之植入或取出重建比照申報。
64274C 臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術 v v v v 10855
Release of scar contracture, face, neck
註：
1.限有顯著運動限制者。
2.組織擴張器之植入或取出重建比照申報。
64275C 手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術 v v v v 9733
Release of scar contracture, hand, foot, perineum
註：
1.限有顯著運動限制者。
2.組織擴張器之植入或取出重建比照申報。
64197C 肌腱切開或筋膜切開 v v v v 6046
Tenotomy or fasciotomy

第四項 呼吸器 Reapiratory System

一、鼻 Nose (65001-65079)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
65004C 粘膜下中膈矯正術 (S.M.R) v v v v 4860
Submucous resection of septum
註：單側或雙側(uni or bil)。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
65011C 竇瘻管修復術 Repair of sinus fistula v v v v 4650
粘膜下鼻甲切除術(SMT)
65023C － 單側 unilateral v v v v 4860
65024C － 雙側 bilateral v v v v 6264

第五項 胸腔 Thoracic
一、胸腔 Thoracic (67001-67055)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign body
67012C －氣管鏡 by bronchoscopy v v v v 4987
67032B －開胸術by exploration v v v 22534
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign body
67046C 氣管內腔置管術 v v v v 9954
Tracheal stent intubation

第八項 造血與淋巴系統 Hemic & Lymphatic System

二、根除性淋巴結切除 Radical Lymphadenectomy (70201-70216)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
結核性淋巴腺炎瘻管切除
Excision of T.B lymphadenitis fistula
70202C － 淺部 superficial v v v v 732
70203B － 深部 deep v v v 1812
第九項 消化器 Digestive System
一、口、唇及扁桃腺 Mouth, Lip & Tonsils (71001-71023)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
71006C 顎扁桃摘出術 Resection of Platine tonsil v v v v 6204
註：兩側(bilateral)。
71008C 咽扁桃切除術 v v v v 6204
Adenoid tonsillectomy

二、胃 Stomach (72001-72059)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
72017C 胃造口術 Gastrostomy v v v v 11560

72045C 腹腔鏡胃造瘻術 v v v v 11906

Laparoscopic gastrostomy

三、腸(除大腸、直腸外) Intestine (Except Colon and Rectum) (73001-73010、73020、73022-73025、

73030-73037、73039、73041、73043-73044、73049-73055)
註：本項編號 73001-73009，73020，73022，73030-73032，73037，73039，73043，73051-73053
與「第十項大腸、直腸、肛門」為共同項目。
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
73020C 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 v v v v 10356
Closure of enterostomy or Colostomy（loop or double-barrel）

五、腹壁 Abdominal Wall (75601-75625)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
腹壁疝氣修補術 Repair of ventral hernia
75604B － 併腸切除with bowel resection v v v 17860
75605C － 無腸切除without bowel resection v v v v 14011
註：割口疝氣(Incisional hernia) 修補術比照。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
75611C 腹壁疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除 v v v v 16867
Repair of ventral hernia incarceration-without bowel resection
75612C 腹壁疝氣修補術，復發性 － 無腸切除 v v v v 15027
Repair of ventral hernia recurrence-without bowel resection
75613C 鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－ 無腸切除 v v v v 12890
Repair of inguinal hernia incarceration -without bowel resection
75615C 股疝氣修補術－ 無腸切除 v v v v 13921
Repair of femoral hernia - without bowel resection

六、其他腹部手術(75801-75826)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
75801C 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 v v v v 13076
Drainage of intraabdominal abscess for acute perforation
peritonitis
註：腸曲膿瘍引流術(drainage of interloop abscess)比照申報。

第十項 大腸、直腸、肛門 (73001-73009、73011-73015、73017-73018、73020、73022、

73026-73032、73037-73040、73042-73043、73045-73048、73051-73053、73056-73057、
74201-74225、74401-74420)
註：本項編號 73001-73009，73020，73022，73030~73032，73037，73039，73043，73051-73053
與「第九項消化器 三、腸(除大腸、直腸外)」為共同項目。
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
73020C 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 v v v v 10356
Closure of enterostomy or Colostomy（loop or double-barrel）
74202C 直腸活體組織切片 v v v v 2520
Rectal incisional biopsy
註：針刺切片(needle biopsy)比照辦理。
74203C 直腸裂傷或損傷之修補 v v v v 12509
Repair of rectal laceration or injury
註：直腸瘻管修補(Repair of Rectal fistula)比照申請。
74207C 經直腸大腸息肉切除術 v v v v 8213
Transrectal colonic Polypectomy
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
74403C 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 v v v v 2248
Fissurectomy or ulcerectomy, anal
註：併或不併肛門括約肌切開(with or without anal
sphincterotomy)。

第十二項 泌尿及男性生殖
一、腎臟 Kidney (76001-76037)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
76009C 腎臟固定術：固定式懸掛 v v v v 6828
Nephropexy fixation or suspension
76034C (後)腹腔鏡腎臟固定術 v v v v 8194
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Nephropexy

三、膀胱 Bladder (78001-78051)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
78022C 皮膚膀胱造口術Cutaneous vesicostomy v v v v 7728

四、尿道 Urethra (78201-78225)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
78207C 尿道造瘻術 Urethrostomy v v v v 3835

六、睪丸 Testis (78601-78612)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
睪丸固定術 Orchiopexy
78605C － 單側 unilateral v v v v 7613
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
78606C － 雙側 bilateral v v v v 11722
註：併或不併疝氣修補(with or without hernia repair)。
78607C 隱睪單側睪丸固定術 v v v v 13522
Orchiopexy for undescended testis,unilateral
註：隱睪切除術比照申報。
78612C 隱睪雙側睪丸固定術 v v v v 14178
Orchiopexy for undescended testis,bilateral

七、副睪丸 Epididymis (78801-78805)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
副睪丸切除術 Epididymectomy
78801C － 單側 unilateral v v v v 5903
78802B － 雙側 bilateral v v v 8230

十、前列腺 Prostate (79401-79417)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
79409C 經腹腔前列腺囊腫切除術 v v v v 3156
Laparoscopic prostate cyst resection

十一、會陰 Perineum (79601-79602、79604-79605)

註：本項與「第十三項、女性生殖」項下「 一、會陰」為相同項目，但沒有 79603C 女陰白
斑切除術。
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
79604C 會陰修補及肛門損傷修補 v v v v 9115
Repair of perinueum with repair of anal defects

79605C 會陰修補及括約肌修補 v v v v 7762

Repair of perinueum with sphincter repair
第十三項 女性生殖
一、會陰 Perineum (79601-79605)
註：本項與「第十二項 泌尿及男性生殖」項下「十一、會陰」為相同項目，但有 79603C 女
陰白斑切除術。
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
79604C 會陰修補及肛門損傷修補 v v v v 9115
Repair of perinueum with repair of anal defects

79605C 會陰修補及括約肌修補 v v v v 7762

Repair of perinueum with sphincter repair

二、外陰及陰道口 Vulva & Introitus (79801-79810)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
79806C 陰蒂切除術 Clitoridectomy v v v v 1477
註：
適應症：陰蒂表皮性病灶，如上皮內腫瘤（intrapithelial
neoplasia）或陰蒂腫瘤。

四、子宮頸 Cervix Uteri (80201-80212)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
80210C 腹式子宮頸切除術 v v v v 13871
Abdominal trachelectomy
註：
1.適應症：子宮頸之癌前病變或早期子宮頸癌。
2.手術：經由開腹進行子宮頸切除術。
3.不得同時申報 80201C。
80211C 根除式子宮頸切除術 v v v v 42638
Radical trachelectomy
八、自然生產、剖腹產及流產 Deliverysection、Cesarean & Abortion (81001-81037)
基地 區 醫 支
層區 域 學 付
編號 診療項目 院醫 醫 中 點
所院 院 心 數

81004C 無妊娠併發症之剖腹產術 v v v v 10237

Cesarean section in normal pregnancy
註：合併非治療性闌尾切除不另給付。
81011C 有妊娠併發症之剖腹產術 v v v v 19999
Cesarean section in complicated pregnancy (defined as cases
with preeclampsia, eclampsia, GDM, malpresentation, and
documented major medical or surgical complications)
註：
1.合併非治療性闌尾切除不另給付。
2.妊娠併發症係指：
(1)子癇前症、子癇症、妊娠糖尿病、胎位不正、和有病歷
記載之內外科併發症者。
(2)妊娠二十二週以上至未滿三十三週早產病人。(排除胎
死腹中，及符合優生保健法之中止妊娠)
(3)四十歲以上初產婦。
(4) BMI≧35之初產婦。
(5)嚴重妊娠高血壓。
(6)胎兒生長遲緩或胎兒發育異常者(IUGR)或胎盤功能異
常者。
(7)妊娠合併內科疾病：心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、腎
臟疾病 (NS,IgA,ESRD)、免疫性疾病(SLE)、血小板低
下症。
(8)白血病。
(9)血友病(Coagulopathy)。
(10)愛滋病。
(11)產後大出血者。
(12)胎盤早期剝離。
(13)合併接受外科手術者。
(14)雙胞胎輸血症候群。
81028C 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 v v v v 30199
C/S due to placenta previa or placenta accreta
註：合併非治療性闌尾切除不另給付。
81007C 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 v v v v 9347
D&C（ >12.Week）
81009C 死胎之引產（十二至二十四週） v v v v 9347
Medical induction for fetal death (12-24 weeks)
註：治療性引產比照申報。
 基地 區 醫 支
層區 域 學 付
編號 診療項目 院醫 醫 中 點
所院 院 心 數

81010C 死胎之引產（超過二十四週） v v v v 17065

Medical induction for fetal death (after 24 weeks)
註：治療性引產比照申報。
81017C 無妊娠併發症之陰道產 v v v v 14000
Vaginal delivery in normal pregnancy
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。
81018C 雙胎分娩 v v v v 26393
Vaginal delivery of twins
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。
81019C 多胎分娩 v v v v 29439
Vaginal delivery of multiple pregnancy
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。
81024C 前胎剖腹產後之陰道生產（接生費） v v v v 23386
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。
81025C 前胎剖腹產後之陰道生產（雙胎分娩） v v v v 27165
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。
81026C 前胎剖腹產後之陰道生產（多胎分娩） v v v v 30907
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。

第十四項 內分泌器 Endocrine System (82001-82019)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
82002C 雙側次全甲狀腺切除術 v v v v 16748
Bilateral subtotal thyroidectomy

第十五項 神經外科 Neurosurgery (83001-83105)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
椎弓切除術（減壓）
Laminectomy for decompression
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
83002C － 二節以內 ≦2 segments v v v v 11966
83003C － 超過二節 ＞2 segments v v v v 17366
側股皮下神經或後脛神經減壓術
Decompression of lateral femoral cutaneous nerve at inguinal or
posterior tibial nerve at ankle
83008C － 單側 unilateral v v v v 6249
83009C － 雙側 bilateral v v v v 9715

83015C 顱骨切除術 Craniectomy v v v v 13662

註：
1.包括異物移除(remove F.B) 或減壓(decompression) 或神
經切斷(neurotomy)。
2.一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料費，得另加計百
分之一百三十一。
椎間盤切除術 Diskectomy
83022C － 頸椎 cervical v v v v 31732
83023C － 胸椎 thoracic v v v v 25293
83024C － 腰椎 lumbar v v v v 20550
83026C 胸交感神經切除術 v v v v 17712
Dorsal sympathectomy
註：應用於手汗症治療時，禁止施行於未滿二十歲者。

83027C 腰交感神經切除術 v v v v 14462

Lumbar sympathectomy
註：應用於手汗症治療時，禁止施行於未滿二十歲者。

83036C 硬腦膜外血腫清除術 v v v v 20921

Removal of epidural hematoma
註：一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料費，得另加計
百分之一百零四。

83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 v v v v 20227

Removal of acute subdural hematoma
註：
1.限急診病人申報並不得加算急診加成。
2.一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料費，得另加計百
分之一百零六。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
面神經痙攣 Facial tic
83074C － 酒精阻斷 Alcohol block v v v v 2764
83075B － 選擇性神經切除術Selective neurectomy v v v 6552
註：限神經外科專科醫師施行。

第十七項 視器 Visual System

二、角膜 Cornea (85201-85218)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
85214C 輪部移植術 Limbal transplantation v v v v 5760

三、前房 Anterior Chamber (85401-85407)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
85405C 前房角切開術 Goniotomy v v v v 5892

五、虹膜及睫狀體 Iris & Ciliary body (85801-85823)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
85807C 光學性虹膜切除術 Optical iridectomy v v v v 3629
註：扇形虹膜(sector iridectomy) 比照申報。
85810C 虹膜鉗頓術 Iridencleisis for glaucoma v v v v 4733
85813C 睫狀體分離術 Cyclodialysis v v v v 4680
註：睫狀體切開術(ciliarotomy) 比照申報。
六、水晶體 Crystalline Lens (86001-86013)
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
86002C 白內障線狀摘出術 v v v v 4884
Linear extraction for cataract
86005C 白內障切囊術 Capsulectomy for cataract v v v v 4884

九、眼肌 Extraocular Muscles (86601-86605)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
86604C 眼肌移植術 v v v v 5869
Transplant extraocular muscle
註：單眼。

十一、眼瞼 Eyelid (87001-87031)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
87007C 眼瞼乙狀成形術 Z-plasty v v v v 3826
87031C 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 v v v v 6984
Correction of lower lid retraction corneal exposure
註：
1.適應症為甲狀腺疾病。
2.屬西醫基層總額部門院所，除山地離島地區外，限由專任
醫師開立處方及執行始可申報。

第十八項 治療性先天殘缺手術 (88001-88064)

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
88029C 嬰兒鼠蹊疝氣 Inguinal hernia operation v v v v 11642
註：限對未滿二歲嬰兒施行手術時申報。

88041C 併指多指（趾）切除 v v v v 6383

Reconstruction of polydactyly or syndactyly
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
88042C 多指（趾）切除每多加一個 v v v v 4873

血管瘤切除 Hemangioma excision

88046C －未達二公分 v v v v 4656
88047C －二公分至五公分 v v v v 8148
88048B －超過五公分 v v v 10476
 第十節 麻醉費 (96000-96030)
通則：
七、本節各麻醉項目皆為提升兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計
百分之百；年齡在六個月以上至未滿二歲者，依表定點數加計百分之八十；年齡在二歲
以上至未滿七歲者，依表定點數加計百分之六十，惟各麻醉項目另有規定者除外。

基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
96004C 靜脈或肌肉麻醉 IV or IM anesthesia v v v v 1598
註：注腸麻醉比照申報。

96005C 硬脊膜外麻醉 Epidural anesthesia v v v v 3515

96006C －超過兩小時，每增加三十分鐘 v v v v 256

96007C 脊髓麻醉 Spinal anesthesia v v v v 2396

96008C －超過兩小時，每增加三十分鐘 v v v v 234

傳導麻醉 Conduction anesthesia

96009C － 球後麻醉 Retrobulbar anesthesia v v v v 960
96010C － 三叉神經半月神經節麻醉 Trigeminal v v v v 960
semilunar ganglion (Gasseri) anesthesia
96011C － 神經叢阻斷術 Nerve plexus block v v v v 1129
註：
1.所訂傳導麻醉以外之項目應包於其手術處置或檢查費用
內，不得另計。
96012C 2.超過兩小時，每增加三十分鐘 v v v v 160

96013C 尾椎麻醉 Caudal block v v v v 1438

第三部 牙醫
第一章 門診診察費
第一節 一般牙科門診診察費
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
00128C 自閉症、失智症及重度以上特定身心障礙(非精神疾病)者診 v v v v 520
察費
註：限「全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」適
用對象之牙醫醫療服務申報。
01271C 環口全景 X 光片診察 v v v v 600
註：
1.係指病人在該院所從未執行本項診察或00315C，或三年以
上未就診，且該病人基於醫師之專業判斷，有施行環口全
景X光片診察之需要，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時
機執行。
2.申報時應檢附 Panoramic radiography 環口全景 X 光片攝
影。
3.同次診察內含34001C至34004C之X光費用，不得另行申
報。
4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒外，應記載
X 光片呈現之診斷與發現。
5.本項與 00315C 三年內限擇一申報一次，申報本項一年內
不得申報 01272C、01273C、00316C、00317C。
01272C 年度 X 光片診察 v v v v 600
註：
1.係指病人間隔一年以上未就診或二年以上未執行本項，且
經醫師專業判斷疑有鄰接面齲齒或疑似牙周炎者，醫師得
於主訴處理完畢後擇適當時機執行。
2.申報時應檢附雙側咬翼片 Bite-Wing(後牙)及至少二張根
尖周 X 光攝影(前牙)或至少四張根尖周 X 光片（不同部
位，後牙優先）。
3.同次診察內含34001C至34004C之X光費用，不得另行申
報。
4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面
齲齒齒位及部位外，應記載 X 光片呈現之診斷與發現。
5.申報本項一年內不得申報 01271C、01273C、00315C、
00316C、00317C。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
01273C 高齲齒罹患率族群年度 X 光片診察 v v v v 600
註：
1.適應症係指一年以上未執行本項，且符合高齲齒罹患率的
族群者，經醫師專業判斷有執行X光片診察需要者，醫師
可於病人之主訴處理完畢後擇適當時機執行。
2.申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing（後牙）及至少二張根
尖周X光攝影（前牙）。
3.高齲齒罹患率的族群為：
(1)化療、放射線治療病人。
(2)中風病人。
(3)自體免疫疾病病人。
(4)糖尿病病人。
(5)心血管疾病病人。
(6)巴金氏症Parkinson's disease。
(7)透析治療(洗腎)病人。
(8)經醫師專業判斷為高齲齒罹患率族群者。（須詳細註
明原因）
4.同次診察內含34001C至34004C之X光費用，不得另行申
報。
5.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面
齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現。
6.申報本項一年內不得申報01271C、01272C、00315C、
00316C、00317C。
第二節 符合牙醫門診加強感染管制實施方案之牙科門診診察費
基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
00311C 符合牙醫門診加強感染管制實施方案之自閉症、失智症及重 v v v v 562
度以上特定身心障礙(非精神疾病)者診察費
註：限「全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」適
用對象之牙醫醫療服務申報。
00315C 符合牙醫門診加強感染管制實施方案之環口全景 X 光片診 v v v v 642
察
註：
1.係指病人在該院所從未執行本項診察或01271C，或三年以
上未就診，且該病人基於醫師之專業判斷，有施行環口全
景X光片診察之需要，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時
機執行。
2.申報時應檢附Panoramic radiography環口全景X光片攝影。
3.同次診察內含34001C至34004C之X光費用，不得另行申
報。
4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒外，應記載
X光片呈現之診斷與發現。
5.本項與01271C三年內限擇一申報一次，申報本項一年內不
得申報01272C、01273C、00316C、00317C。
00316C 符合牙醫門診加強感染管制實施方案之年度 X 光片診察 v v v v 642
註：
1.係指病人間隔一年以上未就診或二年以上未執行本項，且
經醫師專業判斷疑有鄰接面齲齒或疑似牙周炎者，醫師得
於主訴處理完畢後擇適當時機執行。
2.申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing(後牙) 及至少二張
根尖周X光攝影(前牙)或至少四張根尖周X光片（不同部
位，後牙優先）。
3.同次診察內含34001C至34004C之X光費用，不得另行申
報。
4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面
齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現。
5.申報本項一年內不得申報01271C、01272C、01273C、
00315C、00317C。
00317C 符合牙醫門診加強感染管制實施方案之高齲齒罹患率族群 v v v v 642
年度 X 光片診察
註：
1.適應症係指一年以上未執行本項，且符合高齲齒罹患率的
族群者，經醫師專業判斷有執行X光片診察需要者，醫師
可於病人之主訴處理完畢後擇適當時機執行。
 基地區醫 支
層區域學 付
編號 診療項目
院醫醫中 點
所院院心 數
2.申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing（後牙）及至少二張
根尖周X光攝影（前牙）。
3.高齲齒罹患率的族群為：
(1)化療、放射線治療病人。
(2)中風病人。
(3)自體免疫疾病病人。
(4)糖尿病病人。
(5)心血管疾病病人。
(6)巴金氏症 Parkinson's disease。
(7)透析治療(洗腎)病人。
(8)經醫師專業判斷為高齲齒罹患率族群者。（須詳細註
明原因）
4.同次診察內含34001C至34004C之X光費用，不得另行申
報。
5.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面
齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現。
6.申報本項一年內不得申報01271C、01272C、01273C、
00315C、00316C。
 第三章 牙科處置及手術 Dental Treatment & operation

附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則
一、實施範圍定義：
(一)醫療費用
1. 申報之總醫療費用點數（含部分負擔）。
2. 下列項目費用，不列入計算：
(1)週日及國定假日申報點數(以申報就醫日期認定)。
(2)支付標準適用地區以上醫院之表別(A、B表)項目。
(3)案件分類為14、16等專款專用之試辦計畫項目。
(4)案件分類為19－牙周病統合治療第一階段支付(91021C)、牙周病統合治療第二
階段支付(91022C)、牙周病統合治療第三階段支付(91023C)。
(5)案件分類為19－特殊治療項目代號為「G9」山地離島醫療給付效益計畫服務。
(6)案件分類為19－特殊治療項目代號為「JA」或「JB」全民健康保險提供保險對
象收容於矯正機關者醫療服務計畫。
(7)案件分類為A3－牙齒預防保健案件。
(8)案件分類為B6－職災代辦案件。
(9)案件分類為19－定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療(92090C)、非定期性口腔癌
與癌前病變追蹤治療(92091C)。
(10)案件分類為19－口腔黏膜難症特別處置(92073C)。
(11)案件分類為B7－行政協助門診戒菸部份。
(12)加成之點數。
(13)初診診察費差額。
(14)加強感染管制實施方案診察費差額。
(15)山地離島診察費差額。
(16)牙醫急診診察費差額。
(17)特定牙周保存治療(91015C、91016C、91091C)、牙周病支持性治療(91018C)。
(18)糖尿病患者牙結石清除-全口(91089C)、高風險疾病患者牙結石清除-全口
(91090C)。
(19)唾液腺摘取術(每部位)(92161B)、超音波根管沖洗(P7303C)。
(20)嚴重齲齒兒童口腔健康照護初診診察費(P6701C)、嚴重齲齒兒童口腔健康照護
初診治療(P6702C)、嚴重齲齒兒童口腔健康照護複診治療-第一次(P6703C)、嚴
重齲齒兒童口腔健康照護複診治療-第二次(P6704C)、嚴重齲齒兒童口腔健康
照護複診治療-第三次(P6705C)。
(21)青少年齲齒控制照護處置(P7101C)、青少年齲齒氟化物治療(P7102C)。
(22)高 齲 齒 率 患 者 氟 化 物 治 療 (P7301C)、 齲 齒 經 驗 之 高 風 險 患 者 氟 化 物 治 療
(P7302C)。
(二)適用鄉鎮：
1.臺北市、原臺灣省轄內之臺中市、原直轄市之高雄市(不含旗津區)。
2.該鄉鎮市區(縣轄市)戶籍人口數大於十萬且人口密度大於四千人/平方公里。
3.保險人每年依上開條件公告適用鄉鎮(區)名單。
 註：
1.臺北市【松山區、信義區、大安區、中山區、中正區、大同區、萬華區、文山區、
南港區、內湖區、士林區、北投區】
2.臺中市【中區、東區、南區、西區、北區、西屯區、南屯區、北屯區】
3.高雄市【楠梓區、左營區、鼓山區、三民區、苓雅區、新興區、前金區、鹽埕區、
前鎮區、小港區】
4.鄉鎮市區人口數以內政部統計為準。
(三)前述適用鄉鎮牙醫師如有以下情形，不適用本原則之折付方式：
1.該分區已結算之最近四季浮動點值之平均值超過 1.05 元，則該年度該分區專任牙
醫師不適用本原則之折付。
2.專科醫師。
3.該鄉鎮市區只有一位之專任牙醫師。
4.除第 1、2、3 項所列以外之山地離島地區牙醫師如有特殊情況，得向總額受託單
位提出申請，並經牙醫門診總額研商議事會議同意者。
註：以上第 2 項專科醫師，係中華民國牙醫師公會全國聯合會按季提供之轉診加成醫師
名單之醫師；牙醫師以同期保險人醫院及基層院所牙醫師數統計為準；第 1、3 項
每年公告一次名單。