उर दे श सरकार

सं . 1 GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH

िचिकसा एवं वाय िवभाग प-5
No. 1
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH FORM-5
नगर पािलका पिरषद दे विरया
NAGAR PALIKA PARISHAD DEORIA

जम माणप
BIRTH CERTIFICATE

(जम मृ यु रिजट ी करण अिधिनयम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा उर दे श जम मृ यु रिजट ी करण िनयम, 2002 के िनयम 8/13 के अं तगत जारी िकया गया )
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8 / 13 OF THE UTTAR PRADESH
REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002. )

यह मािणत िकया जाता है िननिलिखत सूचना जम के मूल अिभले ख से ली गई है जो िक नगर पािलका पािरषद दे विरया तहसील दे विरया िजला दे विरया राय सं घ दे श उर
दे श, भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE
REGISTER FOR NAGAR PALIKA PARISHAD DEORIA OF TAHSIL/BLOCK DEORIA OF DISTRICT DEORIA OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR
PRADESH, INDIA.

नाम / NAME : RUBY YADAV / बी यादव

आधार सं या /AADHAR NO: िलं ग / SEX : मिहला / FEMALE

XXXXXXXX9990
जम ितिथ / DATE OF BIRTH:
15-02-2005
FIFTEEN -FEBRUARY-TWO THOUSAND FIVE जम थान / PLACE OF BIRTH :
DEORIA / दे विरया
माता का नाम / NAME OF MOTHER:
SAVITRI DEVI / सिवी दे वी िपता का नाम / NAME OF FATHER :
DHANESH / धने श
आधार सं या / MOTHERS AADHAAR NO :
XXXXXXXX7660 आधार सं या / FATHERS AADHAAR NO:
XXXXXXXX7450
बचे के जम के समय माता-िपता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF
BIRTH OF THE CHILD : माता-िपता का थायी पता / PERMANENT ADDRESS OF PARENTS:
BATEEPUR, DEORIA, PO: DEORIA,DIST- DEORIA, UTTAR PRADESH - 274001 / BATEEPUR, DEORIA, PO: DEORIA,DIST- DEORIA, UTTAR
बते पुर, दे विरया, डाकघर : दे विरया, िजला-दे विरया, उर दे श - 274001 PRADESH - 274001 / बते पुर, दे विरया, डाकघर : दे विरया, िजला-दे विरया, उर
दे श - 274001
पं जीकरण सं या / REGISTRATION NUMBER:
B-2024: 9-90347-00794 पं जीकरण की ितिथ / DATE OF REGISTRATION:
20-03-2024
िटपणी / REMARKS (IF ANY):
---

जारी करने वाला ािधकरण / ISSUING AUTHORITY :

जारी करने की ितिथ / DATE OF ISSUE :
14-06-2024 रिजटार (जम और मृ यु )
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
नगर पािलका पिरषद दे विरया
NAGAR PALIKA PARISHAD DEORIA

UPDATED ON :
14-06-24 10:56:43

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE."

" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

" ये क जम एवं मृ यु का पं जीकरण सु िनरिचत कर / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "