‫الملحق ‪ 2‬أ‪ :‬بطاقة تعريفية لحامل المشروع (خاص بالتعاونيات الخ ‪)....

‬‬

‫الجماعة‪:‬‬ ‫الدائرة‪:‬‬ ‫عمالة اقليم بولمان‬

‫معلومات عامة‬
‫اسم حامل المشروع‬
‫نوعية التنظيم‬
‫(تعاونية…)‬
‫تاريخ التأسيس‬
‫تاريخ الشروع في‬
‫مزاولة األنشطة‬
‫عنوان المقر الرئيسي‬
‫أخرى (مع تحديدها) ‪....................................................................‬‬ ‫كراء‬ ‫خاص‬ ‫ملكية المقر‬
‫مساحة المقر‬
‫قطاع النشاط‬
‫رأس المال‬
‫رقم المعامالت‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬ ‫األهداف‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬ ‫المنتوج ‪/‬الخدمة‬
‫‪............................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫الشركاء‬ ‫الميزانية‬ ‫اسم المشروع‬
‫المشاريع التي تم‬
‫إنجازها‬
 ‫العدد اإلجمالي‪ ............... :‬من النساء‪)٪( ................... :‬‬ ‫‪-‬‬
‫من الشباب‪)٪( ................. :‬‬ ‫عدد المنخرطين‬

‫معلومات عن المكتب او المسيرين‬

‫‪...........‬‬ ‫اإلناث‬ ‫‪.............‬‬ ‫الذكور‬ ‫عدد أعضاء المكتب‪:‬‬
‫مدة صالحية المكتب‬
‫تاريخ عقد آخر جمع عام‬
‫تاريخ آخر تجديد‪:‬‬

‫خبرة األعضاء‬
‫عدد السنوات‪:‬‬
‫خبرة األعضاء في‬
‫نوعية الخبرة ‪:‬‬ ‫المشروع‬
‫عدد األطر (‪(Bac+4‬‬
‫داخل المكتب‬
‫الشركاء‬ ‫الميزانية‬ ‫اسم المشروع‬ ‫صفة العضو‬

‫خبرة األعضاء في‬

‫مشاريع مماثلة‬

‫معلومات عن الرئيس او المسير‬

‫االسم الكامل للرئيس‬
‫السن‬
‫المستوى الدراسي‬
‫مهنته أو مجال عمله‬
 ‫العنوان‬
‫رقم الهاتف‪:‬‬
‫مدة شغله للمنصب‬

‫الشراكة‬
‫نعم ‪:‬‬ ‫ال‪:‬‬
‫إذا كانت اإلجابة بنعم‪،‬‬

‫اسم المشروع‬ ‫عدد المستفيدين‬ ‫المبلغ (درهم)‬ ‫الجهة المانحة‬ ‫السنة‬

‫هل سبق لكم أن استفدتم‬

‫من دعم مالي (‪)1‬‬

‫(‪ )1‬الجهة المانحة‪ :‬المبادرة الوطنية التنمية البشرية‪ ،‬وكاالت التنمية‪ ،‬الوزارات‪ ،‬المؤسسات‪ ،‬المنظمات غير الحكومية‪ ،‬المجالس اإلقليمية‪.........‬‬