‫‪Royaume du Maroc‬‬

‫‪Province de Boulemane‬‬
‫‪Ministère de l’Intérieur‬‬

‫استمارة تقديم المشروع‬

‫‪I‬‬ ‫تقديم ر‬
‫المشوع‪:‬‬

‫اسم المشروع‬

‫الدائرة‪/‬جماعة‬

‫موقع انجاز المشروع‬

‫مقاول ذاتي‬ ‫‪‬‬

‫تعاونية (‪)112.12‬‬ ‫‪‬‬ ‫الهيئة حاملة المشروع أو‬
‫شركة‬ ‫‪‬‬ ‫صاحب فكرة مشروع‬
‫حامل فكرة مشروع‬ ‫‪‬‬
‫اسم حامل المشروع‬
‫الهاتف ‪ /‬حامل المشروع‬
‫البريد االلكتروني ‪ /‬حامل‬
‫المشروع‬
‫تاريخ تأسيس الهيئة‬
‫‪.............................‬‬ ‫‪‬‬ ‫عدد المتعاونين ‪ /‬تعاونية‬
‫‪.............................‬‬ ‫‪‬‬ ‫عدد الشركاء ‪ /‬مقاولة‬
‫ملك خاص‬ ‫‪‬‬ ‫الوضعية القانونية للعقار‬
‫كراء‬ ‫‪‬‬ ‫موقع انجاز المشروع‬
‫مشروع جديد‬ ‫‪‬‬
‫توسيع مشروع‬ ‫‪‬‬ ‫نوعية المشروع‬
‫تتمة مشروع‬ ‫‪‬‬

‫مجال المشروع‬

‫‪.........................................................................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬ ‫وصف مختصر‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬ ‫للمشروع‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬
 ‫المجموع‬ ‫ثمن الوحدة‬ ‫العدد‬ ‫المكون‬

‫االدوات واآلالت التي‬

‫سوف تحتاجها المقاولة‬

‫الكلفة االجمالية‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫أهداف المشروع‪:‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪.....................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬ ‫وصف المنتجات أو‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬ ‫الخدمات‪:‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬ ‫استراتيجية التسويق‪:‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫الزبناء المحتملين‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬

‫المستفيدين‪:‬‬
‫عدد مناصب الشغل‬ ‫‪‬‬
‫الذكور‪.......................... :‬‬ ‫المقاولة‬
‫اإلناث‪............................. :‬‬
‫عدد المستفيدين‬ ‫‪‬‬
‫الذكور‪.......................... :‬‬ ‫التعاونية‬
‫اإلناث‪............................. :‬‬
‫عدد المستفيدين‬ ‫‪‬‬
‫الذكور‪.......................... :‬‬ ‫حامل فكرة المشروع‬
‫اإلناث‪............................. :‬‬

‫ر‬
‫التكيبة المالية‪:‬‬
‫الكلفة اإلجمالية للمشروع بالدرهم‬
‫مساهمة حامل المشروع بالدرهم‬
‫المبلغ المطلوب من المبادرة الوطنية للتنمية البشرية بالدرهم‬

‫مساهمة الشركاء‬

‫حرر ب‪............................................................. :‬‬

‫بتاريخ‪............................................................. :‬‬

‫إمضاء‪ /‬وطابع حامل المشروع‬