….

……………………………………………………………………
….……………………………………………………………………
….……………………………………………………………………
….…………………………………………………………………… Tarikh : ………………………….

Pengetua,
SMK Bawong,
31110 Sungai Siput (u),
Perak Darul Ridzuan

Tuan,
PELAKSANAAN RANCANGAN PENDIDIKAN INDIVIDU

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Saya ………………………………………………………………………………………………………….. sebagai

ibu/bapa/penjaga sah (No. Kad Pengenalan : ………………………………………………..…) dengan
ini mengesahkan telah membaca, memahami seluruh kandungan dokumen Rancangan
Pendidikan Individu (RPI) ini seterusnya bersetuju untuk melepaskan Kementerian
Pendidikan Malaysia daripada sebarang liabiliti atas persetujuan yang saya berikan.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

….……………………………………………………..
Nama Penuh : ……………………………………………………………………………………………..
No. Kad Pengenalan : ………………………………………………………………………………….
Tarikh : ………………………………………………