Professional Documents
Culture Documents
Opieka pielęgniarska nad chorym z udarem
Opieka pielęgniarska nad chorym z udarem
STANY NAGLĄCE
P
ielęgnacja chorych z udarem mózgu wymaga OCENA STOPNIA TRUDNOŚCI PIELĘGNACYJNYCH
wspólnego działania pacjentów, ich rodzin oraz U CHORYCH Z UDAREM MÓZGU
fachowego personelu medycznego tworzącego I° (małe trudności pielęgnacyjne) — pełna lub prawie
zespół udarowy. Jej efekty w znacznym stopniu zależą pełna samoobsługa, chory chodzący, można nawiązać
od szeroko rozumianej współpracy i ciągłej wymiany kontakt słowny.
informacji między członkami zespołu leczącego. Nie- • Chorzy z tej grupy wymagają niewielkiej pomocy, ale
zwykle ważne jest także, aby zespół pielęgniarski posia- — podobnie jak inni pacjenci — dużego zainteresowa-
dał odpowiedni zasób wiedzy na temat choroby i pre- nia ze strony pielęgniarek.
zentował wysoki poziom przygotowania praktycznego, • Rozmowa i częsty kontakt z pacjentem pozwalają okre-
co pozwoli prawidłowo ocenić stan chorego oraz zapla- ślić, jakie ma wątpliwości i trudności. Nie należy go
nować i realizować opiekę pielęgniarską. wyręczać w codziennych czynnościach, ale powinno
się zachęcać do aktywności, instruować, jak pokonać
niesprawność, oraz asekurować, aby pozbył się obaw
ZADANIA PIELĘGNIAREK NALEŻĄCYCH i nabrał pewności siebie.
DO ZESPOŁU UDAROWEGO: II° (średnie trudności pielęgnacyjne) — brak samoob-
• współudział w postępowaniu ratującym życie — za- sługi, chory nie chodzi, ma trudności w zmianie pozycji
równo w intensywnym nadzorze, jak i w leczeniu; ciała, występują zaburzenia funkcjonowania zwieraczy,
• zapobieganie powikłaniom udaru; trudności w połykaniu, spowolnienie lub pobudzenie psy-
• uczestnictwo w rehabilitacji i psychoterapii; choruchowe, kontakt słowny z otoczeniem utrudniony lub
• edukacja pacjenta w zakresie samoobsługi, samokon- zniesiony.
troli i prozdrowotnego stylu życia; • Pacjenci wymagają pomocy pielęgniarek przy wszyst-
• edukacja rodziny w zakresie opieki nad chorym. kich codziennych czynnościach, intensywnej pielęgna-
Plan działania pielęgnacyjnego trzeba dostosować do sta- cji i obserwacji. W tej grupie chorych występuje ryzy-
nu klinicznego pacjenta. Najważniejszymi kryteriami oceny ko odleżyn, infekcji i zakrzepicy żylnej kończyn dol-
ciężkości stanu chorych z punktu widzenia pielęgniarskiego są: nych. W przypadku pacjentów pobudzonych koniecz-
• stan przytomności; ne jest założenie barierek zabezpieczających przed wy-
• kontakt werbalny; padnięciem z łóżka i urazami.
• aktywność motoryczna; III° (duże trudności pielęgnacyjne) — zaburzenia
• stopień niezależności w zakresie codziennych czynności; przytomności, brak aktywności ruchowej, brak możliwo-
• funkcje zwieraczy; ści połykania, zaburzenia funkcjonowania zwieraczy.
• zdolność połykania; • Chorzy są całkowicie zależni od otoczenia. Wymagają
• skłonność do powstawania odleżyn. intensywnej opieki i pielęgnacji, karmienia przez son-
dę, utrzymania drożności dróg oddechowych, zało-
żenia cewnika do pęcherza oraz intensywnego nad-
Adres do korespondencji:
dr hab. med. Barbara Książkiewicz, prof. UMK zoru podstawowych funkcji życiowych. W tej grupie
Katedra i Klinika Neurologii w Bydgoszczy, Szpital Uniwersytecki
ul. Skłodowskiej-Curie 9, 85–094 Bydgoszcz istnieje wysokie ryzyko odleżyn, infekcji i zakrzepi-
tel./faks: 0 52 585 40 32
cy żylnej kończyn dolnych.
6
www.chsin.viamedica.pl
Anna Smolińska, Barbara Książkiewicz, Pielęgnowanie chorych z udarem mózgu
W przebiegu udaru mózgu mogą wystąpić powikła- • układanie chorego w taki sposób, by zapobiec ucisko-
nia, które wydłużają okres hospitalizacji, powodują wi kończyn i zastojowi krwi żylnej;
wzrost kosztów leczenia, utrudniają rehabilitację i sta- • zwracanie uwagi na kończyny porażone, które z powo-
nowią zagrożenie życia. Im cięższy jest stan kliniczny du zastoju chłonki i krwi mogą być obrzęknięte — ich
chorego, tym większe jest ryzyko powikłań. Ich profi- ułożenie na poduszkach lub kształtkach z pianki zmniej-
laktykę należy rozpocząć natychmiast po przyjęciu sza obrzęk;
pacjenta do szpitala. • mobilizowanie chorego do aktywności ruchowej.
7
www.chsin.viamedica.pl
Choroby Serca i Naczyń 2007, tom 4, nr 1
Czynnik ryzyka 4 3 2 1
Ryzyko rozwoju odleżyn stwierdza się u pacjenta z wynikiem równym lub niższym niż 14 pkt.
8
www.chsin.viamedica.pl
Anna Smolińska, Barbara Książkiewicz, Pielęgnowanie chorych z udarem mózgu
Biorąc pod uwagę znaczącą rolę i szeroki zakres obo- także w opanowaniu stresu spowodowanego chorobą,
wiązków pielęgniarek, powinno się zwiększyć ich liczbę niepełnosprawnością i pobytem w szpitalu.
na oddziałach udarowych. Większość chorych w niesta-
bilnym okresie udaru pozostaje pod ciągłą opieką pielę- PIŚMIENNICTWO
gniarską w salach intensywnego nadzoru, wyposażo- 1. Adamczyk K. Pielęgniarstwo neurologiczne. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2000.
nych w aparaturę monitorującą podstawowe funkcje 2. Adamczyk K. Pielęgnowanie chorych po udarach mózgowych. Wydawnictwo
Czelej, Lublin 2003.
życiowe. Brak takich sal lub miejsc na nich nie wyklucza
3. Blicharski J., Bukasiewicz B. Opieka pielęgniarska nad przewlekle chorym
możliwości intensywnego nadzoru i opieki. Ciągłość w domu. PZWL, Warszawa 1976.
opieki można zastąpić częstością obserwacji i badań. 4. Dison N. Technika zabiegów pielęgniarskich. PZWL, Warszawa 1985.
5. Hunt P., Sendell B. Pielęgniarstwo dorosłych z określonymi zaburzeniami fizjo-
logicznymi. PZWL, Warszawa 1990.
Bardzo ważne jest, aby wszystkie obserwacje i działa- 6. Kaplun A. Promocja zdrowia w chorobach przewlekłych. Instytut Medycyny Pra-
go powinny mieć wysokie kwalifikacje zawodowe oraz 9. Ślusarz R., Beuth W., Książkiewicz B., Śniegocki M., Pawlas A. Wiedza pielęgnia-
rek z oddziału neurologii na temat profilaktyki i pielęgnowania odleżyn. Ocena
dobre przygotowanie w zakresie opieki nad chorymi przyjętego standardu. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska Lublin —
z udarem mózgu, co umożliwia szeroką płaszczyznę po- Polonia 2003; 58 (supl. 13), 259: 319–324.
rozumienia z pozostałymi członkami zespołu. Bardzo istot- 10. Van Zwanenberg D., Adams C.B.T. Pielęgniarstwo w neurochirurgii. PZWL,
Warszawa 1986.
na jest umiejętność pozawerbalnej komunikacji z pacjen-
tami, serdeczność i empatia, które ułatwiają porozumienie
z chorym, poznanie jego problemów i udzielenie mu po- Źródło: Mazur R., Książkiewicz B., Nyka W.M. Udar mózgu w praktyce lekarskiej. Via
mocy — nie tylko w zakresie codziennych czynności, ale Medica, Gdańsk 2004; 91–100.
9
www.chsin.viamedica.pl