1.

UTILITY persyaratan ICU PRIMER RSU KDH :

 UNIT TTERBUKA 12- 18 m/ tempat tidur
 Unit tertutup 16-20 m2/tempat tidur
 Jarak antara tempat tidur 2 M
 Unit terbuka mempunyai 1 tempat cuci tangan setiap 2 tempat tidur
 Unit tertutup 1 ruangan 1 tempat tidur cuci tangan
 3 pompa isap
 Minimal 16 stop kontak untuk tiap tempat tidur
 Pencahayaan cukup dan adekuat
Area kerja:
1. Ruang staf dokter
2. Suhu ruang 22 – 25 DERAJAT CELCIUS. Kelembaban 59-70 %.
3. Ruang isolasi icu lengkap dengan cuci tangan dan tempat ganti pakaian sendiri
4. Ruang penyimpanan peralatan dan barang bersih
5. Ruang tempat pembuangan alat/bahan kotor
6. Ruang tunggu keluarga
Alkes yang dibutuhkan : ICU PRIMER
NO ALKES JUMLAH Kekurangan Harga total
satuan
1 BED 3 Crank icu 6 1 20.000.000 20.000.000.
elektrik
2 MONITOR mindray 6 3 10.000.000 30.000.0000
3 Ventilator merk 6 5 882.000.000 4.410.000.000
dragger evita 300
4 Suction sentral 6 6 sapras
5 CVC 6 5 700.0000 3.500.000
6 Monitor invasive 1 1 368.782.000 368.782.000
mindray
7 Defibrillator 1 0
8 Thermometer omron 6 5 70.000 350.000
9 WSD disposable Sesuai Sesuai 950.000 950.000
kebutuhan kebutuhan
pasien pasien
10 Impus pump terumo 6 3 6.765.000 20.295.000
11 Syringe pump terumo 6 3 5.500.000 16.500.000
type t 311
12 brancar 1 1 3.950.000 3.950.000
13 Lampu tindakan 1 1 6.000.000 6.000.000
onemed okled 300
14 Continuous renal 1 1 sapras
Replacement Therapi
15 Matras decubitus merk 6 5 410.000 2.550.000
onemed
16 EKG 1 0
17 NEBULEZER omron 3 2 600.000 1.200.000
18 Oksigen sentral 6 0 sapras
19 Oksigen transport 2 1 1500.000 1.500.000
20 Aseptic gel perbed 6 3 70.000 210.000
21 Wastafel 1 1 sapras
22 Stop kontak 48 14 sapras
23 Ac 1 pk merk gree 3 2 4.500.000 9.000.000
24 Exhause 3 0
25 Tiang infus roda 5 6 3 300.000 900.000
26 Troli emergency 1 0
27 Troli tindakan 2 susun 3 2 1.700.000 3.400.000
28 Computer 1 0
29 Set oral hygine 6 5 42.000 210.000
30 Stetoskop dewasa 3 0
31 Jackseen dewasa 3 1 400.000 400.000
32 Laringoskop dewasa 3 2 3.250.000 6.500.000
merk adul riester
33 SPO2 Portable 1 1 Menunggu
amprahan
datang
34 Ruang penyimpanan 1 0 sarpras
alat dan barang bersih
35 Ruang perawat 1 0 sarpras
36 Spoelhok 1 0 sarpras
Total Rp.5.156.197.000
2. UTILITY persyaratan PICU RSU KDH :

NO ALKES JUMLAH Kekurangan Harga total

satuan
1 BED 3 STCRENG 2 2 20.000.000 40.000.000
2 MONITOR 2 2 10.000.000 20.000.000
3 Ventilator 2 2 882.000.00 1.764.000.000
0
4 Suction sentral 2 2 sarpras sarpras
5 CVC 2 2 700.000 1.400.000
6 Monitor invasive 1 1 368.782.00 368.782.000
0
7 Defibrillator 1 0
8 termometer 2 0
9 WSD disposable Sesuai 0
keperluan
pasien
10 Syringe pump 2 2 5.500.000 11.000.000
11 NEBULEZER 1 1 600.000 600.000
12 Oksigen sentral 2 2 sarpras arpras
13 Oksigen transport 1 1 1.500.000 1.500.000
14 Aseptic gel perbed 2 2
15 Stop kontak 16 16
16 ac 1 1 4.500.000 4.500.000
17 Exhause 1 1
18 Tiang infus roda 5 2 2 300.000 600.000
19 Computer 1 1
20 Set oral hygine 2 2 42.000 84.000
21 Stetoskop anak 1 1 600.000 600.000
22 Jackseen rees anak 1 1 400.000 400.000
23 Laringoskop anak 1 1 3.000.000 3.000.000
24 Jackseen bayi 1 1 300.000 300.000
25 Laringoskop bayi 1 1 1.000.000 1.000.000
26 Neo PUFF 1 1 27.000.000 27.000.000
27 CPAP 1 1 55.000.000 55.000.000
28 Inkubator merk GEA 1 1 27.000.000 27.000.000
29 Penghangat/baby 1 1 73.000.000 73.000.000
nice
30 Breast pump 1 1 1.000.000 1.000.000
31 Fototherapy GEA 2 2 10.000.000 20.000.000
32 Head box 2 2 4.000.000 8.000.000
33 Timbangan bayi 1 1 400.000 400.000
34 Ambubag anak 1 0
35 Ambubag bayi 1 1 600.000 600.000
36 SPO2 anak 1 0
Rp.2.429.766.000

3. UTILITY PERSYARATAN RUANG

PERINATOLOGI
 Ukuran ruangan 12 m ( 4 meter persegi untuk masing masing bed pasien)
 Terletak di samping ruang bersalin
 Harus ada tempat untuk isolasi bayi di tempat terpisah
 Harus ada pencahayaan ventilasi
 Steker listrik minimal 6 yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik.
 Wastafel
 Harus ada 3 inkubator paling sedikit yang berfungsi baik
 Jarak 1 meter persegi antara incubator dengan tempat tidur bayi
 Ruangan harus o2 central
 Harus ada jenset yang mengcover ruangan
 Harus ada dapur susu DAN area laktasi
 Area pencucian incubator
 Harus ada 3 incubator
NO ALKES JUMLAH Kekurangan
1 Incubator 3 2 27.000.00 54.000.000
0
2 Radian warmer 1 1 15.500.00 15.500.000
0
3 Syringe pump 3 3 5.500.000 16.500.000
4 Monitor 3 3 10.000.00 30.000.000
hemodinamik 0
5 fototerapi 3 0
6 Suction mobile 1 0
7 Suction sentral 3 3
8 Jackseen rees 3 3 8.000.000 24.000.000
neonatus
9 Spo2 bayi 3 2 8.000.000 16.000.000
10 Stetoskop bayi 3 2 400.000 800.000
11 Head box 3 3 4.000.000 12.000.000
12 Kulkas 1 1 3.000.000 3.000.000
13 Meja 1 1
14 kursi 3 3
15 Tempat sampah 4 4
16 Timbangan bayi 3 2 400.000 800.000
17 Infus pump 3 3 6.765.000 20.295.000
18 Incubator 1 1 27.000.00 27.000.000
transport 0
19 BOX BAYI 4 0
20 Ambubag bayi 3 2 600.000 1.200.000
21 Exhause 1 1
22 AC 1 pk 1 1 4.500.000 4.500.000
23 termometer 3 3 70.000 210.000

225.805.000
4. UTILITY PERSYRATAN NICU
 1 perawat per shif mengcover 3 incubator
NO ALKES JUMLAH Kekurangan Harga total
satuan
1 Incubator 10 10 27.000.000 270.000.000
2 Radian warmer 1 1 15.500.000 15.500.000
3 Syringe pump 10 10 5.500.000 55.000.000
4 Monitor 10 10 10.000.000 100.000.000
hemodinamik
5 Incubator 1 1 27.000.000 27.000.000
transport
6 Suction mobile 3 3 4.360.000 13.080.000
7 Suction sentral 10 10
8 Jackseen rees 10 10 8.000.000 24.000.000
neonatus
9 Spo2 bayi 10 10 8.000.000 16.000.000
10 Stetoskop bayi 3 3 400.000 800.000
11 Head box 10 10 4.000.000 12.000.000
12 Kulkas 1 1 3.000.000 3.000.000
13 Meja 1 1
14 kursi 3 3
15 Tempat sampah 4 4
16 Timbangan bayi 3 3 400.000 1.200.000
17 Infus pump 10 10 6.765.000 67.650.000
18 CPAP 3 3 55.000.000 165.000.000
19 Neo Puff 3 3 27.000.000 81.000.000
20 Ambubag bayi 3 3 600.000 1.800.000
21 Exhause 1 1
22 termometer 10 10 70.000 700.000
23 AC 2 4.500.000 9.000.000
24 862.730.000
TOTAL PENGELUARAN :
ICU Rp.5.156.197.000
PICU Rp.2.429.766.000
PERINATOLOGI Rp225.805.000
NICU Rp862.730.000
UTILITAS Rp128.570.000
TOTAL Rp.8.803.068.000