VIỆN ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

VÀ PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ HỌC

LỚP BỒI DƯỠNG NGHIỆP VỤ SƯ PHẠM DẠY TRÌNH ĐỘ
SƠ CẤP:  TRUNG CẤP – CAO ĐẲNG: 

1. Họ và tên: ……………………………………………… Giới tính: Nam  Nữ 

2. Sinh ngày:…………………………………………………………………………………
3. Số CCCD/CMND:………………..Cấp ngày:…………… Nơi cấp:…………………...
4. Nơi sinh:.............................................................................................................................
5. Nguyên quán:……………………………………………………………………………..
6. Địa chỉ thường trú:……………………………………………………………..................
7. Địa chỉ liên hệ:………………………………………………………………....................
8. Dân tộc:………………………..Tôn giáo:…………………………………………..........
9. Trình độ học vấn (bậc cao nhất):………………………………………………………….
10. Học hàm, học vị cao nhất:………………………………………………………………...
11. Nghề nghiệp:……………………………………………………………………………...
12. Đơn vị công tác:…………………………………………………………………………..
13. Điện thoại: …………………….Email:…………………………………………………..
Tôi xin cam đoan những thông tin đã khai là đúng sự thật, nếu sai, tôi xin chịu trách
nhiệm trước pháp luật.

……….…………., ngày ….. tháng …... năm………

Người đăng ký
Ảnh 01 Ảnh 02 Ảnh 03 (Ký, ghi rõ họ tên)
3 x 4 cm 3 x 4 cm 3 x 4 cm

Học viên lưu ý:

1. Học viên có trách nhiệp nộp Hồ sơ đăng ký khóa học ( đầy đủ) gồm có Đơn đăng ký khóa học đã điền đầy
đủ thông tin( theo mẫu), 01 bản sao CMND/CCCD/Hộ chiếu ( có chứng thực), sơ yếu lý lịch có xác nhận
đơn vị công tác hoặc xác nhận tại địa phương và các văn bằng, chứng chỉ (nếu có).
2. Khi tham gia khóa học, Học viên mang theo CMND/CCCD/Hộ chiếu hoặc Giấy tờ tùy thân có dán ảnh để
vào lớp học.