参考様式第１－１号

Format Referensi 1-1

特 定 技 能 外 国 人 の 履 歴 書
Curriculum Vitae Pekerja Asing Berketerampilan Khusus

英字 ② 性別 (男)
RIZKI SETIAWAN
① 氏名 Alfabet Jenis kelamin Laki-laki
Nama
漢字 ③ 生年月日 1998 年 5 月 28 日
Kanji リズキ セティアワン Tanggal lahir 「23 歳」
⑤ 十分に理解
④ 国籍・地域 できる言語 インドネシア語・日本
Warga negara, wilayah
インドネシア Bahasa yang 語
mahir dikuasai
⑥ 本国又は居住国 〒700-0042 岡山市北区三門東町 5-11 野田ハイツ 1-c
における住所
Alamat di negara asal atau
negara tempat tinggal
電話 050 6870 1986
年 月 最終学歴・主たる職歴
Tahun Bulan Latar belakang pendidikan terbaru/riwayat pekerjaan utama

2004-2010 7 SD Negeri 1 sidorejo Sekampung udik lampung timur 小学校

2010-2013 6 SMP Negeri 2 Sekampung udik lampung timur 中学校

⑦ 学歴・職歴
Latar belakang 2013-2016 5 SMA Negeri 1 Sekampung udik lampung timur 高校
pendidikan/
riwayat pekerjaan 2020-2022 12 岡山科学技術専門学校
主たる職歴

2021-2022 3 ヤマト運車前岡山月金センター

⑧ 資格・免許 · 動物農場
Kualifikasi, lisensi · 日本語能力試験 JFT BASIC A2

⑨ 過去に技能実習 年 月 在留資格 所属機関等 監理団体

生として本邦に在 Tahun Bulan Izin tinggal Organisasi terkait, dll. Organisasi pengawas
留していた場合
は，その在留歴