Isi dalam 4 salinan

Lampiran 5

BORANG PENDAFTARAN KOKURIKULUM KESATRIA

KKTM/IKM

Nama Pelajar : ...................................................................................................................................

(Mengikut ejaan di dalam kad pengenalan)
No. K/P : Sesi : Julai - Disember 2024

Program : ________________ No. Pelajar : ______________________ Semester : 0 2

PENDAFTARAN BARU :

Kod Kokurikulum: DUY 21041 P Status : H W (Bagi ULANGAN sila isi ‘UM’)

SAIZ BAJU: ________

Saya ingin mendaftar kokurikulum yang tersebut di atas. Diluluskan Oleh :

................................................................ ................................................................
(Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Penyelaras Kokurikulum)
Tarikh : Tarikh : .............................................
* Potong yang mana tidak berkenaan ** Sila rujuk senarai kokurikulum di bawah

***PERTUKARAN KOKURIKULUM :

Kokurikulum Digugurkan : Diluluskan Oleh :

................................................................
(Tandatangan Penyelaras Kokurikulum)
Tarikh : ...................................................

Kokurikulum Didaftar Semula : Diluluskan Oleh :

................................................................
(Tandatangan Penyelaras Kokurikulum)
Tarikh : ...................................................
*** Sila sertakan dokumen sokongan jika berkenaan
_____________________________________________________________________________________________________

SENARAI KOKURIKULUM :
BADAN BERUNIFORM KELAB DAN PERSATUAN
BIL. KOKURIKULUM KOD BIL. KOKURIKULUM KOD
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.

Salinan Pertama – Ketua Penyelaras Kokurikulum

Salinan Kedua – Penyelaras Kokurikulum
Salinan Ketiga – Penyelaras Program
Salinan Keempat – Pelajar