‫نايسيريا‬

‫‪NEISSERIAE‬‬
‫ترکیب کننده ‪ :‬قدرت هللا ابراهیمی عضو دیپارتمنت مایکروبیولوژی پوهنتون طبی کابل‬
 ‫نايسيريا‬
‫‪NEISSERIAE‬‬
‫‪‬فامیل ‪ Neisseriaceae‬شامل ‪...‬‬
‫‪ N Gonococcus( .1‬و ‪(N Meningococcus‬‬
‫‪، Branhamella Catarrhalis .2‬‬
‫‪ ... Kingella ،Acinetobacter .3‬مي باشد‪.‬‬
‫‪ Neisseriae‬كوكس هاي گرام منفي بوده كه همیشه به شكل جوره ها واقع مي شوند‪.‬‬
‫‪ Neisseriae Meningitis‬و ‪ Neisseriae Gonorrhoeae‬براي انسان ها پتوجن بوده‬
‫و بعضي نایسیریا ها به شكل نارمل در طرق تنفسي انسانها زیست مي نمایند‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫‪‬نوت‬
‫• ‪ Gonococci‬و ‪ 70% Meningococci‬تشابه ‪ DNA‬داشته‬
‫• فقط توسط چند تست البراتواري از هم تفریق مي شوند‪.‬‬
 ‫‪ Meningococcus‬و ‪ Gonococcus‬حدود ‪ %70‬باهم مشابه‬
‫بوده هردودارای ‪ DNA‬میباشند ولی ازهم قرارذیل تفریق میشوند‬

‫‪Gonococcus‬‬ ‫‪Meningococc‬‬ ‫تفاوت ها‬

‫ندارد‬ ‫دارد‬ ‫کپسول پولی سکرادیک‬

‫اکثر دارد‬ ‫نادرا دارد‬ ‫‪plasmid‬‬

‫درطرق تناسلی‬ ‫مشخصا درطرق تنفسی‬ ‫موقعیت‬

‫‪preperd By : Qudratullah Ibrahimi‬‬

 ‫مورفولوژي و توضيح‬
‫• نایسیریا بصورت وصفي دیپلوكوكس هاي گرام منفي غیر متحرك بوده كه قطر شان ‪ μ 0.8‬بوده‬
‫• كوكس به صورت انفرادي كلیه مانند مي باشد‬
‫• زماینكه اورگانیزم به شكل جوره ئي قرار مي گیرند‬
‫• توسط سطح مقعر شان به نزدیكي هم قرار مي گیرند‬
 ‫كشت‬
‫‪‬بعدداز ‪ 48h‬در وسددط غنددي شدده ماننددد ‪ Mueller Hinton‬و‪ Modified Thayer Martin‬گونوكوكسددها و‬
‫میننگوكددوكس هددا كددالوني هدداي محدددب درخشددان و برجسددته مخدداطي شددكل بدده قطددر ‪1-2mm‬تشددكیل مددي‬
‫دهند‪.‬‬
‫‪‬كالوني ها شفاف یا تاریك بي رنگ و ‪ Nonhemolytic‬مي باشند‬
‫نایسریا ها دارای کالونی ها متفاوت میباشد‬ ‫نوت ‪:‬‬
‫‪ N. Subflava ، N. Flavescens ‬و ‪ N. Lactamica‬رنگ زرد مي داشته باشند‬
‫‪ N.Sicca .‬باعث تولید كالوني هاي تیره‪ ،‬شكنند و چین خورده مي گردد‬
‫‪ Branhamella Catarrhalis‬باعث تولید كالوني هاي بي رنگ ‪،‬بنفش ‪،‬خاكستري تیره مي گردد‬
 ‫اوصاف نمو‬
‫‪‬نایسیریا تحت شرایط ایروبیك به خوبي روئیده بعضي شان در محیط انایروبیك هم مي رویند‪.‬‬
‫‪‬نایسیریا ها انرژی خویش را از تخمر قند هــا كه سبب تولیـــد اسید مي گردد به دست مي آورند‬
‫نوت ‪:‬‬
‫‪ ‬گاز تولید نمي کند ‪.‬‬
‫‪ ‬نایسیریا ها به اساس تخمر دادن قند ها از هم دیگر تفریق مي شوند‪.‬‬
‫نایسیریا ها باعث تولید اوكسیداز گردیده و عكس العمل مثبت ‪ Oxidase‬را از خود نشان مي دهد‪.‬‬
‫تست اوكسیداز كلید تشخیص شان مي باشد‪.‬‬
‫نوت ‪:‬‬
‫تست اکسیداز در تطبیقات انجام میگردد‬
‫ادامه ‪...‬‬
‫‪ .1‬میننگوكوكساي‬
‫‪ .2‬گونوكوكساي‬
‫هر دو نایسریا ها پتوجن باالي اوساط كه مشتمل از كامپلكس مواد عضوي مثل خون گرم‪،Hemin ،‬‬
‫پروتین حیواني و یك اتمسفیر كه حاوي ‪( 5% CO2‬مانند جارشمع ‪)Candle jar‬‬
‫مي باشند‪ ،‬خوب مي رویند‪.‬‬
‫نوت ‪:‬‬
‫• نمو به وسیله بعضي مواد توكسیك در وسط نهي مي گردد مانند اسید هاي شحمي و نمك ها‪،‬‬
‫مایكرواورگانیزم ها به سرعت توسط شعاع آفتاب‪،‬حرارت‪،‬و بسیاري ‪ Disinfectants‬از بین مي روند‬
‫• این ها انزایم هاي اوتوالیتیك تولید مي كنند‬
‫• در نتیجه باعث پندیده گي و لیز در ‪ Vitro‬به حرارت ‪ 25ºc‬و ‪ PH‬القلي مي گردند‪.‬‬
 ‫نايسير يا گونوريا‬
‫‪ ‬گونوكوكس ها تنها باعث تخمر گلوكوز گردیده‬
‫توسط ساختمان انتي جینیك از دیگر نایسیریا ها تفریق مي گردند‪.‬‬
‫‪‬گـونوكوكس هاكالونـي هاي كوچكتر نسبت به دیگـــر نایسیریا ها تولید مي نمایند‪.‬‬
‫• گونوكوكس ها برای نمو خویش احتیاج به ‪ , Arginine‬و ‪ Uracil‬دارند نمو شان بطی است‬
‫‪‬البته بعداز ‪ Subculture‬انتخابي كالوني هاي وصفي‪ ،‬كوچك و مویك دار باكتري تولید مي گردد‬
‫‪‬در ‪ Sbuculture‬غیر انتخابي كالوني هاي بزرگ و گونوكوكس هاي فاقد مویك دریافت مي گردند‬
‫همچنان كالوني هاي تیره و شفاف توسط هردو كالوني بزرگ و كوچك نیز تولید مي گردد‪.‬‬
‫نوت ‪:‬‬
‫كالوني هاي تیره در موجودیت پروتین سطحي یا ‪ Opa‬به وجود مي آیند‪.‬‬
 ‫ساختمان انتيجنيك‬
‫‪ : N G‬ساختمان انتیجنیك نامتجانس داشته و قادراست كه سطح خویش را تغییر بدهد‪ .‬قرار دیل اند‬
‫‪:Pili :‬‬
‫• ســاختمان هـاي مویك مانند به طول چندین مــایكرومتر در سطح گونوكوكس ها موقعیت دارد كه این ها‬
‫حجرات میزبان را مورد حمله قرار داده و مقاومت در مقابل ‪ Phagocytosis‬ایجـاد مـي نماینـد‪.‬‬
‫• وزن مالیكولي ‪ pili‬در حدود ‪ 17000-21000‬مي باشد‪.‬‬
‫‪Por :Por (Protein -I) :‬‬
‫• ارتباط مستقیم به غشاي حجروي گونوكوكس ها داشته‬
‫• وزن مالیكولي ‪ 34000-37000‬مي باشد‪.‬‬
‫‪:Opa (Protein II) :‬‬
‫• وظیفــه این پروتین در چسپندگــي گونوكوكس ها در كالوني مي باشد‬
‫• حجرات میزبان را مورد حمله قرار مي دهند‪ .‬وزن مالیكولي آن ‪ 24000-32000‬مي باشد‪.‬‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪:Rmp (Protein III) :‬‬
‫• وزن مالیكولي این پروتین ‪ 33000‬مي باشد‬
‫• این پروتین در نگهداشت ساختمان انتي جینیك تمام گونوكوكس ها رول دارد‪.‬‬
‫‪:(LOS) Lipooligosaccharid :‬‬
‫• ‪ LOS‬انتیجن سوماتیك بوده و به نام ‪ Lipopolysaccharid‬نیز یاد مي گردد‬
‫• وزن مالیكولي آن ‪ 3000-7000‬مي باشد‪.‬‬
‫‪ :‬سایر پروتین ها‪:‬‬
‫چندین ساختمان انتیجنیك پروتیني دیگر گونوكوكس ها موجود بوده كه در پتوجینزس كمتر رول دارند‪.‬‬
 ‫پتوجينيزس پتالوژي و يافته هاي كلينيكي‬

‫در پتوجنیزس امراض انتانی ‪ 5‬فکتور نقش دارد‬ ‫‪ ‬در نایسریا گونوکوکس قرار ذیل اند نوت ‪:‬‬
‫منبع انتان‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪ .1‬منبع انتان ‪ :‬شخص مریض‬
‫باب دخول انتان‬ ‫‪.2‬‬ ‫باب دخول انتان ‪ :‬طروق بولی و تناسلی‬ ‫‪.2‬‬
‫سرایت انتان‬ ‫‪.3‬‬
‫سرایت انتان ‪ :‬از طریق (مجامعت جنسی )‬ ‫‪.3‬‬
‫انتشار انتان‬ ‫‪.4‬‬
‫اطراح انتان البته نظر نوعیت انتان متفاوت میباشد‬ ‫‪.5‬‬ ‫انتشار انتان ‪ :‬از طریق خون‬ ‫‪.4‬‬

‫اطراح انتان ‪ :‬از طریق ادرار‬ ‫‪.5‬‬

 ‫پتوجينيزس پتالوژي و يافته هاي كلينيكي‬

‫• ‪ N G‬بعداز دخول غشاي مخاطي طرق بولي تناسلي ‪،‬چشم ‪Rectum‬‬

‫و گلورا مورد حمله قرار مي دهند‬
‫• سبب تولیــد پروسـه تقیحي حـاد كه مـربوط به استیال انساج مـي باشد مي گردد‪.‬‬
‫بعدآ به طرف التهاب مزمن و فیبروزس پیشرفت مي نماید‬
‫‪ ‬در نزد مرد ها باعث ‪ Urethritis‬با افرازات زرد و كریم مانند همراه با فعل تبول دردناك مي گردد‬
‫بعضآ آفت به طرف ‪ Epididymis‬پیشرفت نموده فیبروزس واقع مي شود‪.‬‬
‫‪‬انتان احلیل در نزد مرد ها غیر عرضي میباشد‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪ :‬در نزد خانم ها ابتدا انتان عنق رحــم و بعـدا ً احلیل و مهبل را مصـاب مــي سازد‬
‫همراه با ‪ Discharge‬قیحي مي باشد ‪.‬‬
‫‪‬آفت بــه طرف تیـوب نفیــر ها پیشرفته و التهاب تخمدان ها را سبب مي شود‬
‫كه از باعث فیبروزس عقامت نزد خانم ها به وجود مي آید‪.‬‬
‫نوت ‪:‬‬
‫از باعث باكتریمیا گونوكوكل ‪....‬‬
‫‪ ‬قرحات جلدي دست ها‪ ،‬بازوها‪ ،‬پاها‬
‫‪ Tenosynovitis ‬و ‪Arthritis‬‬
‫‪ ‬التهب زانو و كمر به ظهور مي رسد‪.‬‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫• كلچـر گـونوكوكس هـا از خون و مایع مفصلي ‪ 30%‬مریضان كه مصاب ‪Gonococcal‬‬
‫‪ Arthritis‬باشد‪ ،‬تهیه مي گردد‪.‬‬
‫• ‪ Gonococcal Endocarditis‬غیر معمول بوده ولي در انتان شدید دیده مي شود‬

‫• ‪ Gonococci‬ها بعضي اوقات در نزد جوان ها باعث ‪ Meningitis‬و انتان چشم مي گردد‬
‫تظاهــرات آن مانند ‪ Meningitis‬مي باشد كـه از سبب ‪ Meningococci‬به وجود مي آید‪.‬‬
 ‫ادامه ‪....‬‬
‫‪‬آفات گونوكوكل چشم نوزادان یك انتان كسبي مي باشد كه در اثناي عبور از كانال والدت منتن به‬
‫وجود مي آید‪ ،‬در صورتیكه تداوي صورت نگیرد منجر به كوري مي شود‪.‬‬

‫‪‬براي جلوگیري آفات گونوكوكل چشم نوزادان چكاندن تتراسكلین اریترومایسین و یا ‪Silver Nitrate‬‬
‫به داخل كیسه منضمه چشم نزد نوزادان در امریكا اجباري است‪.‬‬
‫نوت ‪:‬‬
‫‪‬گونوكوكساي كه باعث تولید انتان موضعي مي گردد اكثرا ً ‪ Serum Sensitive‬بوده‬
‫بصورت نسبي مقاوم به مقابل دواي انتي مایكروبیل مي باشد‪.‬‬
‫‪‬زمانیكه گونوكوكساي وارد جریان خون گردیده منتشرشده پروسه انتاني را سبب مي شود‬
‫همیشه ‪ Serum Resistant‬بوده ولي اكثرا ً حساس به مقابل پنسلین و غیره ادویه انتي مایكروبیل مي‬
‫باشد‪.‬‬
 ‫تست هاي تشخيص البراتواري‬
‫‪ -1‬نمونه ها‪:‬‬
‫قیح و ترشحات از احلیل‪ ،‬عنق رحم‪ ،‬ركتم‪ ،‬منضمه‪ ،‬گلو ‪ Synovial .‬براي كلچر گرفته شده وكلچر خون در‬
‫مریضان عمومي ضرور مي باشد‪.‬‬
‫‪ -2‬تهیه سمیر‪:‬‬
‫در حاالت شدید بیماري نمونه مرضي با میتود گرام تلوین و بخوبي براي تشخیص كمك مي نماید‬
‫دیپلوكوك هــاي گرام منفي در تحت مایكروسكوپ مشاهده مي شود‪.‬‬
‫‪ -3‬میتود باكتریولوژیك‪:‬‬
‫از كشت بــاكتري روي اوســاط خصــوصي مانند ‪ Mueller Hinton, Thayermartin‬بعداز ‪48h‬‬
‫مایكرواورگانیزم قابل تشخیص مي باشد كه از كلچر خالص سالید تهیه شده و به میتود گرام تلوین مي گردد‪.‬‬
‫تست ‪ Oxidase‬جهـت تشخیـص كمك مـي نمــاید ‪.‬‬
‫‪-4‬تست هایی سیــرولوژیک‪:‬‬
‫‪ P C R ، Immunoblot ، Radioimmunoassay,‬و‪ ELISA‬قابل اجرا مي باشد‪.‬‬
 ‫معافيت‬
‫‪ Gonerrhoeae .1‬معافیت تولید نمي نماید‬

‫‪ .2‬عملیه ‪ Phagocytosis‬درین بیماري ‪ Incomplet‬یا نامكمل بوده‬

‫‪ .3‬و از جانب دیگر ‪ Gonococci‬آنقدر انتیجن فعال نیست تا انتي بادي پایدار در بدن تولید نماید‪.‬‬

‫‪ .4‬بنأ تكرار انتان گونوكوكل معمول مي باشد‪.‬‬

 ‫تـداوي‬
‫• براي از بین بردن گونوكوكس ها غلظت بیشتر ‪ Pencillin - G‬ضرور مي باشد‪.‬‬
‫نوت ‪ :‬نایسیریا گونوریا كه باعث تولید ‪ Pencillinase‬مي شود مقاومت بیشتر در مقابل ‪Pencilline‬‬
‫از خود نشان مي دهد‪.‬‬
‫• تتراسكلین مقاومت كروموزومي داشته‬
‫• در واقعات غیر اختالطي تناسلي یا انتانات امعاي مستقیم توسط ‪ Ceftriaxone‬به مقدار ‪250mg‬‬
‫داخل عضلي به دوز واحد معالجه صورت گیرد‪.‬‬
‫• ‪ 100 mg Doxycycline‬روزانه دو مرتبه براي هفت روز تجویز مي گردد‪.‬‬
‫• ‪ 500 mg Erythromycine‬روزانه چهار مرتبه براي هفت روز توصیه مي گردد‬
‫‪ ‬خالصه دوایی انتخابی برای نایسریا گونوریا ‪:‬‬
‫‪ Doxycycline، Ceftriaxone ، Pencillin – G‬و‪Erythromycine‬‬
 ‫اپيديمولوژي‪ ،‬وقايه و كنترول‬
‫سوزاك اكثرا ً توسط مقاربت جنسي انتقال مي یابد‪.‬‬
‫جهت كنترول)‪ (Gonorrhoeae‬باید نكات آتي را مد نظر گرفت‪:‬‬
‫‪ -1‬كشف و تعیین نمودن به موقع انتان‬
‫‪ -2‬خود داري از تماس هاي جنسي با اشخاص مصاب به مرض‪.‬‬
‫‪ -3‬تداوي درست و به موقع مریضان مصاب گونوري‪.‬‬

‫‪ :‬در نظر گرفتن نكات آتي در حفظ مقدم بیماري كمك مي نماید‪.‬‬ ‫نوت‬
‫‪ -1‬بهتر ساختن شرایط نارمل یومیه زندگي فامیلي‪.‬‬
‫‪ -2‬تعلیمات صحي‪.‬‬
‫‪ -3‬حفظ الصحه ستندرد نفوس‪.‬‬
‫‪ -4‬اصالح كلتور عمومي‪.‬‬
‫اگر یك و یا دو قطره از محلول ‪ Silver Niterate 2%‬در چشم تمام نوازدان چكانده شود از مصاب شدن به بیماري‬
‫گونوري جلوگیري به عمل مي آید‪.‬‬
 ‫‪NEISSERIA MENINGITIS‬‬
‫‪‬ساختمان انتیجنیك‬
‫• حد اقل ‪ 13‬سیرو گروپ ‪ N M‬به وسیله خصوصیات ایمیونولوژیك پولي سكراید كپسول مشخص مي گردد‪.‬‬
‫• اكثر سیرو گروپ هاي كه در انسانها همراه با مرض دیده مي شود عبارت است از‪.W-135, Y,C,B,A :‬‬
‫‪‬گــروپ ‪ A‬پولي سكرایدیك پولیمیر ‪N- Acetyl Mannosamin phosphate‬‬
‫‪ ‬گروپ ‪C‬پولیمیر ‪N-Acetyl-O- Acetyl Neuraminic Acid‬‬
‫‪ :‬انتیجن هاي میننگوكوكال در خون‪ ،‬مایع نخاع شوكي مریضان در مرحله فعال قابل دریافت است‪.‬‬ ‫نوت‬
‫‪ .1‬شیوع وقوعات ‪ Sporadic‬در نیم كره غربي در دهه گذشته گروپ ‪ Y&W-135C.B‬تشكیل مي داد‪.‬‬
‫‪ .2‬شیوع وقوعات در فنلیند شمالي برازیل از باعث گروپ ‪ A‬و ‪C‬‬
‫‪ .3‬شیوع در افریقا از باعث گروپ ‪ A‬دیده مي شد‪،‬‬
 ‫پتوجينيزس پتالوژي و يافته هاي كلينيكي‬

‫در پتوجنیزس امراض انتانی ‪ 5‬فکتور نقش دارد‬ ‫نوت ‪:‬‬ ‫‪ ‬در ‪ N . Meningitis‬قرار ذیل اند‬
‫منبع انتان‬ ‫‪.1‬‬ ‫منبع انتان ‪ :‬شخص مریض‬ ‫‪.1‬‬
‫باب دخول انتان‬ ‫‪.2‬‬
‫باب دخول انتان ‪ :‬طروق تنفسی( ‪) Nasopharynx‬‬ ‫‪.2‬‬
‫سرایت انتان‬ ‫‪.3‬‬
‫انتشار انتان‬ ‫‪.4‬‬ ‫سرایت انتان ‪ :‬از طریق قطرات هوایی‬ ‫‪.3‬‬
‫اطراح انتان البته نظر نوعیت انتان متفاوت میباشد‬ ‫‪.5‬‬ ‫انتشار انتان ‪ :‬از طریق خون‬ ‫‪.4‬‬

‫اطراح انتان ‪ :‬صرفه ‪ ،‬عطسه در تشکیل‬ ‫‪.5‬‬

‫‪ Aerosole‬نقش دارد‬
 ‫پتوجنيزس پتالوژي و يافته هاي كلينيكي‬
‫• انسان یگانه میزبان طبیعي است كه میننگوكوكس ها در آن ایجاد مرض مي نمایند‪.‬‬
‫• طرق دخول انتان از ناحیه ‪ Nasopharynx‬صورت مي گیرد‬
‫• این مایكرواورگانیزم حجرات اپیتلیل را به كمك مویك ها )‪ (pili‬مورد حمله قرار مي دهند‪.‬‬
‫اینها بخش از فلوراساكن را كه مرض تولید نمي كند‪.‬‬ ‫نوت ‪:‬‬
‫‪‬انتان از ناحیــه انفي بلعومــي داخل دوران خون شـــده و باعث تولید ‪ Bacteremia‬مي گردد‪.‬‬
‫كه اعراض آن مانند انتان طرق تنفسي علوي مي باشد‪.‬‬
‫‪ Meningococcemia‬ناگهاني و بسیار شدید بوده همراه با تب بلند و ‪ Rash‬هاي هیموراژیك‬
‫بوده باعث علقه شدن منتشر داخل و عائي و ‪ Colaps‬دوراني مي گردد‬
‫‪‬این حالت را به نام ‪)WFS( Waterhouse – Friderichsen Syndrome‬یاد مي كنند‪.‬‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪ Meningitis‬از جمله اختالطات معمول ‪ Meningococceima‬مي باشد همراه سردردي شدید‬
‫استفراغات شدید و شخي گردن كه در ظرف چند ساعت به طرف كوما پیشرفت مي كند‪ .‬یكجا مي باشد‪.‬‬

‫‪‬در اثناي ‪ Meningococcemia‬ترومبوز اوعیه كوچك خون در اكثر اعضأ با ارتشاح قرب الوعائي و‬
‫‪ Petechial Hemorrhages‬به مشاهده مي رسد‪ .‬منجر به التهاب بین الخاللي عضله قلب‪ ،‬التهاب‬
‫مفاصل و قرحات جلدي را به وجود بیاورد‪.‬‬

‫‪‬در ‪ meningitis‬سحایا به طور حاد التهابي بوده كه مترافق با ترومبوز اوعیه خون و اكزودیش‬
‫‪ Polymorphonuclear Leukocytes‬مي باشد‪.‬‬

‫‪ ‬بنأ سطح دماغ توسط اكزودات ضخیم قیحي مستور مي گردد‪.‬‬

Petechial hemorrhage
 ‫تست هاي تشخيص البراتواري‬
‫‪‬نمونه ها‪:‬‬
‫نمونه خون براي كلچر گرفته مي شود‬ ‫•‬
‫‪ CSF‬براي تهیه سمیر‪ ،‬كلچر و معاینات بیوشیمیك گرفته مي شود‬ ‫•‬
‫سواب ناحیه انفي بلعومي براي سروي ناقلین مناسب مي باشد‬ ‫•‬
‫بذل مواد از ‪ Petechia‬براي تهیه سمیر و كلچر گرفته مي شود‪.‬‬ ‫•‬
‫‪‬سمیر ‪:Smear‬‬
‫در معاینه مستقیم مایع نخاع را سنتریفوژ نموده و از رسوب حاصله سمیر تهیه كرده و تلوین گرام مي شود با‬
‫معاینه مایكروسكوپیك مشاهده دیپلوكوكسهاي گرام منفي به تشخیص كمك خواهد كرد‪.‬‬
‫‪‬كشت‪:‬‬
‫باالي اوساط ‪ Thayer martin ،Ascite Agar‬و ‪ Chocolate Agar‬به درجه حرارت ‪ 37ºc‬و یك اتمسفیر‬
‫‪ 5%‬كاربن داي اكساید )‪ (candle jar‬كشت مي نمایند‪.‬‬
‫‪‬سیرولوژي‪:‬‬
‫‪ Latex Agglutination‬یا ‪ Hemagglutination‬و ‪PCR , ELISA‬‬
Chocolate agar
 ‫‪ ‬معافیت‬
‫• در مقابل ‪ N M‬معافیت موقتی تولید میگردد او زود گذر بود اشخاص مصاب شده‬
‫دوباره میتواند مصاب شود‬

‫• انتیجن ها براي گروپهاي ‪ B,C,A‬و ‪ W 135‬كپسول پولي سكرایدیك مي باشد‪.‬‬

‫• براي گروپ ‪B‬انتیجن مناسب براي واكسین بصورت یقیني موجود نیست‪ .‬نوزاد مي تواند معافیت‬
‫منفعل از طریق انتي بادي ‪ 1 gG‬به وسیله انتقال از مادر داشته باشد‪.‬‬
‫• اطفال پاینتر از سن دو سالگي در مقابل میننگوكـوكس ها یا پولي سكــراید دیگر باكتري ها معافیت تولید‬
‫كرده نمي تواند‪.‬‬

‫‪‬تـداوي‬
‫• ‪ Pencilline -G‬دواي انتخابي براي تداوي مرض ‪ Meningitis‬مي باشد‪.‬‬
‫• جنیریشن سوم سفالوسپورین ها مانند ‪ Cefotaxime‬یا ‪ Ceftriaxon‬یا كلورامفنیكول براي اشخاص كه‬
‫مقابل پنسلین حساسیت داشته باشند‪ ،‬استعمال مي شود‪.‬‬
 ‫اپيديمولوژي‪ ،‬وقايه و كنترول‬
‫• ‪ Meningococcal Meningitis‬به شكل اپیدیمیك در نواحي افریقا برازیل در آسیا و‬
‫بشکل ‪ Sporadic‬دیده مي شود‪.‬‬ ‫افغانستان‬ ‫خصوصآ در کشور عزیز ما‬
‫• وقایه مرض توسط تشخیص مقدم تجرید مرض از اجتماع‬
‫• انتقال دادن مریض به شفاخانه در صورت وقوع ناقلین‬
‫• اجراي معاینات باكتریولوژیك و تداوي توسط انتي بیوتیك هاي وسیع التأثیر صورت مي‬
‫گیرد‬
‫نوت ‪:‬‬
‫• براي این منظور از ‪ 600 mg Rifampim‬از طریق فمي دو مراتبه در روز براي دو روز‬
‫• ‪ 100mg Minocycline‬هر ‪12‬ساعت بعد براي دو روز مي تواند انتان را از نزد ناقلین‬
‫كامالً از بین ببرد‬