Professional Documents
Culture Documents
لکچر چهارم طب معالجوی Neisseriae (1)
لکچر چهارم طب معالجوی Neisseriae (1)
NEISSERIAE
ترکیب کننده :قدرت هللا ابراهیمی عضو دیپارتمنت مایکروبیولوژی پوهنتون طبی کابل
نايسيريا
NEISSERIAE
فامیل Neisseriaceaeشامل ...
N Gonococcus( .1و (N Meningococcus
، Branhamella Catarrhalis .2
... Kingella ،Acinetobacter .3مي باشد.
Neisseriaeكوكس هاي گرام منفي بوده كه همیشه به شكل جوره ها واقع مي شوند.
Neisseriae Meningitisو Neisseriae Gonorrhoeaeبراي انسان ها پتوجن بوده
و بعضي نایسیریا ها به شكل نارمل در طرق تنفسي انسانها زیست مي نمایند.
: نوت
• Gonococciو 70% Meningococciتشابه DNAداشته
• فقط توسط چند تست البراتواري از هم تفریق مي شوند.
Meningococcusو Gonococcusحدود %70باهم مشابه
بوده هردودارای DNAمیباشند ولی ازهم قرارذیل تفریق میشوند
در پتوجنیزس امراض انتانی 5فکتور نقش دارد در نایسریا گونوکوکس قرار ذیل اند نوت :
منبع انتان .1 .1منبع انتان :شخص مریض
باب دخول انتان .2 باب دخول انتان :طروق بولی و تناسلی .2
سرایت انتان .3
سرایت انتان :از طریق (مجامعت جنسی ) .3
انتشار انتان .4
اطراح انتان البته نظر نوعیت انتان متفاوت میباشد .5 انتشار انتان :از طریق خون .4
• Gonococciها بعضي اوقات در نزد جوان ها باعث Meningitisو انتان چشم مي گردد
تظاهــرات آن مانند Meningitisمي باشد كـه از سبب Meningococciبه وجود مي آید.
ادامه ....
آفات گونوكوكل چشم نوزادان یك انتان كسبي مي باشد كه در اثناي عبور از كانال والدت منتن به
وجود مي آید ،در صورتیكه تداوي صورت نگیرد منجر به كوري مي شود.
براي جلوگیري آفات گونوكوكل چشم نوزادان چكاندن تتراسكلین اریترومایسین و یا Silver Nitrate
به داخل كیسه منضمه چشم نزد نوزادان در امریكا اجباري است.
نوت :
گونوكوكساي كه باعث تولید انتان موضعي مي گردد اكثرا ً Serum Sensitiveبوده
بصورت نسبي مقاوم به مقابل دواي انتي مایكروبیل مي باشد.
زمانیكه گونوكوكساي وارد جریان خون گردیده منتشرشده پروسه انتاني را سبب مي شود
همیشه Serum Resistantبوده ولي اكثرا ً حساس به مقابل پنسلین و غیره ادویه انتي مایكروبیل مي
باشد.
تست هاي تشخيص البراتواري
-1نمونه ها:
قیح و ترشحات از احلیل ،عنق رحم ،ركتم ،منضمه ،گلو Synovial .براي كلچر گرفته شده وكلچر خون در
مریضان عمومي ضرور مي باشد.
-2تهیه سمیر:
در حاالت شدید بیماري نمونه مرضي با میتود گرام تلوین و بخوبي براي تشخیص كمك مي نماید
دیپلوكوك هــاي گرام منفي در تحت مایكروسكوپ مشاهده مي شود.
-3میتود باكتریولوژیك:
از كشت بــاكتري روي اوســاط خصــوصي مانند Mueller Hinton, Thayermartinبعداز 48h
مایكرواورگانیزم قابل تشخیص مي باشد كه از كلچر خالص سالید تهیه شده و به میتود گرام تلوین مي گردد.
تست Oxidaseجهـت تشخیـص كمك مـي نمــاید .
-4تست هایی سیــرولوژیک:
P C R ، Immunoblot ، Radioimmunoassay,و ELISAقابل اجرا مي باشد.
معافيت
Gonerrhoeae .1معافیت تولید نمي نماید
.3و از جانب دیگر Gonococciآنقدر انتیجن فعال نیست تا انتي بادي پایدار در بدن تولید نماید.
:در نظر گرفتن نكات آتي در حفظ مقدم بیماري كمك مي نماید. نوت
-1بهتر ساختن شرایط نارمل یومیه زندگي فامیلي.
-2تعلیمات صحي.
-3حفظ الصحه ستندرد نفوس.
-4اصالح كلتور عمومي.
اگر یك و یا دو قطره از محلول Silver Niterate 2%در چشم تمام نوازدان چكانده شود از مصاب شدن به بیماري
گونوري جلوگیري به عمل مي آید.
NEISSERIA MENINGITIS
ساختمان انتیجنیك
• حد اقل 13سیرو گروپ N Mبه وسیله خصوصیات ایمیونولوژیك پولي سكراید كپسول مشخص مي گردد.
• اكثر سیرو گروپ هاي كه در انسانها همراه با مرض دیده مي شود عبارت است از.W-135, Y,C,B,A :
گــروپ Aپولي سكرایدیك پولیمیر N- Acetyl Mannosamin phosphate
گروپ Cپولیمیر N-Acetyl-O- Acetyl Neuraminic Acid
:انتیجن هاي میننگوكوكال در خون ،مایع نخاع شوكي مریضان در مرحله فعال قابل دریافت است. نوت
.1شیوع وقوعات Sporadicدر نیم كره غربي در دهه گذشته گروپ Y&W-135C.Bتشكیل مي داد.
.2شیوع وقوعات در فنلیند شمالي برازیل از باعث گروپ Aو C
.3شیوع در افریقا از باعث گروپ Aدیده مي شد،
پتوجينيزس پتالوژي و يافته هاي كلينيكي
در پتوجنیزس امراض انتانی 5فکتور نقش دارد نوت : در N . Meningitisقرار ذیل اند
منبع انتان .1 منبع انتان :شخص مریض .1
باب دخول انتان .2
باب دخول انتان :طروق تنفسی( ) Nasopharynx .2
سرایت انتان .3
انتشار انتان .4 سرایت انتان :از طریق قطرات هوایی .3
اطراح انتان البته نظر نوعیت انتان متفاوت میباشد .5 انتشار انتان :از طریق خون .4
در اثناي Meningococcemiaترومبوز اوعیه كوچك خون در اكثر اعضأ با ارتشاح قرب الوعائي و
Petechial Hemorrhagesبه مشاهده مي رسد .منجر به التهاب بین الخاللي عضله قلب ،التهاب
مفاصل و قرحات جلدي را به وجود بیاورد.
در meningitisسحایا به طور حاد التهابي بوده كه مترافق با ترومبوز اوعیه خون و اكزودیش
Polymorphonuclear Leukocytesمي باشد.
تـداوي
• Pencilline -Gدواي انتخابي براي تداوي مرض Meningitisمي باشد.
• جنیریشن سوم سفالوسپورین ها مانند Cefotaximeیا Ceftriaxonیا كلورامفنیكول براي اشخاص كه
مقابل پنسلین حساسیت داشته باشند ،استعمال مي شود.
اپيديمولوژي ،وقايه و كنترول
• Meningococcal Meningitisبه شكل اپیدیمیك در نواحي افریقا برازیل در آسیا و
بشکل Sporadicدیده مي شود. افغانستان خصوصآ در کشور عزیز ما
• وقایه مرض توسط تشخیص مقدم تجرید مرض از اجتماع
• انتقال دادن مریض به شفاخانه در صورت وقوع ناقلین
• اجراي معاینات باكتریولوژیك و تداوي توسط انتي بیوتیك هاي وسیع التأثیر صورت مي
گیرد
نوت :
• براي این منظور از 600 mg Rifampimاز طریق فمي دو مراتبه در روز براي دو روز
• 100mg Minocyclineهر 12ساعت بعد براي دو روز مي تواند انتان را از نزد ناقلین
كامالً از بین ببرد