‫‪VIBRIOS‬‬

‫‪CAMPYLOBACTER‬‬
‫‪HELICOBACTER‬‬
‫ويبريوها‬
‫كامپیلو باكتر‬
‫هیلیكوباكتر‬
‫ترتیب کننده ‪ :‬قدرت هللا ابراهیمی عضو دیپارتمنت مایکروبیولوژی پوهنتون علوم طبی کابل‬
 ‫‪‬ویبریو‪ ،‬كامپیلوباكتر و هیلیكوباكتر عبارت از انواع چوبك هاي گرام منفي اند‬
‫در طبیعت به صورت وسیع و پراگنده دریافت مي گردند‪.‬‬

‫‪‬كامپیلوباكتر ها در نزد حیوانات به شمول حیوانات اهلي دریافت مي گردند‬

‫‪ Compylobacter jejuni.‬سبب ‪ Enteritis‬نزد انسانها مي باشد‪.‬‬
‫‪‬ویبریو ها در آب هاي سطحي و دریائي در یافت شده انتروتوكسین تولید مي نماید‬
‫سبب كولرا مي شود كه به وسیله اسهال آبگونه مشخص شده فورا ً نزد مریض ‪ Dehydration‬به وجود‬
‫آمده منتج به مرگ مي شود‪.‬‬
‫‪ Helicobacter pylori‬متـــرافق بـــا امراض قرحه اثنا عشر و التهاب معده موجود مي باشد‪.‬‬
 ‫ويبريوها ‪VIBRIOS‬‬
‫‪ ‬ویبریو ها از جمله باكتري هاي اند در سطح آب ها (اب حوض ها )در تمام جهان پراگنده مي‬
‫باشد‪.‬‬
‫‪ ‬باسیل هاي خمیده‪ ،‬ایروبیك و متحرك بوده‬
‫‪ ‬در یك قطب خویش حاوي فالجیل مي باشند‬
‫سپور تشكل نمي كنند‪.‬‬
‫‪ V. Cholera Serogroup OI‬در انسانها باعث تولید كولرا مي گردد‬
‫‪‬در حالیكه دیگر ‪ Vibrio‬ها باعث به وجود آوردن ‪ Sepsis‬و ‪ Enteritis‬در انسانها مي گردند‪.‬‬
 ‫‪VIBRIO CHOLERA‬‬
‫• اپیدیمولوژي كولرا به ســرایت كولــرا در آب و انكشاف سیستم بهــداشتي آب وابسته مي باشد‪.‬‬
‫مورفولوژي و توضيح ‪:‬‬
‫‪‬یبریو كولرا بصورت انفرادي كامه شكل (‪ )،‬بوده‬
‫‪‬باسیل هاي منحنــي به طول ‪ 2-4μ‬مي باشد‪.‬‬
‫‪‬تحركیت آن به وسیله فالجیل كه به یك قطب باكتري قرار داد صورت مي پذیرد‬
‫‪ ‬در كلچر كهنه ویبریو به شكل چوبك هاي مستقیم در مي آیند‬
‫‪‬شباهت به باكتریهاي انتریك گرام منفي دارند‪.‬‬
‫ويبريوكولرا‬
 ‫‪‬كشت‬
‫‪‬ویبریو كولرا باعث تولید كالوني هاي محدب‪ ،‬لشم و مدور كه در اثناي مواجه شدن باروشني به‬
‫شكل گرانولیر دیده میشود ‪.‬‬
‫‪‬ویبریوكولرا به درجه حرارت ‪ 37ºc‬دروسط غنی شده باشد به خوبي مي رویند‪.‬‬
‫‪‬باالي وسط ‪ Thio sulfate–citrate-bile-Sucrose Agar‬باعث تولید كالوني هاي زرد رنگ‬
‫مي شود‪.‬‬
‫‪‬ویبریوها ‪ Oxidase‬مثبت اند كه بدین وسیله از باكتري هاي گرام منفي انتریك تفریق مي شوند‬
‫‪ ‬ویبریو به ‪ PH‬بلند )‪ (8.9-9.5‬روئیده و توسط اسید به زودي از بین مي روند‬
‫‪‬در كلچر كه حاوي قند تخمر دهنده باشد به زودي از بین مي روند‬
‫‪‬اوصاف نمو‬
‫• ویبریو كولرا سكروز و مانوز را تخمر داده ولي اربینوز را تخمر داده نمي تواند‬
‫• تست مثبت ‪ Oxidase‬كلید تفریق پذیري بین ‪ V.Cholera‬و دیگر ‪ Vibrio‬ها مي باشد‬
 ‫ساختمان انتيجنيك و تصنيف بيولوژيك‬
‫‪‬ویبریوهاي كولرا داراي انتیجن هاي ‪ (Lipopolysaccharides)O‬مقاوم حرارت (سوماتیك)‬
‫‪ ‬انتیجن هاي ‪ H‬نامقاوم حرارت مي باشند‬
‫‪‬انتیجن هاي ‪ O‬مخصوص نوع و تایپ بوده‬
‫‪ ‬انتیجن هاي ‪ H‬براي تمام جینس ویبریوها مشترك مي باشد‪.‬‬
‫‪‬بيشتر از ‪ 100‬گروپ انتيجن ‪ O‬موجود است‪.‬‬
‫• ویبریو هاي كولرا نوع ‪ Cholera‬و نوع ‪ Eltor‬به سب گروپ ‪ O-I‬متعلق مي باشند‬
‫• در سب گروپ ‪ O-I‬انتیجن )‪ (ABC‬موجود بوده‬
‫نوت ‪:‬‬
‫• به اساس اتحاد یا تركیب آن سه فركشن سیرولوژیكي ویبریو هاي كولرا‬
‫)‪ Inaba, (AC) Ogawa (AB‬و یك فركشن بین البیني )‪ Hikojima (ABC‬شناخته شده است‪.‬‬
 ‫انتروتوكسين ويبريوكولرا‬
‫پتوجينزس اسهال از باعث توکسين کولرا‬

‫• ویبریو كولرا انتروتوكسین نامقاوم حرارت تولید مي نماید‬

‫• داراي وزن مالیكولي ‪ 84000‬بوده و مشتمل از ‪ Subunit A‬بــا وزن مــالیكــولــي ‪28000‬‬
‫و ‪( Subunit B‬كه ‪ (Gm I) Gangliosid‬را مورد حمله قرار مي دهد) مي باشد‪.‬‬
‫• فعال شدن ‪ Subunit A‬باعث افزایش ‪ Cyclic AMP‬داخل الحجروي مي گردد‬
‫• در نتیجه باعث طوالني شدن فرط افــراز آب و الكترولیت هـا مـي شــود‬
‫• افراز ‪ Sodium Dependent‬كلوراید افــزایش كســب نموده و جذب سودیم و كلوراید نهي‬
‫مي گردد و باالخره اسهال واقع شده‬
‫• نوت ‪ :‬مقدار آن ‪ 20-30 lit‬در روز مي باشد‬
‫• باعث دي هایدریشن‪ ،‬شاك‪ ،‬اسیدوزس و مرگ مي گردد‬
 ‫پتوجينيزس و پتالوژي‬
‫• در حالت طبیعي ‪ V.Cholera‬تنها براي انسانها مرضي است‬
‫• ویبــریوكولرا انتان مهاجــم نبوده‬
‫• وارد جریان خون نمي شود در طرق معائي باقي مي ماند‪.‬‬
‫• ویبریوكولرا ویروالنت ‪ Microvilli‬سرحد برس مانند حجرات اپیتلیوم را مورد تهاجم‬
‫قرار مي دهند باعث نهی جذب مایعات ومواد مغذی میگردد در نتیجه اسهال ایجاد میگردد‬
‫• باعث آزاد شدن توكسین كولرا و شاید سبب آزاد شدن ‪ Mucinase‬و اندوتوكسین شود‬
‫‪‬نو ت ‪ :‬دوز انتانی‬
‫‪ ‬در صورتیكه یك شخص ‪ 108‬تا ‪ 1010‬باکتری کولرا را بلع نماید مرض پیشرفت مي كند‬
‫‪ ‬اما سلمونیلوزس و شگیلوزس كه ‪ 102‬تا ‪ 105‬اورگانیزم باعث تولید انتان مي گردند‬
 ‫يافته هاي كلينيكي‬
‫• بعداز یك دوره تفریخ ‪ 1-4‬روز مرض دفعتا ً با دلبدي استفراغات و اسهاالت شدید و‬
‫كرمپ هاي بطني آغاز مي یابد‬
‫• مواد غایطه شبیه آب برنج بوده مشتمل از مخاط حجرات اپیتلیل و یك مقدار زیاد ویبریو‬
‫ها مي باشد‬
‫• در نتیجه باعث ضیاع آب و الكترولیت ها مي گردد كه منتج به ‪ Dehydration‬عمیق‬
‫مي گردد و باالخره باعث ظهور كولپس دوراني و ‪ Anuria‬مي گردد‪.‬‬
‫‪‬نوت ‪:‬‬
‫واقعات مرگ و میر بدون تداوي به ‪ 25-50%‬مي رسد‪.‬‬
 ‫تست هاي تشخيص البراتواري‬
‫ذرات مخاط مواد غایطه و استفراغ مي باشد‪.‬‬ ‫‪‬الف‪ :‬نمونه ها‪:‬‬
‫‪‬ب‪:Smear :‬‬
‫مایكروسكوپ ساحه تاریك و ‪ Phase Contrast‬مي تواند به آساني ویبریو متحرك را نشان بدهد‪.‬‬
‫‪‬ج‪ :‬كشت‪:‬‬
‫نباالي وسط ‪ Pepton Agar‬در ‪ PH‬نزدیك به ‪ 9‬باالي وسط ‪ TCBS‬صورت گرفته‬
‫كالوني هاي وصفي در مدت ‪ 18h‬مي رویند‪.‬‬
‫‪ ‬د‪ :‬تست هاي مخصوص‪:‬‬
‫ویبریوكولرا توسط تست سالید اگلوتنیشن مشخص مي گردد‬
‫براي این منظور از ‪ Anti–O Group I Antiserum‬و عكس العمل بیوشمیك استفاده صورت مي گیرد‪.‬‬
 ‫‪‬معافيت‬
‫‪‬معافیت كه بعداز كولرا به وجود مي آید قوي بوده ولي كم دوام مي باشد‬
‫‪‬ویبریو هاي كولرا تحت تأثیر سیروم معاف كه داراي ‪ Bacteriolysin‬باشد به سرعت لیز مي گردند‪.‬‬
‫‪‬فعالیت نارمل معده كه محتوي آن براي ویبریوكولرا باكتریوسیدل است‪ ،‬در میخانیكیت دفاعي طبیعي‬
‫نقش مهمي را بازي مي نماید‪.‬‬
‫‪‬تـداوي‬
‫• بخش عمده تداوي اعاده ضیاع مایعات و الكترولیت ها مي باشد براي بهبودي ‪ Dehydration‬و‬
‫كمبود نمكها‪ ،‬مایعات و الكترولیتها براي مریض تجویز مي گردد‬
‫‪‬مواد انتي باكتریل باالي ‪V.Cholera‬تأثیر دارد‪.‬‬
‫‪ .1‬تتراسكلین‪.‬‬
‫‪ .2‬امپسلین‬
‫‪ .3‬كلورامفنیكول‬
‫‪ Flouroquinolines & Cotrimoxazol .4‬مي باشد‪.‬‬
 ‫اپيديمولوژي‪ ،‬وقايه و كنترول‬
‫• مریضان كولرا و ناقلین ویبریو منبع مرض اند‪ ،‬افراد براي مدت طوالني (چندین سال) ناقلین ویبریو‬
‫میباشد انتان شاید از حمام و آب هاي ملوث و محل ماهیگیري و خوردن خرچنگ ها‬
‫بستر نمودن تمام افراد مریض و ناقلین‪ ،‬مشاهده و معاینه البراتواري تمام ‪ Contact‬ها‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫دیزانفكشن نهائي محراق و دیپارتمنت هاي مریضان كولرا‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫محافظت منابع آبرساني‪ ،‬كنترول صحي دقیق تاسیسات غذائي كنترول مگسها‪ ،‬كنترول ذخایر آب‬ ‫‪.3‬‬
‫رعایت جدي حفظ الصحه انفرادي‪ ،‬جوش دادن یا ‪ Chlorination‬مناسب آب‪ ،‬پاك نمودن ظروف‬ ‫‪.4‬‬
‫وقایه اختصاصي‪ :‬معافیت دادن با ‪ monovaccin‬كولرا كه داراي هشت هزار ملیون مایكروب در في ملي لیتر باشد‬ ‫‪.5‬‬
‫یا با اناتوكسین كولرا صورت مي گیرد‪.‬‬
‫وقایه توسط مواد كیمیاوي‪ :‬اشخاصیكه با افراد مریض در تماس باشند باتتراسكلین فمي اجرا مي گردد‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
 ‫ويبريو هاي پارا هيمواليتيكوس و ساير ويبريوها‬
‫‪‬ويبريو هاي پارا هيمواليتيكوس ‪:‬‬
‫‪‬باكتریهاي ‪( Holophilic‬نمك دوست) بوده كه باعث به وجود آمدن ‪ Gastroenteritis‬مي شوند‬
‫‪‬به وسیله خوردن غذا هاي بحري از قبیل ماهي هاي ‪ Raw fish‬و ‪ Shell fish‬دوره تفریخ ‪12-24h‬‬
‫‪‬اعراض و عاليم ‪:‬‬
‫‪‬دلبدي‪ ،‬استفراغات درد هاي بطن‪ ،‬تب‪ ،‬اسهاالت آبگونه و اسهال مي باشد‪.‬‬
‫‪: V. parahemolyticus‬باالي وسط ‪ Blood Agar‬و ‪ TCBC‬به خوبي روئیده و كالوني هــاي سبز‬
‫تیره را تولید مي نماید‪.‬ونیز ‪ Oxidase positive‬میباشد ‪.‬‬
‫‪: V. Vulnificus‬‬
‫‪‬یك ویبریو ‪( Holophilic‬نمك دوست) بوده كه بیشتر در آب بحر موجود مي باشد‪.‬‬
‫‪ ‬سبب لیجن هاي شدید جلد در نزد ماهیگران مي شود‬
‫‪‬اتفاقا ً سبب تولید ‪ Bactermia, Enteritis‬و حتي مرگ نزد اشخاص ضیعف مي گردد‪.‬‬
 ‫‪‬چندين ويبريوهاي ديگر نيز سبب امراض در انسانها مي شوند‪.‬‬
‫‪ V. Mimicus‬سبب اسهال بعداز بلع غذا هاي بحري پخته ناشده مخصوصا ً‬ ‫‪.1‬‬
‫صدف هاي خام مي گردد‪.‬‬
‫‪ V. Hollisae‬و ‪ V. Fluvialis‬نیز سبب اسهال مي گردند‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪ V. Alginolyticus‬سبب قرحات چشم و گوش بعداز مواجه شدن با آب بحر مي‬ ‫‪.3‬‬
‫گردد‪.‬‬
‫‪ V. Damsela‬همچنان سبب زخم ها مي گردد‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫نوت ‪:‬‬
‫خوشبختانه در کشور عزیز ما افغانسان از این گونه ویبروها دیده نشده‬