REPUBLIC OF YEMEN

SANA'A UNIVERSITY
FACULTY OF ENGINEERING
BIOMEDICAL ENGINEERING DEPARTMENT
 ‫الملخص‬

‫أن تقدم الدول يقاس بتطورها في جمي ع المج االت الحيوي ة وأهمه ا ه و م دى التق دم في‬
‫مجال الخدمات الصحية وتطوير وسيلة منع الع دوى باألخ ذ على كيفي ة تط وير خ دمات التعقيم‬
‫المقدمة في المستشفيات التابعة لجميع المناطق الص حية حيث يعت بر قس م التعقيم المرك زي ه و‬
‫العصب الرئيسي ألي مستشفى أو مركز تخصصي‪.‬‬
‫التعقيم في المستش فيات اليمني ه يعت بر ام را حيوي ا للحف اظ على س المه المرض ى ومن ع‬
‫انتقال العدوى ومع ذلك يعاني القطاع الصحي في اليمن من تحديات كبيره نتيجة للنزاع المس لح‬
‫والحصار والظروف االقتصاديه الصعبة ال تي ت ؤثر على الق درة على توف ير الرعاي ة الص حية‬
‫الكافية‪ ،‬وعلى الرغم من التحديات تبذل المستشفيات اليمنيه قصارى جهدها للحفاظ على مع ايير‬
‫التعقيم‬
‫وفي هذا البحث سنقوم بتوضيح ماهي المعايير المستخدمه في المستشفيات اليمنيه التابعة‬
‫لعملية التعقيم وماهي الشروط الواجب اتباعها ألجل تحقيق ذل ك‪ .‬ايض ا س نتحدث عن االس اليب‬
‫والطرق المس تخدمه في المستش فيات وم اهي األجه زة ال تي يتم اس تخدامها ألج ل التعقيم‪ .‬وفي‬
‫االخير سنتحدث عن كيفية نقل واستيراد اجهزه التعقيم وماهي العقود الخاصة ألجل هذا‪.‬‬

‫‪ii‬‬
‫جدول المحتويات‬

‫‪iii‬‬
 ‫الفصل األول‪ :‬مقدمه‪))introduction‬‬

‫تعريف التعقيم‪:‬‬ ‫‪1.1‬‬

‫هو العملية ال ذى يتم في ه القض اء على ك ل الكائن ات الحي ة الدقيق ة‪ ،‬مث ل الفطري ات والبكتيري ا‬
‫والفيروسات بما في ذلك األبواغ الجرثومية من المواد المراد تعقيمها‪.‬‬
‫التعقيم يمكن اس تخدامها في العدي د من المج االت المختلف ة في الص ناعة والمج االت الطبي ة‬
‫والجراحي ة ال تي تك ون من اهم المج االت ال تي تحت اج الى التعقيم مث ل القف ازات واألدوات‬
‫الجراحية التي يتم استخدامها في االتصال المباشر مع تيار الدم و أنسجة الجسم المعقمة‬
‫أن التعقيم في المستشفيات اليمنيه يعتبر امرا حيويا للحف اظ على س المه المرض ى ومن ع انتق ال‬
‫العدوى وم ع ذل ك يع اني القط اع الص حي في اليمن من تح ديات كب يره نتيج ة لل نزاع المس لح‬
‫والحصار والظروف االقتصاديه الصعبة ال تي ت ؤثر على الق درة على توف ير الرعاي ة الص حية‬
‫الكافية‬
‫على الرغم من التحديات تبذل المستشفيات اليمنيه قصارى جهدها للحفاظ على معايير التعقيم‬
‫تشمل إجراءات التعقيم في المستشفيات اليمنيه ما يلي‪:‬‬
‫تدريب الموظفين‪ :‬يتلقى الموظفون في المستشفيات التدريب المناسب حول تقنيات التعقيم‬ ‫‪‬‬
‫والسالمة الصحية‬
‫استخدام المطهرات‪ :‬يتم استخدام المطهرات المناسبة لتنظيف المعدات الطبيه واالس طح‬ ‫‪‬‬
‫واألدوات الطبيه‬
‫التخلص من النفايات الطبي ه‪ :‬تتخ ذ المستش فيات إج راءات للتخلص الس ليم من النفاي ات‬ ‫‪‬‬
‫الطبيه الملوثة بحيث ال تشكل خطرا على الصحة العامه‬
‫اإلج راءات االحترازي ة‪ :‬يتم اتب اع اإلج راءات االحترازي ة مث ل غس ل الي دين وارت داء‬ ‫‪‬‬
‫القفازات ت والكمامات والمالبس الواقية للحد من انتقال العدوى‬
‫التهوية المناسبة‪ :‬يتم االهتمام بنظام التهوية في مستشفيات لتوفير ت دفق ه واء نقي ومن ع‬ ‫‪‬‬
‫تجمع الجراثيم‬
‫مع ذلك قد تكون القدرة على تنفيذ وااللتزام بمع ايير التعقيم مح دودة في ظ ل الظ روف الص عبة‬
‫التي يواجهها القطاع الصحي في اليمن‪ .‬ومن المهم توفي الدعم والمساعدة الالزم ة للمستش فيات‬
‫اليمنيه لتعزيز قدرتها على توفير رعاية صحية امنه ونظيفة للمرضى‬

‫‪1‬‬
 ‫الفصل األول‪ :‬مقدمه‪))introduction‬‬
‫أساسيات التعقيم‪:‬‬ ‫‪1.2‬‬
‫تنظيف شامل لألجهزة الطبية ‪ ،‬ال ذي يزي ل أي م واد عض وية متبقي ة على األدوات‬ ‫‪‬‬
‫المراد تعقيمها من الكائنات الحية الدقيقة‪ .‬إذا كانت العناصر ليست نظيفة و واضحة‪،‬‬
‫فان زمن التعرض ال تكفي لتعقيم األدوات‬
‫المعقمات يجب أن تكون في اتصال مع جميع األسطح الم راد تعقيمه ا ‪ .‬وه ذا يع ني‬ ‫‪‬‬
‫أنه يجب تفكيك اآلالت او االدوات وفق ا لتعليم ات الص انعين بحيث تتع رض جمي ع‬
‫األسطح إلى المعقمات‪.‬‬
‫المتغيرات األخرى التي تؤثر على التعقيم تشمل ما يلي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬جفاف األجهزة التي سيتم تعقيمها‬
‫‪ ‬درجة الحرارة ونسبة الرطوبة في المنطقة المعالج‬
‫‪ ‬أعداد األدوات وتحميلها بشكل صحيح في جهاز التعقيم‬
‫‪ ‬حالة المعقم‬
‫‪ ‬استخدام طريقة ودورة التعقيم الصحيحة‬

‫خطوات العمل داخل قسم التعقيم‪:‬‬ ‫‪1.3‬‬

‫‪2‬‬
 ‫الفصل األول‪ :‬مقدمه‪))introduction‬‬
‫● طرق التعقيم (‪methods Sterilizations‬‬
‫‪‬التعقيم بواسطة الحرارة‬
‫‪‬التعقيم بواسطة البخار‬
‫‪‬التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬
‫‪‬التعقيم بالشعاع‬
‫‪‬التعقيم الكيميائي‬

‫‪3‬‬
 ‫الفصل الثاني‪ :‬أجهزه التعقيم‬

‫‪ Methods of heat sterilization‬طرق التعقيم الحراري‪:‬‬

‫التعقيم بواس طة البخارالمش بع م ع الض غط ع الي باس تخدام )األوت وكالف ( والح رارة الجاف ة‬
‫باستخدام )الفرن( هي األساليب األكثر شيوعا والمتاحة لسهولة استخدامها‪.‬‬

‫التعقيم بواسطة البخار ‪sterilization Steam‬‬

‫‪ -١‬التعقيم بالبخار والضغط العالي ه و وس يلة فعال ة للتعقيم و ه و األس لوب المفض ل لتعقيم األدوات والم واد‬
‫المستخدمة في مرافق الرعاية الصحية‪ .‬عندما يتم تعقيم‬
‫األدوات والمعدات بواسطة التعقيم بالبخار الضغط العالي ‪ ,‬فمن الضروري أن‬
‫يصل البخار إلى جميع األسطح‪.‬‬
‫‪ -٢‬التعقيم بواسطة البخار هو من المعقمات الفعالة لسببين‪:‬‬
‫‪ -٣‬أوال‪ ،‬البخار المشبع هو ناقل فعال للطاقة الحرارية‪.‬‬
‫وهى تكون عدة مرات أكثر فعالية في نقل هذا النوع‬
‫من الطاقة من هواء ساخن )الجاف(‪.‬‬
‫‪ -٤‬ثانيا‪ ،‬البخار هو معقم فعال الن الطبقة الخارجية الواقية من الكائنات الدقيقة تكون‬
‫اضعفت بواسطة البخار‪ ،‬مما يسمح لتخثر األجزاء الداخلية الحساسة من الكائنات‬
‫الحية الدقيقة تخثر بروتين الخلية‪.‬‬

‫شروط التعقيم بالبخار‬

‫االتصال الكافي‪ ،‬ودرجة حرارة عالية بما فيه الكفاية‪ ،‬والوقت الص حيح ورطوب ة كافي ة‪ .‬من أج ل ت دمير ك ل‬
‫الميكروبات ‪ ،‬يجب أن يكون البخ ار ق ادر على التالمس م ع جمي ع األس طح ‪ .‬فالبخ ار يس تطيع ان يعقم فق ط‬
‫األسطح التي يالمسها‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫الفصل الثاني‪ :‬أجهزه التعقيم‬
‫الشروط القياسية للتعقيم الحراري بالبخار‬
‫‪-١‬يجب أن تكون درجة الحرارة ‪ 121‬درجة مئوية )‪ 250‬درجة فهرنهايت(‪ ،‬وينبغي أن‬
‫يكون ضغط ‪ 106‬كيل و باس كال (‪(2in/lbs15‬ولم دة ‪ 20‬دقيق ة ألدوات او الم واد الغ ير المغلف ة و ‪ 30‬دقيق ة‬
‫للمواد المغلفة فى ‪. sterilizer displacement gravity‬‬
‫‪-٢‬أو عند درجة حرارة أعلى من ‪ 132‬درجة مئوية )‪ 270‬درجة فهرنه ايت( فى‪،sterilizer prevacuum‬‬
‫وينبغي أن يكون ضغط ‪ 2in/lbs30‬و لمدة ‪ 15‬دقيقة للمواد المغلفة جدول‪.‬‬
‫‪ -٣‬السماح لجميع األدوات لتجف قبل إزالتها من جهاز التعقيم‪.‬‬

‫مزايا التعقيم بواسطة البخار‬

‫‪ 1.‬األكثر شيوعا‪،‬هى وسيلة فعالة لتعقيم‪.‬‬
‫‪ 2.‬زمن دورة التعقيم أقصر من الحرارة الجافة أو المعقمات الكيميائية‪.‬‬

‫عيوب التعقيم بواسطة البخار‬

‫‪ 1.‬جهاز معقم بخار( يتطلب خبرة للمحافظة عليها إلبقائه في حالة صالحة للعمل‪.‬‬
‫‪ 2.‬يتطلب االلتزام الصارم للوقت ودرجة الحرارة والضغط‪.‬‬
‫‪ 3.‬من الصعب إنتاج حزم جافة على سبيل المثال‪ ،‬عدم السماح للمواد لتجف قبل‬
‫إزالتها‪ ،‬ال سيما في‪ ،‬المناخات الحارة الرطبة‪.‬‬
‫‪ 4.‬دورات التعقيم المتكررة يمكن أن يسبب تلف الحواف القاطعة من اآللة )مثل‬
‫المقص(‪.‬‬
‫‪ 5.‬ال يمكن استخدامه في تعقيم المواد البالستيكية التي ال تتحمل درجات الحرارة‬
‫العالية‪.‬‬

‫التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬

‫‪Sterilization by Dry Heat‬‬

‫‪2‬‬
 ‫الفصل الثاني‪ :‬أجهزه التعقيم‬
‫الح رارة الجاف ة هي طريق ة تس تخدم لتعقيم االدوات ال تي يمكن أن تحتم ل درج ات الح رارة العالي ة‪ .‬التعقيم‬
‫بالحرارة الجافة يمكن أن تستخدم لتعقيم اآلالت الحادة‪ ،‬مثل أدوات طب األسنان‪ ،‬واإلبر التي يع اد اس تخدامها‬
‫من شأنه أن تتضرر من جراء الرطوبة من البخار و الزجاج و المعدن التي تتحمل الحرارة العالية‪.‬‬
‫‪ - ١‬يصنع الفرن الحراري من غرفة الفوالذ المقاوم للصدأ ورفوف مثقبة للسماح للتداول الهواء الساخن‪.‬‬
‫‪ -٢‬يتم إنجاز التعقيم بالحرارة الجاف ة عن طري ق التوص يل الح رارى )الح رارة(‪ .‬في البداي ة‪ ،‬يتم امتص اص‬
‫الحرارة من السطح الخارجي من العنصر ومن ثم تمريرها إلى الطبقة التالي ة‪ .‬في نهاي ة الم ادة بأكمل ه تص ل‬
‫اليه درجة الحرارة الالزمة للتعقيم‪ .‬موت الكائنات الحية الدقيق ة يح دث م ع الح رارة الجاف ة من خالل عملي ة‬
‫التدمير البطيء للبروتين‪ .‬التعقيم الجاف للح رارة يس تغرق وقت ا أط ول من التعقيم بالبخ ار‪ ،‬ألن الرطوب ة في‬
‫عملية التعقيم بالبخار اسرع في اختراق الحرارة ويقلل من الوقت الالزم‬
‫لقتل الكائنات الحية الدقيقة‪.‬‬

‫الشروط القياسية للتعقيم بالحرارة الجافة‪:‬‬

‫‪ 170‬درجة مئوية )‪ 340‬درجة فهرنهايت( لمدة س اعة )إجم الي وقت ال دورة ‪ -‬وض ع االدوات في‬ ‫‪-1‬‬
‫الفرن‪ ،‬التسخين إلى ‪ 170‬درجة مئوية‪ ،‬التوقيت لمدة ساعة‪ ،‬ثم تبريد ‪ 2.5 – 2‬ساعة‪.‬‬
‫‪ 160‬درج ة مئوي ة )‪ 320‬درج ة فهرنه ايت( لم دة س اعتان )مجم وع زمن ال دورة من ‪ 3‬الى ‪3.5‬‬ ‫‪-2‬‬
‫ساعات ‪.‬‬

‫مزايا التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬

‫‪-١‬الحرارة الجافة تصل الى جميع أسطح األدوات‪ ،‬بما فى ذلك اآلالت التي ال يمكن تفكيكها‪.‬‬
‫‪-٢‬واقية اللدوات الحادة أو األدوات بواسطة حافة قاطعة )أقل مشاكل بالنسبة لتلف‬
‫الحواف القاطعة(‪.‬‬
‫‪-٣‬اال يترك أي بقايا كيميائية‪.‬‬
‫‪-٤‬يزيل مشاكل " الحزمة الرطبة " في المناخات الرطبة‪.‬‬

‫عيوب التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬

‫‪-١‬المواد المصنوعة من البالستيك والمطاط ال يمكن تعقيمها بواسطة الحرارة الجافة بسبب درجات الح رارة‬
‫المستخدمة )‪ 160-170‬درجة مئوية( مرتفعة جدا لهذه المواد‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫الفصل الثاني‪ :‬أجهزه التعقيم‬
‫‪-٢‬االحرارة الجافة تخترق المواد ببطء وبشكل غير متساو‪.‬‬

‫طرق اخرى للتعقيم الحرارى الجاف‪:‬‬

‫التعقيم بالتسخين حتى االحمرار) ‪heat Red‬‬
‫‪ -١‬يتم تعقيم المواد مثل حلقات البكتريولوجي ‪ ،‬طرف الملقط و مالعق الحرق بوضعها في لهب بنسن حتى‬
‫يصبح لونها أحمر حار ‪ .‬هذه الطريقة بسيطة لتعقيم الفعال لهذه المواد ولكن يقتصر على تلك المواد التي‬
‫يمكن تسخينها إلى درجة االحمرار في اللهب ‪.‬‬
‫‪-٢‬التعقيم باستخدام اللهب (‪(Flaming‬‬
‫‪-٣‬فى هذه الطريقة تمرر المادة ف وق لهب بنس ن ‪ ،‬ولكن ليس تس خينه إلى االحم رار‪ .‬يتم تمري ر الم واد مث ل‬
‫المشارط و فوهة أنابيب االختبار والقوارير‪ ،‬و الشرائح الزجاجية على اللهب عدة مرات ‪ .‬هذه الطريق ة تقت ل‬
‫الخالي ا الخض رية ‪ ،‬ليس هن اك م ا يض من أن ج راثيم تم القض اء عليه ا نتيج ة ه ذا التع رض القص ير‪ .‬ه ذا‬
‫األسلوب‬
‫أيضا يقتصر على تلك المواد التي يمكن أن يتعرض للهب ‪ .‬قد يحدث تشقق األواني الزجاجية‪.‬‬

‫التعقيم بالشعاع (‪Radiosterilization‬‬

‫تستخدم العديد من أن واع اإلش عاع للتعقيم مث ل اإلش عاع الكهرومغناطيس ي )مث ل أش عة جام ا واألش عة ف وق‬
‫البنفسجية(‪ ،‬واإلشعاع الجسيمات مثل (‪.)beam-E‬‬
‫‪-١‬آلية تأثيرا لشعاع على الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تكون مباش رة أو غ ير مباش رة‪ .‬الت أثير المباش ر ه و‬
‫تأين جزيء عن طريق امتصاص الطاقة المشعة مباشرة‪ .‬الهدف الرئيس ي ه و ج زيء الم اء في المنتج ال ذي‬
‫يتس بب في إنت اج ‪O3H+‬و ‪OH-‬كالمنتج ات التحل ل اإلش عاعي‪ .‬الهيدروكس ي هي المس ؤولة عن ‪ 90٪‬من‬
‫أضرار الحمض النووي ولها تأثير أكسدة قوية‪.‬‬
‫‪-٢‬الفيروسات هي أقل حساسية لإلشعاع من البكتيريا ‪ ,‬فيروسات السلسلة الواحدة البسيطة هي أك ثر حساس ية‬
‫من الفيروسات المعقدة التي تملك الحمض الن ووي سلس لة مزدوج ة‪ .‬مس توى الحساس ية من الكائن ات الدقيق ة‬
‫يتغير وفقا للعوامل التي تكون موجودة قبل وأثناء وبعد عملية التشبع مثل درج ة الح رارة ودرج ة الحموض ة‬
‫واألوكسجين والماء والتوازن األيوني الخ‪.‬‬
‫‪-٣‬على الرغم من التعقيم بالشعاع لديها العديد من المزايا‪ ،‬اال انه من العوائق الرئيسية لهذا الطريقة‬
‫هو من المحتمل تشكيل منتجات ‪radio lytic‬يؤدي إلى تغيير في لون ورائحة المنتج‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫الفصل الثاني‪ :‬أجهزه التعقيم‬
‫‪)Ultraviolet light irradiation)UV‬‬
‫استخدمت األشعة فوق البنفسجية لمساعدة فى تطهير الهواء الكثر من ‪ 50‬عاما‪ .‬يمكن لألشعة فوق البنفس جية‬
‫وقف سرايا العدوى المحمولة جوا في البيئات المغلقة‬
‫‪-١‬األشعة فوق البنفسجية يمكن أن تقتل فقط الكائنات‬
‫‪-٢‬الدقيقة التي تعرضت مباشرة بواسطة ضوء االشعة‬
‫‪-٣‬فوق البنفسجية‪.‬اما األسطح التي ال يمكن الوصول‬
‫‪-٤‬إليه ا بواس طة األش عة ف وق البنفس جية )مث ال على البطن منظ ار أو ‪، barrel of a needle‬ذل ك‬
‫‪ ،)laparoscope‬لن يتم قتل أي ميكروب ات موج ودة فيه ا‪ .‬اى يس تخدم فق ط لتعقيم األس طح وبعض األش ياء‬
‫الشفافة‪.‬‬
‫‪- ٥‬األشعة فوق البنفسجية ليست تقنية رسمية لتعقيم األدوية واألجهزة الطبية‪ .‬التعقيم باألشعة فوق البنفسجية ‪.‬‬

‫عيوب أخرى من األشعة فوق البنفسجية‬

‫‪ -١‬األشعة فوق البنفسجية محدودة الطاقة و ال تخترق الغبار واألشياء المخاطية والماء و الزجاج و اللدائن‪.‬‬
‫‪-٢‬ليست فعالة في المناطق ذات الرطوبة عالية‪.‬‬
‫‪-٣‬المصابيح فوق البنفسجية يتطلب التنظيف المتكرر لتبقى فعالة‪.‬‬
‫‪-٤‬التعرض لألشعة فوق البنفسجية يمكن أن يحرق الجلد والعينين‪.‬‬
‫‪-٥‬لديها قوة نفاذ ضعيفة‪.‬‬
‫‪- ٦‬ونتيجة لذلك‪ ،‬أشعة فوق البنفسجية ليست طريقة عملية فعالة في معظم الحاالت‬

‫‪5‬‬
 ‫الفصل الثاني‪ :‬أجهزه التعقيم‬

‫‪6‬‬