लोक सेवाओं का अ धकार

िबहार सरकार
(आवेदन का िववरण)

आवेिदका क पावती सेवा का कार : ऑनलाइन / Online आवेदन क ित थ : 23/03/2022

सेवा का नाम : जाित माण-प का िनगमन (राज व अ धकारी)

नाम िनिद लोक सेवक : राज व अ धकारी (पुिणया पूव )
आवेदन सं या : BCCCO/2022/3098810
आवेिदका का नाम : िदया कुमारी (Diya Kumari)
िपता का नाम : अजय कामती माता का नाम : रेखा देवी
पित का नाम :
जला : पूिणया अनुमंडल : पूिणया सदर
खंड : पुिणया पूव नगर िनगम / वाड सं या : पूिणयां / 07
ाम /मोह ा : िश ा कॉलोनी डाकघर : धान डाक घर
थाना : के हाट आवेिदका का मोबाइल सं या : 9155657919
सेवा दान करने क तािवत ित थ : 04/04/2022 सेवा दान करने क समय अव ध : 10 कायिदवस
उपल ध कराए गए द तावेज क सूची : फॉम-V वयं शपथ-प
ह ता र

नोट :- * समय सीमा के अधीन सेवा ा नह होने पर अनुमंडल अ धकारी के सम 30 िदन के अंदर अपील दायर िकया जा सकता है |

1. ख ड-सह-अंचल कायालय के RTPS काउं टर के अलावा पंचायत सरकार भवन पर जाित, आय, आवासीय, रा य नॉन मी लेयर माण प (NCL) तथा EWS माण प के लए आवेदन लए जाने तथा माण प डाउनलोड करने क िनःशु क
यव था है| कोई भी यि serviceonline.bihar.gov.in पर जाकर भी अपना आवेदन दे सकता है और सेवा तैयार हो जाने के प चात उसे कह से भी डाउनलोड कर सकता है|
2. आवेदन प म ई-मेल पता अंिकत िकए जाने पर माण प सीधे ई-मेल के Inbox म भी भेजे जाते ह| आवेदन प ाि एवं सेवा तैयार होने क सूचना मोबाइल पर SMS के मा यम से दी जाती है तथा तैयार सेवा का लंक ई-मेल/मोबाइल पर SMS के
मा यम से दान िकया जाता है जसे click कर माण प डाउनलोड िकए जा सकते ह|
3. सेवा म देरी या िकसी कार क गड़बड़ी क िशकायत ' ज ासा हे पलाईन' के टॉल नं.-14403 पर क जा सकती है|
 फॉम/Form - I
जाित माण-प हेतु आवेदन-प
Application Form for Caste Certificate
कायालय: अंचल - पुिणया पूव , अनुमड
ं ल - पूिणया सदर, जला - पूिणया, िबहार

1. आवेदन का कार / Application Type : ऑनलाइन / Online

2. आवेिदका का नाम (Name of Applicant) : िदया कुमारी (Diya Kumari)
3. लंग / Gender : ी / Female
4. िपता का नाम ( Name of Father) : अजय कामती (Ajay Kamti)
5. पित का नाम (Name of Husband) :
6. माता का नाम (Name of Mother) : रेखा देवी (Rekha Devi)
7. आवेिदका का मोबाइल सं या / Mobile No. of Applicant : 9155657919
8. आवेिदका का ईमेल /Email of Applicant : sunnykumar915565@gmail.com
9. रा य / State : िबहार / BIHAR
10. जला / District : पूिणया / PURNIA
11. अनुमंडल / Subdivision : पूिणया सदर / PURNIA SADAR
12. खंड / Block : पुिणया पूव / PURNIA EAST
13. ाम (Village) / मोह ा (Town) : िश ा कॉलोनी
14. नगर िनगम / वाड सं या (Ward No.) : पूिणयां / 07
15. डाकघर / Post Office : धान डाक घर
16. थाना / Police Station : के हाट /K Hat
17. यवसाय / Business : छा / Student
18. वग / Category : िपछड़ा वग (अनुसूची-2)
19. जाित / Caste : कुम
20. उपजाित / Sub-Caste :
21. आवेदन क ित थ / Date of Application : 23/03/2022

मु ण ित थ :- 23/03/2022

ह ता र