PATOLOGIA DUAL / TUS

SISTEMA COLINÉRGICO/NICOTINICO SISTEMA OPIOIDE/ENDÒGEN

Addicció al tabac.
Més greu i freq. en pacients amb esquizofrènia.
Restaura transitòriament els dèficits cognitius i
sensorials.
Deixar el consum agreuja símptomes de la malaltia.
S’utilitza per reducció d’estrès.
Vulnerabilitat compartida per disfuncionalitat del
sistema receptor colinèrgic/nicotínic.
Assegura la tendència a mantenir vincles socials.
Receptors mu: redueixen els índex d’ansietat per
separació. L’ansietat de vincle en vincula a l’activació
opioide en el còrtex cingulat.
Rc mu es distribueixen pel SNC processant estímuls
emocionals complexes.
Polimorfismes Rc mu associats a endofenotips que
predisposen a conductes addictives.

D(x) Patologia dual i TUS

A nivell fenomenològic son similars.
El temps i evolució longitudinal pot ser una senyal de la orientació diagnòstica.
Controls de orina per identificar etiologia.
Pot requerir d’ingrés hospitalari per objectivar.

Depressió en patologia dual

Elevada comorbiditat (*alcohol).
Comparteixen factors de risc.
Ús continuat de substàncies d’abús comportan canvis neurobiològics.
TUS com a mètode d’alleujament de símptomes.
Mateixos mecanismes moleculars involucrats.

Característiques clíniques de la depressió dual

DH dual més freq que induïda.
Presencia de DH s’associa desfavorablement a TUS,
Presencia de TUS associada desfavorablement a DH
Pacients amb depressió dual major inciddència de
conductes suïcides.

PATOLOGIA DUAL EN ESQUIZOFRÈNIA

Etiopatogènia
2/3 el consum es previ al primer episodi d’esq.
Factors de personalitat.
Major taxa d’hospitalització i suïcidi.
Característiques ambientals.
Major ús de neurolèptics i refractarietat al tractament.
Activació circuit recompensa.
+ freq. dependència al tabac.
Drogoinducció: interacció de les drogues amb sistemes
Homes, dificultats socioeconòmiques, depressió i
neurobiològics disfuncionals.
predomini de símpt. positiva.
Vulnerabilitat biològica.
Teoria de la automedicació.
Psicoestimulants
Augmenten dopamina en el botó sinàptic.
Cocaïna: Ús per la millora de l’estat afectiu. Associat a la disminució de l’eficàcia de medicació i augment d’efectes
secundaris.
Anfetamines: Diagnòstic diferencial complex.
Nicotina: Més vulnerabilitat. Regulació de l’estat d’ànim i estrès. Ajuda al descens de símptomes extrapiramidals i
millora la funció cognitiva. S’associa a símptomes negatius, ansietat i depressió.
Xantines: disminució de símptomes de la malaltia. Efectes positius a nivell cognitiu.

Depressores
Alcohol: efectes subjectius. Promou alteració de conducta, conductes suïcides i deteriorament cognitiu.
Cannabis: Factor de risc per psicosis. Empitjorament del pronòstic, dèficits cognitius, aprenentatge i memòria.
Opiacis: Reducció de simptomatologia en el consum i empitjorament de l’abstinència.
Benzodiacepina: Disminució de l’ansietat, insomni o dosis d’antipsicòtics.