‫نوبة الهلع‬

‫‪PANIC ATTACK‬‬

‫أ‪.‬د‪ .‬طارق علي الحبيب‬

‫بروفسور واستشاري الطب النفسي‬
‫األمين العام التحاد األطباء النفسيين العرب‬
‫المشرف العام على مراكز مطمئنة لالستشارات والتدريب‬
‫محاور الدورة‬
‫‪ ‬أسباب نوبة الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬كيف تتعامل أثناء نوبة الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬كيف تتعامل مع المصاب بنوبة هلع‪.‬‬
‫‪ ‬التفسير الفسيولوجي والمعرفي‪.‬‬
‫‪ ‬مضاعفات نوبات الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬العالج السلوكي المعرفي ‪.‬‬
‫‪ ‬العالج الدوائي‪.‬‬
 ‫القلق‬

‫كلمةة الللةةا جةةاءت مةةن الكلمةة الالتينيةةة )‪ (ANXIETIES‬والتةةي تعنةةي‬

‫اضةةطرابا ف فةةي العلةةل ح وهةةو حالةةة نفسةةية عرفةةت فةةي الماضةةي بحةاالت‬
‫الهم والخوف التي تؤذي اإلنسان نفسيا ف وجسميا ف ‪.‬‬
 ‫القلق‬

‫حالةةة نفسةةية فسةةيولوجية تتركةةب مةةن تةةداخل عناصةةر دراكيةةة‬

‫وجسةدية وسةلوكية لخلةا شةعور سيةر سةار يةرتبط عةاد بعةةدم‬
‫االرتياح والخوف أو التردد ‪.‬‬
 ‫جوانب القلق‬
‫‪ - 1‬الجانةةةةب الشةةةةعوري المتمثةةةةل فةةةةي الشةةةةعور بةةةةالخوف‬
‫والفزع والعجز والتهديد واإلحساس بالذنب‪.‬‬

‫‪ -2‬الجانب الالشةعوري حية يشةتمل علةى عمليةات معلةد‬

‫متداخلة فيعمل الكثير منها دون وعي الفرد‪...‬‬
‫فمةةثال يعةةاني الفةةرد المخةةاوف دون أن يةةدرا العوامةةل التةةي‬
‫تدفعه لى هذه الحاالت‪.‬‬
 ‫بعض‬
‫أنواع اضطرابات القلق‬
 ‫أنواع اضطرابات القلق‬
‫‪ -1‬اضطراب الللا العام‪:‬‬
‫ويتميز بإصابة الشخص بالللا والتفكير المستمر لمةد سةتة‬
‫أشةهر علةةى األبةةل بموضةةوع معةين سةةواء كةةان صة يرا (سيةةر‬
‫مهم) أو كبيرا‪.‬‬
‫وبةةد يحةةد هةةذه االضةةطراب بةةالتوازي مةةع اضةةطرابات بلةةا‬
‫أخرى أو االكتئاب ‪.‬‬
 ‫أنواع اضطرابات القلق‬

‫‪ - 2‬الرهاب االجتماعي‬
‫يشةةعر المصةةاب بةةالللا والخةةوف مةةن مواجهةةة موابةةف اجتماعيةةة‬
‫معينةةة كةةاالختالط بالنةةاس وشةةراء األشةةياء مةةن المتةةاجر و رجةةاع‬
‫البضائعح ويسعى لتفاديها‪.‬‬
 ‫أنواع اضطرابات القلق‬

‫‪ -3‬اضطراب الوسواس القهري‬

‫يشةةمل تفكيةةر الشةةخص المسةةتمر والمتكةةرر بةفكةةار معينةةة أو مشةةاهد أو صةةورح‬
‫وعةةاد مةةا تكةةون أفكةةارا تثيةةر االشةةمئزاز أو سيةةر مرسوبةةة‪ .‬أو تتملةةا الشةةخص‬
‫رسبة سير بابلة للملاومة للليام بفعل معين وفعلةهح وعةاد مةا يكةون هةذا العمةل‬
‫من دون هدف واضحح مثل لمس أعمد اإلنار جميعها في الشارع‪.‬‬
 ‫أنواع اضطرابات القلق‬
‫‪ - 4‬اضطراب ما بعد الصدمة‬

‫مةر بهةا مةن‬

‫‪ ‬يشعر المصاب أنه يعيش مر أخرى تجربة سةيئة ب‬
‫ببلح ذ بد يراهةا فةي أفكةاره أو األحةالمح ممةا يةؤدي لةرد فعةل‬
‫عاطفيةةة وجسةةميةح ويحةةاول الشةةخص تفةةادي أي شةةيء يةةذكره‬
‫بها‪.‬‬
‫‪ ‬وتحد في الحروب ولضةحايا االستصةاب واالعتةداء وسيرهةا‬
‫من التجارب المؤذية‪.‬‬
 ‫أنواع اضطرابات القلق‬

‫‪- 5‬الخوف المرضي من أمور معينة "الفوبيا"‬

‫ذ يشعر الشخص بالخوف الشديد من شةيء معةين كحيةوان أو‬

‫جسةةمح وهةةو أمةةر بةةد يةةؤدي لةةى صةةابته بنوبةةة هلةةع‪ .‬وتةةراكم‬
‫التوتر والتجارب ال ُمجهد بد تلود لى الللا ‪.‬‬
‫ومن أنواع اضطرابات القلق‬

‫نوبات الذعر(الهلع)‬
 ‫نوبة الهلع‬
‫‪ ‬هي عبار عن نوبةة مفاجئةة مةن الخةوف الشةديد الةذي يحفةز‬
‫ردود األفعال الجسمانية الشةديد بينمةا ال يوجةد خطةر حليلةي‬
‫أو سبب واضح للخوف‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن أن تكون نوبات الهلع مخيفة لل اية‪.‬‬
‫‪ ‬عند حدو نوبات الهلعح بد تعتلد أنا تفلد السةيطر ح أو أنةا‬
‫تُصاب بنوبة بلبية أو حتى أنا تموت‪.‬‬
 ‫حقائق عن نوبة الهلع‬

‫‪ ‬تتميةز نوبةات الهلةع بةنهةا مفاجئةة ح سيةر متوبعةة ح ويشةةعر‬

‫الفرد فيها بالتهديد‪.‬‬
‫‪ ‬تستمر كل نوبة لمد دبائا فلط ‪.‬‬
‫‪ ‬ذا حدثت هةذه النوبةة فةي موبةف معةين ( الشةارع ح وسةط‬
‫لةى تجنةب‬ ‫الزحام ح وسيلة مواصالت) فلد يسعى المةري‬
‫هذا الموبف فيما بعد‪.‬‬
 ‫حقائق عن نوبة الهلع‬

‫‪ ‬نوبةات الهلةع المتكةرر وسيةر اللابلةة للتنبةؤ بةد تتسةبب فةةي‬

‫خةةوف المةةري مةةن البلةةاء وحةةده أو الخةةروج لةةى أمةةاكن‬
‫عامةةة ح والبح ة دائم ةا ف عةةن مكةةان أمةةن ح فيةةه أنةةاس يمكنةةه‬
‫االعتماد عليهم ذا حدثت النوبة ‪.‬‬
 ‫حقائق عن نوبة الهلع‬
‫‪ ‬يصةةاب الكثيةةرون بنوبةةة الهلةةع مةةر أو مةةرتين فلةةط طةةوال‬
‫حياتهمح وتزول المشكلةح ربما عند انتهاء موبف عصيب‪.‬‬
‫‪ ‬لكةةن ذا كنةةت تُصةةاب بنوبةةات هلةةع متكةةرر وسيةةر متوبع ةةح‬
‫وبضيت فترات زمنية طويلة في خوف مستمر من اإلصةابة‬
‫بنوبةةة أخةةرىح فربمةةا تكةةون مصةةابفا بحالةةة مرضةةية تس ةمى‬
‫اضطراب الهلع‪.‬‬
 ‫نسبة الحدوث واالنتشار‬
‫العمر ‪:‬‬
‫تظهةر بنسةةبه عاليةةة فةةي أخةةر مرحلةة المراهلةةة وتكثةةر فةةي منتصةف‬
‫الثالثينات‪.‬‬
‫االنتشار ‪:‬‬
‫تتراوح اإلصابة بنوبات الهلع حوالي ‪ %13-8‬من الناس‪.‬‬
‫بالنسبة للجنس ‪:‬‬
‫النساء ضعف الرجال‪.‬‬
 ‫معايير التشخيص‬
‫وتعةةةرف نوبةةةة الهلةةةع طبيةةةا بةنهةةةا فتةةةر منفصةةةلة مةةةن الخةةةوف‬
‫المفرط أو االنزعاج فيها ظهور مفةاج ألربعةة علةى األبةل مةن‬
‫األعرا التالية‪:‬‬
‫‪ -1‬خفلان سريع للللب ح وضربات بوية ‪.‬‬
‫‪ -2‬تعرق ‪.‬‬
‫‪ -3‬ارتعاد أو ارتعاش ‪.‬‬
‫‪ -4‬حساسات بانلطاع التنفس أو ضيا النفس ‪.‬‬
 ‫معايير التشخيص‬
‫‪ -5‬شعور بالصدمة ‪.‬‬
‫‪ -6‬ألم في الصدر أو عدم الراحة ‪.‬‬
‫‪ -7‬بي أو أالم في البطن أو ال ثيان‪.‬‬
‫‪ -8‬الشعور بالدوار وعدم الثبات وخفة في الرأس أو سماء ‪.‬‬
‫‪ -9‬فلدان الشعور بالذاتح عدم الوابعية (اختالل اآلنية)‪.‬‬
‫‪ -10‬الخوف من الموت‪.‬‬
‫‪ -11‬اإلحساس بالخدر أو الوخز في أماكن متعدد بالجسم‪.‬‬
‫‪ -12‬اللشعرير أو البرود ‪.‬‬
 ‫‪ ‬للمساعد في تحديد التشخيص بدبةح بد تُجري ما يلي‪:‬‬

‫ف‬
‫كامال‪.‬‬ ‫صا بدنيًّا‬
‫‪ ‬فح ف‬
‫‪ ‬اختبةةةارات الةةةدم للتحلةةةا مةةةن ال ةةةد الدربيةةةة وسيرهةةةا مةةةن الحةةةاالت‬
‫المحتملة ‪.‬‬
‫‪ ‬جراء بع االختبارات على بلباح مثل ُم َخ َّطط َك ْه َربائيَّة اللَ ْلب ‪.‬‬
‫‪ ‬فحص الجهاز العصبي‪.‬‬
 ‫متى يتم تشخيص اضطراب الهلع‬
‫‪ ‬أن يكون لديا نوبات هلع متكرر وسير متوبعة‪.‬‬
‫‪ ‬أن تكون حدى نوبات الهلع لديا على األبل متبوعة بشهر‬
‫أو أكثر من الللا المستمر بشةن التعر لنوبة أخةرىح أو‬
‫الخوف المستمر مةن توابةع النوبةة مثةل فلةدان السةيطر أو‬
‫التعر لنوبة بلبيةح أو "التصرف بجنون"‪.‬‬
‫‪ ‬أن يكةةةون هنةةةاا ت ييةةةرات كبيةةةر فةةةي سةةةلوكا مثةةةل تجنةةةب‬
‫الموابف التي تعتلد أنها بد تحفز نوبات الهلع لديا‪.‬‬
‫التشخيص التفريقي‬
‫الللب‪:‬‬ ‫‪ ‬أمرا‬
‫‪ ‬خفلان الللب‪.‬‬
‫‪ ‬فشل عضلة الللب‪.‬‬
‫‪ ‬فلر الدم‪.‬‬
‫‪ ‬الذبحة الصدرية‪.‬‬
‫‪ ‬ارتجاع الصمام المترالي‪.‬‬
‫التشخيص التفريقي‬
‫الجهاز التنفسي‪:‬‬ ‫‪ ‬أمرا‬
‫‪ ‬الربو‬
‫‪ ‬فرط التهوية‬
‫‪ ‬االنسداد الرئوي‬
‫التشخيص التفريقي‬
‫الجهاز العصبي‪:‬‬ ‫‪ ‬أمرا‬
‫‪ ‬الهجمات الدماسية‪.‬‬
‫‪ ‬الصرع‪.‬‬
‫مينير‪.‬‬ ‫‪ ‬مر‬
‫‪ ‬الشليلة (صداع نصف الرأس)‪.‬‬
‫التشخيص التفريقي‬
‫ال دد الصماء‪.‬‬ ‫‪ ‬أمرا‬
‫‪ ‬فرط نشاط ال د الدربية‬
‫‪ ‬فرط نشاط سدد جارات الدربية‪.‬‬
‫‪ ‬ورم اللوائم‪.‬‬
‫أديسون‪.‬‬ ‫‪ ‬مر‬
‫‪ ‬نلص سكر الدم‪.‬‬
 ‫التشخيص التفريقي‬
‫‪ ‬حاالت اإلدمان والتسمم من المواد‪:‬‬
‫‪ ‬األمفيتامينات‪.‬‬
‫‪ ‬الكوكايين‪.‬‬
‫‪ ‬النيكوتين‪.‬‬
‫‪ ‬الحشيش‪.‬‬
‫انسحابية من اإلدمان‪( :‬الكحولح األفيون )‬ ‫‪ ‬أعرا‬
‫التشخيص التفريقي‬
‫‪ ‬االضطرابات النفسية ‪:‬‬
‫‪ ‬اضطراب الللا المحدد ح والعام‪.‬‬
‫‪ ‬اضطراب الللا الحاد‪.‬‬
‫‪ ‬رهاب الساح‪.‬‬
‫‪ ‬االكتئاب الشديد‪.‬‬
‫‪ ‬الرهاب االجتماعي‪.‬‬
‫‪ ‬االضطراب الذهاني ‪.‬‬
‫التشخيص التفريقي‬
‫‪ ‬االضطرابات النفسية ‪:‬‬
‫‪ ‬اضطراب ما بعد الصدمة‪.‬‬
‫‪ ‬الوسواس اللهري‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪ ‬توهم المر‬
 ‫عوامل الخطر‬
‫التي قد تزيد من نسبة حدوث نوبة الهلع‬
‫‪ ‬التةةةةاريع العةةةةائلي‪ :‬يكةةةةون هنةةةةاا صةةةةابة بنوبةةةةات الهلةةةةع أو‬
‫اضطراب الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬الضةةة وط الحياتيةةةة الكبيةةةر ‪ :‬مثةةةل وفةةةا شةةةخص محبةةةوب أو‬
‫صابته بمر خطير‪.‬‬
‫‪ ‬الحةةد الةةذي يسةةبب صةةدمة‪ :‬مثةةل اعتةةداء جنسةةي أو حةةاد‬
‫خطير‪.‬‬
 ‫عوامل الخطر‬
‫التي قد تزيد من نسبة حدوث نوبة الهلع‬
‫‪ ‬الت يةةرات الكبةةرى فةةي حياتةةا‪ :‬مثةةل الطةةالق أو والد‬
‫طفل أخر‪.‬‬
‫‪ ‬التدخين أو تناول اللهو بإفراط‪.‬‬
‫‪ ‬تةةاريع مةةن االعتةةداء البةةدني أو الجنسةةي فةةي مرحل ةة‬
‫الطفولة‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ -1‬نوبات الهلع التللائية سير المرتبطة‬
‫‪:SPONTANEOUS‬‬
‫وهةةي النوبةةات التةةي تحةةد فةةي مرضةةى اضةةطراب الهلةةع وال‬
‫ترتبط بةي مكةان أو موبةف أو فعاليةة معينةةح وكثيةرا مةا تةوبظ‬
‫هذه النوبات أناسا من نومهم‪ ....‬وسواء فةي الصةحو أو النةوم‬
‫هي نوبات مفاجئة ومرعبةح ولهذه النوعية من النوبةات سالبةا‬
‫تنتمي نوبة الهلع األولى لكثير من المرضى‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪:BOUND SITUATIONALLY‬‬ ‫‪ -2‬نوبات الهلع المرتبطة بالمخيف‬
‫وهي النوبات التي تحد في مرضى اضطرابات الرهاب أو الوسةواس‬
‫اللهري عند التعر لمةا يخةافون أو تحةد فةي مرضةى الكةرب التةالي‬
‫للرضةةح عنةةد التعةةر لمةةا يةةذكرهم بالحةةاد الرضةةحي أي أنهةةا تةةرتبط‬
‫بةةةةالتعر لمكةةةةان أو موبةةةةف أو فعاليةةةةة معينةةةةة عةةةةاد مةةةةا يتحاشةةةةاها‬
‫الشخص‪ .....‬ويعاني المرضى في هةذه الفئةة مةن الللةا التوجسةي ببةل‬
‫مواجهةةة الموبةةف أو الفعاليةةة‪ ...‬وعةةاد مةةا يكةةون الخةةوف مةةن حةةدو‬
‫النوبة هو سبب الللا التوجسي‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ -3‬نوبات الهلع المرتبطة ب ير المخيف‬
‫‪:SITUATIONALLY PREDISPOSED‬‬
‫وهي النوبةات التةي تحةد فةي بعة مرضةى اضةطراب الهلةع‬
‫المهيئين لحدو نوبات هلع في موابةف وأوضةاع معينةة رسةم‬
‫عةةدم وجةةود أي خةةوف لةةديهم مةةن تلةةا الموابةةف أو األوضةةاع‬
‫ونوبات الهلع في هذه الفئةة مةن المرضةى ال تحةد دائمةاح وال‬
‫مباشر عند التعر لتلا الموابف‪.....‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬

‫مثال‬
‫هنةةاا مةةن مرضةةى الهلةةع مةةن تداهمةةه نوبةةة الهلةةع سالبةةا أثنةةاء‬
‫بياد السيار رسم أنه ال يخاف اللياد ح وبالتةالي هةم مهيةؤون‬
‫لحةةدو نوبةةات هلةةع أثنةةاء بيةةاد السةةيار لكةةن النوبةةة ال تكةون‬
‫استجابة للخوف من اللياد ‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ -4‬النوبات محدود األعرا‬
‫‪:LIMITED SYMPTOM ATTACKS‬‬
‫وهةةي نوبةةات هلةةع يحةةد فيهةةا أبةةل مةةن أربعةةة أعةةرا وهةةذه‬
‫األعةةرا شةةبيهة بتلةةا التةةي تحةةد فةةي النوبةةة الكاملةةة لكنهةةا‬
‫تةةدرا مةةن جانةةب الشةةخص أبةةل شةةد ح ومةةن النةةادر أن تحةةد‬
‫النوبات محدود األعرا في أشخاص لم تحد لهةم النوبةات‬
‫الكاملة‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ -5‬نوبات الهلع الليلية ‪:NOCTURNAL PANIC ATTACKS‬‬
‫‪ ‬هي نوبات هلع توبظ المري بعد نومه ما بين ساعة وثال ساعات‬
‫من بداية النوم وتستمر األعةرا مةن دبيلتةين لةى ‪ 8‬دبةائاح وهةي‬
‫شبيهة بةعرا النوبة النهارية لكنها سالبا تدرا أكثر شد ‪.‬‬
‫وتحد النوبات الليلية أحيانا لحوالي ثلثي مرضى اضطراب الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬بينما تحد النوبات الليلية بشكل منتظم في ثل مرضى الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬وفةةي بعة األشةةخاص تحةةد نوبةةات ليليةةة فلةةطح وسالبةةا مةةا يحتةاج‬
‫الشخص مد الستعاد الدخول في النوم‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫وهناا نوعان من نوبات الهلع الليلية ‪:‬‬
‫األول‪ :‬يستيلظ الشخص من نومه وهو على شفا الةدخول فةي‬
‫نوبة هلع أو يستيلظ وهو في النوبة بالفعلح فيدق الللب بشةد‬
‫وتسارع ويشعر الشخص بالتشةوش والللةا أو الخةوف وربمةا‬
‫باالنفصال عن الوابع‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬

‫الثاني‪ :‬يعي الشخص الدخول فةي نوبةة الهلةع فعليةا وهةو نةائم‬
‫وفي هذا الشكل بةد تكةون األعةرا مشةابهة ألعةرا النوبةة‬
‫النهاريةةة أو بةةد تكةةون مصةةحوبة بةةالجز علةةى األسةةنانح أو ألةةم‬
‫الةةرأس أو شةةعور بالض ة ط فةةي األذنةةين وفةةي أسلةةب األحةةوال ال‬
‫يكون الشخص مدركا أنه نائم وربما يناه جاهدا ليستيلظ‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫سالبا ما تحد نوبات الهلع الليليةة فةي مرضةى اضةطرابات الللةاح ال‬
‫أنها يمكن أن تنتج عن أسباب بيولوجية وطبية أخرى مثل‪:‬‬
‫توبف التنفس الليلي ‪: SLEEP APNEA‬‬ ‫‪-‬‬
‫حي ة يزيةةد تركيةةز ثةةاني أكسةةيد الكربةةون فةةي الةةدم والةةذي يةةؤدي ل ةى‬
‫الشعور باالختناق والخوف فتدهمه النوبة‪.‬‬
‫حربان المعد الليلي ‪: HEART BURN‬‬ ‫‪-‬‬
‫حين يفسره الشخص عالمة على نوبة فلبية فيخاف فتدهمه النوبة‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬

‫الرمع العضلي الليلي ‪:MYOCLONIC JERKS‬‬ ‫‪-‬‬

‫وهي هزات مفاجئة تحد في العضالت عند الدخول فةي النةوم‬
‫أو مباشةةر بعةةد االسةةتيلاظح وأحيانةةا يحةةس بهةةا مثةةل الصةةدمات‬
‫الكهربائية أو الشعور السلوطح بما يةؤدي لةى الخةوف الشةديد‬
‫فتدهمه النوبة‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ -6‬نوبات الهلع االسترخائية أو المحدثة باالسترخاء‬
‫‪: RELAXATION INDUCED PANIC ATTACKS‬‬
‫تحد نوبات الهلع أحيانا في بع األشخاص أثناء االسةترخاء أو‬
‫التنويم اإليحائيح وهةم أشةخاص عةاد يتصةفون بةالللا والتةوجس‬
‫الشةةةديدينح وتكةةةون لةةةديهم مخةةةاوف مةةةن فلةةةدان السةةةيطر أو هةةةم‬
‫يسيئون تفسةير المشةاعر الجسةدية التةي تصةاحب الةدخول فةي تلةا‬
‫الحاالتح حي تفسر الت يةرات التةي تطةرأ علةى المشةاعر الجسةدية‬
‫على أنها عالمات نوبة هلع بادمة‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ -7‬نوبات الهلع الثانوية لسبب عضوي‬
‫‪: PAS SECONDARY TO ORGANIC CHANGE‬‬
‫يمكةةن أن تحةةد نوبةةات الهلةةع أو تحةةد بسةةبب ت يةةر عضةةوي مةةا فةةي‬
‫الجسد مثال‪ :‬مر باطني مثل فرط نشاط الدربية أو خلل النظم الللبةي‬
‫أو تنةةاول منشةةطات الجهةةاز العصةةبي بدايةةة مةةن الكوكةةايين وصةةوال لةةى‬
‫الكافيين أثناء انسحاب مثبطات الجهاز العصبي مثل الكحول أو علةابير‬
‫الباربيتيورات و ذا كانت حدو النوبات ثانويا لهذه األسةباب العضةوية‬
‫فال مجال لتشخيص اضطراب الهلع‪.‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ -8‬نوبات الهلع المحدثة معمليا‬
‫‪:LABORATORY INDUCED PAS‬‬
‫نظةةةرا لصةةةعوبة خضةةةاع نوبةةةات الهلةةةع الطبيعيةةةة –خاصةةةة التللائيةةةة‪-‬‬
‫للدراسة العلمية ابتكر الباحثون طربةا إلحةدا نوبةات هلةع فةي المعمةل‬
‫النفسةةي ودراسةةتهاح واسةةتخدمت المةةواد المحدثةةة للهلةةع مثةةل الكتةةات‬
‫الصوديوم وثاني أكسيد الكربون واليوهيبين والكافيين واتضةح أن‪:‬‬
 ‫أنواع نوبات الهلع‬
‫‪ ‬نوبات الهلع المحدثة معمليا تشبه النوبات الطبيعية تماما‪.‬‬
‫‪ ‬تسةةتطيع العلةةابير التةةي تعةةالج نوبةةات الهلةةع الطبيعي ةة منةةع‬
‫حدو نوبات الهلع المعملية‬
‫‪ ‬يظهةةةر مرضةةةى اضةةةطراب الهلةةةع حساسةةةية مفرطةةةة للمةةةواد‬
‫المحدثة للهلع ملارنة بالطبيعيين وسيرهم حتى مةن مرضةى‬
‫أنواع الللا األخرى‪.‬‬
 ‫العالقة بين اضطراب الهلع واالضطرابات األخرى‬
‫‪ % 50 -30 ‬من المرضى المترددين على أطبةاء الللةب ح والةذين ال يوجةد‬
‫بهةةم أدلةةة كافيةةة علةةى مةةر فةةي الشةةرايين التاجيةةة يعةةانون مةةن اضةةطراب‬
‫الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬توجد عالبة واضحة بين اضطراب الهلع واضطرابات نفسية أخرى أهمهةا‬
‫االكتئةةاب ح وسةةوء اسةةتعمال المةةواد مثةةل الكحةةول والمهةةدئات ح ومحةةاوالت‬
‫االنتحار (حوالي ‪. )%20‬‬
‫‪ ‬كثيرا ف ما يكون الهلع مصحوبا ف برهاب الساح ؛ ولعل سةبب ذلةا عةدم توبةع‬
‫نوبات الهلع ح والخوف من مفاجةتها له في موبف ال يمكنه التحكم فيها‪.‬‬
‫هل هناك عالقة بين اضطراب الهلع‬
‫والوسواس القهري ؟‬
‫ما عالقة الشخصيات وسماتها بنوبة الهلع ؟‬
 ‫أسباب حدوث نوبة الهلع‬
‫من سير المعروف ما الذي يسبب نوبات الهلع أو اضطرابات الهلع‬
‫دورا‪:‬‬
‫ولكن بد تلعب هذه العوامل ف‬
‫‪ ‬الجينات الوراثية‪.‬‬
‫‪ ‬اإلجهاد الشديد‪.‬‬
‫‪ ‬مزاج أكثر حساسية لإلجهاد أو عرضة للمشاعر السلبية‪.‬‬
‫الت ييرات في طريلة عمل أجزاء من الدماغ‪.‬‬ ‫‪ ‬بع‬
 ‫التفسير الفسيولوجي لنوبات الهلع‬

‫لةه‬ ‫‪ ‬الللا نما هو استجابة للخطر أو التهديد الةذي يتعةر‬

‫اإلنسان ولذا فالهدف من الللا هو حماية اإلنسان‪.‬‬
‫‪ ‬عند دراا أو توبع خطر ح يرسل المع شارات لةى الجهةاز‬
‫العصبي المستلل ‪.‬‬
 ‫التفسير الفسيولوجي لنوبات الهلع‬
‫‪ ‬الجهاز العصبي له بسمان ‪( :‬السبمثاوي‪ /‬والباراسمبثاوي)‬
‫وهما المهتمان بالتحكم في مستويات الطابة الجسمية واإلعداد للفعل ‪.‬‬
‫‪ ‬الجهةةةاز العصةةةبي السةةةمبثاوي‪ :‬هةةةو جهةةةاز الكةةةر والفةةةرح الةةةذي يطلةةةا‬
‫الطابةح ويضع الجسم في وضع االنطالق‬
‫‪ ‬بينما الجهاز الباراسمبثاوي‪ :‬جهةاز تعويضةي يعيةد الجسةم لةى حالتةه‬
‫السوية ‪.‬‬
‫‪ ‬يرسةةةةةةل الجهةةةةةةاز السةةةةةةمبثاوي مةةةةةةادتين كيميةةةةةةائيتين ‪ :‬األدرينةةةةةةالين‬
‫والنورادرينالين من ال د الكظرية في الكليتين لالستمرار في النشاط‪.‬‬
‫‪ ‬يؤدي النشاط فةي الجهةاز العصةبي السةمبثاوي لةى زيةاد معةدل‬
‫ضربات الللب وبوتهاوذلا لإلسراع بتدفا الدم وبالتةالي تحسةن‬
‫وصةةول األكسةةجين لةةى األنسةةجة والةةتخلص مةةن المةةواد الزائةةد‬
‫فيها ‪.‬‬
‫الهلع من تسارع ضربات الللب ‪.‬‬ ‫‪ ‬ويفسر ذلا معانا مري‬
 ‫التفسير المعرفي لنوبات الهلع‬
‫‪ ‬مةةن المالحةةظ أن التفسةةير الفسةةيولوجي الضةةطراب الهلةةع يركةةز‬
‫علةةةى نتةةةائج " الشةةةعور بةةةالللا " ؛ ممةةةا يةةةؤدي لةةةى اسةةةتنفار‬
‫أجهز الطوارئ في الجسد ‪.‬‬
‫‪ ‬بينما يركز التفسةير المعرفةي علةى " أخطةاء العةزو " ذ حةين‬
‫يجد المري أعرا الهلع ح يعزوها لةى أمةرا جسةدية بةد‬
‫تؤدي لى الموتح ثم يدخل في دائر م للةح فةخطاؤه المعرفية‬
‫تةةةةؤدي لةةةةى اسةةةةتثار جهةةةةازه العصةةةةبي (جهةةةةاز الطةةةةوارئ) ح‬
‫ومؤشرات اسةتثار الجهةاز العصةبي تؤكةد توبعاتةه المعرفيةة ح‬
‫مما يزيدها صالبة ‪.‬‬
 ‫مضاعفات نوبات الهلع‬
‫ن عةةدم معالجةةة نوبةةات الهلةةع واضةةطراب الهلةةع يمكةةن أن يُ ة َؤث بر‬
‫على جميع مناحي حياتا وتتضة َّمن المضةاعفات التةي بةد تُسةبببها‬
‫نوبات الهلع أو ترتبط بحدوثها ما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬اإلصابة بةنواع محدَّد من الرهابح مثل الخوف من اللياد‬
‫أو م ادر المنزل‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪ ‬توهم المر‬
‫ةةرر للمخةةةاوف الصةةةحية والحةةةاالت‬
‫‪ ‬الرعايةةةة الطبيةةةة المتكة ب‬
‫المرضية األخرى‪.‬‬
 ‫مضاعفات نوبات الهلع‬
‫‪ ‬تجنُّب الموابف االجتماعية‪.‬‬
‫‪ ‬مشكالت في العمل أو المدرسة‪.‬‬
‫‪ ‬االكتئةةةةةاب واضةةةةةطرابات الللةةةةةا واالضةةةةةطرابات النفسةةةةةية‬
‫األخرى‪.‬‬
‫‪ ‬زياد مخاطر اإلبدام على االنتحار أو األفكار االنتحارية‪.‬‬
‫‪ ‬دمان الكحول أو المواد المخدر األخرى‪.‬‬
‫‪ ‬المشاكل المالية‪.‬‬
‫نوبات الهلع عند األطفال‬
‫العديد من األطفال للشبةعور بةالخوف خةالل حيةاتهمح ال أن بعضةهم اآلخةر‬ ‫يتعر‬
‫ب‬ ‫‪‬‬
‫بةةد يتعة بةر الضةةطراب خةةوف أكثةةر ش ة بد ف وبللفةةا يسةةمى نوبةةات الهلةةعح متض ة بمنةف هةةذه‬
‫وأفكارا مرعبةف مما يجعةل األطفةال والمةراهلين الةذين يعةانون‬ ‫ف‬ ‫النبوبات أعراضفا جسديبةف‬
‫مةةن الخةةوف الشةةديد يتجنببةةون الةةذبهاب لةةى أي مكةةانح أو االنخةةراط فةةي األنشةةطة أو‬
‫العالبةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةات االجتماعيةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة‪.‬‬
 ‫ما هو عالج نوبات الهلع و الخوف عند األطفال؟!‬
‫‪ ‬سالبفا ما يمكن عالج الخوف عند األطفال باستخدام عالج نفسي ضافةف لى األدوية‪.‬‬

‫عر ح الذي يح بد من الللا السابا للنوبة من خالل تعري الطفل‬ ‫عالج الت ب ب‬
‫التدريجي للحاالت المرتبطة بالنبوباتح وتحفيزه لمواجهتهاح ويتضمن‬
‫سلوكي المعرفي بمساعد المعالج النفسي تعلبم كيفية السيطر‬ ‫العالج ال ب‬
‫على أعرا الذبعرح من خالل تمارين التبنفس واالسترخاءح ويتعلم األطفال‬
‫والمراهلون مواجهة الموابف التي تسبب الللا لديهم تدريجيفا‪.‬‬
‫العالج المعرفي السلوكي‬
‫لنوبات الهلع‬
 ‫العالج المعرفي السلوكي‬
‫لنوبات الهلع‬
‫‪ .1‬عاد تشكيل البنيةة المعرفيةة ‪ :‬يركةز العةالج المعرفةي علةى‬
‫تصحيح التلييمات الخاطئةة المتعللةة باإلحساسةات الجسةمية‬
‫باعتبارهةةةا مصةةةدر تهديةةةد والتفسةةةير المنطلةةةي ل عةةةرا‬
‫الجسدية‪.‬‬
‫من خالل صرف االنتباه‪.‬‬ ‫‪ .2‬تعديل األفكار المرتبطة باألعرا‬
 ‫العالج المعرفي السلوكي‬
‫لنوبات الهلع‬
‫حتةى تةتم‬ ‫‪ .3‬تدريبات التعر التخيلي(يجب أن يتكةرر التعةر‬
‫زالة الخوف‪/‬الللا)‪.‬‬
‫‪ .4‬تدريبات التعر في الموابف الحية والتعر الموبفي ‪ :‬فةي‬
‫نوع " الهلع الموبفي " أو " الهلةع المصةاحب لرهةاب السةاح‬
‫" يكةةون التعةةر التةةدريجي للموبةةف المخيةةف وسةةيلة مالئمةةة‬
‫للتخفيف من المخاوف ‪.‬‬
‫حتةى‬ ‫ويلاس النجاح في ذلا باالستمرار فةي موبةف التعةر‬
‫ينخف الللا ‪.‬‬
 ‫العالج المعرفي السلوكي‬
‫لنوبات الهلع‬

‫‪ .5‬عاد التدريب علةى التةنفس ‪ :‬فةي ضةوء أن ‪ %50‬لةى‬

‫‪ %60‬مةةن المصةةابين بنوبةةات الهلةةع يصةةفون أعةةرا‬
‫فةةراط التةةنفس بةنهةةا مشةةابهة ألعةةرا نوبةةات الهلةةع ؛‬
‫فةةإن تةةدريب المرضةةى علةةى تنظةةيم التةةنفس يسةةاعد ف ةي‬
‫تلليل نوبات الهلع‪.‬‬
 ‫العالج المعرفي السلوكي‬
‫لنوبات الهلع‬
‫‪ .6‬مراببةةةة الةةةذات ‪ :‬ومحاولةةةة التعبيةةةر الموضةةةوعي الةةةدبيا عةةةن‬
‫ةدي أعةةرا‬
‫الحالةةة ( مثةةل ‪ :‬مسةةتوى بللةةي فةةي الدرجةةة ‪ 5‬ح ولة َّ‬
‫ارتجةةاف ح وداور ح وبةةد اسةةت ربت هةةذه النوبةةة ‪ 10‬دبةةائا ) ح‬
‫بدال ف من استخدام كلمةات عامةة فضفاضةة مثةل ‪ :‬أشةعر بالرعةب‬
‫الشديد ح هذه أسوأ لحظات عمري ‪..‬‬
‫يةةتم ذلةةا مةةن خةةالل سةةجل لنوبةةات الفةةزع ح يتةةابع مةةن خاللةةه‬
‫المري ما يجري له في يومه‪.‬‬
 ‫العالج المعرفي السلوكي‬
‫لنوبات الهلع‬
‫‪ .7‬االسترخاء العضلي‪.‬‬
‫‪ .8‬الحوار السلراطي(االكتشاف الموجه)‪ :‬استخدام التساؤل كجانب‬
‫أساسي عالجي أصبح هو السمة الرسمية للعالج المعرفي‬
‫السلوكي ذ يستخدم كةدا عامة خالل العالج‪.‬‬
‫‪ .9‬عند االضطرار ‪ :‬الليام بالعالج السلوكي المعرفي مصحوب‬
‫بالعالج الدوائي ‪.‬‬
 ‫العالج الدوائي لنوبات الهلع‬
‫‪ ‬مثبطات استرجاع السيروتونين االنتلائية ‪: SSRIS‬‬
‫‪ ‬أمنة ويصاحبها اللليل من األعرا الجانبيةح وهي الخيار‬
‫الدوائي األول ال ُموصى باستخدامه لعالج نوبات الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬و تشمل فلوكسيتين‪.‬‬
‫‪ ‬باروكسيتين‪.‬‬
‫‪ ‬سيرترالين‪.‬‬
 ‫العالج الدوائي لنوبات الهلع‬
‫‪ ‬مثبطات عاد امتصاص السيروتونين والنور بينفرين ‪: SNRI‬‬
‫‪ ‬تُعَد هذه األدوية فئة أخرى من مضادات االكتئاب‪.‬‬
‫‪ ‬فينالفاكسين‪.‬‬
‫‪ ‬البنزوديازيبينات‪.‬‬
 ‫العالج الدوائي لنوبات الهلع‬
‫‪ ‬تث ببط هذه المهدئات الجهاز العصبي المركزي‪.‬‬
‫‪ ‬مثل ألبرازوالم (زاناكس)‪.‬‬
‫‪ ‬وكلونازيبام (كلونوبين)‪.‬‬
‫‪ ‬تُسةةتخدَم البنزوديازيبينةةات بوجةةه عةةام علةةى المةةدى اللصةةير فلةةط ألنهةةا بةةد‬
‫تسةةبب اإلدمةةان والتعة ُّةود عليهةةا ممةةا يةةؤ بدي لةةى االعتمةةاد البةةدني أو الةةذهني‬
‫عليها‪.‬‬
‫صى بهذه األدوية ذا كنت تواجةه مشةاكل دمةان الكحوليةات أو تعةاطي‬ ‫‪ ‬ال يُو َ‬
‫أثةارا جانبيةة‬
‫علةابير أخةرى ممةا يسةبب ف‬
‫َ‬ ‫المخدرات‪ .‬كما أنها بد تتفاعةل مةع‬
‫خطير ‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع نوبة الهلع‬
‫ما قبل النوبة‬
‫المحافظةةة المسةةتمر علةةى تمةةرين واحةةد مةةن تمةةارين االسةةترخاء ‪ -‬علةةى‬ ‫‪.1‬‬
‫األبةةل ‪ -‬فةةي مكةةان يريحةةاح بوضةةع جسةةدي يريحةةا جةةداح لتختبةةر أثنةةاء‬
‫التمرين مدى استرخاء عضالتا كلها من أعلى راسةا ومةرورا بظهةراح‬
‫وبطناح وانتهاء بةصةابع بةدمياح وكلمةا وجةدت عضةلة مشةدود راببهةاح‬
‫واسةةمح لهةةا باالسةةترخاء حتةةى ترتخةةيح بةةد تجةةد ذلةةا صةةعبا فةةي البدايةةةح‬
‫ولكن بالتكرار سيصير سهالح هذه التمارين تؤتي نتائجهةا المرجةو فلةط‬
‫بالتكرار المستمر؛ حتى تصبح جزءا مةن سةلوكا اليةومي حتةى لةو كانةت‬
‫لمد ‪ 10‬دبائا فلط يوميا‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع نوبة الهلع‬
‫ما قبل النوبة‬
‫‪ .2‬التةةدرب اليةةومي علةةى التةةنفس الصةةحي؛ فةةالتنفس الصةةحي يعةةودا علةةى‬
‫تنظيم الشهيا والزفيرح وبالتالي عدم حدو التسارعح أو عدم التناسةا‬
‫فةةي دخةةول الهةةواء وخروجةةه؛ ممةةا يسةةاعدا علةةى الةةتحكم فةةي االختنةةاق‬
‫الذي تتعر له في نوبات فزعاح وأسهل تنفس صحي وأبسطهح حةين‬
‫تةخذ شهيلا من أنفا بةبطء حتةى يمتلة بطنةاح ثةم تحةتفظ بةه علةى بةدر‬
‫اسةةتطاعتا بسالسةةة ورفةةاح ثةةم تخةةرج الهةةواء بةةبطء مةةر أخةةرى أثنةةاء‬
‫الزفيرح ولكن من فما هذه المر وليس مةن أنفةاح ولتبةدأ بعشةر دبةائا‬
‫يوميا على األبل بصور منتظمة‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع نوبة الهلع‬
‫ما قبل النوبة‬
‫‪ .3‬االهتمةةةةام بصةةةةحتا العامةةةةةح وتفةةةةادي األطعمةةةةة ذات الةةةةدهون‬
‫المشبعةح وتناول سذاء صحي يحتوي علةى فاكهةة وخضةروات‬
‫طازجةح واالبتعاد عن المشروبات التي تحتوي على كافيين‪.‬‬
‫‪ .4‬تجنةةب المةةؤثرات التةةي تحفةةز الللةةا عنةةدا؛ كمتابعةةة األخبةةار‬
‫الصعبةح ومتابعةة األحةدا الصةادمةح ومشةاهد أفةالم مزعجةة‬
‫لاح مع تعرضا المتدرج لما يسبب لا خارجيا خوفاح أو بللا‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع نوبة الهلع‬
‫ما قبل النوبة‬
‫‪ .5‬التدرب على التعبير عن مشةاعرا التةي ترهلةا مةع شةخص يحبةاح‬
‫ولكةةن مشةةاعرا عمومةةاح ولةةيس مشةةاعر الرعةةبح والخةةوف الةةذي‬
‫يخص نوبة فزعا‪.‬‬
‫تبن تفسيرات أخرى سير ما تعودت عليه؛ فستجد عجبا؛ فللد فكرت‬ ‫َّ‬ ‫‪.6‬‬
‫أنا تموت ولم تمتح وتصورت أنا ستفلد سيطرتا على نفسا ولم‬
‫يحةةد ح وتصةةةورت عجةةةزاح وال دليةةةل حليلةةي علةةةى ذلةةةاح وظننةةةت‬
‫وحدتاح واكتشفت أنها من اختيارا‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع نوبة الهلع‬
‫ما قبل النوبة‬
‫‪ .7‬تةةذكر أن معظةةم مخاوفةةاح ومعظةةم مةةا كةةان يلتلةةا بللةةا لةةم يحةةد ؛‬
‫فلللا ذا ف سير حليلي بنسبة تزيد عن ‪.% 97‬‬
‫‪ .8‬باوم رفضا للتواصل مع ال ير أو االهتمامةات أو الطبيعةةح وتةذكر‬
‫أن ذلا جزء مهم من العالج‪.‬‬
‫‪ .9‬هناا من تمكن من نوبات هلعه حين تدرب يوميا على تحديد وبت‬
‫معين في اليوم للللاح ال يللا لشيءح وال علةى شةيء ال فةي ذلةا‬
‫الوبت فلطح جرب ذلا؛ لعله يفيدا أيضا ف‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع نوبة الهلع‬
‫ما قبل النوبة‬
‫‪ .10‬التحرر من مشاعر الذنب سير المبرر ؛ بلرار نفسةي داخلةي بهةذا؛‬
‫فحين اكتسبت في الماضي تلا الطريلة في التعامل مع نفسا؛ كنت‬
‫سير مسؤولح وال تعي أن معظم ما تخيلته أنةت سةببا فيةه كةان مةن‬
‫مسؤوليات أخرين؛ فلتكف عن ال رق فةي مشةاعر الةذنب المؤلمةةح‬
‫واستبدلها بوعيح ومسؤولية عما يدخل فلط في حيز مسةؤولياتاح‬
‫على رأسها التخلص من تلا المشاعر المكتومة المعطلة‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع نوبة الهلع‬
‫ما قبل النوبة‬
‫‪ .11‬اببةةل وجةةود بللةةا اآلن فةةي هةةذه المرحلةةةح وببولةةا هةةذا ال يعنةةي‬
‫موافلتةةةاح وال يعنةةةي استسةةةالماح وال يعنةةةي كةةةذلا شةةةجارا مةةةع‬
‫وجودهح فلط هو موجود اآلن؛ فلبولا هكذا سيخفف كثيرا منه‪.‬‬
‫‪ .12‬تذكر أن بللا في صور نوبات فزع ليس كما يبدو أنه يعبر عةن‬
‫عدم السيطر ح ولكنه اختيار سيةر صةحي لحةل مشةكالتا؛ فلتجةدد‬
‫اختيارا كل يوم؛ بةن تتواصةل مةع نفسةا بطريلةة مختلفةة تحمةل‬
‫االستحلاق لكل طيب لنفسا‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل أثناء نوبة الهلع‬
‫‪ .1‬تذكر أنا بخير تماماح وأنا ال تعاني شيئا في جسدا‬
‫على اإلطالق‪.‬‬
‫‪ .2‬تذكر أنها سير باتله ‪.‬‬
‫‪ .3‬تذكر أنها حصلت أكثر من مر ولم يحصل أمر خطير‪.‬‬
‫‪ .4‬تذكر أنها تةخذ وبتها طالح أو بصر ثم تزول‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل أثناء نوبة الهلع‬
‫‪ .5‬اصرف انتباها لطبيعة األشياء من حولا ‪.‬‬
‫‪ .6‬خةةذ نفسةةا بةةبطءح وال تلاتةةل علةةى أخةةذ الةةنفس وأخةةرج‬
‫النفس ببطء‪.‬‬
‫‪ .7‬تحد مع شخص في أمر ما يهماح حتى لةو كةان عةن‬
‫طريا التليفون‪.‬‬
‫‪ .8‬اشةة ل نفسةةا بةةةمر" ذهنةةي" ينحيةةا عةةن ال ةةرق فةةي‬
‫متابعة أعرا جسدا بعد انتهاء النوبة‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع المصاب بنوبة الهلع‬

‫‪ ‬بالمعرفة واللراء ما أمكن عن اضطراب الهلع‪.‬‬

‫‪ ‬عليا أن تلوم بما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬اعمل على تهدئتهح عند حدو نوبةة الهلةعح وأشةعره أن األمةر عاديفةا‬
‫وأن هذه ال تعدو أن تكون نوبة فزع أي صفار نذار كاذب‪.‬‬
‫‪ ‬أشةة له بالحةةدي المتشةةعبح عنةةد حةةدو نوبةةة الهلةةعح وال تتةةرا لةةه‬
‫فرصة للتفكير في أعراضه وتضخيمها‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع المصاب بنوبة الهلع‬
‫‪ ‬ساعده فةي حةل مشةكالته التةي بةد تكةون الشةرار التةي أطللةت‬
‫اضطراب الهلع‪.‬‬
‫‪ ‬ال توجه له اللوم أو تتهمه بالضعف أو بلة اإليمان‪.‬‬
‫بنفسه‬ ‫‪ ‬التعامل األفضل في هذه الحاالت هو تعزيز ثلة المري‬
‫والتصرف مع المشكلة على أنها مشكلة طبية فحسب‪.‬‬
‫‪ ‬ساعده على خو سمار التجربة والتجول خةارج المنةزل لكةي‬
‫ال يلع فريسة لسلوا التجنب المعيا‪.‬‬
 ‫كيف تتعامل مع المصاب بنوبة الهلع‬

‫‪ ‬ذكر المصاب بةن نوبة الهلع دائما ما تكون ذات نهاية‪.‬‬

‫‪ ‬مسةةاعدته علةةى العةةد التنةةازلي ومةةع كةةل ربةةم أن يتخيةةل صةةور‬
‫شخص يحبه أو يسعد به‪.‬‬
‫‪ ‬حاول معه في االنش ال عن النوبةة والتركيةز علةى مةا سةيحد‬
‫في الوبت الحاضر ال المستلبل‪.‬‬
 ‫رابب أفكارا ‪ ..‬فهي تتحول لى‬
‫كلمات‬
‫رابب كلماتا ‪ ..‬فهي تتحول لى‬
‫أفعال‬
‫رابب أفعالا ‪ ..‬فهي تتحول لى‬
‫عادات‬
‫رابب عاداتا ‪ ..‬فهي تكون‬
‫شخصيتا‬
‫رابب شخصيتا ألنها ستكون‬
‫مصيرا‬

‫فرانا أوتلو‬
‫تساؤالت‬
 ‫مركز مطمئنة الطبي – الريا‬
‫هاتف ‪0096612296669‬‬
‫مركز مطمئنة الطبي – اللصيم‬
‫هاتف ‪00966163214422‬‬
‫مركز مطمئنة لالستشارات والتدريب – الكويت‬
‫هاتف ‪0096522421616‬‬
‫مركز مطمئنة الطبي – البحرين‬
‫هاتف ‪0097316006600‬‬
‫مركز مطمئنة الطبي – مسلط‬
‫هاتف ‪0096897256897‬‬