Nama Santri :

Alamat :

Tgl Waktu Halaman Nilai Penyimak Tgl Waktu Halaman Nilai Penyimak
Pagi Pagi
1 11
Sore Sore
Pagi Pagi
2 12
Sore Sore
Pagi Pagi
3 13
Sore Sore
Pagi Pagi
4 14
Sore Sore
Pagi Pagi
5 15
Sore Sore
Pagi Pagi
6 16
Sore Sore
Pagi Pagi
7 17
Sore Sore
Pagi Pagi
8 18
Sore Sore
Pagi Pagi
9 19
Sore Sore
Pagi Pagi
10 20
Sore Sore

Juz Mulai Target Realisasi Salah Nilai Paraf Guru

 Bulan :
Juz :

Tgl Waktu Halaman Nilai Penyimak

Pagi Target Hafalan: ..............
21
Sore • A : 1 Juz 1 Bln (......)
Pagi • B : 1 Juz 2 Bln (......)
22
Sore
Pagi
23
Sore Mulai Tgl: ....................
Pagi Juz .......... s/d Juz ..........
24
Sore
Pagi
25
Sore Jumlah perolehan
Pagi dalam 1 bulan ……… Juz
26
Sore
Pagi
27
Sore
Pagi
28
Sore Mengetahui,
Pagi Guru
29
Sore
Pagi
30
Sore (..............................)

Note : .................
: Shohih
: Mengulang