ÖZEL YAŞAM SAĞLIK TIP MERKEZİ

( NÖROLOJİ ) EPİKRİZ FORMU

TARİH : 7/12/2024
EPİLEPSİ ÖYKÜSÜ :
NÖROLOJİK MUAYENE :
DENGE MUAYENESİ :
YÜKSEKTE MUAYENESİ : YÜKSEKTE ÇALIŞMASI UYGUNDUR.

YÜKSEKTE ÇALIŞMASI UYGUN DEĞİLİR.

İsmi Yazılı Olan ; :

NÖROLOJİ Doktoru tarafından yapılan öykü (kişinin beyanı ve son bir yıllık ilaç geçmişi esas alınmıştır) değerlendirmesi

ve nörolojik muayene sonucu kişi nörolojik açıdan;

Nöroloji uzman hekim görüş raporudur. 6331 İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu' na göre kesin
kanaat raporu kişinin iş tanımına göre işyeri hekimi tarafından verilecektir.

Vertigo, bayılma ve sara(epilepsi) hastalığım yoktur.

Okudum, anladım, onaylıyorum. …................

ÖZEL YAŞAM SAĞLIK TIP MERKEZİ

Uz. Dr. Şule UMUT AYDEMİR
Nöroloji Uzmanı
Dip. No: 2006-2137 Tes. No: 104259-128173
Hastane Kodu: 10352042

Yaşam Sağlık Hizmetleri ve Tıbbi Araçlar Tic. Ve San. Ltd. Şti. | Esatpaşa Mh. Abdi İpekçi Cd. No:7 Menemen/İZMİR
Mersis No:0939001230300011 Ticaret Sicil No:1229 | Tel & Fax : 0 (232) 832 29 82 - 832 08 88 - 832 95 55