ÖZEL MENEMEN YAŞAM TIP MERKEZİ

( NÖROLOJİ ) EPİKRİZ FORMU

TARİH : 7/12/2024
BAYILMA VE SARA HASTALIĞI VAR MI? :
HEMOGRAM :
NÖROLOJİK MUAYENE :
AKUT PSİKİYATRİK DURUMU :
DENGE MUAYENESİ :

İsmi Yazılı Olan ; :

, olarak tespit edilmiştir.

ÖZEL YAŞAM SAĞLIK TIP MERKEZİ

Uz. Dr. Adnan KAŞ
Nöroloji Uzmanı
İhtisas No: 28391 - 28207
Hastane Kodu : 10352042
 ÖZEL MENEMEN YAŞAM TIP MERKEZİ
( NÖROLOJİ ) EPİKRİZ FORMU
TARİH : 7/12/2024
BAYILMA VE SARA HASTALIĞI VAR :
NÖROLOJİK MUAYENE :
DENGE MUAYENESİ :

İsmi Yazılı Olan ; :

NÖROLOJİ Doktoru tarafından yapılan öykü

(kişinin beyanı ve son bir yıllık ilaç geçmişi esas alınmıştır) değerlendirmesi ve nörolojik muayene sonucu kişi nörolojik açıdan;

ÖZEL YAŞAM SAĞLIK TIP MERKEZİ

Vertigo, bayılma ve sara(epilepsi) hastalığım yoktur. Uz. Dr. Şule UMUT AYDEMİR
Nöroloji Uzmanı
Okudum, anladım, onaylıyorum. …................ Dip. No: 2006-2137 Tes. No: 104259-128173
Hastane Kodu: 10352042

Bakım evi ve huzurevinde çalışmasında sakınca yoktur.

Nöroloji uzman hekim görüş raporudur. 6331 İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu' na göre
kesin kanaat raporu kişinin iş tanımına göre işyeri hekimi tarafından verilecektir.

ÖZEL MENEMEN YAŞAM TIP MERKEZİ

(İNTANİYE) EPİKRİZ FORMU

TARİH : 7/12/2024
PORTÖR :
HBSAG :
HCV :
HIV :

İsmi Yazılı Olan ; :

KAŞE/İMZA