1.

Các yếu tố gây bệnh

- Yếu tố bên ngoài:
+ Virus gây nhiễm gan ( EBV), Herpesm cytomegalo, A B C D E G
+ Ký sinh trùng: sốt rét, sán lá gan và giun
+ Nhiễm độc
- Yếu tố bên trong:
+ Ứ mật tiên phát
+ Ứ mật thứ phát
+ Ứ trệ tuần hoàn
+ Do tim
+ Rối loạn chuyển hóa
2. Các bệnh phổ biến:
- Ứ trệ tuần hoàn => Budd – Chiari
- Thiếu bẩm sinh glycogen – 6 – phosphatase => Vol Gierke
- Rối loạn chuyển hóa đồng => Bệnh wison
- Thiếu enzyme vận chuyển => bệnh Gilbert
- Thiếu enzyme transferase làm bilirubin tự do ko thành kết hợp => bệnh Crigler Najjar
- Tăng hoạt động enzyme transferase làm bilirubin kết hợp tăng => bệnh Dubin Johnson
3. Đường xâm nhập của các yếu tố gây bệnh:
- Đường TM cửa ( quan trọng nhất)
- Đường ống dẫn mật
- Đường tuần hoàn
- Đườnng bạch huyết => amip
4. Rối loạn chức năng chuyển hóa
- Rối loạn chuyển hóa protid:
+ Giảm khả năng tổng hợp protid
+ Giảm khả năng giáng hóa protid
- Rối loạn chuyển hóa lipid:
+ Thiếu muối mật => nhiều mỡ => đầy bụng , khó tiêu
+ Mỡ lưu hành trong LP bị giảm
+ Tắc mật => lượng mỡ - cholesterol trong máu đều tăng
- Rối loạn chuyển hóa glucid:
+ Giảm khả năng dự trữ glucose
+ Tăng các sản hẩm chuyển hóa turng gian của glucid như lactac, pyruvate
- Rối loạn chuyển hóa muối nước:
+ Phù
 Giảm áp lực keo trong long mạch
 Tăng áp lực TM cửa + tăng áp lực thủy tĩnh => cổ trướng
 Giảm khả năng phân hủy 1 số hocmoc chuyển hóa nước ( ADH, aldosterone)
5. Rối loạn chức năng chống độc:
- 2 hình thức: cố định và thải trừ
+ Chậm phân hủy 1 số hocmon
+ Giảm khả năng cố định chất màu
+ Giảm khả năng chuyển chất độc thành chất không độc
 6. Vàng da:
- Là tình trạng bệnh lý xảy ra khi sắc tố mật trong máu cao hơn bình thường, đủ ngấm vào da và
niêm mạc => vàng
- Nguyên nhân:
+ Trước gan => Tăng mức hủy hồng cầu => bilirubin tự do quá nhiều trong máu, bilirubin kết hợp
vẫn cao do gan vẫn bth
+ Tại gan: Rối loạn khâu 2 + rối loạn khâu 3 + tổn thương tế bào nhu mô gan và rối loạn bài tiết
mật
+ Sau gan ( do tắc mật): bilirubin tăng thay cho bilirubin kết hợp
7. Đặc điểm tuần hoàn gan:
- 2 nguồn cấp máu: ĐM gan + TM cửa -> TM gan + TM trên gan
- Rối loạn tuần hoàn gan:
+ Giảm lưu lượng tuần hoàn
+ Ứ máu tại gan: do cản trở máu về tim phải
+ Tăng áp lực TM cửa
+ Cổ trướng => là 1 dạng phù thũng
8. Rối loạn chức phận cấu tạo máu:
- Là nơi cần thiết cho quá trình cấu tạo hồng cầu
- Thiếu máu do thiếu protein, sắt, vitamin
9. Suy gan:
- Là tình trạng bệnh lý trong đó gan không làm tròn các chức năng của nó và ảnh hưởng đến hoạt
động cơ quan khác
10. Suy gan cấp:
- Chia làm 3 loại
+ Tối cấp: trong vòng 1 tuần
+ Cấp: 3 tuần
+ Bán cấp: 2- 3 tháng
- Nguyên nhân:
 Tất cả nguyên nhân làm gan nhiễm độc nặng
- Biểu hiện
 Glucose máu giảm, cholesterol este hóa giảm nhiều, ammoniac tăng cao
11. Suy gan mạn
- Nguyên nhân:
+ Những người bị bệnh gan kéo dài. Nhu mô gan bị tổn hương làm ảnh hưởng đến chức năng
gan
- Biểu hiện:
+ Rối loạn chức năng tiêu hóa
+ Rối loạn chức năng tuần hoàn: Thiểu năng tim mạch, chảy máu, giảm số lượng hồng cầu, thay
đổi các thành phần máu
+ Rối loạn chức năng thận
+ Rối loạn chức phận thần kinh
12. Hôn mê gan:
- Bắt đầu từ những rối loạn thần kinh
- Cơ chế
+ Tăng ammoniac trong máu
+ Tăng các chất dẫn truyền thần kinh giả
+ Giảm glucose máu, phù tổ chức não, các sản phẩm độc từ ống tiêu hóa không được gan cố
định, thải trừ và tình trạng suy sụp cơ thể