Formulaire de candidature

Bourse Eiffel 2024

Candidat MASTER

1/ INFORMATIONS SUR LE (LA) CANDIDAT(E)

Nom : ………………………………………………….………………............……. Prénom : ………………………………………………….…………............…….

Civilité : M. ☐ / Mme ☐ / Mlle ☐ Date de naissance : ……………………......................……..…………….

Ville de naissance : ……………………..…..…………………….…………….. Pays de naissance : ……………………………………………………………….

Nationalité(s) : ………………………………………………………………………………………………………………..……………………….………………............…….

Lieu de résidence au cours de l’année universitaire 2023/2024 : …………………………………………………..…..…………………….……………..

Adresse permanente dans le pays de résidence (l’adresse où vous pouvez être contacté(e) facilement) : ………………..………….
………………………………………………………………………………………………………………..……………………….………………………………………............…….

Code postal : …………..…..…………………….. Ville : ………………..……..…..…………………….. Pays : ……………..……..…..……………………..

Téléphone : ……………………..…..……………………………….…………….. Email : …………..………………..…..……………………………….……………..

Domaine d’études pour lequel la bourse est demandée : …..………………………………………..……………………….………………............…….

Bénéficiez-vous actuellement d’une bourse ? Oui ☐ Non ☐

Direction des relations internationales (DRI) — Mail : eiffel-candidature.contact@univ-tlse3.fr — 118 route de Narbonne, 31062 Toulouse Cedex 09 (France)

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Parcours académique

ÉTABLISSEMENT 1

Nom : ………………………………………………….………………............……. Pays : ………………………………………………...……..…..……………………..

Domaine d'études : ………………...................……………….………….. Nom du diplôme : ………………………………………….……………………..

Niveau LMD : Licence ☐ Master ☐ Doctorat ☐ Autres : …………………..………………………...……..…..……………………..

Date de début de formation : ……………………….........….………….. Date de fin de formation : ………………….……….........….…………..

Date d’obtention du diplôme : ………………….…………….………….. Notes - mention : ……………………..…….…………….……………………..

Classement (rang/taille promotion)

Taille de la promotion : ..…………..…….…………….…………………….. Rang : ..…………..…….……………………………………...……………………..

Classe élite : Oui ☐ Non ☐

ÉTABLISSEMENT 2

Nom : ………………………………………………….………………............……. Pays : ………………………………………………...……..…..……………………..

Domaine d'études : ………………...................……………….………….. Nom du diplôme : ………………………………………….……………………..

Niveau LMD : Licence ☐ Master ☐ Doctorat ☐ Autres : …………………..………………………...……..…..……………………..

Date de début de formation : ……………………….........….………….. Date de fin de formation : ………………….……….........….…………..

Date d’obtention du diplôme : ………………….…………….………….. Notes - mention : ……………………..…….…………….……………………..

Classement (rang/taille promotion)

Taille de la promotion : ..…………..…….…………….…………………….. Rang : ..…………..…….……………………………………...……………………..

Classe élite : Oui ☐ Non ☐

ÉTABLISSEMENT 3

Nom : ………………………………………………….………………............……. Pays : ………………………………………………...……..…..……………………..

Domaine d'études : ………………...................……………….………….. Nom du diplôme : ………………………………………….……………………..

Niveau LMD : Licence ☐ Master ☐ Doctorat ☐ Autres : …………………..………………………...……..…..……………………..

Date de début de formation : ……………………….........….………….. Date de fin de formation : ………………….……….........….…………..

Date d’obtention du diplôme : ………………….…………….………….. Notes - mention : ……………………..…….…………….……………………..

Classement (rang/taille promotion)

Taille de la promotion : ..…………..…….…………….…………………….. Rang : ..…………..…….……………………………………...……………………..

Classe élite : Oui ☐ Non ☐

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Parcours professionnel

EMPLOYEUR 1

Nom : ………………………………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Pays : ………………………………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Fonction occupée : …………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Secteur d’activité : …………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Dates : du …………………………………………………………………. au …………………………………………..…………….………………..

EMPLOYEUR 2

Nom : ………………………………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Pays : ………………………………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Fonction occupée : …………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Secteur d’activité : …………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Dates : du …………………………………………………………………. au …………………………………………..…………….………………..

EMPLOYEUR 3

Nom : ………………………………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Pays : ………………………………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Fonction occupée : …………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Secteur d’activité : …………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Dates : du …………………………………………………………………. au …………………………………………..…………….………………..

Direction des relations internationales (DRI) — Mail : eiffel-candidature.contact@univ-tlse3.fr — 118 route de Narbonne, 31062 Toulouse Cedex 09 (France)

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2/ PRÉSENTATION DE LA CANDIDATURE
FORMATION AU COURS DE L'ANNÉE 2023/2024
Êtes-vous actuellement en cours d’études ? Oui ☐ Non ☐
 Si non, passez directement à la partie « Diplôme visé dans le cadre de la Bourse Eiffel »

Établissement de l’année en cours : ….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Pays : ………………………………………………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Diplôme en cours : ………………….………….………………............……………………………………………………………………...……..…..……………………..

Niveau LMD : Licence ☐ Master ☐ Doctorat ☐

DIPLÔME VISÉ DANS LE CADRE DE LA BOURSE EIFFEL

Intitulé : …............…………………………………………………………………………………………………………………………………...……..…..……………………..

Niveau : ..…………..…….……………….………………………………………... Confère-t-il le grade de Master ? Oui ☐ Non ☐

S’agit-il d’un double diplôme ? Oui ☐ Non ☐

DURÉE DE LA BOURSE DEMANDÉE

⚠ RAPPEL : durées maximales de bourse accordées dans le cadre de la bourse Eiffel
− De 12 mois maximum lors d’une inscription en M2
− De 24 mois maximum pour une inscription en M1
− De 36 mois maximum pour la préparation d’un diplôme d’ingénieur
Durée totale de bourse demandée : ...........………… mois

NIVEAU DE LANGUE
FRANÇAIS : A1 ☐ A2 ☐ B1 ☐ B2 ☐ C1 ☐ C2 ☐ Langue maternelle ☐

Certificat : …………………………….………………............……………………………………………………………………...……………….…..…..……………………..

Année d’obtention : ……………….……………............……………………………………………………………………...……………….…..…..……………………..

Score : ……………….……………............……………………………………………………………………...……………….…..…..……………………………………………

ANGLAIS : A1 ☐ A2 ☐ B1 ☐ B2 ☐ C1 ☐ C2 ☐ Langue maternelle ☐

Certificat : …………………………….………………............…………………………………………………….……………...……………….…..…..……………………..

Année d’obtention : ……………….……………............……………………………………………………………………...……………….…..…..……………………..

Score : ……………….……………............……………………………………………………………………..……………….…..…..……………………………………………

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