CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN TRÌNH ĐỘ THẠC SĨ NĂM 2024

I. Thông tin về người dự tuyển

1. Họ và tên:……………………………………………..………………….... 2. Giới tính: Nam  Nữ 
3. Sinh ngày.…....tháng……..năm.…….. 4. Nơi sinh:………………………………. 5. Dân tộc:.……………
6. Số CCCD:……………………………………. Thời gian cấp:……/……/………Nơi cấp:…………………
7. Địa chỉ liên hệ:.………………………………………………………………………………………………
8. Điện thoại:…………………….………… 9. E-mail:.…………….…………………………………………
II. Thông tin về nguyện vọng đăng ký ngành dự tuyển và chương trình đào tạo
1. Nguyện vọng 1 (bắt buộc)
- Ngành đăng ký dự tuyển:.………………………………………………………..…………….…………
- Chương trình đào tạo: Định hướng nghiên cứu  Định hướng ứng dụng 
2. Nguyện vọng 2 (nếu có)
- Ngành đăng ký dự tuyển:.………………………………………………………..…………….…………
- Chương trình đào tạo: Định hướng nghiên cứu  Định hướng ứng dụng 
3. Nguyện vọng 3 (nếu có)
- Ngành đăng ký dự tuyển:.………………………………………………………..…………….…………
- Chương trình đào tạo: Định hướng nghiên cứu  Định hướng ứng dụng 
III. Thông tin về văn bằng
1. Văn bằng đại học: Đã tốt nghiệp  Đã đủ điều kiện công nhận tốt nghiệp  Khác 
Cơ sở cấp:………………….…………….…………………………………………………………………
Ngành tốt nghiệp:…………………………………………………………… Năm tốt nghiệp……………
Điểm trung bình tích lũy chung:………/10 hoặc………/4 (bằng chữ:.………….……………………….)
Loại tốt nghiệp:…………………..…………… Hình thức đào tạo:……………………………………….
2. Giấy chứng nhận hoàn thành chương trình bổ sung kiến thức ngành: Có  Không 
IV. Thông tin về năng lực ngoại ngữ: Đáp ứng về NLNN  Thi đánh giá NLNN 
1. Đối với văn bằng (theo tiểu mục a, mục 2.2, phần III của Thông báo số 267/TB-ĐHSP 22/5/2024):
Đã tốt nghiệp  Đã đủ điều kiện công nhận tốt nghiệp  Khác 
Cơ sở cấp:………………….……………………………………………………………………………….
Ngành tốt nghiệp:…………………………………………………………… Năm tốt nghiệp:…………...
Điểm trung bình tích lũy chung:………/10 hoặc………/4 (bằng chữ:.…………..………………………)
Loại tốt nghiệp:...…………………………… Hình thức đào tạo:…………………………………………
2. Đối với văn bằng (theo tiểu mục b, c, d, mục 2.2, phần III của Thông báo số 267/TB-ĐHSP 22/5/2024):
Đã tốt nghiệp  Đã đủ điều kiện công nhận tốt nghiệp  Khác 
Cơ sở cấp:………………….……………………………………………………………………………….
Ngành tốt nghiệp:…………………………………………………………… Năm tốt nghiệp:…………...
Điểm trung bình tích lũy chung:………/10 hoặc………/4 (bằng chữ:.…………..………………………)
Loại tốt nghiệp:...…………………………… Hình thức đào tạo:…………………………………………
3. Đối với chứng chỉ: Đã có chứng chỉ  Đã đủ điều kiện cấp chứng chỉ  Khác 
Cơ sở cấp:………………….……………………………………………………………………………….
Tên chứng chỉ:……………………………………………………………………………………………...
Điểm thi:……………………..… (bằng chữ:……………………………………………………………..)
Thời gian thi:…………/…………/…………… Thời gian cấp:…………/…………/……………
V. Thông tin về điểm thưởng
1. Thành tích và giải thưởng nghiên cứu khoa học

Thành tích và giải thưởng nghiên cứu khoa học Có Không

Đạt giải Nhất, Nhì, Ba sinh viên NCKH cấp Bộ hoặc tương đương;
Đạt giải Nhất, Nhì, Ba sinh viên NCKH cấp Trường hoặc tương đương;
Có kết quả NCKH đã được công bố trong các ấn phẩm thuộc danh mục Web of
Science hoặc Scopus hoặc bài báo đã được đăng trên các tạp chí khoa học quốc tế uy
tín khác có mã số chuẩn ISSN;
Có bài báo đã được đăng trên các tạp chí khoa học trong nước có mã số chuẩn ISSN
được Hội đồng Giáo sư nhà nước công nhận;
Có bài báo đã được đăng trên các Kỷ yếu của Hội nghị, Hội thảo Khoa học trong nước
hoặc quốc tế có mã số chuẩn ISSN/ISBN;
Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở hoặc tương đương trở lên và phải có kết quả
nghiệm thu từ mức đạt trở lên.
Trong đó: Tác giả chính hoặc chủ nhiệm đề tài  Đồng tác giả hoặc thành viên đề tài 
2. Các thành tích khác
Các thành tích khác Có Không
Đạt giải Nhất, Nhì, Ba các kỳ thi Olympic sinh viên toàn quốc hoặc tương đương;
Giáo viên giỏi cấp quốc gia hoặc tương đương;
Giáo viên giỏi cấp tỉnh/thành hoặc tương đương.
VI. Thông tin về đối tượng ưu tiên

Đối tượng ưu tiên Có Không

Người dự tuyển có thời gian công tác liên tục từ 2 năm trở lên (tính đến ngày hết hạn
nộp hồ sơ đăng ký dự tuyển) tại các địa phương được quy định là Khu vực 1 (KV1)
trong Quy chế Tuyển sinh đại học, cao đẳng hệ chính qui hiện hành;
Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh;
Con liệt sĩ;
Anh hùng lực lượng vũ trang, anh hùng lao động;
Người dân tộc thiểu số có hộ khẩu thường trú từ 2 năm trở lên tại các địa phương được
quy định là KV1 trong Quy chế tuyển sinh đại học, cao đẳng hệ chính quy hiện hành;
Con đẻ của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hoá học, được UBND cấp
tỉnh công nhận bị dị dạng, dị tật, suy giảm khả năng tự lực trong sinh hoạt, học tập do
hậu quả của chất độc hoá học.
Tôi xin cam kết chấp hành đúng Quy chế Tuyển sinh và đào tạo trình độ thạc sĩ hiện hành. Những lời
khai trên của tôi là đúng sự thật, nếu có sai sót tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước Hội đồng Tuyển sinh
sau đại học của Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh./.
. . . . . . . . . . . . . . . ngày …… tháng …… năm 20……
Người dự tuyển
(Ký tên, ghi rõ họ và tên)