Diagnostic Imaging: Pediatrics 4th

Edition A. Carlson Merrow Jr.

Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/diagnostic-imaging-pediatrics-4th-edition-a-carlson-m
errow-jr/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

Imaging in Pediatrics 1st Edition A. Carlson Merrow

https://ebookmass.com/product/imaging-in-pediatrics-1st-edition-
a-carlson-merrow/

EXPERTddx: Pediatrics 2nd Edition A. Carlson Merrow

https://ebookmass.com/product/expertddx-pediatrics-2nd-edition-a-
carlson-merrow/

Pediatrics 3rd Edition Merrow

https://ebookmass.com/product/pediatrics-3rd-edition-merrow/

Diagnostic Imaging Genitourinary 4th Edition Ganeh

Fananapazir

https://ebookmass.com/product/diagnostic-imaging-
genitourinary-4th-edition-ganeh-fananapazir/
Diagnostic Imaging Gastrointestinal 4th Edition Atif
Zaheer

https://ebookmass.com/product/diagnostic-imaging-
gastrointestinal-4th-edition-atif-zaheer/

Diagnostic Imaging: Brain 4th Edition Miral D. Jhaveri

https://ebookmass.com/product/diagnostic-imaging-brain-4th-
edition-miral-d-jhaveri/

Diagnostic Imaging: Obstetrics 4th Edition Paula J.

Woodward Md

https://ebookmass.com/product/diagnostic-imaging-obstetrics-4th-
edition-paula-j-woodward-md/

Diagnostic Imaging: Head and Neck 4th Edition

Bernadette L. Koch Md

https://ebookmass.com/product/diagnostic-imaging-head-and-
neck-4th-edition-bernadette-l-koch-md/

Core Radiology: A Visual Approach to Diagnostic Imaging

https://ebookmass.com/product/core-radiology-a-visual-approach-
to-diagnostic-imaging/
 FOURTH EDITION

Merrow
Aquino | Linscott | Koch
RICHARDSON | TOWBIN | O’HARA | MEYERS | KRAUS
NAGARAJ | SMITH | BASKIN | ANTON | JONES | ORSCHELN
 FOURTH EDITION

A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP

Division Director, Emergency and Critical Care Imaging
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Associate Professor of Radiology
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio

Michael R. Aquino, MD, MHSc

Director, Pediatric Overnight Imaging
Cleveland Clinic Imaging Institute
Clinical Associate Professor of Radiology
Cleveland Clinic Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Cleveland, Ohio

Luke L. Linscott, MD
Pediatric Neuroradiologist
Vice Chair, Department of Medical Imaging
Primary Children’s Hospital
Salt Lake City, Utah

Bernadette L. Koch, MD
Associate Chief of Radiology (Physician Services and Education)
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Professor of Radiology and Pediatrics
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio

ii
 Randy R. Richardson, MD
Regional Dean
Creighton University School of Medicine
Phoenix Regional Campus
Phoenix, Arizona
Alexander J. Towbin, MD
Associate Chief of Radiology (Clinical Operations and
Radiology Informatics)
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Professor of Radiology and Pediatrics
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio
Sara M. O’Hara, MD, FAAP
Division Director, Ultrasound
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Professor of Radiology and Pediatrics
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio
Arthur B. Meyers, MD
Division Director, Musculoskeletal Imaging
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Associate Professor of Radiology
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio
University of Missouri-Kansas City School of Medicine
Steven J. Kraus, MD
Staff Radiologist
Section Chief of Fluoroscopy & Radiography
Department of Radiology
Texas Children’s Hospital
Houston, Texas
Hank Baskin, MD
Pediatric Radiologist
Primary Children’s Hospital
Adjunct Associate Professor
Department of Radiology
University of Utah School of Medicine
Salt Lake City, Utah
Christopher G. Anton, MD
Faculty Radiologist
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Associate Professor of Radiology and Pediatrics
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio
Blaise V. Jones, MD
Director, MR Safety
Division Director, Neuroradiology
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Professor of Radiology and Pediatrics
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio
Emily S. Orscheln, MD
Pediatric Radiologist
Children’s Mercy Hospital
Assistant Professor of Radiology
Kansas City, Missouri

Usha D. Nagaraj, MD
Faculty Radiologist
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Associate Professor of Radiology
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio

Ethan A. Smith, MD
Chair of Quality Improvement
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Associate Professor of Radiology
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio

iii
 Elsevier
1600 John F. Kennedy Blvd.
Ste 1800
Philadelphia, PA 19103-2899

DIAGNOSTIC IMAGING: PEDIATRICS, FOURTH EDITION ISBN: 978-0-323-77738-4

Inkling: 978-0-323-77740-7
Copyright © 2022 by Elsevier. All rights reserved.

No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical,
including photocopying, recording, or any information storage and retrieval system, without permission in writing from
the publisher. Details on how to seek permission, further information about the Publisher’s permissions policies and our
arrangements with organizations such as the Copyright Clearance Center and the Copyright Licensing Agency, can be
found at our website: www.elsevier.com/permissions.

This book and the individual contributions contained in it are protected under copyright by the Publisher (other than as
may be noted herein).

Notices

Practitioners and researchers must always rely on their own experience and knowledge in
evaluating and using any information, methods, compounds or experiments described herein.
Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verification of
diagnoses and drug dosages should be made. To the fullest extent of the law, no responsibility is
assumed by Elsevier, authors, editors or contributors for any injury and/or damage to persons or
property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of
any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein.

Previous edition copyrighted 2017.

Library of Congress Control Number: 2021948204

Printed in Canada by Friesens, Altona, Manitoba, Canada

Last digit is the print number: 9 8 7 6 5 4 3 2 1

iv
 Dedication
To my wife and children: Through and through, thank you for your love
and support—in this project, yes—but much more so in the everyday
moments of life. You are all amazing.

To everyone who has made sacrifices to help others in the pandemic—

healthcare and other frontline workers, absolutely—but also the
everyday individuals who have chosen to make small but consistent
sacrifices based on physician recommendations and solid scientific
data (e.g., wearing masks and taking the vaccine) in order to protect
yourselves and protect others: You are heroes, and individuals like you
are the best hope for ending the pandemic anytime soon. Thank you for
your selflessness, vision, and endurance.

ACM

v
vi
Contributing Authors
Swathi Selvam, BSc, MBBS, FRCR
Pediatric Radiology Fellow
Hospital for Sick Children
Toronto, Ontario

Additional Contributing Authors

Leila Rezai Gharai, MD

John D. Grizzard, MD
Nicholas A. Koontz, MD
Prakash M. Masand, MD
Ryan A. Moore, MD
William T. O’Brien, Sr., DO, FAOCR
Mantosh S. Rattan, MD
Caroline D. Robson, MBChB
Surjith Vattoth, MD, FRCR
Paula J. Woodward, MD

vii
viii
 Preface
Welcome to the fourth edition of Diagnostic Imaging: Pediatrics. While
we have made the expected updates over the third edition of the text
(including new images and videos, terminology, disease classifications,
and even new chapters), the events of the last 2 years have led to what
I hope to be a once-in-a-lifetime occurrence: the opportunity to include
a disease that did not exist 5 years ago and of which virtually the entire
global population is now aware. I highly doubt that anyone reading
this text has been unaffected by the COVID-19 pandemic, directly or
indirectly.

So, in that context, I only have a few relevant thoughts.

I hope that each of you is truly well. That you’ve found a consistent
way to refresh your soul in this trying time—that you have light, joy,
purpose, and engagement—and somehow that wellness spills over into
the lives of others—your patients and their families, your colleagues,
your family and friends. We all need a little hope and encouragement
from each other.

Finally, I must thank all who have worked on this book, especially those
who helped carry my burdens when the light was dim. I am greatly
indebted to you.

A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP

Division Director, Emergency and Critical Care Imaging
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
Associate Professor of Clinical Radiology
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio

ix
x
Acknowledgments
LEAD EDITOR
Nina Themann, BA

LEAD ILLUSTRATOR
Laura C. Wissler, MA

TEXT EDITORS
Arthur G. Gelsinger, MA
Rebecca L. Bluth, BA
Terry W. Ferrell, MS
Megg Morin, BA
Kathryn Watkins, BA

ILLUSTRATIONS
Richard Coombs, MS
Lane R. Bennion, MS

IMAGE EDITORS
Jeffrey J. Marmorstone, BS
Lisa A. M. Steadman, BS

ART DIRECTION AND DESIGN

Tom M. Olson, BA

PRODUCTION EDITORS
Emily C. Fassett, BA
John Pecorelli, BS

xi
xii
Sections
SECTION 1:
Airway

SECTION 2:
Chest

SECTION 3:
Cardiac

SECTION 4:
Gastrointestinal

SECTION 5:
Genitourinary

SECTION 6:
Musculoskeletal

SECTION 7:
Brain

SECTION 8:
Spine

SECTION 9:
Head and Neck

xiii
 TABLE OF CONTENTS

SECTION 1: AIRWAY MISCELLANEOUS AIRWAY OBSTRUCTIONS

4 Approach to Pediatric Airway 46 Infantile Hemangioma, Airway
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP Bernadette L. Koch, MD
48 Tracheobronchomalacia
NORMAL DYNAMIC AIRWAY FINDINGS IN Randy R. Richardson, MD and Mantosh S. Rattan, MD
INFANTS
6 Expiratory Buckling of Trachea SECTION 2: CHEST
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP 52 Approach to Pediatric Chest
7 Pseudothickening of Retropharyngeal Tissues Randy R. Richardson, MD and Mantosh S. Rattan, MD
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
NORMAL DEVELOPMENTAL VARIANTS
NEWBORN AIRWAY OBSTRUCTION 56 Normal Thymus
8 Congenital Nasal Pyriform Aperture Stenosis Arthur B. Meyers, MD
Bernadette L. Koch, MD 60 Palpable Normal Variants of Chest Wall
10 Nasolacrimal Duct Mucocele A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
Bernadette L. Koch, MD and Surjith Vattoth, MD, FRCR
12 Choanal Atresia CONGENITAL LUNG LESIONS
Bernadette L. Koch, MD 62 Congenital Pulmonary Airway Malformation
14 Lymphatic Malformation, Cervical Hank Baskin, MD
Bernadette L. Koch, MD 66 Bronchopulmonary Sequestration
16 Congenital High Airway Obstruction Syndrome A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP 70 Bronchogenic Cyst
17 Tracheal Agenesis Emily S. Orscheln, MD and A. Carlson Merrow, Jr., MD,
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP FAAP
74 Congenital Lobar Overinflation
INFECTIOUS CAUSES OF AIRWAY Hank Baskin, MD
COMPROMISE 78 Bronchial Atresia
18 Epiglottitis A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP and Randy R.
Michael R. Aquino, MD, MHSc Richardson, MD
22 Croup
Emily S. Orscheln, MD and A. Carlson Merrow, Jr., MD, NEONATAL CHEST ISSUES
FAAP 80 Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula
26 Bacterial Tracheitis Steven J. Kraus, MD
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP 84 Congenital Diaphragmatic Hernia
30 Retropharyngeal Space Abscess A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
Bernadette L. Koch, MD 88 Surfactant Deficiency Disease
Hank Baskin, MD
EXTRINSIC VASCULAR COMPRESSION OF 92 Neonatal Pneumonia
AIRWAY Michael R. Aquino, MD, MHSc
34 Double Aortic Arch 94 Meconium Aspiration Syndrome
Randy R. Richardson, MD and Mantosh S. Rattan, MD Emily S. Orscheln, MD
38 Pulmonary Sling 96 Transient Tachypnea of Newborn
Randy R. Richardson, MD and Mantosh S. Rattan, MD Hank Baskin, MD and Randy R. Richardson, MD
42 Innominate Artery Compression Syndrome 98 Pulmonary Interstitial Emphysema
Prakash M. Masand, MD and Randy R. Richardson, MD Emily S. Orscheln, MD and A. Carlson Merrow, Jr., MD,
44 Right Arch With Aberrant Left Subclavian Artery FAAP
Randy R. Richardson, MD and Prakash M. Masand, MD 102 Neonatal Pneumothorax
Michael R. Aquino, MD, MHSc

xiv
 TABLE OF CONTENTS
104 Chylothorax 176 Pulmonary Interstitial Glycogenosis
Randy R. Richardson, MD and A. Carlson Merrow, Jr., MD, Randy R. Richardson, MD and Mantosh S. Rattan, MD
FAAP 178 Alveolar Growth Abnormality
106 Bronchopulmonary Dysplasia Mantosh S. Rattan, MD and Randy R. Richardson, MD
Emily S. Orscheln, MD 180 Surfactant Dysfunction Disorders
110 Umbilical Catheter Positions and Complications Mantosh S. Rattan, MD and Randy R. Richardson, MD
Emily S. Orscheln, MD and A. Carlson Merrow, Jr., MD, 182 Swyer-James Syndrome
FAAP Hank Baskin, MD
112 Esophageal Intubation 184 Lymphangioleiomyomatosis
Michael R. Aquino, MD, MHSc A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
113 ECMO Catheters 186 Langerhans Cell Histiocytosis, Pulmonary
Michael R. Aquino, MD, MHSc Randy R. Richardson, MD and Mantosh S. Rattan, MD
114 PICCs
Michael R. Aquino, MD, MHSc CHEST WALL ISSUES
188 Pectus Excavatum
CHEST INFECTIONS Mantosh S. Rattan, MD and Randy R. Richardson, MD
116 Viral Chest Infection 190 Minimally Invasive Pectus Repair Appearance
Michael R. Aquino, MD, MHSc Randy R. Richardson, MD and Mantosh S. Rattan, MD
120 COVID-19/MIS-C 191 Askin Tumor/Ewing Sarcoma of Chest Wall
Michael R. Aquino, MD, MHSc Arthur B. Meyers, MD
124 Round Pneumonia 192 Chest Wall Hamartoma
Michael R. Aquino, MD, MHSc A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
128 Parapneumonic Effusion and Empyema
Michael R. Aquino, MD, MHSc MISCELLANEOUS
130 Pneumonia With Cavitary Necrosis 194 Asthma
Michael R. Aquino, MD, MHSc Hank Baskin, MD
134 Fungal Pneumonia in Immunocompromised Children 198 Bronchial Obstruction
Alexander J. Towbin, MD Hank Baskin, MD
136 Papillomatosis 202 Cystic Fibrosis, Pulmonary
Alexander J. Towbin, MD Randy R. Richardson, MD
206 Chronic Esophageal Foreign Body
MEDIASTINAL MASSES Randy R. Richardson, MD
140 Lymphoma 208 Sickle Cell Disease, Acute Chest Syndrome
Alexander J. Towbin, MD Alexander J. Towbin, MD
144 Germ Cell Tumors 212 Kaposiform Lymphangiomatosis
Alexander J. Towbin, MD A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
148 Neuroblastoma, Thoracic 214 EVALI
Alexander J. Towbin, MD Michael R. Aquino, MD, MHSc

PULMONARY MASSES SECTION 3: CARDIAC

152 Pleuropulmonary Blastoma 218 Approach to Pediatric Heart
Alexander J. Towbin, MD Randy R. Richardson, MD
156 Pulmonary Arteriovenous Malformation
Hank Baskin, MD CONGENITAL HEART DISEASE
222 Atrial Septal Defect
TRAUMA Randy R. Richardson, MD
158 Child Abuse, Rib Fractures 226 Ventricular Septal Defect
Michael R. Aquino, MD, MHSc Randy R. Richardson, MD
162 Lung Contusion and Laceration 230 Atrioventricular Septal Defect
Michael R. Aquino, MD, MHSc Randy R. Richardson, MD
166 Aortic Injury 234 Patent Ductus Arteriosus
Hank Baskin, MD Randy R. Richardson, MD
170 Pneumomediastinum 238 Tetralogy of Fallot
Michael R. Aquino, MD, MHSc Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD
242 Pulmonary Atresia
PEDIATRIC INTERSTITIAL LUNG DISEASES Randy R. Richardson, MD
174 Neuroendocrine Cell Hyperplasia of Infancy 246 Ebstein Anomaly
Mantosh S. Rattan, MD and Randy R. Richardson, MD Randy R. Richardson, MD

xv
 TABLE OF CONTENTS
250 D-Transposition of Great Arteries
Randy R. Richardson, MD
MISCELLANEOUS
252 L-Transposition of Great Arteries 314 Heterotaxy Syndromes
Randy R. Richardson, MD Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD
254 Tricuspid Atresia 318 Rhabdomyoma
Randy R. Richardson, MD Randy R. Richardson, MD, Ryan A. Moore, MD, and Paula
256 Truncus Arteriosus J. Woodward, MD
Randy R. Richardson, MD 322 Kawasaki Disease
260 Total Anomalous Pulmonary Venous Return Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD
Randy R. Richardson, MD 326 Rheumatic Heart Disease
264 Hypoplastic Left Heart Syndrome Randy R. Richardson, MD
Ryan A. Moore, MD and Randy R. Richardson, MD 328 Marfan Syndrome
268 Left Coronary Artery Anomalous Origin Randy R. Richardson, MD
Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD 330 Loeys-Dietz Syndrome
272 Double-Outlet Right Ventricle Randy R. Richardson, MD
Randy R. Richardson, MD
274 Aortic Coarctation SECTION 4: GASTROINTESTINAL
Randy R. Richardson, MD 334 Approach to Pediatric Gastrointestinal Tract
278 Aortic Stenosis Alexander J. Towbin, MD
Randy R. Richardson, MD
282 Pulmonary Artery Stenosis NORMAL PEDIATRIC VARIANTS
Randy R. Richardson, MD
338 Normal Variations of Duodenojejunal Junction
286 Scimitar Syndrome
Position
Randy R. Richardson, MD
Steven J. Kraus, MD
SURGICAL PROCEDURES FOR CONGENITAL 342 Normal Variations of Cecal Position
HEART DISEASE Steven J. Kraus, MD
344 Age-Related Appearance of Spleen
288 Glenn Shunt Ethan A. Smith, MD
Randy R. Richardson, MD and Prakash M. Masand, MD
290 Fontan Operation NEONATAL UPPER INTESTINAL
Randy R. Richardson, MD and Prakash M. Masand, MD OBSTRUCTIONS
292 Arterial Switch Procedure
346 Malrotation
Randy R. Richardson, MD and Prakash M. Masand, MD
Steven J. Kraus, MD
294 Norwood Procedure
350 Midgut Volvulus
Randy R. Richardson, MD
Steven J. Kraus, MD
296 Blalock-Taussig Shunt
354 Duodenal Atresia or Stenosis
Randy R. Richardson, MD and Prakash M. Masand, MD
Steven J. Kraus, MD
298 Amplatzer Occluder Device
358 Duodenal Web
Randy R. Richardson, MD
Steven J. Kraus, MD and A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
300 Sano Shunt
359 Pyloric Atresia
Randy R. Richardson, MD and Prakash M. Masand, MD
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
CARDIOMYOPATHIES
NEONATAL LOWER INTESTINAL
302 Myocarditis OBSTRUCTIONS
Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD
360 Jejunoileal Atresia
304 Left Ventricular Noncompaction
Steven J. Kraus, MD
Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD
364 Colonic Atresia
306 Hypertrophic Cardiomyopathy
Steven J. Kraus, MD
Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD
365 Multiple Intestinal Atresias
308 Duchenne Muscular Dystrophy-Related
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
Cardiomyopathy
366 Meconium Ileus
Randy R. Richardson, MD and Ryan A. Moore, MD
Steven J. Kraus, MD
310 Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia
370 Neonatal Small Left Colon
Leila Rezai Gharai, MD, John D. Grizzard, MD, and Randy
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
R. Richardson, MD
372 Hirschsprung Disease
Steven J. Kraus, MD
376 Anorectal Malformations
Steven J. Kraus, MD

xvi
 TABLE OF CONTENTS
438 Hepatic Hemangiomas, Infantile and Congenital
OTHER NEONATAL GASTROINTESTINAL A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
DISORDERS 442 Focal Nodular Hyperplasia
380 Meconium Peritonitis Ethan A. Smith, MD
Steven J. Kraus, MD 444 Hepatic Adenoma
384 Necrotizing Enterocolitis Ethan A. Smith, MD
Hank Baskin, MD 446 Hepatocellular Carcinoma
388 Spontaneous Intestinal Perforation in Neonates Alexander J. Towbin, MD
Emily S. Orscheln, MD 447 Undifferentiated Embryonal Sarcoma
Alexander J. Towbin, MD
UPPER GASTROINTESTINAL ABNORMALITIES 448 Mesenchymal Hamartoma
TYPICALLY SEEN IN INFANTS AND YOUNG A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
CHILDREN 449 Biliary Rhabdomyosarcoma
390 Gastroesophageal Reflux Alexander J. Towbin, MD
Steven J. Kraus, MD 450 Biliary Atresia
392 Hypertrophic Pyloric Stenosis Sara M. O'Hara, MD, FAAP
Sara M. O'Hara, MD, FAAP 454 Choledochal Cyst
396 Gastric Volvulus Sara M. O'Hara, MD, FAAP
Michael R. Aquino, MD, MHSc 458 Caroli Disease
398 Ingested Coins Alexander J. Towbin, MD
Michael R. Aquino, MD, MHSc 460 Fibrosis/Cirrhosis
400 Ingested Button Batteries Alexander J. Towbin, MD
Michael R. Aquino, MD, MHSc 462 Steatosis/Steatohepatitis
402 Ingested Multiple Magnets Alexander J. Towbin, MD
Michael R. Aquino, MD, MHSc 464 Hepatic Venoocclusive Disease
Ethan A. Smith, MD
ABNORMALITIES OF ABDOMINAL WALL 466 Abernethy Malformation
Alexander J. Towbin, MD
404 Hernias
468 Liver Transplant Complications
Alexander J. Towbin, MD
Sara M. O'Hara, MD, FAAP and Michael R. Aquino, MD,
408 Omphalocele
MHSc
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
412 Gastroschisis SPLENIC ABNORMALITIES
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
416 Cloacal Exstrophy/OEIS 472 Wandering Spleen
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
417 Limb-Body Wall Complex 474 Splenic Infarct
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP Ethan A. Smith, MD
476 Splenic Cysts
OTHER ABNORMALITIES ASSOCIATED WITH Sara M. O'Hara, MD, FAAP
BOWEL OBSTRUCTION 478 Cat-Scratch Disease
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
418 Appendicitis
Emily S. Orscheln, MD and A. Carlson Merrow, Jr., MD, PANCREATIC ABNORMALITIES
FAAP
422 Ileocolic Intussusception 480 Pancreatoblastoma
Steven J. Kraus, MD Alexander J. Towbin, MD
426 Meckel Diverticulum 482 Solid Pseudopapillary Neoplasm
Sara M. O'Hara, MD, FAAP Alexander J. Towbin, MD
430 Colonic Volvulus 484 Pancreas Divisum
Steven J. Kraus, MD Alexander J. Towbin, MD
432 Internal Hernia 486 Pancreaticobiliary Maljunction
Ethan A. Smith, MD Alexander J. Towbin, MD
433 Segmental Volvulus 488 Annular Pancreas
Ethan A. Smith, MD Alexander J. Towbin, MD
490 Pancreatitis
LIVER ABNORMALITIES Alexander J. Towbin, MD
434 Hepatoblastoma MESENTERIC ABNORMALITIES
Alexander J. Towbin, MD
494 Primary Mesenteric Adenitis
Michael R. Aquino, MD, MHSc

xvii
 TABLE OF CONTENTS
496 Mesenteric Lymphatic Malformation 574 Castleman Disease
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP Ethan A. Smith, MD
498 Omental Infarction 575 Inflammatory Myofibroblastic Tumor
Michael R. Aquino, MD, MHSc Ethan A. Smith, MD
576 Abdominal Aneurysms
TRAUMA Ethan A. Smith, MD
500 Hypoperfusion Complex
Michael R. Aquino, MD, MHSc SECTION 5: GENITOURINARY
504 Bowel Injury 580 Approach to Pediatric Genitourinary Tract
Michael R. Aquino, MD, MHSc Sara M. O'Hara, MD, FAAP
508 Hepatic Trauma
Michael R. Aquino, MD, MHSc NORMAL DEVELOPMENTAL CHANGES
512 Splenic Trauma 584 Normal Neonatal Kidney
Michael R. Aquino, MD, MHSc Sara M. O'Hara, MD, FAAP
516 Duodenal Trauma 586 Normal Neonatal Adrenal Gland
Michael R. Aquino, MD, MHSc Sara M. O'Hara, MD, FAAP
520 Pancreatic Trauma 588 Normal Prepubertal Uterus and Ovaries
Michael R. Aquino, MD, MHSc Sara M. O'Hara, MD, FAAP
ABNORMALITIES IN IMMUNOCOMPROMISED CONGENITAL URINARY TRACT
CHILDREN ABNORMALITIES
524 Posttransplant Lymphoproliferative Disease 590 Ureteropelvic Junction Obstruction
Alexander J. Towbin, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP
528 Pseudomembranous Colitis 594 Vesicoureteral Reflux
Michael R. Aquino, MD, MHSc Sara M. O'Hara, MD, FAAP
530 Neutropenic Colitis 598 Ureteropelvic Duplications
Michael R. Aquino, MD, MHSc Sara M. O'Hara, MD, FAAP
532 Graft-vs.-Host Disease 602 Ureterocele
Ethan A. Smith, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP
534 Chronic Granulomatous Disease 606 Primary Megaureter
Alexander J. Towbin, MD Steven J. Kraus, MD
538 Pneumatosis in Older Children 608 Megaureter-Megacystis
Ethan A. Smith, MD Steven J. Kraus, MD
609 Megacystis-Microcolon-Intestinal Hypoperistalsis
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
Syndrome
540 Crohn Disease Sara M. O'Hara, MD, FAAP
Alexander J. Towbin, MD 610 Prune-Belly Syndrome
544 Ulcerative Colitis Sara M. O'Hara, MD, FAAP
Alexander J. Towbin, MD 612 Posterior Urethral Valves
Sara M. O'Hara, MD, FAAP
MISCELLANEOUS 616 Urachal Abnormalities
546 Esophageal Strictures Sara M. O'Hara, MD, FAAP
Alexander J. Towbin, MD 620 Cloacal Malformation
550 Bezoars Steven J. Kraus, MD
Michael R. Aquino, MD, MHSc 622 Bladder Exstrophy
554 Gastrointestinal Duplication Cysts Steven J. Kraus, MD
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP 624 Renal Ectopia and Fusion
558 Small Bowel Intussusception Sara M. O'Hara, MD, FAAP
Michael R. Aquino, MD, MHSc 628 Renal Agenesis
560 Henoch-Schönlein Purpura Ethan A. Smith, MD
Michael R. Aquino, MD, MHSc
564 Cystic Fibrosis, Gastrointestinal Tract MULTICYSTIC RENAL DISEASE
Alexander J. Towbin, MD 630 Multicystic Dysplastic Kidney
568 Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Sara M. O'Hara, MD, FAAP
Michael R. Aquino, MD, MHSc and Swathi Selvam, BSc, 634 Polycystic Kidney Disease, Autosomal Recessive
MBBS, FRCR Sara M. O'Hara, MD, FAAP
572 Burkitt Lymphoma 638 Polycystic Kidney Disease, Autosomal Dominant
Ethan A. Smith, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP

xviii
 TABLE OF CONTENTS
RENAL MASSES UTERINE AND OVARIAN ABNORMALITIES
640 Wilms Tumor 712 Hydrometrocolpos
Ethan A. Smith, MD and Hank Baskin, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP
644 Nephroblastomatosis 716 Müllerian Duct Anomalies
Alexander J. Towbin, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP
648 Multilocular Cystic Nephroma 720 Ovarian Cyst
Alexander J. Towbin, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP
650 Congenital Mesoblastic Nephroma 724 Ovarian Teratoma
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP Sara M. O'Hara, MD, FAAP
654 Renal Rhabdoid Tumor 728 Ovarian Malignancies of Childhood
Ethan A. Smith, MD Alexander J. Towbin, MD
655 Clear Cell Sarcoma of Kidney 732 Ovarian Torsion
Ethan A. Smith, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP
656 Renal Cell Carcinoma 736 Ectopic Ovary
Ethan A. Smith, MD Hank Baskin, MD
658 Renal Medullary Carcinoma
Alexander J. Towbin, MD SCROTAL/TESTICULAR ABNORMALITIES
660 Angiomyolipoma 738 Epididymoorchitis
Alexander J. Towbin, MD Sara M. O'Hara, MD, FAAP
742 Testicular Torsion
MISCELLANEOUS RENAL CONDITIONS Sara M. O'Hara, MD, FAAP
664 Pyelonephritis 746 Torsion of Testicular Appendage
Sara M. O'Hara, MD, FAAP Sara M. O'Hara, MD, FAAP
668 Renal Injury 750 Paratesticular Rhabdomyosarcoma
Michael R. Aquino, MD, MHSc Hank Baskin, MD
672 Renal Stones 752 Testicular Tumors
Alexander J. Towbin, MD Hank Baskin, MD
676 Transient Neonatal Renal Medullary 756 Testicular Trauma
Hyperechogenicity Hank Baskin, MD
Arthur B. Meyers, MD 758 Ectopic Testicle
678 Renal Vein Thrombosis Hank Baskin, MD
Ethan A. Smith, MD 760 Variations of Hydroceles
680 Renal Artery Stenosis Ethan A. Smith, MD
Ethan A. Smith, MD
681 Hemolytic Uremic Syndrome SECTION 6: MUSCULOSKELETAL
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP 764 Approach to Pediatric Musculoskeletal System
Christopher G. Anton, MD
BLADDER ABNORMALITIES
682 Neurogenic Bladder NORMAL DEVELOPMENTAL CHANGES
Steven J. Kraus, MD 768 Primary and Secondary Growth Centers
686 Bladder Diverticula Arthur B. Meyers, MD
Steven J. Kraus, MD 770 Red to Yellow Marrow Conversion
688 Post-Deflux Procedure Appearance Arthur B. Meyers, MD
Sara M. O'Hara, MD, FAAP 772 Normal Musculoskeletal Developmental Variants
690 Rhabdomyosarcoma, Genitourinary Confused With Disease
Sara M. O'Hara, MD, FAAP A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
778 Distal Femoral Avulsive Irregularity
ADRENAL ABNORMALITIES A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP
694 Neonatal Adrenal Hemorrhage
Sara M. O'Hara, MD, FAAP CONGENITAL ANOMALIES
698 Congenital Adrenal Hyperplasia 780 VACTERL Association
Alexander J. Towbin, MD Arthur B. Meyers, MD
702 Neuroblastoma 784 Polydactyly
A. Carlson Merrow, Jr., MD, FAAP Arthur B. Meyers, MD
708 Adrenocortical Carcinoma 785 Tibial/Fibular Hemimelia
Alexander J. Towbin, MD Arthur B. Meyers, MD
710 Pheochromocytoma
Alexander J. Towbin, MD

xix
Another random document with
no related content on Scribd:
Kaikki ne mellasti myrskyn lailla,
yks oli ylimmäissä.

"En ole" — lauleli parhain poika —

"kasvoilla kaunistettu,
vaan olen voimalla, uljaalla luonnolla,
riemulla reimastettu."

"Hei vaan! Laulaen —." Vaunuun astui

junan kuljettaja,
muistutti poikia vakavasti,
ett' olis riemulla raja.

"Hei vaan!" hoilasi parhain poika.

"Kuuleeko laulua kukaan?
Paljo on poikia, yks vain tohtii
huilata mielensä mukaan."

"Kuules" — kumppanit kuiskuttivat —

"joudumme kenties linnaan." —
"Hei, ylös lennätte! Sinne jos mennään,
menkäämme uljahinnaan!"

"Huima mä olen, mut tahdon tulla

huimaa huimemmaksi.
Hei vaan! Henttuni hienonen kelpaa
huimankin hoitajaksi."

Huutajan vastassa vaunussa istui

äitinen nuori ja hellä,
koitteli lastansa itkeväistä
vaalia, viihdytellä.
 Laulusta lapsonen vain yhä kiihtyi,
huuteli haikeasti.
Poissa jo oli junan kuljettaja,
melu kävi raivoisasti.

Kuolevan kyyhkysen lailla äiti

katsahti hurjimusta.
Katseessa siin' oli hellyyttä pyhää,
hartainta rukousta.

Huima sen huomasi. Kuin olis piston

puukosta rintaansa saanut,
heittäysi nurkkaan hän istualle,
melu oli vaiennut, laannut.

Kohta hän hiljaa ja horjahtamatta

toiseen vaunuun astui. —
Päättyikö päihtymys, mitä hän mietti?
Näin että silmänsä kastui.

Läpi kuusikon kulku.

(Aihe kansanlaulusta).

Kotikallion polkua kuljin läpi tuuhean kuusiston. Sinivirran

vihreä laakso sen kallion juurella on.

Sinivalkeihin laakson kukkiin

suviaurinko säteili.
Läpi tuuhean kuusikon lehväin
säde muutama pilkisti.

Sädevälkkeessä kuusistossa
läpi lehvien neidon näin.
Hän kuin sinipiikanen metsän
tuli, tepsutti luokseni päin.

"Kuhun kuljet sä ihana impi

läpi kuusisen kalliomaan?"
"Sinivihreän virran laaksoon
suvikukkia taittelemaan."

"Ken sulta ne kukkaset saapi,

oi, kukkanen kaunoisin?!"
"Ne saa oma kultani kallis,
oi, poikanen uljahin!"

"Jako juurella kallion kuusten

hän kohtasi kultansa?"
"Ja mökkiinsä kulkiessansa
oli seppele otsalla."

Läpi kuusikon tultua laaksoon,

oli kukkia otsallain.
Vaan kukkani kaikista kallein
hymys, tuoksusi rinnallain.

Sinivalkeihin laakson kukkiin suviaurinko säteili. Vaan

silmästä impeni kirkkain säde sieluuni pilkiksi.
Merille lähtiessä.

Miksikä, heilini, kyynelsilmin katselet kasvoihini? Aina mun

mieleeni pauhussa aallon siintävi silmäsi sini.

Miksikä, heilini, kyynelsilmin

katselet kalvoa vetten?
Sua minä muistelen kulkeissa kautta
muittenkin manteretten.

Miksikä, heilini, itkevät silmät

huivisi kulmalla peität?
Luuletko, että mun ikuiseksi
aaltojen helmaan heität?

Älä sure, heilini, näyttäös jälleen

hymysi se kaunis ja kirkas!
Minä menen hetkeksi aaltojen leikkiin,
kotona on kultani sirkas.

Syksyllä jälleen luoksesi saavun jälkeen lyhkäsen kesän.

Silloin riemusta lauleskellen laitamme pienosen pesän.

Aavalla Atlannilla.

Atlannin mahtavan laivan kannelle

jalkani jäyhästi astui.
Mutta mun heilini ruskeat silmät
rannalla kyynelin kastui.
 Laivan kyljestä kuohuva aalto
vierivi vasten rantaa.
Kuohuva aalto mun mieleni kaihon
Suomen rannalle kantaa.

Atlannin mahtavan laivan mastossa

tuulessa lippu liehuu.
Eroani armaasta muistellessa
silmässä kyynele kiehuu.

Voi, mua hullu, kun laivaan läksin

aavalle Atlannille!
Voi, mua hullu, kun heilani heitin
päiville suruisille!

Joka hengenveto.

Sinä olit sieväksi kasvatettu kuin sinikukkanen peltoon.

Luotasi läksin muille maille menin kuni lintunen lentoon.

Useasti on minun mielessäni vihreä kotiketo, mutta sen

sinikukan muistan sieltä joka hengenveto.
TUNTEITA JA AATOSTEN
SIRKKALEHTIÄ

Ilmassa purjehtija.

Kuin ilmapallo lentonaan taivaihin kohoaa, niin läksin kohti

kulkemaan ihanteen kukkulaa.

Unelma ruusuruskoinen
sen huiput kirkasti,
ja uskon enkel'impynen
kukitti rintani.

Ma matkalla sain tuntea,

ett' olen pohjaton
kuin aamun kultaruskossa
utuinen pilvi on.

Se uskon kukka juureton

helteessä kuiveni,
ja ruusupilvi unelmain
tuulessa hajosi.

Niin kauvan rinta huokasi toiveitten pirstoilla, vaan sitten

aloin etsiä elosta totuutta.
Sinä olit niin heleä ja hieno!

Sinä olit niin heleä ja hieno kuin autere aamun on, kun
rannalta taivaan siihen säde säihkyvi auringon.

Sun luoksesi tuulena aamun salon korvesta syöksähdin.

Vaan autere tuulessa haihtui ja mä määrättä harhailin.

Koivunlehdeksiä.

Tuhatviitiset Suomen järvet kotirantoihin läikkyvät.

Tuhatniitiset huolten hunnut mun mieleeni väikkyvät.

Sinirannalla ritvakas koivu

yhä uusia lehtiä luo.
Elo sulholle surujenkin
sulorunsaita riemuja suo.

Lehtiritvoja koivusta rannan

minä vastaksi taittelen —
ja rintani katkerat kaihot
ilolauluksi laittelen…

Vaan vastani viuhkaissa muistan: sinirannalta tuolta sen

sain — ja riemusta laulaissa itken yhä muistaen murhettain.

Oi, kuin oli kummaa silloin!

 Oi, kuin oli kummaa silloin — kun muistelen jälkeenpäin! Oi,
kuin oli kummaa, illoin kun silmäsi loistavat näin!

Sun silmäsi silmäni huikas,

ja kun katselin maailmaan,
niin silmistä kaiken kansan
sun katsehes loisteli vaan.

Sun henkesi hellä! Se tuntui

koko maailman kattavan.
Sen vahvasti, vahvasti uskoin
yli aikojen aaltoavan.

Oli yö kuin välkkyvä päivä

ja päivä kuin välkkyvä yö,
mure riemua, murhetta riemu
ja leikkiä raskainkin työ.

Mä nukkuen puoleksi valvoin

ja valvoen uinailin,
ja houruna illalla myöhään
kedon halki mä harhailin.

Mä houruna illalla myöhään

sun luoksesi syöksähdin.
Sun silmäsi! Silloin ne loisti
ikikirkkahin kyynelin.

Minä houruna illalla myöhään

sun luoksesi syöksähdin.
Sua katselin silmästä silmään —
pois horjuen harhailin.
 Läpi yön minä lauluja lauloin
oi, kuinka ne kuohuivat! — —
Jo poltetut, poltetut ammoin
ovat laulut ne onnettomat.

Vaan ei pala koskaan se muisto, en voi sitä unhottaa. Mä

soisin sen siiville tuulten, mut en sitä sinne saa.

Kosken rannalla.

Astelen päivän lasketessa kohisevan kosken rantaa.

Raskas niinkuin rannan hiekka on minun kaihoni kantaa.

Keltapäisiä kukkia kasvaa

kosken kohinassa.
Mielelleni vilpastusta
olen minä hakemassa.

Oi, miten sorjia niemekkeitä

vetonen kierrättelee!
Oi, miten neitoset nuorten miesten
mieliä viehättelee!

Kaihon katkera katseeni kääntyy

keltapäähän kukkaan.
Oi, kun ne haaveet ja nuoret toiveet
haihtuivatkin hukkaan!

Saaren rannalla vuolas virta

erkani kahteen haaraan.
Kulta kun jätti, mun mieleni rauha
joutui suureen vaaraan. —

Istuin kosken partahalle,

aatos yhä juoksi,
meni yli vetten ja kukkuloitten
entisen heilin luoksi.

Niinkuin kosken pyörrenielu

kierivi kallion viereen,
niin minun entinen heiliseni
alati muistuvi mieleen.

Vaaleapäinen on kuihuva laine,

vaan on pohja musta.
Minä haen tuimista taisteluista
surujen unhotusta.

Koskesta vierivi kuohuva laine

suvannon tyyneen veteen.
Oi, jospa surujeni pyörtehista
riemuja koituisi eteen!

Suvannon kalvoon siintävä kukka kuvansa kauniin päilyy.

Vielä ne mullakin nuoret toiveet mielessäni säilyy.

Naisvihaaja.

Mua useasti niinkuin miekka lyö lauselma ivaava: "Kas,

siinä se on runoniekka, joka on naisvihaaja!"
 Niin, tottakin! Mitään hyvää
en naisissa nähdä voi,
kun silmäni ei jätä jyvää,
joka katseeni lumpehen loi.

Kevätlempeni muistojen huntu

on silmäni sulkenut.
Sitä tummaa verhoa kantain
olen vuosia kulkenut.

Läpi verhoni neitoset nuoret

kuin Tuonelan haamut nään.
Ei ota minun rintani tulta,
jos miten sitä isketään.

Ken iskisi rintani liekkiin, repis verhoni tumman pois, oi,

lauluni kaunehin, parhain ylistykseksi hälle sois!

Olin minäkin riemukas kerran.

Olin minäkin riemukas kerran, kun kuohuin lempeä! Mut

riemuni kesti sen verran kuin höyhen lehdellä.

Pois lenti se kallehin kulta

kuin lintunen ollut ois.
Ja lehdeltä höyhenen hienon
surun kyynele huuhtoi pois.

Käki, kertovat, kukunnallaan punapilkkuja lehdille luo. Kesä

konsa on kehkeimmällään kai uuden se riemun tuo.
Yksinäisen huokaus.

Kulen yksin rannalla maailman elon polkua yksinäistä. Sulo

puuttuvi hetkistä riemunkin, haen turhaan lohtua murheihin.
Ja kun joudun taistossa turmahan, käsi ystävän ei sitä väistä.

Oi, jos olis ystävä yksi vain, joka vilpitön oisi ja luja! Hän
lohduksi murheessa ennättäis, ilon siiville sieluni lennättäis, ja
määrähän meidät viedä vois myös hairahduksien kuja.

Uro yksi jos taistossa kohlun sais,

sen toinen kohta jo kostais.
Jos yhdeltä vieras voiton veis,
niin voitolla kaksi taisteleis.
Ja yksi jos kaatua keikahtais,
sen toinen pystyhyn nostais.

Jos kohtalo kaataisi kummatkin ja syytäisi syrjään tieltä, me

painautuisimme kyljikkäin, verin toinen toistamme lämmittäin
sulostaisimme päivät tummatkin kahen soittaen lemmenkieltä.

Hengen voima.

Kuin hongan siemen pienonen on itu hengen ikuisen. Sen

tuuli puhalluksellaan voi saada irti rungostaan.

Ei mikään ihmismahti vois

siementä siltä ryöstää pois.
Ei tuulikaan voi rajottaa
mihinkä siemen sinkoaa.

Maa peittää pienen siemenen

ken arvaa kätköpaikan sen?
Ja sirkka piennä sirkoaa,
ei ihmetyttäin maailmaa.

Se versoo hiljaa juurestaan,

niin harva tainta huomaakaan.
Vaan katso kasvun tulokset
sä suuret vuosisataiset!

Kas, suuri honka humajaa

ja hohajaa ja kumajaa
sijalla pienen siemenen,
mi kasvoi hiljaa versoen!

Käy käki siihen kukkumaan

ja lintu pesän laadintaan,
ja siemeniä miljoonin
se sirottelee tuulihin.

On pieni siemen hongalla, vaan siitä syntyy suuria. Ja kuni

honka humuinen on voima hengen ikuisen.

Ihmisten elon-ihanteet.

Itäinen "taivon pojan" valtakunta on sillään seissut vuosin

tuhansin, on seissut lailla laakson umpilammen ja
ummehtunut leväsammalin.

On muuttumaton siellä yhteiskunta,

on muuttumaton side kastien,
ja polvet nousevaiset muuttumatta
elävät lailla polven entisen.

Ja henki rientämättä, lentämättä

vain kylpee ahtahassa ammeessaan,
ja ihmiskuoron taaja kokonaisuus
se kantaa äänetönnä kahleitaan.

Ei elämätä olo liikkumaton, —

on elo liikettä ja toimintaa,
on lakkaamatta käyvää kehitystä,
menoa kohden aikaa tulevaa.

On elo ylenevää edistystä, — idässä tiedämme sen

puuttuvan, mut on se rientoisilla länsimailla ylennyt ihanteeksi
toiminnan.

***

Oi, helleenien elon ihanuutta! Se kansa kauneutta palveli,

sen nosti tähdeksensä kirkkaimmaksi ja siksi elon, kuolon
muovasi.

Ja kauneuden tähti taivahasta

yleni Rooman kuulu valtio;
inehmo heistä kuului valtiolle
ja sille miehen toimi, taistelo.
 Se valtakotka lensi kaaarisiivin,
maailman kautta lensi tunnetun;
se kokoeli kansat hajanaiset
tähtäämään uuden aamun nousuhun.

Ja aamu koitti. Kautta kristinuskon

avautui ihmisille ihmisyys,
ja veljeslemmen ruskovälkkehissä
väreili ihmishengen hämäryys.

Mut keskiajan musta munkkikunta

vei aamukoiton taakse pilvien;
kai ei lie ollut valmis ihmiskunta
omaamaan sitä soppiin sydänten.

Inehmo sekasorron myllerrystä

sai laaksossansa kauvan itkeä;
vain yltä vuorten veljeyden usko
kimalsi hälle kaihon tähtenä.

Jo koitti uuden ajan aamurusko;

se ihmisyyden maahan palautti.
Ja vapaa aatos on se uusi usko,
jonk' ihmiskunta sai sen lahjaksi.

Nyt "terve järki" elonohjat otti,

se mielet, kielet riensi tutkimaan
ja vaati vapautta ihmiselle
kuin jumalalle, olla Valtonaan.

Vapaaksi päässyt tutkivainen järki

syvälle syöksi luonnon uumeniin,
maapallon kiersi riemukarkelossa
ja karkeloiden lensi taivaisiin.

Ja ylväs, uljas oman voiman tunto

isoa nähtäväksi luonut on;
sen hedelmää on rikkaus ja riista
ja ihmistahdon valta suunnaton.

Vaan vallan veivät harvat voimakkaimmat,

ne tohti tehdä kuinka tahtoivat;
peloksi pienemmille, heikommille
ne keksi pantsarlaivat, kanuunat.

Niin vaille luontaisinta tyydytystä

jäi heikon henki, hento ruumiskin;
orjiksi jäivät, vaille vapautta
tuhannet pienet suurten jalkoihin.

Ne kauvan vaikersivat voihkaellen, ne kauvan kaihosivat

onneaan, ne kauvan kujersivat tolkutonna isojen kulkiessa
kulkuaan.

***

Mut aika herättävi heikommatkin, se herättävi henget

kaikkien. On tullut nousuaika tuhansille, ne valveutuvat kilvan,
hälisten.

Ne valveutuvat nuorra, voimakassa,

palaen halustansa taisteluun;
ne on kuin laava kallioitten alla,
se kunnes löytää tulivuoren suun.
 Oi, missä on se aukko löyttävissä
mi laavan vuoren alta kohottaa?
Oi, missä aikamme on johtotähti,
johonka vuoren liekki leimuaa?

"Hei, leipää jokaiselle nälkäiselle,

tasainen yhteisonni kaikille!
Ja voima, toteuttaa ne vaatimukset,
on yhteenliitynnässä voima se?"

Näin tielle sortuneitten pienten joukon nyt kaikkiyhteisyyttä

vaaditaan, inehmot taikinaksi taputellen näin niistä suuri leipä
leivotaan.

***

Vaan hengen vapautta ihmisiltä sen leivän kuoret ei saa

rajottaa; ei taivahisen liekin leimahdusta saa sydämistä
multaan vajottaa!

Ei! Mutta jokahinen ihmisrinta

nyt täytyy vapautehen nostattaa,
niin että ikihenki heikoimmankin
omalla kielellänsä soida saa!

Jokaisen halajaisin rinnastansa

säveltä eheätä soittavan,
sen tuovan erikoisin vivahduksin
valtaavaan kuoroon kaiken maailman.

Ja koko ilmollisen ihmiskunnan

sopivan uskon yhteen sointumaan:
itäiset kansat liittyy mietteinensä
eloisten länsimaitten liikuntaan.

Ja vapaa aatos viettää vihkijäiset

keralla helleenien ihanteen:
totuuden kietoo kauneus sylihinsä,
runotar uinuu tieteen vuoteeseen.

Ja ehjän, onnellisen yhteiskunnan, sen rakentavat ehjät

ihmiset: ei Rooman, mutta taivon valtakunnan voi luoda
maahan ihmisveljekset.

***

On määränämme suuri sopusointu sisällä ihmisten ja

kansojen — ja sopusointu koko ihmiskunnan keralla maan ja
taivon tähtien.

Se määränpää on tiessä tietehemme

ja sille soipi helke kantelon,
se korkehin on johto toimintamme,
ihannetähti elämän se on.

Oi, sopusoinnun kirkas aurinkoinen,

mi loistaa meille pimeässäkin,
yhäti loistaa yltä sekasorron,
samana säilyy tuhatvälkkehin!

Sen loiste konsa koko ihmiskunnan kaihoovat mielet kaikki

tenhoaa, oi, silloin ihanasti kimmellellen kaikille onnen aamu
ruskottaa!
Harrastus.

Uros uljas ja neitonen vieno, ojan luoja ja johtaja maan, tule

yksilön, yhteiskunnan sopusointua harrastamaan!

Jos ylväintä, halvinta tointa

tämä harrastus johdattaa,
saa silloin kaikista niistä
tosionnea kansa ja maa.

Majan pienen ja mahtavan linnan

saa rikkaaksi harrastus,
kodin helmassa henkivi siitä
ilo suuri ja siunaus.

Se rintahan lämpöä hellää ja valoakin heijastaa, se mielihin

maatuneihin ikiriemua seijastaa.

Vapau

Oi, vapaus, suuri ja ihana, sulla suuret on riemut ja

suloisuudet! Vaan ken sinut oikein omistaa, sillä suuret on
huolet ja velvollisuudet.

Hänen täytyvi sinua säilyttää

jalon sielun jaloilla pyrinnöillä
ja valvoa, ett' olis vapaus
koko kansalla, kaikilla yksilöillä.
 Vain silloin yksilö vapaa on, kun vapaata kansa on
kauttaaltansa. Mut kansa ei saavuta vapauttaan, jos maailma
vailla on vapauttansa.

Totuus.

Totuus vaikka on ainovanha, aina se siltä on uusi —

niinkuni uusia lehviä kukkii vanha aarnikuusi.

Aamulla varjosta kuusen latva

päivähän nousevi, nähkää!
Kas, toden huippukin mullasta mannun
ikuisuuteen tähtää!

Päivällä tämä sivu kuusesta loistaa,

tuon sivun lehvät varjoo.
Tosikin vain osan itsestänsä
silmälle nähdä tarjoo.

Illalla aurinko kuusesta latvan

viimeiseksi kultaa.
Huiput hohtavat muinaisuuden,
emmekä muista multaa.

Syksyn yössä aarnikuusi

pimeähän peittyy.
Totuus aina on olemassa,
vaikka se mielestä heittyy.