Д-р Н.

Аврамова, доктор
 Работата ни е немислима без наличието на
съвременна, бързо-оборотна техника, която
ни позволява бърза и ефективна работа и
осигурява здравословни условия за
денталния екип.
 В началото зъболекарите са
използвали ръчни
инструменти – емайлови
ножове, екскаватори, длета
и др., с помощта на които
бавно и с усилия са
изрязвали кариозния емайл
и дентин.
 По-късно, към края на 19 век – 1870 год. се
появяват крачните бормашини и
наконечниците, при които за задвижване на
режещия борер се използва крачен педал.

 Следващ етап е навлизането на

електрическите бормашини,
които се използват и днес и се
усъвършенстват непрекъснато.
 1.МОДУЛЕН ПРИНЦИП НА
КОНСТРУИРАНЕ,
т.е.апаратурата се състои от
два основни модула – модул
на лекаря и модул на
медицинската сестра.
 Двата модула заедно с
осветителното тяло и стола
за пациента се свързват така,
че да се извършва синхронно
движение на целия комплекс
и той да функционира като
едно цяло;
 2.ВИСОКИ ТЕХНИЧЕСКИ
ПОКАЗАТЕЛИ

 създават се апарати и
инструменти с висока
скорост на въртене на
режещите инструменти,

 намаляват се вибрациите,
шума, теглото им,

 допълнително се осветява
оперативното поле;
 3. АВТОМАТИЗИРАТ СЕ
редица манипулации,
което спестява време за
извършването им.
 Стол за пациента;
 Дентален юнит;
 Наконечници;
 Осветително тяло;
 Компресорна уредба;
 Аспираторна и слюнкосмукателна уредба;
 Амалгамобъркачка;
 Лампа за фотополимеризация;
 Стерилизатор;
 Дентален рентгенов апарат;
 Ергономичен стол за лекаря и помощника.
 Има две основни
предназначения:
 Да осигури стабилно и удобно
положение на пациента, без
да се напрягат мускулите и без
да се затрудняват сърдечно-
съдовата и дихателната му
системи;
 Столът трябва да дава
възможност за различни
позиции на главата и тялото
на пациента, осигуряващи
максимален достъп и
видимост до оперативното
поле от страна на лекаря.
 Първата версия на
зъболекарския стол –
тип „Шнайдер” – 1889
год., осигурява три
опори на тялото – на
стъпалата, седалището
и гърба на пациента.

 Този тип стол не

позволява легнало
положение на пациента
и работа на лекаря
седнал.
 Съвременният тип стол –
„Андерсън” е прототип на
креслата на пилотите в
реактивните самолети;
 Осигурява възможности за
седнало, полулегнало и
легнало положение на
пациента.
 Тялото му е комфортно
отпуснато, без напрягане на
мускулни групи и без
затрудняване дейността на
сърцето и белите дробове.
 Столът се състои от три
отделни, анатомично
оформени части –

 облегалка за главата,
 за гърба и
 седалка,
 с или без опори за
ръцете на пациента,
които могат да се
движат поотделно и
едновременно.
 Да има добре контурирани облегалка и седалка,
съобразно анатомичните особености на тялото;

 Да има стабилна, но тънка облегалка,

позволяваща поставянето на краката на лекаря
под нея, когато работи седнал;

 Да няма широки крила на облегалката,

позволяващо по-близък достъп на лекаря до
пациента;

 Да има безшевна тапицерия, понасяща

дезинфекция;
 Да се осигури максимална подвижност на
облегалката на главата;
 Да има автоматизирани движения, спестяващи
време;
 Да може да се управлява с крак;
 Движенията да се извършват за време от 10 до 20
сек;
 Столът да слиза до максимално ниско положение –
28-35 см. от пода, позволяващо лекарят да работи
седнал.
 Задвижването на стола става по два начина:

 електро-хидравлично - чрез електрическа

маслена помпа

 електро-механично – чрез електромотор.

 Столове с първия тип задвижване са по-

безшумни.
 Различаваме два
вида повдигане
на стола:
 ножично, при което
при повдигане на стола
облегалката на гърба
се премества напред

 хармонично, при което

при повдигане на стола
не се променя
положението на
главата на пациента.
 ДЕНТАЛНИЯТ ЮНИТ обединява няколко
основни модула, и от тук идва
наименованието – „united” – обединена в
едно цяло съвкупност от възли и детайли.

 Първите бормашини са били крачни –

задвижван с крачен педал маховик
предава движението на борера в
наконечника
ПЪРВАТА КРАЧНА
БОРМАШИНА - 1886
По-старото
поколение юнити
са от вертикален
тип, те могат да
се видят вече
само в музеите.
Съвременните юнити са от хоризотален тип
– работната масичка с наконечниците се
движат във всички посоки на
хоризонталната равнина, което
удовлетворява изискванията за работа при
легнал или полулегнал пациент и седнал
лекар.
 Всеки юнит се състои от:
 захранваща кутия
 модул на помощника
 модул на лекаря.
 В захранващата кутия се намират изводите за вода, сгъстен въздух,
електрически ток и канализацията и от тук – по най-къс път чрез водо- и
въздухо-проводи и електрически проводници се отвеждат до работните
инструменти – наконечниците.
 На капака на кутията се намират главния бутон за включване и изключване
на юнита и спирателните кранове за водата и въздуха.
 В кутията, на пътя на сгъстения въздух и водата се намират филтри за
пречистването им от твърди частици (и от водни капки – на въздуха) и
редуцир-вентили – за поддържане на постоянно налягане.
 Електрозахранването на командните елементи и функционалната
периферия се извършва от трансформатор, който намалява напрежението
на тока в необходимите параметри (24V).
 Тук при някои юнити се намира резервоар с дезинфектанти за водата, който
намалява образуването на биофилм от микроорганизми по вътрешната
повърхност на тръбите, който намалява просвета им и от тук – количеството
на протичащата вода.
 А някои модели юнити са снабдени с резервоар с дестилирана вода, с която
работят.
3.5 – 7atm (компресор)

Въздух Ф РВ

Ф РВ
Вода
24 V наконечници

Електричество Т
12V рефлектор

Мръсен канал плювалник,

наконечници и др.
 работна масичка с
 командно табло и
 функционална
периферия –
микромотор, турбина,
комбинирана ръкохватка
за вода и въздух, екран за
просветляване на
рентгенови снимки
(негативоскоп),
накрайник за
отстраняване на зъбен
камък (скалер) и др.
 комбинирана
ръкохватка
 микромотор
 турбина
 Основен елемент на работната
масичка на лекаря;
 При някои юнити такава се
разполага и в сектора на
помощника;
 На тялото й има 2 бутона – за
вода и въздух, при
едновременното натискане на
които се образува водно-
въздушен шпрей.
 В някои ръкохватки има и
нагревател за подгряване на
водата и въздуха, който се
включва при по-силно
натискане на бутоните.
 Микромоторите са два вида –
електрически и въздушни.
 Електрическият микромотор е
електромотор с малки размери и
се състои от ротор и статор, който
преобразува тока в движение.
Въртеливото движение се
предава чрез наконечниците на
режещия инструмент в обороти
от 4000 до 40 000 в минута. Brushless electric dental micromotor 1000
 Въздушният ММ работи на - 40000 rpm
принципа на турбината,
движещата сила при него е
сгъстения въздух, достига до
25 000 оборота в минута, по-
шумен е и в същото време по-
евтин и по-надежден.
 И при двата микромотора може
да се променят оборотите и Dental air micromotor 5000 - 20 000 rpm
посоката на въртене.
 Наконечниците се поставят
на ММ и предават
движението към борера.
 Биват 2 вида – прав и обратен
( в зависимост от това дали
има или не ъгъл между тялото
и главата на наконечника, или
дали надлъжните оси на
наконечника и борера
съвпадат)
 Правите наконечници се
използват най-вече за
лабораторна и протетична
работа, а обратните – за
консервативно зъболечение.
 Чрез специална система от  В зависимост от това се
предавки наконечниците делят на:
предават оборотите от ММ
към борера по 3 начина:  обикновен,
 повишаващ и
 1/ в съотношение 1:1;  редуциращ наконечник.
 2/ като ги увеличават и
 3/ като ги намаляват.  Разпознават се по цветови
индикации – син, червен и
зелен ринг на тялото на
 Съвременните наконечници наконечника или по
са с вградено водно и изписаните цифри – 1:1, 1:4,
въздушно охлаждане и 2:1 и т.н
осветление и могат да се
стерилизират в автоклав
при 135°С.
1:5 Increaser Contra Angle

Electric Highspeed Handpieces

Low Speed Reduction 4:1 Contra
Angle Handpiece

Dental 16: 1 Reduction Contra Angle

Low Speed Handpiece
 постигане на висока скорост,
 намаляване на шума, вибрациите и теглото им,
 ефикасно охлаждане,
 осигуряване на добро допълнително осветление
на оперативното поле,
 възможност за стерилизиране,
 оптимално окачване към шлауха за минимално
натоварване на ръката на лекаря
 Най-бързооборотния инструмент в денталната практика
 Малка мощност, но голяма скорост: над 300,000 rpm;
 Използва се за изпиляване на ТЗТ – за отваряне на кавитет и
препарация на зъб за коронка, но не и за изборване на
кариозен дентин!
 Работи се с лек натиск върху зъба и запетайковидни движения,
което прави лечението по-безболезнено.
 Винаги с водно-въздушно охлаждане!
 Вградено локално осветление;
 Специален клапан, който възпрепятства аспирирането на
микробиален аерозол от устата на пациента при спиране на
турбината.
 Турбинният наконечник се състои
от тяло и глава, свързани под ъгъл.
 В главата се намира турбинка,
която се задвижва от сгъстения
въздух и в която се закрепва борера
– чрез ключе или пуш-бутон.
 В зависимост от това как лагерува
турбинката в главата на
наконечника има два вида
турбинни наконечници – сачмено-
лагерувани и въздушно-
лагерувани.
 Първите от своя страна се делят на
турбини с капсуловани и
некапсуловани лагери.
 Сачмено-лагеруваните турбини са
по-ниско оборотни, по-шумни и по-
мощни от въздушно-лагеруваните.
 2-Hole-Silicone-Tubing-Hose
Dental Handpiece High Speed Air
Turbine Borden
 4 Hole Connecting Hose
Tube Cable Tubing for Dental
4 Hole Dental Fiber Optic Air Air Turbine Handpiece/Motor
Turbine Handpiece

Quick Coupling Midwest

 Adaptor-Midwest-Borden
Adaptor Midwest- Borden
 Да не се работи с износени и изкривени
борери, а със стандартни за съответния
наконечник;

 Наконечникът да се почиства и смазва

редовно според изискванията на
производителя;

 Борерът да се поставя до упор, при натиснат

пуш-бутон или поставено ключе, и след това
да се издърпа леко навън.
 командно табло,
 плювалник,
 устройство за пълнене
на чашата за изплакване
на устата на пациента,
 аспиратор,
 слюнкосмукател,
 комбинирана ръкохватка
за вода и въздух,
 лампа за
фотополимеризация.
  Напоследък има тенденция за
 Секторът е подвижен, така че
позволява използването му от
лекаря при отсъствие на
сестрата.
 Съвременните юнити, които са
съобразени с изискванията за
опазване на околната среда,
имат под плювалника
сепараторно устройство за
отделяне на остатъците от
амалгама.
елиминиране на плювалника
като елемент от юнита, тъй
като затруднява достъпа на
лекаря до пациента, трудно се
дезинфектира и е риск за
кръстосана инфекция и освен
това има много съвременни
начини за подсушаване на
оперативното поле.
 Да осигурява достатъчно по интензитет осветление на
оперативното поле – правоъгълник с размери 10-20 см. от
разстояние 80 см. пред лицето на пациента.
 Светлината да бъде концентрирана, еднородна, а не разсеяна, т.е.
да не се получава слънчевия спектър по границите на осветения
правоъгълник.
 Светлината да бъде студена, т.е. да не загрява пациента и лекаря.
 Светлината да бъде безсенчеста, т.е. предмет, поставен на пътя на
светлината да не дава плътна сянка върху осветеното поле.
 Рефлекторът да е подвижен, за да се осигури лесното му
преместване и фокусиране.
 Рефлекторът да може лесно да се почиства и дезинфектира. При
някои модели е предвидена стерилизация на ръкохватката.
 При смяна на крушката, балона й не трябва да се пипа с пръсти.
 1. Видове: маслен и
сух;

 2. Устройство:
компресор и резервоар
(ресивер с реостат);

 3. Налягане на въздуха:
4.5 – 7 атм.;
 Предназначено да евакуира водата и
слюнката, събрани на пода на устната
кухина.
 То може да бъде на въздушен и воден
принцип.
 Първото е свързано с аспирационната
система, а второто – с водата в
плювалника и при включване на водата
се създава вакуум, който засмуква
съдържимото в устната кухина.
 Ефикасната мощност на това устройство
е 0.7 л/мин.
 Накрайникът-слюнкосмукател
представлява индивидуална
пластмасова тръбичка с медна тел, която
позволява огъването й в необходимата
форма.
 Има и метални накрайници, които могат
да се стерилизират.
 При работа с турбина, водно-въздушния шпрей рикушира
от устата и зъбите на пациента и образува аерозолен
облак с крушовидна форма с размери 50-65-80 см. пред
устата на пациента.
 Този облак е изключително богат на различни
микроорганизми, кръв, слюнка, зъбни отпилки, отпилки
от обтурации, масло и др.
 Това е един от сериозните рискове в нашата практика.
 Елиминирането му се извършва с помощта на
АСПИРАЦИОННАТА СИСТЕМА, в която се създава
вакуум чрез електрическа турбина.
 Турбината е свързана с тръба, на края на която се монтира
канюла с дължина 21.5 см., която се държи от помощника
на лекаря на разстояние 1 см. от изпилявания зъб.
 Аспираторът е ефикасен, когато мощността му е 250 л.
въздух/мин, или изсмуква 150 мл. вода за 1 сек.
 С аспираторът се аспирират 100% от твърдите частички и
75-95% от течната съставка на аерозолния облак.
 Има няколко вида
амалгамобъркачки –
 за прахообразна амалгама,
 за амалгама на капсули и
 комбинирани.
 Съставните части на уреда
за прахообразна амалгама
(най-често срещаните
амалгамобъркачки) са:
 електромотор с
вибрационно устройство,
 резервоари за живак и
прах,
 часовников механизъм и
 дозаторно устройство.
 1. Видове: с халогенна
крушка и с диод;
 2. Правила за
безаварийна работа:
 - лампата с халогенна
крушка да се охлажда
колкото е необходимо;
 -да се пази светловода от
механично увреждане;
 -да не се допира върха на
светловода до
композитния материал
 1. Видове:
 - сух стерилизатор -
180ºС – 1 h
 - автоклав - 120ºС –
1.2 атм. – 15 min
 -изваряване – в
продължение на ½ h
 1. Устройство:
 -командно устройство (за
определяне времето на
експонация и мощността на
излъчването)
 -източник на рентгенови
лъчи (рентгенова тръба)
 2. Изисквания:
 -стените - с баритова
замазка;
 -височина на стените – 3 м;
 -врати – покрити с оловни
листове;
 -наличие на оловна
предпазна стена (щит);
 -често проветряване на
кабинета.
 1. 5-точкова опора;

 2. Променяща се на височина седалка;

 3. Опора за кръста и ръцете;

 4. Опора за краката (за медицинската

сетра)
 Денталната апаратура безспорно има голямо
значение за реализиране на качествен ЛД
процес.

 Познаването на основните принципи на

нейното устройство и функции и спазването на
основните правила за правилна експлоатация
би допринесло за по-дългото и безаварийно
използване и от тук – до по-добра
икономическа ефективност на работата на
денталния лекар.