‫مستشفى المنيرة العام‬

‫قسم الصيدله‬
‫وحدة الصيدله االكلينيكيه‬

‫انحاالث انًخىسطت‬ ‫انحاالث انبسيطت‬

‫انحانت انخً ظهرث عهيها اعراض يصحىبت بإَخفاض فً عذد انخاليا انهيًفاويت‬ ‫انحانت انخً ظهرث عهيها اعراض بسيطت يصحىبت بإَخفاض فً عذد انخاليا‬
‫و‪ /‬أو االشعت انًقطعيت عهً انصذر حىظح وجىد عذوي رئىيت‪.‬‬ ‫انهيًفاويت واالشعت انًقطعيت خانيت يٍ عالياث انعذوي انرئىيت‪.‬‬

‫انعالس‪:‬‬ ‫انعالس‪:‬‬
‫‪ .1‬انًعاداث انفيروسيت‪:‬‬ ‫‪ .1‬انًعاداث انفيروسيت‪:‬‬
‫● هيذروكسً كهىروكيٍ ‪ 044:‬يجى يرحيٍ فً انيىو االول رى ‪044‬‬ ‫● هيذروكسً كهىروكيٍ ‪ 044:‬يجى يرحيٍ فً انيىو االول رى ‪ 044‬يجى‬
‫يجى يرحيٍ ‪ +‬إيفريكخيٍ ‪ 6‬يجى ‪ 66 :‬يجى فً االياو (‪. )6-6-4‬‬ ‫يرحيٍ نًذة ‪ 6‬أياو‪.‬‬
‫أو‬ ‫أو‬
‫● نىبيُافير‪/‬ريخىَافير‪ 04/044‬يجى ‪ :‬قرصيٍ يرحيٍ يىييا‪.‬‬ ‫● إيفريكخيٍ‪6‬يجى ‪ 66 :‬يجى فً االياو (‪.)6-6-4‬‬
‫أو‬ ‫أو‬
‫● ريًذيسيفير (نهحاالث راث انخطىرة انعانيت ‪044 : )SaO2 <92%‬‬ ‫● فافيبيرافير ‪ 1644 :‬يجى يرحيٍ فً انيىو االول رى ‪ 644‬يجى يرحيٍ‬
‫يجى فً انيىو االول رى ‪ 144‬يجى نًذة يٍ ‪ 14-0‬اياو‪.‬‬ ‫يىييا‪.‬‬

‫‪ .0‬يعاداث االنخهاب (يعذل انخُفس اكزر يٍ ‪ 00‬او حذهىر االشعت‬ ‫زَك ‪ 04 :‬يجى يىييا‪.‬‬ ‫‪.0‬‬
‫انًقطعيت)‪:‬‬ ‫فيخاييٍ سً‪ 1 :‬جى يىييا‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫● ديكساييزازوٌ ‪ 6 :‬يجى يرة يىييا حخً ‪ 14‬أياو أو يزائهه يٍ يعاداث‬ ‫الكخىفيريٍ اكياس‪ :‬كيس يرحيٍ يىييا‪.‬‬ ‫‪.0‬‬
‫االنخهاب االسخيروديت األخري‪.‬‬ ‫اسيخيم سيسخايٍ فىار‪ 044 :‬يجى رالد يراث يىييا‪.‬‬ ‫‪.0‬‬
‫باراسيخايىل‪ 1444- 044 :‬يجى كم ‪ 8-6‬ساعاث‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫‪ .6‬يعاداث انخجهط‪:‬‬
‫‪ -‬جرعت وقائيت (‪:)d-dimer 500-1000‬‬
‫● ايُىكساباريٍ ‪ 4,0 :‬يجى ‪ /‬كجى كم ‪ 10‬ساعت أو‬
‫● ابيكساباٌ ‪ 0,0:‬يجى يرحيٍ يىييا‪.‬‬
‫‪ -‬جرعت عالجيت (‪.:)d-dimer >1000‬‬
‫●ايُىكساباريٍ ‪ 1 :‬يجى ‪ /‬كجى كم ‪ 10‬ساعت أو‬
‫● ابيكساباٌ ‪ 14:‬يجى يرحيٍ يىييا نًذة ‪ 7‬أياو ‪ ,‬رى ‪ 0‬يجى يرحيٍ يىييا‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫مستشفى المنيرة العام‬
‫قسم الصيدله‬
‫وحدة الصيدله االكلينيكيه‬

‫انحاالث انحرجت‬ ‫الحاالت الشديدة‬

‫الحالة المصحوبة بمعدل تنفس › ‪ , 03‬نسبة االكسيجين بالدم ‹ ‪, %29‬‬ ‫الحالة المصحوبة بمعدل تنفس › ‪ , 03‬نسبة االكسيجين بالدم ‹ ‪, %29‬‬
‫‪PaO2/FiO2‬أقل من ‪ , 633‬االشعة المقطعية على الصدر تظهر نسبة العدوى‬ ‫‪PaO2/FiO2‬أقل من ‪, 033‬االشعة المقطعية على الصدر تظهر نسبة العدوى اكثر‬
‫اكثر من ‪ % 03‬أو تدهور االشعة المقطعية خالل ‪ 92‬ل ‪ 24‬ساعة ‪(.‬الحالة الحرجة‬ ‫من ‪ % 03‬أو تدهوراالشعة المقطعية خالل ‪ 92‬ل ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫لو معدل تنفس › ‪ 03‬أو نسبة االكسيجين بالدم ‹ ‪ %29‬أو ‪ PaO2/FiO2‬أقل من‬
‫‪ 933‬على الرغم من العالج باالكسجين)‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬
‫‪ .1‬المضادات الفيروسية‪:‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫● لوبينافير‪/‬ريتونافير‪ 03/933‬مجم‪ :‬قرصين مرتين يوميا‪.‬‬
‫‪ .1‬المضادات الفيروسية‪:‬‬
‫أو‬
‫● لوبينافير‪/‬ريتونافير‪ 04/044‬يجى‪ :‬قرصين مرتين يوميا‪.‬‬
‫● ريمديسيفير‪ 933 :‬مجم فى اليوم االول ثم ‪ 133‬مجم لمدة من ‪ 13-0‬ايام‪.‬‬
‫أو‬
‫● ريمديسيفير‪ 933 :‬مجم فى اليوم االول ثم ‪ 133‬مجم لمدة من ‪13-0‬‬ ‫‪ .9‬مضادات االلتهاب‪:‬‬
‫ايام‪.‬‬ ‫● ديكساميثازون ‪ 6 :‬مجم مرة يوميا حتى ‪ 13‬أيام‪.‬‬
‫أو‬
‫‪ .0‬يعاداث االنخهاب‪:‬‬
‫● ميثيل بريدنيزولون‪ 1 :‬مجم ‪ /‬كجم كل ‪ 92‬ساعة‪.‬‬
‫● ميثيل بريدنيزولون‪ 9 :‬مجم ‪ /‬كجم كل ‪ 92‬ساعة أو مثائله‪.‬‬
‫أو‬
‫أو‬
‫● توسيليزوماب ‪ 4-2 :‬مجم ‪ /‬كجم فى اليوم (جرعتين تكرر كل ‪92-19‬‬
‫● توسيليزوماب‪ 4-2 :‬مجم ‪ /‬كجم فى اليوم (جرعتين تكرر كل ‪92-19‬‬
‫ساعة)‪.‬‬
‫ساعة)‪.‬‬
‫* وذلك فى حالة فشل مضادات االلتهاب االستيرودية فى تحسن الحالة خالل ‪92‬‬
‫* ورنك فً حانت فشم يعاداث االنخهاب االسخيروديت فً ححسٍ انحانت خالل‬
‫ساعة‪.‬‬
‫‪ 00‬ساعت‪.‬‬
‫‪ .0‬مضادات التجلط‪:‬‬
‫‪ .0‬مضادات التجلط‪:‬‬
‫● اينوكسابارين‪:‬‬
‫● ايُىكساباريٍ‪:‬‬
‫‪ -‬جرعة وقائية(‪ 3,0 :)d-dimer 500-1000‬مجم ‪ /‬كجم كل ‪ 19‬ساعة ‪.‬‬
‫‪ -‬جرعة عالجية ‪ 1:‬يجى ‪ /‬كجى كم ‪ 10‬ساعت ‪.‬‬
‫‪ -‬جرعة عالجية (‪ 1 :)d-dimer >1000‬مجم ‪ /‬كجم كل ‪ 19‬ساعة‪.‬‬
‫‪ .0‬بالزيا انًخعافيٍ‪:‬يخى حقٍ انًريط ببالزيا انًخعافيٍ قبم انيىو ‪( 10‬يازانج‬
‫ححج انبحذ‪/‬بعذ يىافقت انهجُت انعهًيت)‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫مستشفى المنيرة العام‬
‫قسم الصيدله‬
‫وحدة الصيدله االكلينيكيه‬

‫ا‬ ‫استخدام المضادات الحيوية لمرضى كوفيد‪12-‬‬

‫‪ ‬دواعى االستعمال‪:‬‬
‫التدهور السريع فى األشعة المقطعية على الصدر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة عدد الكريات البيضة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عودة ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد ايام من انخفاضها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة فى ‪ CRP‬مع تحسن عالمات األلتهاب األخرى مثل الفيريتين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة البروكالسيتونين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫المريض ذو عوامل خطر عالية‬ ‫المريض ذو عوامل خطر منخفضة‬

‫‪ ‬استخدام أكثر من مضاد حيوى واحد‪:‬‬
‫‪( ‬سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم) ‪( } +‬ازيثروميسين أو‬
‫كالريثروميسين) أو ( ليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين) {‪.‬‬
‫‪ ‬استخدام أكثر من مضاد حيوى واحد‪:‬‬
‫‪( ‬سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم) ‪( } +‬ازيثروميسين أو كالريثروميسين) أو‬
‫دوكسيسيكلين {‪.‬‬
‫‪ ‬استخدام مضاد حيوى واحد‪:‬‬
‫‪ ‬ليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين‪.‬‬

‫الجرعة‬ ‫المضاد الحيوى‬ ‫الجرعة‬ ‫المضاد الحيوى‬

‫‪ 704-044‬يجى كم ‪ 00‬ساعت‬ ‫ليفوفلوكساسين‬ ‫‪ 9-1‬جم كل ‪ 92‬ساعة‬ ‫سيفترياكسون‬
‫‪ 044‬يجى كم ‪ 00‬ساعت‬ ‫موكسيفلوكساسين‬ ‫‪ 9-1‬جم كل ‪ 4‬ساعات‬ ‫سيفوتاكسيم‬
‫‪ 144‬يجى كم ‪ 10‬ساعت‬ ‫دوكسيسيكلين‬ ‫‪ 033‬مجم كل ‪ 92‬ساعة‬ ‫ازيثروميسين‬
‫‪ 033‬مجم كل ‪ 19‬ساعة‬ ‫كالريثروميسين‬

‫‪References: MOH protocol (NOV. 2020), Lexicomp, Micromedex,Uptodate,Drug insert.‬‬

‫‪Disclaimer: Readers are advised that decisions regarding drug therapy must be based on the independent judgment of the clinician.‬‬

‫‪DEC.2020‬‬
‫‪3‬‬