DOI :

10．
137
03／j．
025
5—2
930．
200
5．0
6．0
05
中国针灸2005年6月第25卷第6期 ·387 ·

0255
文章编号： -2930（2005）06
-0387
-03
中图分类号：R245
∙32＋9 文献标识码：A
循证医学

腹针治疗神经根型颈椎病多中心对照研究●
薄智云1 牛庆强2 朱文罡3 向 谊4 王广康5 袁淑美6
（1．北京薄氏腹针医学研究院‚北京 100088；2．山西省针灸研究所；3．新疆克拉玛依市中心医院；4．南京市中医
院；5．山西医科大学；6．北京酒仙桥医院）

［摘 要］ 目的：通过观察腹针对神经根型颈椎病的多中心随机对照临床试验研究‚以检验腹针对神
经根型颈椎病的疗效。方法：将300例患者随机分配到腹针试验组和牵引对照组。试验组以规范
的统一处方腹针治疗‚穴取天地针（中脘、关元）等；对照组采用枕—颌式坐位颈椎牵引带进行悬吊
牵引。在疗程结束时和治疗结束后的90天分别统计近远期疗效。结果：腹针试验组的近远期总有
效率分别为97
∙3％、
92∙7％；牵引对照组分别为82
∙0％、
82∙0％‚两组相比差异均有非常显著性意
义（ P＜0
∙01）。结论：腹针治疗神经根型颈椎病近远期疗效均较好‚且疗程短‚操作简便。
［ 主题词 ］ 颈椎病／针灸疗法；针刺疗法／方法；多中心研究；随机对照试验
Multicenter controlled study on abdominal acupuncture for treatment of nerve root type cervical
spondylosis
BO Zhi-y un1‚N I U Qing-qiang2‚Z H U W en-g ang3‚X I A N G Y i4‚W A N G Guang-k ang5‚Y U A N S hu-mei6（1． Bei-
jing Boʾs Abdominal Acupunct ure Medical Academy‚Beijing 100088‚China；2．Shanxi P rovincial Instit ute of Acu-
punct ure ＆ Moxibustion；3．Keramayi Cent ral Hospital‚Xinjiang；4．Nanjing T C M Hospital；5． Shanxi Medical U-
niversity；6． Beijing Jiuxianqiao Hospital）
ABSTRACT Objective T o observe the therapeutic eff ect of abdominal acupunct ure on nerve root cervical spondylo-
sis．Methods T hree hundred cases w ere randomly assigned to a t reatment group and a t raction cont rol group．T he
t reatment group w ere t reated with abdominal acupunct ure at an acupoint prescription‚i．e．Zhongw an （CV 12）‚
Guanyuan （CV 4） and others w ere selected．T he cont rol group w ere t reated with suspended t raction by a cervical
vertebral ext raction belt at pillow-jaw sitting position．T he short-term and long-term therapeutic eff ects w ere ob-
served at the end of therapeutic course and 90 days af ter the end of t reatment ‚respectively．Results T he total
short-term and the long-term therapeutic eff ects w ere 97∙3％ and 92 ∙7％ in the t reatment group‚and 82 ∙0％ and
82 ∙0％ in the cont rol group‚respectively‚with significant diff erences bet w een the t w o groups （ P＜0∙01）．Conclu-
sion Abdominal acupunct ure has better short-term and long-term therapeutic eff ects with short therapeutic course．
KEY WORDS Cervical Spondylosis／acup-mox ther；Acpunct ure T herapy／meth；Multicenter St udies；Randomized
Cont rolled T rials

颈椎病又称颈椎综合征‚是中老年人常见病之 究‚通过本试验进一步验证腹针疗法的有效性、安全
一。在各型颈椎病中‚神经根型颈椎病发病率最高‚ 性和稳定性。
约占70％左右。临床表现以颈肩臂疼痛、麻木‚颈 1 临床资料
后有压痛并有放射痛为主。 1
∙1 研究对象
腹针疗法是一种新的针灸疗法‚本法具有操作 在全国范围内选择3个开展腹针疗法具有一定
简便易行、处方取穴标准化、安全无痛、疗效确切等 规模和水平的医院（新疆克拉玛依市中心医院、北京
特征。据文献报道 ［1‚2］ ‚采用腹针治疗颈椎病‚其愈 酒仙桥医院、江苏南京市中医院）为研究中心。按设
显率可达91
∙5％和98
∙0％。本次研究是首次多中 计要求选符合标准的300例门诊及住院神经根型颈
心临床试验对腹针治疗颈椎病的临床疗效进行研 椎病患者为研究对象‚运用 S AS 程序随机分为腹针
试验组和牵引对照组。
●国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目：中国中医
1
∙2 研究方法
药科2001ZL46号
— —
第一作者简介：薄智云（1950—）‚男‚腹针疗法发明人‚北京中医药进 据 公 式 N ＝ ［ Zα 2p （1— p ） ＋ Zβ
p1（1— p1）＋ p2（1— p2） ］2／（ p1 — p2）2 计算 N ＝
修学院教授。研究方向：腹针疗法的理论构建与临床应用。电话：
010
-62025799‚
e-mail：bozy＿ f uz hen＠126．
com
 ·388 · Chinese A cup uncture ＆ Mox ibustion‚Jun．
2005‚Vol．
25 No．
6

139例‚考虑到脱落和失访的病例‚尚需再加10％的 三角‚头痛、头晕、记忆力减退加气穴‚耳鸣、眼花加
样本量‚故每组约需观察 150 例‚两组共观察 300 气旁。
例。 （2）针具：本研究选用环球牌一次性腹针专用针
1
∙3 病例选择 灸 针‚规 格 为 0
∙22mm × 30mm‚0
∙22mm ×
（1）诊断标准 40mm。对每位患者使用统一长度的针具进行治
①临床表现：有颈肩部疼痛‚并向上肢有放射性 疗‚针具长短的选择依腹壁脂肪层的厚薄决定。
麻木或疼痛感。颈部活动受限‚当颈部活动或腹压 （3）操作：腹部进针时避开毛孔、血管‚施术要
增加时症状加重‚上颈部有神经受刺激或压迫时‚可 轻、缓。一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的
出现枕部疼痛、麻木感。上肢有发沉、无力、握力减 手法。施术时一般采用三步法‚即候气、行气、催气
退等症状。②体征：颈部活动受限‚在病损椎旁、头 手法。进针后‚停留3～5分钟‚谓之候气；
3～5分
夹肌、斜方肌上部纤维、冈下肌、提肩胛肌肩胛旁内 钟后再捻转使局部产生针感‚谓之行气；再隔5分钟
上角等处有明显的压痛‚颈神经根受到刺激时‚其远 行针1次加强针感使之向四周或远处扩散‚谓之催
隔部位表面皮肤有疼痛过敏感‚重者可见到肌肉萎 气。意外情况处理：针刺在毛孔处时会发生疼痛‚应
缩；压颈试验或上肢牵拉试验阳性。 重新调整进针方位‚如针刺在血管上有出血者‚起针
③X 线检查：侧位有颈椎曲度变化、椎间隙变 时压迫出血部位即可。留针时间：留针30分钟起
窄、椎体前或后缘骨质增生、项韧带钙化等；斜位片 10次为一疗程。
针。每日1次‚
可见钩椎关节联合处有增生、椎间孔变小等。 2
∙2 牵引对照组
（2）主症疼痛分级 （1）方法：采用枕—颌式坐位牵引方式。用颈椎
采用视觉类比量表（V AS ） 并结合客观表现而 牵引带悬吊牵引。
定。0级：无痛或疼痛消失。1级：轻微疼痛‚间断或 （2）操作：牵引时采用后伸牵引‚角度为15
°‚牵
偶发。2级：轻度疼痛‚持续性‚不影响工作。3级： 引的重量：男性一般为5～7kg‚女性为3～5kg‚之
中度疼痛‚持续性‚可忍受‚影响工作。4级：重度疼 后根据患者对牵引的反应调整牵引重量‚
避免出现不
痛‚难以忍受‚不能进行正常的工作。 适之感‚ 0分钟。每日1次‚
每次3 10次为一疗程。
（3）病例入选标准 2
∙3 观察方法
①纳入病例标准：符合神经根型颈椎病诊断标 近期疗效观察：疼痛、压痛、麻木、酸胀、功能活
准；年龄在30～65岁；主症疼痛分级在2～4级（包 动等情况在治疗前及治疗1个疗程结束后详细记录
括2级与4级）；症状发作期患者。 在观察表内。远期疗效观察：治疗结束后90天进行
②排除标准：年龄在30岁以下或65岁以上者‚ 远期疗效跟踪随访‚统计疗效。
妊娠或哺乳期妇女；肝脾肿大、急腹症、腹壁肿瘤并 3 疗效观察
广泛转移血液系统等严重疾病‚及急性感染、结核； 3
∙1 疗效评定标准
颈椎有骨折、脱位、急性颈椎间盘突出。 （1）近期疗效评定标准 痊愈：疼痛消失‚功能
（4）分组方法 恢复正常。显效：疼痛评定降低2级‚功能大部恢
每中心各100例‚运用 S AS 程序随机分为腹针 复。有效：疼痛评定降低1级‚功能部分恢复。无
试验组与牵引组对照组各50例。两组患者一般情 效：疼痛无变化‚功能无改善。
况见表1。 （2）远期疗效评定标准 临床痊愈：颈痛及其相
表1 两组患者一般情况比较
关症状全部消失‚不影响活动及工作‚随访3个月无
性别（例） 年龄（岁） 病程（年）
组别 例数 复发。显效：颈痛及其相关症状基本消失‚仅在劳累
男 女 （—x ±s） （—x ±s）
腹针试验组 150 59 91 48
∙05±9
∙10 28
∙39±29
∙71 或天气变化时有轻度症状‚功能恢复‚不影响日常生
牵引对照组 150 59 91 48
∙30±10
∙01 26
∙27±29
∙27 活和工作。有效：相关症状和体征有改善‚但病情不
表1显示两组患者性别、年龄、病程相比较‚均 稳定‚停止治疗后有复发‚对重劳动有影响。无效：
P＞0
∙05‚差异无显著性意义‚具有可比性。 临床症状和体征无变化‚或反加重。
2 治疗方法 3
∙2 治疗结果
2
∙1 腹针试验组 （1）近期疗效比较见表2。
（1）处方 ［3］ ：天地针（中脘、关元）‚石关、商曲、滑 表2显示‚腹针试验组的近期总有效率高于牵
肉门。配穴：下脘上。上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门 引 对照组‚两 组 间 差 异 有 非 常 显 著 性 意 义（χ2 ＝
中国针灸2005年6月第25卷第6期 ·389 ·

表2 两组患者近期疗效比较 例 穴、气旁穴为足少阴肾经的经穴‚有加强补肾之功；
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 愈显率（％） 总有效率（％） 下脘上在腹部全息图与颈部相对应‚在上肢麻木时
腹针试验组 150 92 43 11 4 90
∙0 97
∙3 使用此穴。众穴合用具有补脾肾、强筋骨、疏经通
牵引对照组 150 47 35 41 27 54
∙7 82
∙0
络、
活血止痛作用。腹针疗法从治本入手治疗颈椎
19
∙0311‚P＜0
∙01）；两组的愈显率差异有非常显著 病‚因此取得较佳的临床效果。本试验结果显示‚腹
性意义（χ2＝46
∙7887‚P＜0
∙01）。 针试验组的近远期疗效均优于对照组。
（2）远期疗效比较见表3。 可见‚腹针试验组不仅在近期愈显率、改善症状
表3 两组患者远期疗效比较 例
体征等方面具有优势‚而且在远期巩固疗效方面也
临床 愈显率 总有效
组别 例数
痊愈
显效 有效 无效
（％） 率（％）
优于牵引对照组。腹针疗法无痛苦‚易被患者接受‚
腹针试验组 150 89 35 15 11 82
∙7 92
∙7 克服了牵引中因拉力大造成的患者不适或易导致并
牵引对照组 150 35 37 51 27 48
∙0 82
∙0 发症‚而拉力小又达不到治疗效果的弊端‚在试验过
表3显示‚腹针试验组的总有效率高于牵引对 程中‚无晕针、滞针等不良反应和不良事件发生‚其
照组‚两组间差异有非常显著性意义（χ2＝7
∙7139‚ 安全性是可靠的。本试验中对两组患者的年龄、性
P＜0
∙01）；两组愈显率差异有非常显著性意义（χ 2
别、病程作了一一比较‚结果显示两组间具有可比
＝39
∙7959‚P＜0
∙01）。 性‚P＞0
∙05；此外‚本次试验采用多中心随机对照
3
∙3 安全性评价 临床试验‚在试验统计分析后期才进行揭盲比较（临
腹针治疗时‚除针刺在毛孔内发生轻微疼痛、在 床资料由专人整理输入计算机‚并计算愈显率、总有
血管处有轻微出血外‚无晕针、滞针等任何不良反应 效率等。计算完毕‚由第3者揭盲告知各组具体所
和不良事件发生。 指‚然后比较两组是否具有统计学差异）‚有效地避
4 讨论 免了人为因素造成的偏倚。因此‚腹针疗法治疗神
颈椎病是一种常见的中老年性疾病。目前由于 经根型颈椎病既有效又安全‚既无痛又快捷‚不失为
工作和生活节奏的加快‚罹患该病的年龄也逐步年 一种较好的治疗方法。
轻化‚发病率增高‚加之近年来由于临床上对该病的 随着社会工业化和现代化的加速推进、人民生
病因、病生理、生物力学等有了深入的了解和先进的 活方式的变化‚使颈椎病成为现代多发病。结合本
诊疗手段‚使该病的诊断率有了明显的提高。 病庞大的发病人群和迄今尚无行之有效的治疗技术
颈椎牵引疗法是临床上常用的一种有效的治疗 和药物的现实‚如能对腹针治疗神经根型颈椎病的
措施‚牵引可增宽椎间隙‚扩大椎间孔‚解除神经根 方法不断加以完善‚其应用前景非常广阔。
与颈髓的压迫‚有助于水肿消退‚缓解颈肌的痉挛‚ 5 参考文献
减少椎间盘的压力‚使膨出缩小‚同时促进椎间关节 1 郭万刚‚刘登娥‚邹西兰‚等．腹针治疗颈椎病50例．上海

半脱位的复位‚并使椎动脉的弯曲、扭曲得以恢复‚ 1997；
针灸杂志‚ 16（1）：
19
2 王书红‚原国红．腹针加理疗治疗神经根型颈椎病临床观
改善血液循环‚以减轻症状和缓解病情。
2001；
察．中国针灸‚ 21（增刊）：
109
中医认为颈椎病与脾肾两虚相关。在腹针处方
3 薄智云．腹针疗法．北京：中国科学技术出版社‚
1999：
92‚
中：中脘健脾、关元培肾固本‚有补脾肾的功能；石
98
关、商曲在腹部全息图中与颈部相对应；滑肉门为阳 （收稿日期：
2004
-08
-17‚马兰萍发稿）
明经的经穴‚是脏腑之气向上半身布散的妙穴；气

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2 网址：www．
YHzhenjiu．
com