Borang Permohonan Tahun Satu, Kementerian Pendidikan Malaysia

Tarikh Cetakan: 25/03/2022 | Masa: 08:26:57am

1. Maklumat Murid

Sesi Kemasukan : 2023

No Mykid : 161010130595

No Sijil Lahir : SK 789868

Nama : GARY NEVILLE ANAK GEOFFREY KANDAWANG

Tarikh Lahir : 10/10/2016

Jantina : LELAKI

Kaum : IBAN ATAU SEA DAYAK

Agama : KRISTIAN

Kewarganegaraan : WARGANEGARA

Status tempat kelahiran : DALAM NEGARA

Alamat Murid

Alamat : NO 21,LOT 3100 LORONG 2,

NO 21,LOT 3100 LORONG 2,
KUCHING

Poskod : 93250

Bandar : KUCHING

Negeri : SARAWAK

No. Telefon : 01125153594

Maklumat Sejarah Pra Sekolah

Agensi Pelaksanaan : KEMAS

Nama Agensi : Tabika KEMAS Taman

Indah Landeh

Alamat Agensi : ,
Lot 2044, Taman Indah
Landeh,,
RPR Landeh Kota
Padawan

Page 1/6[25/03/2022 | 08:26:57am]

Poskod Agensi : 93250

Bandar Agensi : KUCHING

Negeri Agensi : SARAWAK

No. Telefon Agensi :

Page 2/6[25/03/2022 | 08:26:57am]

2. Maklumat Kesihatan
Alergi (Alahan)
Murid mempunyai alergi(alahan) : Tiada

Penyakit/Masalah Kesihatan
Murid mengalami atau pernah mengalami : Tiada
penyakit/masalah:

Rekod Imunisasi
Jenis Vaksin

1. B.C.G : Tarikh Dos: 11-OCT-16

2. Hepatitis B : Tarikh Dos 1: 10-OCT-16

Tarikh Dos 2: 14-NOV-16
Tarikh Dos 3: 17-APR-17

3. Difteria : Tarikh Dos 1: 14-DEC-16

Tarikh Dos 2: 16-JAN-17
Tarikh Dos 3: 13-MAR-17

4. Pertussis : Tiada

5. Tetanus : Tiada

6. Haemophilus Influenza (Hib) : Tiada

7. Polio (IPV) : Tarikh Dos 1: 14-DEC-16

Tarikh Dos 2: 16-JAN-17
Tarikh Dos 3: 13-MAR-17

8. Measles : Tiada

9. Mumps : Tiada

10. Rubella : Tiada

Persetujuan Perkhidmatan Kesihatan Dan Imunisasi

Saya ibu/bapa/penjaga kepada murid, BERSETUJU perkhidmatan kesihatan di atas diberi
kepada anak di bawah jagaan.

Page 3/6[25/03/2022 | 08:26:57am]

3. Maklumat Ibu Bapa/Penjaga
Maklumat Bapa/Penjaga 1
Nama Bapa/Penjaga 1 : Geoffrey Kandawang anak Julie

Mykad Bapa/Penjaga 1 : 830518135173

Status Bapa/Penjaga : BAPA

Kaum Bapa/Penjaga 1 : IBAN ATAU SEA DAYAK

Agama Bapa/Penjaga 1 :

Status Kewarganegaraan : WARGANEGARA

Bapa/Penjaga

Negara asal Bapa/Penjaga : MALAYSIA

No. Hp Bapa/Penjaga 1 : 01112628598

No. Tel Rumah Bapa/Penjaga 1 :

Emel Bapa/Penjaga 1 :

Kategori Pekerjaan Bapa/Penjaga 1 : KAKITANGAN SWASTA

Nama Majikan Bapa/Penjaga 1 : Geospec sdn bhd

Alamat Majikan Bapa/Penjaga 1 : Lorong Blacksmith

Bandar : Kuching

Poskod : 93100

Negeri : SARAWAK

No.Tel Pejabat : 082428695

Pendapatan Bulanan Bapa/Penjaga 1 : RM 1875

Bil tanggungan Bapa/Penjaga 1 : 2

Jumlah Pendapatan Ibu Bapa/Penjaga : RM 1875

Page 4/6[25/03/2022 | 08:26:57am]

Maklumat Ibu/Penjaga 2
Nama Ibu/Penjaga 2 : Rini anak Jacob

Mykad Ibu/Penjaga 2 : 920924135944

Status Ibu/Penjaga 2 : IBU

Kaum Ibu/Penjaga 2 : IBAN ATAU SEA DAYAK

Agama Ibu/Penjaga 2 : KRISTIAN

Status Kewarganegaraan Ibu/Penjaga 2 : WARGANEGARA

Negara Asal Ibu/Penjaga 2 : MALAYSIA

No. Hp Ibu/Penjaga 2 : 01125153594

No. Tel Rumah Ibu/Penjaga 2 :

Emel Ibu/Penjaga 2 : rinij945@gmail.com

Kategori Pekerjaan Ibu/Penjaga 2 : TIDAK BEKERJA

Nama Majikan Ibu/Penjaga 2 :

Alamat Majikan Ibu/Penjaga 2 :

Bandar : 0

Poskod : 0

Negeri :

No Tel Pejabat :

Pendapatan Bulanan Ibu/Penjaga 2 : RM 0

4. Maklumat Permohonan

Negeri : SARAWAK

Daerah : PADAWAN

Jenis Sekolah Dipohon : SEKOLAH KEBANGSAAN

Sekolah Dipohon : [YBA1308] SEKOLAH KEBANGSAAN PAYA MEBI

Anggaran jarak Rumah ke Sekolah : 3 KM hingga 20 KM

Page 5/6[25/03/2022 | 08:26:57am]

 Senarai Semak
Bil Dokumen Asal Salinan Semak

1. Surat Beranak / Sijil Anak Angkat / /

2. Bil Utiliti Terkini ( Bil TNB / Air / Telefon) / /

3. Kad Pengenalan Ibubapa / Penjaga / /

4. Surat Nikah / Surat Cerai /

5. Surat Hak Penjagaan / Perintah Mahkamah (jika berkaitan) /

6. Laporan Doktor & Kad OKU jika berkaitan / /

7. Borang Persetujuan Perkhidmatan Kesihatan dan Imunisasi /

*Sila buat pengesahan ke sekolah yang dipohon dalam tempoh 2 minggu dari tarikh permohonan.
*Untuk makluman keputusan penempatan murid ke sekolah adalah bergantung kepada kekosongan sekolah
dan bukan berdasarkan sekolah yang dipilih.

Page 6/6[25/03/2022 | 08:26:57am]

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)