REQUERIMIENTO ENERGETICO DEL HOMBRE LAS NECESIDADES ENERGETICAS DE UN INDIVIDUO SON DOSIS DE ENERGIA ALIMENTARIA INGERIDA QUE COMPENSA EL GASTO DE ENERGIA, CUANDO EL TAMANO, COMPOSICION DEL ORGANISMO Y EL GRADO DE ACTIVIDAD FISICA DE ESE INDIVIDUO SON COMPATIBLES CON UN ESTADO DURADERO DE BUENA SALUD Y PERMITE EL MANTENIMIENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA QUE SEA ECONOMICAMENTE NECESARIA Y ‘SOCIALMENTE DESEABLE. EN LOS NINOS, MUJERES EMBARAZADAS 0 EN PROCESO DE LACTACION LAS NECESIDADES ENERGETICAS INCLUYEN LAS ASOCIADAS A LA FORMACION DE TEJIDOS 0 LA SECRECION DE LECHE QUE SEA COMPATIBLE CON LA BUENA SALUD. cere ie Ge Osan lags ANALOGIA ENTRE SERES VIVOS Y OTRAS MAQUINAS fay =) Curso Nutricion H. Profesora Gloria Orcon AliagaCOMPONENTES QUE RIGEN LAS NECESIDADES DE ENERGIA LA NECESIDAD TOTAL DE ENERGIA DE UN INDIVIDUO DEPENDE DE: a) METABOLISMO BASAL 0 TASA METABOLICA BASAL 0 INDICE METABOLICO DE REPOSO. b) CRECIMIENTO (EN CASOS DE NINOS) ©) ACTIVIDAD FISICA 0 EFECTO TERMICO DEL EJERCICIO d) EFECTO DE LA ACCION DINAMICA ESPECIFICA DE LOS ALIMENTOS 0 RESPUESTA METABOLICA DE LOS ALIMENTOS O EFECTO TERMICO DE LOS ALIMENTOS. e) TERMOGENESIS FACULTATIVA. Componentes del gasto energético (para una actividad moderada) Curso Nutricion H Profesora Gloria Orcon AliagaCOMPONENTES DEL GASTO ENERGETICO TOTAL ‘Components of energy ‘expenditure pane Fed iake cid epoair eae of urmopeic WEEE sso pachasyc whose = Bird mores 24-hour energy expenciture A) METABOLISMO BASAL O TASA METABOLICA BASAL ES LA CANTIDAD DE ENERGIA QUE SE REQUIERE PARA LA ‘SUPERVIVENCIA CUANDO EL ORGANISMO SE HALLA EN ESTADO DE REPOSO ABSOLUTO, EN POSICION ACOSTADO DE CUBITO DORSAL PERO DESPIERTO, DESPUES DE 12 HORAS DE NO INGERIR ALIMENTO. COMPRENDE LA ENERGIA QUE SE CONSUME EN SOSTENER EL. LATIDO DEL CORAZON, LA RESPIRACION, LA ACTIVIDAD. NERVIOSA, LA FUNCION RENAL, LA ACTIVIDAD GLANDULAR, ‘TEMPERATURA CORPORAL Y OTROS PROCESOS VITALES. INCLUYE ASIMISMO LA ENERGIA NECESARIA PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DE MANTENIMIENTO DE LOS TEJIDOS ENTRE ELLOS LOS MUSCULOS Y LOS ORGANOS DE DIGESTION RELATIVAMENTE INACTIVOS EN CONDICIONES BASALES. Curso Nutricién H. Profesora Gloria Orcon AliagaEL CONCEPTO DE TASA METABOLICA BASAL (T.M.8) GIRA EN ‘TORNO AL MANTENIMIENTO, OSEA ES LA ENERGIA REQUERIDA PARA LLEVAR A CABO EL TRABAJO INVOLUNTARIO DEL CUERPO. INDICE METABOLICO DE REPOSO (IMR) SUELE SER EL PRINCIPAL CONTRIBUYENTE (60% - 65%) AL GASTO ENERGETICO DIARIO TOTAL. EL INDICE METABOLICO DE REPOSO ES UNA MEDICION DE LA ENERGIA GASTADA PARA EL MANTENIMIENTO DE LAS FUNCIONES ORGANICAS NORMALES Y DE LA HOMEOSTASIS MAS UN COMPONENTE UTILIZADO EN ACTIVACION DEL S.N. SIMPATICO. Curso Nutricin H, Profesora Gloria Orcon AliagaEL IMR SE DETERMINA CON EL INDIVIDUO EN DECUBITO SUPINO EN POSICION SENTADO EN UN AMBIENTE CONFORTABLE. VARIAS HORAS DESPUES DE LA ULTIMA COMIDA O DE UNA ACTIVIDAD FISICA SIGNIFICATIVA. ELIMR DEFINIDO ORIGINALMENTE POR BOOTHBY Y SANDIFORD SE MIDE POR LA MANANA AL DESPERTAR, ANTES DE INICIAR CUALQUIER ACTIVIDAD FISICA Y DE 12 A 18 HORAS DESPUES DE LA ULTIMA COMIDA. EL IMR TIENE VALORES LIGERAMENTE MAYORES PERO EN ACTUALIDAD SE MIDE CON MAYOR FRECUENCIA. 13 19 2% 40 50 Edad Curso Nutrici6n H . Profesora Gloria Orcon AliagaMETODOS DE MEDICION DEL METABOLISMO BASAL EL METABOLISMO BASAL SE MIDE MEDIANTE 2 GRANDES METODOS: A) CALORIMETRIA DIRECTA B) CALORIMETRIA INDIRECTA A) CALORIMETRIA DIRECTA . MEDIANTE ESTE METODO SE MIDE EL CALOR DESPRENDIDO 0 LIBERADO POR EL CUERPO (CALOR DE RADIACION, CALOR DE VAPORIZACION). EL CUERPO YACE EN EL INTERIOR DE UNA CAMARA ESPECIAL LLAMADO CALORIMETRO DE RESPIRACION. LA CAMARA ESTA BIEN AISLADA NO PUEDE ENTRAR NI ESCAPAR CALOR A TRAVEZ DE LAS ee ert. Se ers ren on EL CALOR DESPRENDIDO POR EL INDIVIDUO ES ABSORBIDO POR EL AGUA QUE CIRCULA EN SERPENTINES EN LAS CAMARAS. ‘SE MIDE LA TEMPERATURA DEL AGUA LA PRINCIPIO DEL ESTUDIO, A INTERVALOS Y AL TERMINO DEL MISMO. ‘TAMBIEN SE MIDE EL VOLUMEN DE AGUA QUE FLUYE A TRAVEZ DE LOS SERPENTINES Y HA PARTIR DE ESTOS DATOS SE CALCULA LAS CALORIAS GASTADAS. EL TAMANO DE ESTA CALORIMETRO CONSTRUIDO POR ATWATER- BENEDIET (1905), ES SUFICIENTE PARA PERMITIR UN DESENVOLVIMIENTO ADECUADO DEL SUJETO EN ESTUDIO CON EL MUEBLARIO PRECISO A SUS ACTIVIDADES (DORMIR, LEER, CAMINAR, ETC.) CON COMPUERTAS ESPECIALES PARA INTRODUCIR SUS ALIMENTOS Y RECIBIR SUS EXCRETAS. Curso Nutrici6n 14, Profesora Gloria Orcon AliagaMEDIANTE ESTE ‘CALORIMETRO PUEDE MEDIRSE CONSUMO DE (©, Y LA EXCRECION DE CO, AL MISMO TIEMPO (QUE SE DETERMINA LA PRODUCCION DEL CALOR, DE ESTE MODO ‘SE HALLA LA ENERGIA LIBERADA EN UN PERIODO DADO DEL SUJETO ESTUDIADO. ort Se Gls Oi Aan Curso Nutrici6n I+ Profesora Gloria Orcon AliagaEL CALOR PRODUCIDO POR EL SUJETO EXPERIMENTAL (4) SE ABSORBE POR EL AGUA QUE FLUYE EN EL TUBO (3). SE CONOCE EL VOLUMEN DE AGUA, Y SU TEMPERATURA AL ENTRAR Y SALIR DE LA CAMARA QUE ES REGISTRADA EN LOS ‘TERMOMETROS (1) Y (5) CON EL QUE SE PUEDE CALCULAR EL CALOR PRODUCIDO. LA BOMBA (2) HACE CIRCULAR EL AIRE EN DIRECCION DE LAS FLECHAS Y EL ESPIROMETRO (6) REGISTRA LA DISMINUCIQN DEL VOLUMEN DEBIDO AL CONSUMO DE OXIGENO, EL CUAL SE VA REPONIENDO AUTOMATICAMENTE DEL CONTENIDO EN EL. CILINDRO. EL AUMENTO DE PESO EN LA BOTELLA (8) EQUIVALE EL AGUA PERDIDA POR EVAPORACION YA QUE ESTA ES RETENIDA POR EL ACIDO SULFURICO (H,S0,) Y PERMITE CALCULAR EL CALOR DE EVAPORACION ASOCIADO, MIENTRAS QUE EL AUMENTO DE PESO EN LA BOTELLA (7) DE EL CO, PRODUCIDO. Curso Nutricion 14 Profesora Gloria Orcon AliagaActivity-Energy Measurement System EE & RQ physical activity behavior ‘measurement & exercise ‘monitoring system system Camara de! Calorimetro Curso Nutrici6n H. Profesora Gloria Orcon Aliaga‘Thermometer Heat exchanger ‘Oxygen ‘supply C0, sorter Cooling circuit Curso Nutricién 1H. Profesora Gloria Orcon AliagaCONDICIONES PARA MEDIR EL METABOLISMO BASAL POR CALORIMETRIA DIRECTA ‘) ESTADO POST ADSORBENTE: 12 A 16 HORAS DESPUES DE LA ULTIMA COMIDA, GENERALMENTE SE LLEVA A CABO EN LA MANANA. b) EN POSICION RECLINADA, PERO DESPIERTO, ES NECESARIO QUE HAYA DE 2 A 1 HORA DE REPOSO ANTES DE INICAR LA PRUEBA, SI SE HA HECHO CUALQUIER ACTIVIDAD EN LA MANANA. c) RELAJADO Y LIBRE DE TRASTORNOS EMOCIONALES 0 MIEDO DE LA PRUEBA MISMA. d) TEMPERATURA NORMAL DEL CUERPO. e) TEMPERATURA AMBIENTE CONFORTABLE DE 21°C A 26°C Curso Nutricion 4. Profesora Gloria Orcon Aliaga 1BAJO ESTAS CONDICIONES LOS INDIVIDUOS PRESENTAN VALORES QUE DIFIEREN + 15% DE LOS ESTANDARES PARA SU PESO, TALLA Y EDAD. METODO CARO Y POCO USUAL PERO MAS EXACTO (ERROR 1-2%) CALCULOS: SE DESEA DETERMINAR EL METABOLISMO BASAL O TMB SABIENDO QUE UN INDIVIDUO CONSUME 1350 mi DE 0, EN UN PERIODO DE PRUEBA DE 6 MINUTOS LO CUAL DA UNA TASA DE 13,5 LITROS/h DE O,: : 324 litrosOy /24h io x 50 X 2w 1000 ‘SABIENDO QUE: 1 LITROO, = 4,825 CALORIAS 324 LITROS 0, X 4,825 CALORIAS = 1563,3 CALORIAS TMB, = 65,14 rt Se Gta On on B) CALORIMETRIA INDIRECTA MIDE LA CANTIDAD DE OXIGENO CONSUMIDA EN UN ESPACIO DADO Y LA CANTIDAD DE CO, EXCRETADA; SE REALIZA MEDICIONES EN OTRAS CONDICIONES QUE LAS BASALES. SE UTILIZA EN SUJETOS EN REPOSO Y EN MOVIMIENTO ES BASTANTE EXACTO Y PARA FINES CLINICOS. LA MEDICION DEL MB POR ESTA METODO ES NECESARIO QUE EL INDIVIDUO LLEVE UNA BOLSA 0 SACO CONOCIDO COMO DOUGLAS (PORQUE FUE EL PRIMER METODO) EN LA ESPALDA CONECTADO CON UNA. MASCARA QUE CONTIENE UNA VALVULA QUE PERMITE RESPIRAR EL AIRE ATMOSFERICO Y EL AIRE EXPIRADO SE INTRODUCE EN EL SACO Y SE ANALIZA EL CO, y O3- ESTE METODO ERA PRECISO, PERO SU UTILIDAD ERA LIMITADA, PORQUE LA BOLSA RESULTABA EMBARAZOSA. cca ie Obra co age Curso Nutricion I+ + Profesora Gloria Orcon AliagaEL RESPIROMETRO DE BENEDICT- ROTH PERMITE CALCULAR EL CONSUMO DE OXIGENO ro ALREDEDOR DE 1940 SE CONSTRUYO EN ALEMANIA UN APARATO LLAMADO RESPIROMETRO PORTATIL KOFRANYI-MICHAELIS. ‘SE TRATA DE UNA CAJA PEQUENA DE PESO LIGERO (PEQUENO + ESA 3-4 Kg) ES FIJADO CON CORREAS A LA ESPALDA, ESTE APARATO ELIMINA EL VOLUMEN EMBARAZOSO DEL. METODO DOUGLAS Y AUMENTA EL TIEMPO DURANTE EL CUAL PUEDEN EFECTUARSE MEDICIONES. UNA VEZ ANALIZADA LA MUESTRA DE AIRE EXPIRADO EN RELACION CON LOS CO, Y Oz, PUEDEN CALCULARSE EL GASTO DE ENERGIA LA CANTIDAD DE ©, CONSUMIDO ES PROPORCIONAL A LA CANTIDAD DE CALOR PRODUCIDO. SE HA DEMOSTRADO 1 LITRO DE 0, = 4,825 CALORIAS Curso Nutricién H+ Profesora Gloria Orcon Aliaga(Meymduee tom Oy aS SronapeUnerty Pts 35 sree 07 puree RESPIROMETRO DE KOFRANGYI - ‘MICHAELIS. 1,1 a ae eh fr Curso Nutricion I. Profesora Gloria Orcon AliagaEN LAS CONDICIONES QUE SE EXIGE PARA MEDIR EL METABOLISMO BASAL. LA MEDICION INDIRECTA CALCULA LA PRODUCCION DE ‘CALOR MIDIENDO EL O, INSPIRADO Y EL CO, EXPIRADO AISLADAMENTE O AMBOS A LA VEZ (RESPIROMETRIA) PARA LO (CUAL SE HA DISENADO RESPIROMETROS PORTATILES DE DIVERSO TIPOS COCIENTE RESPIRATORIO (QR) ES LA RELACION EXISTENTE ENTRE EL NUMERO DE MOLES DE CO, PRODUCIDO Y EL NUNERO DE MOLES DE 0, CONSUMIDO Curso Nutricién H. Profesora Gloria Orcon AliagaELR.Q. VARIA SEGUN SEA CHO’S, PROTEINAS 0 GRASAS LO ‘OXIDADO, PORQUE SUS DIFERENCIAS EN COMPOSICION DETERMINAN LOS NIVELES REQUERIDOS DE 0, PARA SU COMPLETA OXIDACION Y, CONSECUENTEMENTE, EL VOLUMEN DE CO, QUE ES PRODUCIDO. PARA CARBOHIDRATOS EL R. Q. = 1 COMO SE OBSERVA EN LA SIGUIENTE ECUACION: CeHaO, + 60) = 6 CO, + 6H,0 -AH (675 Kcal/mol) AL DIVIDIR 675 Keal/mol ENTRE EL PESO MOLECULAR DE LA GLUCOSA (180.16) SE OBTIENE EL VALOR DE : 675 = 3,75 Kcal/g 180,16 ‘ier: Se Gra in Alan ‘AL DETERMINAR EL G.R. DE UN INDIVIDUO QUE INGIERE UNA DIETA MIXTA SE PUEDE INFERIR EN TERMINOS GENERALES SOBRE LA COMPOSICION DE ESTA. POR EJEM: SI EL C.R. ES CERCANO A 1,0, SE INFIERE QUE LA DIETA DEL INDIVIDU ESTA COMPUESTA MAYORMENTE POR CARBOHIDRATOS, Y ASI SUCESIVAMENTE. DETERMINADOS LOS VOLUMENES DE CO, y O,, ASI COMO EL COCIENTE RESPIRATORIO, SE CALCULA EL CALOR PRODUCIDO CON EL USO DE TABLAS DE VALORES CALORICOS PARA O; y 03, DE ACUERDO A LA FORMULA SIGUIENTE: PRODUCCION DE CALOR = (Litros/h CO2_u 02) (VALOR CALORICO) _| EJEM: DETERMINE UD. EL C.R. Y EL MB. DE UN INDIVIDUO VOLUMEN 0, CONSUMIDO = 14,4 Litros/h VOLUMEN CO, PRODUCIDO = 12,0 Litros/h Curso Nutricion Profesora Gloria Orcon AliagaCalorimetria indirecta Cociente respiratorio para diversos Sustratos Substrate RQ" Lipogeness MOAR ee Carbohydrate 10 hiperventilacn . Mixed Substrate 0.85 hipoventilacion acidosis metabéica Protain 08 ‘ealcas © inmediatamente tras Fal 07 canbis en pemetros Ketogenesis <07 ere Ethanol 67 EN LOS ANOS SESENTA SE EMPEZO A UTILIZAR LA VELOCIDAD. CARDIACA COMO INDICADORA DEL COSTO DE TRABAJO. EXISTEN RESULTADOS COINCIDENTES EN DETERMINACIONES PARALELAS REGISTRANDO LA VELOCIDAD CARDIACA ( POR ‘TELEMETRIA O CONTANDO LOS LATIDOS MEDIANTE EL EMPLEO. DE UN ESTESTOSCOPIO CON TUBO LARGO) Y GASTO DE ENERGIA (MEDIANTE CALORIMETRIA INDIRECTA) COMO MEDIDA DEL COSTO DE TRABAJO. SE HA LLEVADO A CABO CON NINOS Y ADULTOS, TANTO EN REPOSO COMO EN ACTIVIDAD. LA FRECUENCIA CARDIACA EN Latidos/minuto Y LAS Keal de Energia gastada/ minuto VARIARON EN SENTIDO PARALELO. rt Me ls om alge Curso Nutricion H- Profesora Gloria Orcon Aliaga‘SE OBSERVO QUE LA FRECUENCIA CARDIACA ERA UN MEJOR INDICADOR DEL CONSUMO DE OXIGENO EN PERSONAS EN ACTIVIDAD, QUE EN PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN SENTADA O PERMANECE DE PIE PORQUE HAY TENDENCIA DE ACUMULO DE SANGRE EN LAS EXTREMIDADES EN LA INACTIVIDAD. SE HA DEMOSTRADO QUE EL SISTEMA DE CAMPANA DE RESPIRACION PERMITE DETERMINAR CON GRAN EXACTITUD (2-5%) EL INDICE METABOLICO DE REPOSO DEL INDIVIDUO QUE DESCANSA DE CUBITO SUPINO, CON MINIMAS INCOMODIDADES PARA LA PERSONA DURANTE EL TIEMPO RELATIVAMENTE LARGO DE LA PRUEBA (VARIAS HORAS) (1981) DEBE DE ALCANZAR EL ESTADO DE EQUILIBRIO EN LA PRODUCCION DE CO, Y DEL INTERCAMBIO RESPIRATORIO, Y EL INDIVIDUO HA DE TENER UN EQUILIBRIO ACIDO-BASE NORMAL, PARA PERIODOS MAS PROLONGADOS SE UTILIZA POR MUCHOS ANIOS LAS CAMARAS DE CALORIMETRIA INDIRECTA. Curso Nutricién I4. Profesora Gloria Orcon Aliaga 18LA TECNICA REVISADA RECIENTEMENTE POR RAVUSSIN et al (1986) CONSISTE EN UNA CAMARA LO SUFICIENTEMENTE GRANDE COMO PARA QUE EL INDIVIDUO SE MUEVA CON LIBERTAD Y REALICE SUS ACTIVIDADES DIARIAS NORMALES (ES DECIR, DORMIR, COMER Y PRACTICAR UN EJERCICIO LIGERO), PERMITIENDO LA DETERMINACION PRECISA DEL GASTO ENERGETICO DE 24 HORAS. UNA DE LAS VENTAJAS DE ESTA CAMARA ES LA POSIBILIDAD DE CALCULAR LA ACTIVIDAD FISICA MEDIANTE UN APARATO DE DETECCION POR RADAR. LA TECNICA DEL AGUA DOBLEMEANTE MARCADA, UTILIZANDO. 2H, Y AGUA MARCADA CON #80, HA DEMOSTRADO SU CAPACIDAD PARA MEDIR CON EXACTITUD EL GASTO ENERGETICO EN PERSONAS QUE LLEVAN A CABO ACTIVIDADES NORMALES A LO LARGO DE PERIODOS DE VARIAS SEMANAS (1986). mit Se Cra Oe toe Curso Nutricion [4 . Profesora Gloria Orcon AliagaLA TECNICA PUEDE GENERALIZARSE PERO NO PUEDE PRACTICARSE POR SU COSTO Y LA NECESIDAD DE UN EQUIPO DE ESPECTROFOTOMETRIA DE MASAS PARA ISOTOPOS. Curso Nutricion Ht. Profesora Gloria Orcon Aliaga 20UNA NUEVA VERSION DEL CALORIMETRO DIRECTO, ELTRAJE ESPACIAL DESCRITO POR WEBB, PARECE INTERESANTE PERO AUN SE ENCUENTRA EN FASE EXPERIMENTAL. (1988) FACTORES QUE AFECTAN AL METABOLISMO BASAL EL GASTO DE ENERGIA BASAL DEPENDE DE CADA INDIVIDUO Y RECIBEN EL INFLUJO DE LOS SIGUIENTES FACTORES: A) TAMAN]O CORPORAL EL TAMANO CORPORAL ES EL DETERMINANTE PRINCIPAL DE LAS NECESIDADES ABSOLUTAS DE ENERGIA; DEBIDO A QUE LA PRODUCCION TOTAL DE CALOR ESTA RELACIONADO CON EL AREA SUPERFICIAL QUE EL INDIVIDUO PRESENTA CONTINUAMENTE SE PIERDE CALOR A TRAVES DE LA PIEL POR RADIACION “PUESTO QUE LA PERDIDA DE CALOR ES PROPORCIONAL A LA SUPERFICIE DE LA PIEL, LA PRODUCCION DE CALOR BASAL ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL AREA SUPERFICIAL” SEGUN M. RUBNER. Curso Nutricion . Profesora Gloria Orcon Aliaga 21CALOR PRODUCIDO POR ANIMALES, EN REPOSO, DE DISTINTAS ESPECIES EN FUNCION DEL PESO CORPORAL Y DEL AREA DE SUPERFICIE CORPORAL ] ‘CALOR PRODUCIDOI24h Kea) | especie PESO POR m? { (Ka) PORKg PESO | SUPERFICIE | eapauto “a 118 os | : | cERDO 1 184 1078 HUMANO 3 324 002 PERRO 162 m8 1037 PoLLo 20 no os DATOS DE H.H, DUKES (1942) rene Mie Gia Onan As UNA VEZ CALCULADA EL TAMANO METABOLICO: W" LAS CALORIAS GASTADAS EN EL M.B./UNIDAD, DE PESO METABOLICO SE ENCUENTRAN DIVIDIENDO LA PERDIDA DE CALOR MEDIDA EXPERIMENTALMENTE EN CONDICIONES BASALES ENTRE EL VALOR we EN 36 GRUPOS DE MAMIFEROS ADULTOS SE ENCONTRO QUE LA PRODUCCION DE CALOR (MEDIDA EN CALORIMETRO) EN 24 HORAS DE AYUNO ERA 69#4,2 Keal POR UNIDAD DE TAMANO METABOLICO. EN CONSECUENCIA PARA FINES PRACTICOS SE TIENE: M.B.= 70,4 W075 B) COMPOSICION CORPORAL LAS ESTIMACIONES DE NECESIDADES BASADAS EN EL PESO CORPORAL SON UNA APROXIMACION, YA QUE NO TIENE EN ‘CUENTA LAS DIFERENCIAS EN LA COMPOSICION DEL ORGANISMO, Curso Nutricién H+ Profesora Gloria Orcon AliagaEN ESTOS ULTIMOS DECENIOS SE HA IDEADO METODOS PARA ESTIMAR ‘ALGUNOS COMPONENTES ORGANICOS EN INDIVIDUOS VIVOS ES ASI QUE SE CONOCE QUE AL NACER EL NEONATO TIENE UN PROMEDIO DE 14% DE SUSTANCIA GRASA QUE SE ELEVA APROXIMADAMENTE A 23% A LOS 12 MESES Y DISMINUYE A 18% A LOS 6 ANOS DE EDAD. DURANTE LA ADOLESCENCIA ESA DIFERENCIA SE ACENTUA EN AMBOS SEXOS Y PERSISTE DURANTE LA VIDA ADULTA. COMO LO DEMUESTRAN LAS DIFERENCIAS EN EL GROSOR DE LAS CAPAS ‘SUBUTANEAS DE GRASA. ELLO SE DEBE A QUE EL TEJIDO MAGRO, QUE COMPRENDE MUSCULOS, NERVIOS, HIGADO Y RINONES ES MAS ACTIVO QUE EL ADIPOSO. LOS MUSCULOS MANTIENEN CIERTO GRADO DE CONTRACCION, INCLUSO EN EL REPOSO, LOS NERVIOS GENERAN Y CONDUCEN IMPULSOS NERVIOSOS; LOS RINONES FILTRAN LA SANGRE, MIENTRAS QUE LA MAYORIA DE TEJIDOS ADIPOSOS SE DEDICAN EXCLUSIVAMENTE A ALMACENAR GRASA. ‘LA MUJER TIENDE A TENER UN METABOLISMO BASAL MENOR EN 5% QUE DE UN VARON DE SU MISMA EDAD Y TAMANO CORPORAL ELLO SE DEBE A LA DIFERENCIA DE COMPOSICION CORPORAL ENTRE AMBOS SEXOS, PUES EL CUERPO DE LA MUJER CONTIENE PROPORCIONALMENTE MAS TEJIDO ADIPOSO. Curso Nutrici6n I4 + Profesora Gloria Orcon Aliaga 23‘COMPOSICION DEL CUERPO HUMANO VARON MUJER ‘COMPONENTES o = oe 5 MASA CELULAR se | 555 | 26 | 478 TEsIDO DE SOSTEN EXTRACELULAR a1 32 1s | 275. RESERVA DE ENERGIA 8 ws | 14 | 250 TOTAL es | 100 | 55 100 EL VARON TIPO ATLETICO TIENE 6% MAS MB QUE AQUEL VARON NO ATLETICO CON IGUAL SUPERFICIE CORPORAL. C) SECRECIONES HORMONALES LAS SECRECIONES HORMONALES SON QUIZAS EL FACTOR MAS IMPORTANTE QUE AFECTA A LA TASA METABOLICA BASAL. LA GLANDULA TIROIDES A TRAVES DE LA PRODUCCION DE TIROXINA REGULA LA VELOCIDAD DEL METABOLISMO ENERGETICO, CUALQUIER CAMBIO EN LA ACTIVIDAD DE LA TIROIDES SE REFLEJA EN LA VELOCIDAD METABOLICA. SI_ LA TIROIDES SE ACTIVA Y LA PRODUCCION DE ‘TIROXINA SE ELEVA (HIPERTIROIDISMO) EL METABOLISMO BASAL PUEDE AUMENTAR EN UN 80-100%; EN CAMBIO SI LA ACTIVIDAD DE LA GLANDULA HA DISMINUIDO (HIPOTIRODISMO) EL METABOLISMO BASAL PUEDE REDUCIRSE HASTA EN UN 30-40% cece ie Geta can Ae Curso Nutricién H+ Profesora Gloria Orcon Aliagaier ds Orn Ala EN HOSPITALES LAS PRUEBAS DE LA FUNCION, DE ESTA GLANDULA HA REEMPLAZADO A LA CALORIMETRIA. INDIRECTA COMO MEDIO PARA VALORAR EL METABOLISMO BASAL. POR EJEMPLO: LA PRUEBA DEL YODO LIGADO A LA PROTEINA (PBI) Y LA PRUEBA T, ESTA PRUEBA SE BASA EN QUE EL NIVEL DE YODO UNIDO A LAS PROTEINAS QUE CIRCULAN EN LA SANGRE ES PROPORCIONAL AL GRADO DE ACTIVIDAD DE LA TIROIDES. AUNQUE _NINGUNO DE —_LOS_-—METODOS_-— MIDE CUANTITATIVAMENTE EL METABOLISMO BASAL, REVELAN POR LO MENOS Si ESE INDICE ES ANORMAL. OTRAS SECRECIONES ENDOCRINAS PUEDEN TENER UN EFECTO TRANSITORIO SOBRE EL METABOLISMO BASAL COMO LA EXCRECION AUMENTADA DE EPINEFRINA DURANTE LA EXCITACION 0 MIEDO AUMENTA LA VELOCIDAD DEL M.B. rome ie Gora Geen oe Curso Nutricion ld» Profesora Gloria Orcon AliagaEL MAL FUNCIONAMIENTO DE LA PITUITARIA PUEDE TAMBIEN MODIFICAR EL M.B. ANTES QUE INICIE EL PROCESO MESTRUAL, EL METABOLISMO AUMENTA LIGERAMENTE Y ES INFERIOR AL NORMAL DURANTE EL PERIODO. NO TIENE IMPORTANCIA EN LA DETERMINACION DE LOS REQUERIMIENTOS ENERGETICOS D) EDAD \A_TASA METABOLICA BASAL POR UNIDAD DE SUPERFICIE CORPORAL 0 PESO SE ENCUENTRA EN ‘SU VALOR MAS ALTO DESDE EL NACIMIENTO HASTA 2 PRIMEROS ANOS DE VIDA. DISMINUYE ESTA TASA GRADUALMENTE DURANTE LA NINEZ Y AUMENTA UN POCO EN LA PUBERTAD Y ADOLESCENCIA TANTO EN VARONES COMO EN MUJERES. et Se ls Oc Age D) EDAD Curso Nutrici6n i. Profesora Gloria Orcon Aliaga 26DESPUES EL DESCENSO CONTINUA DURANTE TODA LA VIDA; ES ASI QUE ESTE DECREMENTO AUNADO A UNA REDUCCION DE MASA MUSCULAR Y TONO MUSCULAR AMINORA EL GASTO DE ENERGIA EN LOS ANCIANOS. EL_RAPIDO CRECIMIENTO EXPLICA LA ALTA TASA METABOLICA EN LA PRIMERA INFANCIA ES ASI QUE: | 0-3aflos,| 3-10 aflos, | 10-18 Aflos, | 18-30 afios, | 30-60 Afios, | 60 aflos 6 mas. EN LOS ADULTOS MENORES DE 60 ANOS, EL EFECTO DE LA EDAD ES RELATIVAMENTE POCO IMPORTANTE, YA QUE PARA UN PESO DETERMINADO LA TMB DISMINUYE SOLO APROXIMADAMENTE 1% POR DECADA. mere ie Gra Occ lage EN LOS NINOS EL CAMBIO DE LA TMB POR Kg CON LA EDAD ES MUCHO MAYOR APROXIMADAMENTE 5% AL ANO ENTRE LOS 3 YLOS 10 ANOS INFLUENCIA DE LA EDAD SOBRE EL M.B. zs 25 asec » on en sos 2 002 www EDAD (Afos) Curso Nutricion H- Profesora Gloria Orcon AliagaDESPUES EL DESCENSO CONTINUA DURANTE TODA LA VIDA; ES ASI QUE ESTE DECREMENTO AUNADO A UNA REDUCCION DE MASA MUSCULAR Y TONO MUSCULAR AMINORA EL GASTO DE ENERGIA EN LOS ANCIANOS. EL_RAPIDO CRECIMIENTO EXPLICA LA ALTA TASA METABOLICA EN LA PRIMERA INFANCIA ES ASI QUE: | 0-3afios,| 3-10 ails, 1 10-18 aivos, | 18-30 afios, | 30-60 alos, | 60 afios 6 mas. EN LOS ADULTOS MENORES DE 60 ANOS, EL EFECTO DE LA EDAD ES RELATIVAMENTE POCO IMPORTANTE, YA QUE PARA UN PESO. DETERMINADO LA TMB DISMINUYE SOLO APROXIMADAMENTE 1% POR DECADA. EN LOS NINOS EL CAMBIO DE LA TMB POR Kg CON LA EDAD ES MUCHO MAYOR APROXIMADAMENTE 5% AL ANO ENTRE LOS 3 YLOS 10 ANOS INFLUENCIA DE LA EDAD SOBRE EL M.B. 4 MB Keal/m2/h weatus at ab ® 5s m2 02 wm mw EDAD (Afos) Curso Nutrici6n H+ Profesora Gloria Orcon AliagaSE HA CALCULADO QUE EL M.B. DE UN HOMBRE DE 75 ANOS: ES APROXIMADAMENTE 20% MENOR QUE UN HOMBRE JOVEN DE 20 ANOS. E) SEXO LAS MUJERES TIENEN UNA TMB DE 6 A 10% INFERIOR AL DE LOS VARONES; ESTO SE ATRIBUYE A LAS DIFERENCIAS DE COMPOSICION CORPORAL, ES DECIR QUE LAS MUJERES TIENEN MAS TEJIDO ADIPOSO Y LOS VARONES MENOR GRASA Y MAYOR TEJIDO MUSCULAR. PERO AFIRMAN QUE ESTO NO ES LA JUSTIFICACION PUES EL ‘TEJIDO ADIPOSO ES METABOLICAMENTE ACTIVO Y QUE LA RAZON DE LA DIFERENCIA ES DEBIDO A LAS HORMONAS ‘SEXUALES. F) TEMPERATURA CORPORAL UNA ELEVACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL DE 1 GRADO. CENTIGRADO AUMENTA LA TMB EN UN 4% CUANTITAVAMENTE CADA AUMENTO DE 0,55°C ‘TEMPERATURA CORPORAL DE 37°C AUMENTA EL M.B. EN UN 7%. EDM: 39,8 °C . 35% AUMENTA M.B. G) RAZA SE SEfIALA QUE LAS TMB EN LOS INDUES Y OTRAS PERSONAS ASIATICAS SON INFERIORES A LOS CAUCASICOS Y QUE LOS ESQUIMALES POSEEN UNA TMB MAYOR QUE LOS ESTANDARES ACEPTADOS. NO SE SABE SI ESTO ES DEBIDO A FACTORES RACIALES O ES POR FACTORES AMBIENTALES Curso Nutricion H » Profesora Gloria Orcon AliagaH) EMBARAZO DURANTE EL ULTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO EL M.B. AUMENTA DEL 15 AL 20%. ESTO SE DEBE CASI POR COMPLETO AL AUMENTO DE PESO DE LA MUJER Y AL ALTO GRADO DEL M.B. DEL FETO. 1) CLIMA LAS NECESIDADES ENERGETICAS BASALES SON MENORES A ‘TEMPERATURA DE 26°C Y SON MAYORES AL SUBIR 0 BAJAR LA TEMPERATURA AMBIENTAL. 3) SUENO. DURANTE LAS HORAS DE SUENO LA TMB SE ENCUENTRA ‘APROXIMADAMENTE 10% MENOS QUE ESTADO DE ALERTA. SIN EMBARGO ESTO ES MUY VARIABLE DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE MOVIMIENTOS DEL INDIVIDUO DURANTE EL SUENIO Curso Nutricién H, Profesora Gloria Orcon AliagaCurso Nutricion IY. Profesora Gloria Orcon Aliaga cal‘Tarea 3 Sesién 03 Desarrolle el siguiente cuestionario: 1. Cuéles son los componentes de Ener cada uno de ellos. 2. Qué diferencia encuentra entre metabolismo ba: Haga un cuadro comparativo. 3. Cual de los métodos para medicién del metabolismo basal es mas exacto y porqué. Explique brevemente. 4. Determine el MB y el Cociente respiratorio de un individuo que consume 1530 ml de 02 y produce 1390 ml de CO2 en un periodo de prueba de 8 minutos. 5. Sabiendo que el MB de un joven universitario es 1472 Kcal Cual serd su MB si tiene una temperatura corporal de 40.1°C 6. Sabiendo que el MB de un joven de 25 afios es 1380 Kcal, cual seré el MB de un hombre de 80 afios de edad. Incluya la Referencia virtual y fisica que utiliz6 para desarrollar el cuestionario ia total de un individuo. Explique brevemente Ly el indice metabélico de reposo?(Hcecaeeeue ears enr crim EL METODO QUE SE UTILIZA PARA OBTENER EL M.B. 0 T.M.B 0 G.E.R DEPENDE DEL GRADO DESEADO DE CERTEZA CUANDO EL CONOCIMIENTO CERTERO DEL MB o GER CONSTITUYE UNA CARACTERISTICA IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO EN UN PACIENTE, DEBE OBTENERSE POR CALORIMETRIA. SI ES SUFIENTE UN ESTIMADO GENERAL DE MB o GER POR LO GENERAL SE OBTIENE AL REFERIRSE A CUADROS 0 ECUACIONES ASI: HOMBRES MUJERES cmc nse L MB = 1 Kcal/Kg/h PASANDO LOS 50 ANOS DE EDAD, ESTAS CIFRAS SE REBAJAN EN: MB = 0,9 Keal/KG/B «0.0 HOMBRES MB = 0,8 Keal/Kg/h - MUJERES, EJEMPLO: JOVEN DE wun EDAD =18ANOS SEXO = M PESO = 67 Kg ACTIVIDAD = Ligera TALLA = 1,67 m, MB = 1 Keal x 67 Kg x 24h MB = 1608 Kcal/24h 2. ELMBo GER VARIA CON LA EDAD, SEXO Y AREA SUPERFICIAL TOTAL (ALTURA). SE OBTIENE ESTIMACIONES MAS EXACTAS CUANDO SE TIENEN EN CUENTA ESTAS 3 VARIABLES.LAS ECUACIONES DE HARRIS ~ BENEDIET (1919) PARA VARONES Y MUJERES AL CALCULAR LA TMB 0 GER INCLUYE LAS VARIABLES SIGUEINTES: PESO CORPORAL, TALLA, SEXO Y EDAD. PARA NINOS Y ADULTOS DE TODAS LAS EDADES SE UTILIZA LAS SIGUIENTES FORMULAS: FORMULA CLASICA HOMBRES: — BMR = 66 + (13,7 W) + (5H)-(6,8 A) MUJERES: — BMR = 655 + (9,6 W) + (1,7 H)~ (4,7 A) . FORMULA MODIFICADA MB (Kcal) = 655 + 9,56 P + 1,85 T — 4,68 E......... MUJERES (Ki) = 2741440 P + 7,747 - 28,35 MB (Kcal) = 66,5 + 13,75 P + 5,0T- 6,78 E....... VARONES (Ki) = 278 +57,5P +7,74T- 19, 56E DONDE: E= EDAD P= PESOEN Kg T=TALLAENcm Nota: Sobreestima el MB 0 GER en 7 a 24% (Daly y Colb. 1985, Owen y colab 1986- 1987) EJEMPLO CON DATOS ANTERIORES: MB (Keal) = 66,5 + 13,75 (67) + 5,0 (167) - 6,78 (18) MB (Kcal) = 66,5 + 921,25 + 825 - 122,08 MB (Kcal) = 1944,83 MB (Ki) = 278 + 57,5 (67) + 7,74 (167) - 19,56 (18) MB (Kj), 278 + 3852,5 + 1292,58 - 352,08 MB (Kj) = 50713. OTRO METODO PARA CALCULAR MB 0 GER PARTIENDO DE LOS DATOS DE PESO, EDAD, TALLA Y SEXO ES MEDIANTE EL METODO DEL NOMOGRAMA PARA LO CUAL SE USA EL NOMOGRAMA DE BOOTHBY AND BERKSON (1921), SE APLICA PARA NINOS Y ADULTOS DE TODAS LAS EDADES. EL PROCEDIMIENTO ES DE LA SIGUIENTE MANERA: 1. Determinar el Peso teérico 2. Colocar un alfiler en la columna 1 en el lugar que corresponde al Peso teérico, llevar al borde de una regia contra el aifiler que queda fijo. c 3. Hacer oscilar el otro extremo de la regla hacia la columna ll, en el sitio que corresponde a la talla del individuo. 4, Transferir el alfiler hacia el punto en donde la regia cruza la columna punto se obtiene la cifra de la superficie corporal S.C. (m?).. 5. Retener la regla contra el aifiler en ia columna lll y despiazar su extremo izquierdo hacia la columna IV. Fijandola en el punto que corresponde a la edad ysexo. NOMOGRAMA DE BOOTHBY AND BERKSON ae 7 5 E. Leo a8 = j Se t : = a 5 i: Fi} :6. Transferir hacia el punto en donde la regia cruza la columna V en ese punto se encuentra la cifra correspondiente al Requerimiento Basal (MB) en Keal ... 1760 Kal 7. Una vez hallada la cifra del MB es necesario agregar a este el requerimiento en relacién con el trabajo procediendo as, fijar la regla en columnaV de MB y desplazar el extremo izquierdo de la regla sobre la columna VI hacia el punto que indica el aumento del MB segin la intensidad de este ~50 - 80% . Trabajo Intenso =30 - 40%. Trabajo Liviano = 10 - 20% .. Trabajo Sedentario . 8. Colocar el alfiler en el punto en el que la regia cruza la columna VII punto donde indica directamente el VCT o RET es 1450 Keal. 4. TAMBIEN SE PUEDE HALLAR EL MB 0 GER DE LA SIGUIENTE MANERA: a) Se determina el Area de Superficie corporal en m? en el Nomograma de Dubois Dubois ebeeurgtzeseeyin quae | S 'b) Se determina la Tasa Metabélica mediante los niveles previamente establecidos par el sexo. Estas tasas metabolicas se miden en Keal/m?/h ©) Se multiplican las éreas de Superficie Corporal con: ~ Actividad Sedentar se MB + 30% = Actividad Ligera o Moderada. ~ Actividad Intensa ... EJEMPLO CON LOS DATOS ANTERIORES: S.C = 175 m? TMB (Keal/m?/h) = 40,5 MB = 40.5 Keal/m?/h X 1.75m?X 24h ‘MB =°1703 Kcal/ 24h 5. OTRA FORMA DE HALLAR EL MB o GER SEGUN FAO (1961) ‘MB = apr DONDE: ‘a = Constante determinada por edad, sexo = 70.4 P= Peso Corporal, Kg n=0.74EJEMPLO: MB MB = 70.4 x 22.454 MB = 1580.76 Kcal/24h (1648.65 Kcal/24h) 6. SEGUN FAO/OMS/UNU 1985 SE PUEDE PREVEER LA TMB 0 GER MEDIANTE LA SIGUIENTE DE REGRESION: INCLUYENDO TALIA Para jévenes de 18 a 30 afios. MB MB 5.4P- 277 +717 3.3 P+334T +35 EJEMPLO: MB = 15.4 (67) - 27 (1.67) +717 MB = 1031.8 - 45.09 +717 MB = 1703.71 Kcal/24h FAO/OMS/UNU 1985 Cuadro 5. Ecuaciones para calcular |a tasa de metabolismo basal a partir 20 aN0S MB (Kcal/m?/dia) = 37 -[ ( Edad-20) /10] EJEMPLO: MB (Kcal/m#/dia) = 37- [(22- 20)/10] MB (Kcal/m?/dia) = 37 - 0.2 MB = 36.8 Kcal/m?/dia x 1.75 m?x 24 MB = 1545.6 Kcal/24hIDEALMENTE, EL GER 0 MB DEL OBESO SE HA RECOMENDADO LA SIGUIENTE FORMULA (WILKENS, 1986) ( PCR - PCI) x 0.25 + PCI = Peso para calcular MB 0 GER DONDE: PCR = PESO CORPORAL REAL PCI = PESO CORPORAL IDEAL 0.25 = PORCENTAJE DE PESO CORPORAL EXCESIVO QUE ES METABOLICAMENTE ACTIVO