Tintinalli’s Emergency Medicine Manual

8th Edition Rita K. Cydulka

Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/tintinallis-emergency-medicine-manual-8th-edition-rita
-k-cydulka/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

Tintinalli Manual de medicina de urgencias 8th Edition

Rita K. Cydulka

https://ebookmass.com/product/tintinalli-manual-de-medicina-de-
urgencias-8th-edition-rita-k-cydulka/

Dont download,contains TXT Software Spam.Tintinalli's

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th
Edition Judith E. Tintinalli

https://ebookmass.com/product/dont-downloadcontains-txt-software-
spam-tintinallis-emergency-medicine-a-comprehensive-study-
guide-9th-edition-judith-e-tintinalli/

Reichman’s Emergency Medicine Procedures 3rd Edition

Edition Eric F. Reichman

https://ebookmass.com/product/reichmans-emergency-medicine-
procedures-3rd-edition-edition-eric-f-reichman/

PreTest Emergency Medicine Adam J. Rosh

https://ebookmass.com/product/pretest-emergency-medicine-adam-j-
rosh/
Critical Care Emergency Medicine 2nd Edition William
Chiu

https://ebookmass.com/product/critical-care-emergency-
medicine-2nd-edition-william-chiu/

Atlas of Emergency Medicine 4th Edition Kevin Knoop

https://ebookmass.com/product/atlas-of-emergency-medicine-4th-
edition-kevin-knoop/

Harrisons Manual of Medicine, 20th Edition

https://ebookmass.com/product/harrisons-manual-of-medicine-20th-
edition/

PreTest Emergency Medicine 5th Edition Edition Adam J.

Rosh

https://ebookmass.com/product/pretest-emergency-medicine-5th-
edition-edition-adam-j-rosh/

Algorithms for Emergency Medicine 1st Edition Mark

Harrison (Editor)

https://ebookmass.com/product/algorithms-for-emergency-
medicine-1st-edition-mark-harrison-editor/
 Tintinalli’s
Emergency Medicine Manual

00_Cydulka_FM.indd 1 03/05/17 2:16 pm

 Notice
Medicine is an ever-changing science. As new research and clinical experience broaden our
knowledge, changes in treatment and drug therapy are required. The authors and the pub-
lisher of this work have checked with sources believed to be reliable in their efforts to provide
information that is complete and generally in accord with the standards accepted at the time
of publication. However, in view of the possibility of human error or changes in medical
sciences, neither the authors nor the publisher nor any other party who has been involved in
the preparation or publication of this work warrants that the information contained herein
is in every respect accurate or complete, and they disclaim all responsibility for any errors
or omissions or for the results obtained from use of the information contained in this work.
Readers are encouraged to confirm the information contained herein with other sources. For
example and in particular, readers are advised to check the product information sheet in-
cluded in the package of each drug they plan to administer to be certain that the information
contained in this work is accurate and that changes have not been made in the recommended
dose or in the contraindications for administration. This recommendation is of particular
importance in connection with new or infrequently used drugs.

00_Cydulka_FM.indd 2 03/05/17 2:16 pm

 Tintinalli’s
Emergency Medicine Manual
8th Edition
Rita K. Cydulka, MD, MS
Professor, Department of Emergency Medicine
Associate Professor, Department of Biostatistics and Epidemiology
Case Western Reserve University
MetroHealth Medical Center
Cleveland, Ohio
Michael T. Fitch, MD, PhD
Professor and Vice Chair for Academic Affairs
Department of Emergency Medicine
Wake Forest School of Medicine
Winston-Salem, North Carolina
Scott A. Joing, MD
Associate Professor
Department of Emergency Medicine
University of Minnesota Medical School
Faculty Physician
Hennepin County Medical Center
Minneapolis, Minnesota
Vincent J. Wang, MD, MHA
Professor of Clinical Pediatrics
Keck School of Medicine of the University of Southern California
Associate Division Head
Division of Emergency Medicine
Children’s Hospital Los Angeles
Los Angeles, California
David M. Cline, MD
Professor and Director of Departmental Research
Department of Emergency Medicine
Wake Forest School of Medicine
Winston-Salem, North Carolina
O. John Ma, MD
Professor and Chair
Department of Emergency Medicine
Oregon Health & Science University
Portland, Oregon

New York Chicago San Francisco   Athens   London   Madrid   Mexico City
Milan   New Delhi   Singapore   Sydney   Toronto

00_Cydulka_FM.indd 3 03/05/17 2:16 pm

Copyright © 2018 by McGraw-Hill Education. All rights reserved. Except as permit-
ted under the United States Copyright Act of 1976, no part of this publication may
be reproduced or distributed in any form or by any means, or stored in a database or
retrieval system, without the prior written permission of the publisher.

ISBN: 978-0-07-183704-0
MHID: 0-07-183704-3.

The material in this eBook also appears in the print version of this title: ISBN: 978-0-
07-183702-6, MHID: 0-07-183702-7.

eBook conversion by codeMantra

Version 1.0

All trademarks are trademarks of their respective owners. Rather than put a trademark
symbol after every occurrence of a trademarked name, we use names in an editorial
fashion only, and to the benefit of the trademark owner, with no intention of infringe-
ment of the trademark. Where such designations appear in this book, they have been
printed with initial caps.

McGraw-Hill Education eBooks are available at special quantity discounts to use as

premiums and sales promotions or for use in corporate training programs. To contact
a representative, please visit the Contact Us page at www.mhprofessional.com.

TERMS OF USE

This is a copyrighted work and McGraw-Hill Education and its licensors reserve all
rights in and to the work. Use of this work is subject to these terms. Except as permit-
ted under the Copyright Act of 1976 and the right to store and retrieve one copy of
the work, you may not decompile, disassemble, reverse engineer, reproduce, modify,
create derivative works based upon, transmit, distribute, disseminate, sell, publish or
sublicense the work or any part of it without McGraw-Hill Education’s prior consent.
You may use the work for your own noncommercial and personal use; any other use
of the work is strictly prohibited. Your right to use the work may be terminated if you
fail to comply with these terms.

THE WORK IS PROVIDED “AS IS.” McGRAW-HILL EDUCATION AND ITS

LICENSORS MAKE NO GUARANTEES OR WARRANTIES AS TO THE ACCU-
RACY, ADEQUACY OR COMPLETENESS OF OR RESULTS TO BE OBTAINED
FROM USING THE WORK, INCLUDING ANY INFORMATION THAT CAN BE
ACCESSED THROUGH THE WORK VIA HYPERLINK OR OTHERWISE, AND
EXPRESSLY DISCLAIM ANY WARRANTY, EXPRESS OR IMPLIED, INCLUD-
ING BUT NOT LIMITED TO IMPLIED WARRANTIES OF MERCHANTABIL-
ITY OR FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE. McGraw-Hill Education and
its licensors do not warrant or guarantee that the functions contained in the work will
meet your requirements or that its operation will be uninterrupted or error free. Nei-
ther McGraw-Hill Education nor its licensors shall be liable to you or anyone else for
any inaccuracy, error or omission, regardless of cause, in the work or for any damages
resulting therefrom. McGraw-Hill Education has no responsibility for the content of
any information accessed through the work. Under no circumstances shall McGraw-
Hill Education and/or its licensors be liable for any indirect, incidental, special, puni-
tive, consequential or similar damages that result from the use of or inability to use
the work, even if any of them has been advised of the possibility of such damages.
This limitation of liability shall apply to any claim or cause whatsoever whether such
claim or cause arises in contract, tort or otherwise.
 Contents

Contributors xi
Preface xix

Section 1 Resuscitation Techniques  1

1 Advanced Airway Support    Darren Braude 1
2 Management of Cardiac Rhythm Disturbances    James K. Takayesu 10
3 Resuscitation of Children and Neonates    Marc F. Collin 29
4 Fluids, Electrolytes, and Acid-Base Disorders    Benjamin W. Wachira 37
5 Therapeutic Approach to The Hypotensive Patient    Saurin P. Bhatt 60
6 Anaphylaxis, Acute Allergic Reactions, and Angioedema    Alix L. Mitchell 64

Section 2 Analgesia, Anesthesia, and Sedation   67

7 Acute Pain Management and Procedural Sedation    Michael S. Mitchell 67
8 Chronic Pain    David M. Cline 77

Section 3 Emergency Wound Management   81

9 Evaluating and Preparing Wounds    Timothy J. Reeder 81
10 Methods for Wound Closure    Corey R. Heitz 85
11 Lacerations to The Face and Scalp    J. Hayes Calvert 96
12 Injuries to the Arm, Hand, Fingertip, and Nail    John Pettey Sandifer 101
13 Lacerations to the Leg and Foot    Moira Davenport 108
14 Soft Tissue Foreign Bodies    Michael T. Fitch 112
15 Puncture Wounds and Bites    Michael T. Fitch 115
16 Postrepair Wound Care    Eugenia B. Quackenbush 121

Section 4 Cardiovascular Diseases  125

17 Chest Pain: Cardiac or Not    Andrew Nyce 125
18 Acute Coronary Syndromes: Myocardial Infarction and Unstable
Angina    Maame Yaa A. B. Yiadom 131
19 Cardiogenic Shock    Brian Hiestand 138
20 Low-Probability Acute Coronary Syndrome    David A. Wald 141
21 Syncope    Jo Anna Leuck 146
22 Acute Heart Failure    Lori J. Whelan 149
23 Valvular Emergencies    Boyd Burns 152
24 The Cardiomyopathies, Myocarditis, and Pericardial Disease   
Lorraine Thibodeau 160
25 Venous Thromboembolism    Christopher Kabrhel 167
26 Systemic and Pulmonary Hypertension    Michael Cassara 175
27 Aortic Aneurysms and Aortic Dissection    David E. Manthey 181
28 Arterial Occlusion    Carolyn K. Synovitz 187

Section 5 Pulmonary Emergencies  191

29 Respiratory Distress    Baruch S. Fertel 191
30 Bronchitis, Pneumonia, and Novel Respiratory Infections   
Jeffrey M. Goodloe 199
31 Tuberculosis    Amy J. Behrman 204
32 Spontaneous and Iatrogenic Pneumothorax    Mike Cadogan 208
33 Hemoptysis    Nilesh Patel 211
34 Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease    Stacey L. Poznanski 213

00_Cydulka_FM.indd 5 03/05/17 2:16 pm

 vi Contents

Section 6 Gastrointestinal Emergencies  217

35 Acute Abdominal Pain    Bryan E. Baskin 217
36 Nausea and Vomiting    Jonathan A. Maisel 222
37 Disorders Presenting Primarily with Diarrhea    Jonathan A. Maisel 225
38 Acute and Chronic Constipation    Thomas E. Carter 233
39 Gastrointestinal Bleeding    Mitchell C. Sokolosky 237
40 Esophageal Emergencies    Mitchell C. Sokolosky 239
41 Peptic Ulcer Disease and Gastritis    Teresa Bowen-Spinelli 244
42 Pancreatitis and Cholecystitis    Rita K. Cydulka 247
43 Acute Appendicitis    Charles E. Stewart 252
44 Diverticulitis    James O’Neill 256
45 Intestinal Obstruction and Volvulus    Olumayowa U. Kolade 259
46 Hernia in Adults and Children    Louise Finnel 262
47 Anorectal Disorders    Chad E. Branecki 265
48 Jaundice, Hepatic Disorders, and Hepatic Failure    Cem Oktay 273
49 Complications of General Surgical Procedures    Daniel J. Egan 282

Section 7 Renal and Genitourinary Disorders   287

50 Acute Kidney Injury    Sum Ambur 287
51 Rhabdomyolysis    Annet Alenyo Ngabirano 292
52 Emergencies in Renal Failure and Dialysis Patients    Jonathan A. Maisel 296
53 Urinary Tract Infections and Hematuria    David R. Lane 299
54 Acute Urinary Retention    Casey Glass 303
55 Male Genital Problems    Gavin R. Budhram 306
56 Urologic Stone Disease    Geetika Gupta 312
57 Complications of Urologic Procedures and Devices    Steven Go 316

Section 8 Gynecology and Obstetrics   319

58 Vaginal Bleeding and Pelvic Pain in the Nonpregnant Patient   
Joelle Borhart 319
59 Ectopic Pregnancy and Emergencies in The First 20 Weeks of
Pregnancy    Robert Jones 323
60 Comorbid Diseases in Pregnancy    Abigail D. Hankin 328
61 Emergencies After 20 Weeks of Pregnancy and The Postpartum
Period    Kathleen Kerrigan 335
62 Emergency Delivery    Stacie Zelman 340
63 Vulvovaginitis    Robert R. Cooney 344
64 Pelvic Inflammatory Disease    Abigail D. Hankin 347
65 Complications of Gynecologic Procedures    Robert R. Cooney 350

Section 9 Pediatrics  353
66 Fever and Serious Bacterial Illness in Children    Todd P. Chang 353
67 Common Neonatal Problems    Lance Brown 361
68 Common Infections of the Ears, Nose, Neck, and Throat    Yu-Tsun Cheng 366
69 Upper Respiratory Emergencies—Stridor and Drooling   
Christopher S. Cavagnaro 372
70 Wheezing in Infants and Children    Richard J. Scarfone 379
71 Pneumonia in Infants and Children    Ameer P. Mody 385
72 Pediatric Heart Disease    Garth D. Meckler 388
73 Vomiting and Diarrhea in Infants and Children    Stephen B. Freedman 395
74 Pediatric Abdominal Emergencies    Janet Semple-Hess 400
75 Pediatric Urinary Tract Infections    Marie Waterhouse 407
76 Seizures and Status Epilepticus in Children    Ara Festekjian 409
77 Altered Mental Status and Headache in Children    Carlo Reyes 412
78 Syncope and Sudden Death in Children and Adolescents    Derya Caglar 417

00_Cydulka_FM.indd 6 03/05/17 2:16 pm

 Contents vii

79 Hypoglycemia and Metabolic Emergencies in Infants and Children   

Teresa J. Riech 420
80 Diabetes in Children    Adam Vella 425
81 Fluid and Electrolyte Therapy in Infants and Children    Ron L. Kaplan 428
82 Musculoskeletal Disorders in Children    Mark X. Cicero 432
83 Rashes in Children    Lance Brown 443
84 Sickle Cell Anemia in Children    Ilene Claudius 455
85 Hematologic-Oncologic Emergencies in Children    Ilene Claudius 461
86 Renal Emergencies in Infants and Children    Saranya Srinivasan 468

Section 10 Infectious and Immunologic Diseases   473

87 Sexually Transmitted Infections    Jennifer L. Hannum 473
88 Toxic Shock Syndromes    Sorabh Khandelwal 480
89 Sepsis    John E. Gough 484
90 Soft Tissue Infections    Jon Femling 491
91 Serious Viral Infections    Matthew J. Scholer 497
92 HIV Infection and AIDS    Sarah Battistich 505
93 Infective Endocarditis    Kristin M. Berona 513
94 Tetanus and Rabies    Michael T. Fitch 517
95 Malaria    Jennifer L. Hannum 523
96 Foodborne and Waterborne Diseases    Benjamin Weston 527
97 Zoonotic Infections    David Gordon 531
98 World Travelers    Bret A. Nicks 540
99 The Transplant Patient    Sarah E. Unterman 546

Section 11 Toxicology and Pharmacology   555

100 General Management of the Poisoned Patient    L. Keith French 555
101 Anticholinergic Toxicity    O. John Ma 564
102 Psychopharmacologic Agents Shan Yin 566
103 Sedatives and Hypnotics    Shan Yin 574
104 Alcohols    Michael Levine 580
105 Drugs of Abuse    D. Adam Algren 584
106 Analgesics    Joshua N. Nogar 591
107 Xanthines and Nicotine    Robert J. Hoffman 598
108 Cardiac Medications    Michael Levine 602
109 Anticonvulsants    Robert J. Hoffman 613
110 Iron    O. John Ma 617
111 Hydrocarbons and Volatile Substances    Allyson A. Kreshak 621
112 Caustics    Jennifer Cullen 624
113 Pesticides    Charles W. O’Connell 626
114 Metals and Metalloids    D. Adam Algren 631
115 Industrial Toxins    Landen Rentmeester 637
116 Vitamins and Herbals    Janna H. Villano 643
117 Dyshemoglobinemias    Chulathida Chomchai 646

Section 12 Environmental Injuries  649

118 Cold Injuries    Gerald (Wook) Beltran 649
119 Heat Emergencies    Eric Kraska 655
120 Bites and Stings    Michael Levine 658
121 Trauma and Envenomation from Marine Fauna    Christian A. Tomaszewski 666
122 High-Altitude Disorders    Shaun D. Carstairs 670
123 Dysbarism and Complications of Diving    Christian A. Tomaszewski 673
124 Near Drowning    Richard A. Walker 675
125 Thermal and Chemical Burns    Sandra L. Werner 678
126 Electrical and Lightning Injuries    Norberto Navarrete 686

00_Cydulka_FM.indd 7 03/05/17 2:16 pm

 viii Contents

127 Carbon Monoxide    Jon B. Cole 692

128 Mushroom and Plant Poisoning    Chulathida Chomchai 695

Section 13 Endocrine Emergencies  701

129 Diabetic Emergencies    Michael P. Kefer 701
130 Alcoholic Ketoacidosis    Michael P. Kefer 709
131 Thyroid Disease Emergencies    Aziz Darawsha 711
132 Adrenal Insufficiency    Michael P. Kefer 715

Section 14 Hematologic and Oncologic Emergencies   719

133 Evaluation of Anemia and the Bleeding Patient    Rita K. Cydulka 719
134 Acquired Bleeding Disorders    Alisheba Hurwitz 726
135 Hemophilias and von Willebrand Disease    Colin G. Kaide 729
136 Sickle Cell Disease and Other Hereditary Hemolytic Anemias    Colleen Fant 734
137 Transfusion Therapy    Özlem Köksal 739
138 Anticoagulants, Antiplatelet Agents, and Fibrinolytics    Jessica L. Smith 745
139 Emergency Complications of Malignancy    Ross J. Fleischman 751

Section 15 Neurology  759
140 Headache    Steven Go 759
141 Stroke Syndromes and Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage   
Steven Go 765
142 Altered Mental Status and Coma    C. Crawford Mechem 775
143 Ataxia and Gait Disturbances    Ross J. Fleischman 781
144 Acute Vertigo    Steven Go 784
145 Seizures and Status Epilepticus in Adults    C. Crawford Mechem 792
146 Acute Peripheral Neurologic Lesions    Nicholas E. Kman 796
147 Chronic Neurologic Disorders    Michael T. Fitch 800
148 Central Nervous System and Spinal Infections    Michael T. Fitch 806

Section 16 Eye, Ear, Nose, Throat, and Oral Emergencies   813

149 Eye Emergencies    Steven Go 813
150 Face and Jaw Emergencies    Jeffrey G. Norvell 826
151 Ear, Nose, and Sinus Emergencies    Michael E. Vrablik 831
152 Oral and Dental Emergencies    Steven Go 838
153 Neck and Upper Airway Disorders    Rebecca Kornas 845

Section 17 Disorders of the Skin   851

154 Dermatologic Emergencies    Jason P. Stopyra 851
155 Other Dermatologic Disorders    Jason P. Stopyra 856

Section 18 Trauma  865
156 Trauma in Adults    Rita K. Cydulka 865
157 Trauma in Children    Matthew Hansen 869
158 Trauma in the Elderly    O. John Ma 873
159 Trauma in Pregnancy    John Ashurst 877
160 Head Trauma    O. John Ma 880
161 Spine Trauma    Jeffrey Dan 886
162 Facial Injuries    Gerald (Wook) Beltran 892
163 Neck Injuries    Steven Go 897
164 Cardiothoracic Injuries    Paul Nystrom 903
165 Abdominal Injuries    O. John Ma 909
166 Penetrating Trauma to The Flank and Buttocks    Sum Ambur 914
167 Genitourinary Injuries    Thomas Dalton 916

00_Cydulka_FM.indd 8 03/05/17 2:16 pm

 Contents ix

168 Trauma to The Extremities    Amy M. Stubbs 920

Section 19 Injuries to the Bones, Joints, and Soft Tissue   923

169 Initial Evaluation and Management of Orthopedic Injuries   
Gregory M. Johnston 923
170 Hand and Wrist Injuries    Robert R. Cooney 929
171 Forearm and Elbow Injuries    Sandra L. Najarian 934
172 Shoulder and Humerus Injuries    Sandra L. Najarian 942
173 Pelvis, Hip, and Femur Injuries    Jeffrey G. Norvell 949
174 Knee and Leg Injuries    Sandra L. Najarian 956
175 Ankle and Foot Injuries    Sarah Elisabeth Frasure 961
176 Compartment Syndrome    Sandra L. Najarian 966

Section 20 Nontraumatic Musculoskeletal Disorders   969

177 Neck and Back Pain    Amy M. Stubbs 969
178 Shoulder Pain    Andrew D. Perron 975
179 Hip and Knee Pain    Augusta Czysz 979
180 Acute Disorders of The Joints and Bursae    Andrew D. Perron 983
181 Emergencies in Systemic Rheumatic Diseases    Nicholas Genes 988
182 Nontraumatic Disorders of The Hand    Michael P. Kefer 995
183 Soft Tissue Problems of The Foot    Gavin R. Budhram 998

Section 21 Psychosocial Disorders  1003

184 Clinical Features of Behavioral Disorders    Leslie S. Zun 1003
185 Emergency Assessment and Stabilization of Behavioral Disorders   
Leslie S. Zun 1007
186 Panic and Conversion Disorders    Kimberly Nordstrom 1010

Section 22 Abuse and Assault   1013

187 Child and Elderly Abuse    Jonathan Glauser 1013
188 Sexual Assault and Intimate Partner Violence and Abuse    Mary Hancock 1016

Section 23 Special Situations  1021

189 Palliative Care    Kate Aberger 1021

Index 1025

00_Cydulka_FM.indd 9 03/05/17 2:16 pm

 Contributors

Kate Aberger, MD FACEP, Medical Director, Palliative Care Division, St. Joseph’s
Regional Medical Center, Paterson, New Jersey; Associate Professor of Emergency
Medicine, New York Medical College
D. Adam Algren, MD, Associate Professor of Emergency Medicine and Pediatrics,
Truman Medical Center/Children’s Mercy Kansas City, University of Missouri; Kan-
sas City School of Medicine, University of Kansas Hospital Poison Control Center,
Kansas City, Kansas
Sum Ambur, MD, FACEP, FAAEM, Emergency Medicine Faculty, Hennepin County
Medical Center, Abbott Northwestern Hospital Intensivist, Minneapolis, Minnesota
John Ashurst, DO, MSc, Kingman Regional Medical Center, Kingman, Arizona
Bryan E. Baskin, DO, FAAEM, Assistant Professor, Department of Emergency Medi-
cine, Case Western Reserve University School of Medicine; Associate Clinical Oper-
ations Director, Department of Emergency Medicine, MetroHealth Medical System,
Cleveland, Ohio; Attending Physician, Department of Emergency Medicine, Metro-
Health Medical Center, Cleveland, Ohio
Sarah Battistich, MD, MSc, DTM&H, Assistant Professor, Liaison, Program for the
Survivors of Torture, Bellevue Hospital, University Department of Emergency Medi-
cine, New York
Amy J. Behrman, MD, FACOEM, FACP, Associate Professor, Department of Emergen-
cy Medicine, Perelman University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia,
Pennsylvania
Gerald (Wook) Beltran, DO, MPH, FACEP, FAEMS, Chief, Department of Emergency
Medicine, Division of Prehospital and Disaster Medicine, Baystate Health Systems,
Springfield, Massachusetts
Kristin M. Berona, MD, Department of Emergency Medicine, Keck School of Medi-
cine of USC, LAC + USC Medical Center, Los Angeles, California
Saurin P. Bhatt, MD, Center for Emergency Medicine, Cleveland Clinic, Cleveland,
Ohio
Joelle Borhart, MD, FACEP, FAAEM, Assistant Program Director, Assistant Professor
of Emergency Medicine, Department of Emergency Medicine, Georgetown Univer-
sity Hospital & Washington Hospital Center, Washington, DC
Chad E. Branecki, MD, FACEP, University of Nebraska Medical Center, Omaha,
Nebraska
Darren Braude, MD, MPH, FACEP, FAEMS, Chief, Division of Prehospital, Austere
and Disaster Medicine, Professor of Emergency Medicine, EMS and Anesthesiology,
University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, New Mexico
Lance Brown, MD, MPH, Professor of Emergency Medicine and Pediatrics, Loma
Linda University School of Medicine, Chief, Division of Pediatric Emergency Med-
icine, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda University Children’s
Hospital, Loma Linda, California
Gavin R. Budhram, MD, Director, Emergency Ultrasound Fellowship, Associate
Professor of Emergency Medicine, Department of Emergency Medicine, Baystate
Medical Center, University of Massachusetts Medical School

00_Cydulka_FM.indd 10 03/05/17 2:16 pm

 Contributors xi

Boyd Burns, DO, FACEP, FAAEM, George Kaiser Family Foundation, Chair in Emer-
gency Medicine, Associate Professor & Program Director, Department of Emergency
Medicine, University of Oklahoma School of Community Medicine, Tulsa, Oklahoma
Mike Cadogan, FACEM, FFSEM, Emergency Physician, Sir Charles Gairdner Hospital,
Perth, Australia
Derya Caglar, MD, Associate Professor, Department of Pediatrics, University of
Washington School of Medicine; Attending Physician, Seattle Children’s Hospital,
Seattle, Washington
J. Hayes Calvert, DO, Department of Emergency Medicine, Wake Forest School of
Medicine, Winston-Salem, North Carolina
Shaun D. Carstairs, MD, FACEP, FACMT, Division of Medical Toxicology, Department
of Emergency Medicine, University of California, San Diego, California
Thomas E. Carter, MD, FACEP, Emergency Consultant, Palmerston North Hospital,
Palmerston North, New Zealand; Clinical Associate Professor, Ohio University Heri-
tage College of Osteopathic Medicine
Michael Cassara, DO, MSEd, FACEP, CHSE, Associate Professor of Emergency Medi-
cine, Hofstra Northwell Health School of Medicine; Director of Simulation/Core
Faculty, Department of Emergency Medicine, North Shore University Hospital; As-
sociate Professor of Nursing, Hofstra Northwell School of Graduate Nursing and
Physician Assistant Studies; Adjunct Associate Professor, Department of Specialized
Programs in Education, Hofstra University School of Education; Medical Director,
Northwell Health Patient Safety Institute/Emergency Medical Institute, Marcus Av-
enue Suite, Lake Success, New York
Christopher S. Cavagnaro, MD, Attending Physician, Division of Pediatric Emergen-
cy Medicine, Children’s Hospital at Montefiore; Assistant Professor, Albert Einstein
College of Medicine, Bronx, New York
Todd P. Chang, MD, MAcM, Director of Research & Scholarship, Pediatric Emergen-
cy Medicine; Associate Fellowship Director, Children’s Hospital Los Angeles; As-
sociate Professor of Clinical Pediatrics (Educational Scholar), University of Southern
California, Los Angeles, California
Yu-Tsun Cheng, MD, Rady Children’s Hospital San Diego, University of California,
San Diego, California
Chulathida Chomchai, MD, Associate Professor of Pediatrics, Mahidol University In-
ternational College, Bangkok, Thailand
Mark X. Cicero, MD, Departments of Pediatrics and Emergency Medicine, Yale Uni-
versity School of Medicine
Ilene Claudius, MD, Associate Professor, Department of Emergency Medicine,
LAC+USC, Los Angeles, California
David M. Cline, MD, Professor of Emergency Medicine, Wake Forest School of Medi-
cine, Winston-Salem, North Carolina
Jon B. Cole, MD, FACEP, FACMT, Department of Emergency Medicine, Hennepin
County Medical Center; Medical Director, Minnesota Poison Control System; As-
sociate Professor of Emergency Medicine, University of Minnesota Medical School
Marc F. Collin, MD, Associate Professor of Pediatrics, Department of Pediatrics, Case
Western Reserve University School of Medicine; NICU Medical Director, Metro-
Health Medical Center, Cleveland, Ohio
Robert R. Cooney, MD, MSMedEd, RDMS, FAAEM, FACEP, Associate Program Direc-
tor, Emergency Medicine Residency Program, Geisinger Medical Center, Danville,
Pennsylvania

00_Cydulka_FM.indd 11 03/05/17 2:16 pm

 xii Contributors

Jennifer Cullen, MD, Emergency Medicine Physician, Tri-City Medical Center, San
Diego, California
Rita K. Cydulka, MD, MS, Professor, Department of Emergency Medicine, Case West-
ern Reserve University, Cleveland, Ohio
Augusta Czysz, MD, Conemaugh Memorial Medical Center, Franklin St, Johnstown,
Pennsylvania
Thomas Dalton, MD, Clinical Assistant Professor, Department of Emergency Medi-
cine, Stanford Medical Center, Standford, California
Jeffrey Dan, MD, Adjunct Professor, Baystate Medical Center, Tufts University
School of Medicine, Baystate Medical Center, Springfield, Massachusetts
Aziz Darawsha, MD, Head of Emergency Medicine Department Hadassah University
Hospital, Ein Kerem Jerusalem, Israel
Moira Davenport, MD, Departments of Emergency Medicine and Orthopaedic Sur-
gery, Allegheny General Hospital, Pittsburgh, Pennsylvania; Associate Professor,
Temple University School of Medicine
Daniel J. Egan, MD, Associate Professor of Emergency Medicine, Icahn School of
Medicine at Mount Sinai; Residency Program Director, Mount Sinai St. Lukes and
Roosevelt, New York
Colleen Fant, MD, MPH, Emergency Medicine Fellow, Ann and Robert H. Lurie Chil-
dren’s Hospital of Chicago, Chicago, Illinois
Jon Femling, MD, PhD, Department of Emergency Medicine, University of New
Mexico, Albuquerque, New Mexico
Baruch S. Fertel, MD, MPA, FACEP, Assistant Professor of Medicine, Center for
Emergency Medicine; Medical Director Clinical Systems Office, Cleveland Clinic,
Cleveland, Ohio
Ara Festekjian, MD, MS, Assistant Professor of Clinical Pediatrics, Keck School of
Medicine, University of Southern California, Division of Emergency & Transport
Medicine, Children’s Hospital Los Angeles, Los Angeles, California
Louise Finnel, MD, Fellow of the Australasian College for Emergency Medicine (FA-
CEM), West Melbourne, Victoria, Australia
Michael T. Fitch, MD, PhD, Professor and Vice Chair for Academic Affairs Depart-
ment of Emergency Medicine, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem,
North Carolina
Ross J. Fleischman, MD, MCR, Department of Emergency Medicine, Harbor-UCLA
Medical Center, Torrance, California
Sarah Elisabeth Frasure, MD, Clinical Instructor, Department of Emergency Medicine,
Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts
Stephen B. Freedman, MDCM, MSc, Associate Professor of Pediatrics, Alberta
Children’s Hospital, Foundation Professor in Child Health and Wellness, Alberta
Children’s Hospital, Theme Lead, Alberta Children’s Hospital Research Institute,
Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Albarta, Canada
L. Keith French, MD, Adjunct Professor, Oregon Health & Science University, Oregon
Poison Center, Portland, Oregon
Nicholas Genes, MD, PhD, FACEP, Associate Professor, Department of Emergency
Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York
Casey Glass, MD, Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, Wake
Forest School of Medicine, Winston-Salem, North California

00_Cydulka_FM.indd 12 03/05/17 2:16 pm

 Contributors xiii

Jonathan Glauser, MD, FACEP, MBA, Professor, Emergency Medicine, Case Western
Reserve University, Faculty Residency Program in Emergency Medicine, Metro-
Health Medical Center, Cleveland, Ohio
Steven Go, MD, Associate Professor of Emergency Medicine, Department of Emer-
gency Medicine, University of Missouri, Kansas City School of Medicine, Kansas
City, Missouri
Jeffrey M. Goodloe, MD, NRP, FACEP, FAEMS, Professor & EMS Section Chief Direc-
tor, Department of Emergency Medicine, Oklahoma Center for Prehospital & Disas-
ter Medicine, The University of Oklahoma, Norman, Oklahoma
David Gordon, MD, Associate Professor, Division of Emergency Medicine, Depart-
ment of Surgery, Duke University, Durham, North Carolina
John E. Gough, MD, Professor, Department of Emergency Medicine, East Carolina
University, Greenville, North Carolina
Geetika Gupta, MD, Core Clinical Faculty, St Joseph Mercy Health System,
Emergency Medicine Department, University of Michigan Emergency Medicine
Residency, Ann Arbor, Michigan
Mary Hancock, MD, Attending Physician, Emergency Services Institute, Cleveland
Clinic, Euclid Ave, Cleveland, Ohio
Abigail D. Hankin, MD, MPH, Assistant Professor, Emergency Medicine, Emory
University, Atlanta, Georgia
Jennifer L. Hannum, MD, FACEP, Assistant Professor, Department of Emergency Med-
icine, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina
Matthew Hansen, MD, MCR, Assistant Professor of Emergency Medicine and Pediat-
rics, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon
Corey R. Heitz, MD, Associate Professor of Emergency Medicine, Carilion Clinic,
Virginia Tech Carilion School of Medicine, Roanoke, Virginia
Janet Semple-Hess, MD, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Keck School
of Medicine, University of Southern California, Division of Emergency Medicine,
Children’s Hospital Los Angeles, Los Angeles, California
Brian Hiestand, MD, MPH, FACEP, Professor and Vice Chair of Clinical Operations,
Department of Emergency Medicine, Wake Forest School of Medicine, Winston-
Salem, North Carolina
Robert J. Hoffman, MD, MS, Attending Physician, Division of Emergency Medicine
Sidra Medical and Research Center, Doha, Qatar
Alisheba Hurwitz, MD, Clinical Assistant Professor of Emergency Medicine, Thomas
Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania
Gregory M. Johnston, MD, MS, FACEP, FAAEM, Staff Physician, Department of Emer-
gency Medicine, Hunter Holmes McGuire VA Medical Center, Richmond, Virginia
Robert Jones, DO, FACEP, Director, Emergency Ultrasound, Director, Emergency Ul-
trasound Fellowship, MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio; Associate Pro-
fessor, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio
Christopher Kabrhel, MD, MPH, Director, Department of Emergency Medicine, Cen-
ter for Vascular Emergencies, Massachusetts General Hospital; Associate Professor
of Emergency Medicine, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
Colin G. Kaide, MD, FACEP, FAAEM, UHM, Associate Professor of Emergency Medi-
cine, Department of Emergency Medicine, Board-Certified Specialist in Hyperbaric
Medicine, Wexner Medical Center, The Ohio State University, Columbus, Ohio

00_Cydulka_FM.indd 13 03/05/17 2:16 pm

 xiv Contributors

Ron L. Kaplan, MD, Associate Professor, Department of Pediatrics, University of

Washington School of Medicine; Attending Physician, Emergency Department, Se-
attle Children’s Hospital, Seattle, Washington
Michael P. Kefer, MD, Attending Physician, Summit Medical Center, Oconomowoc,
Wisconsin
Kathleen Kerrigan, MD, FACEP, FACOG, Assistant Professor, Department of Emer-
gency Medicine, Baystate Medical Center, Tufts University School of Medicine,
Springfield, Massachusetts
Sorabh Khandelwal, MD, Samuel J Kiehl Professor in Emergency Medicine,
Residency Program Director, Department of Emergency Medicine, Director of
the Patient Care Competency, College of Medicine, The Ohio State University,
Columbus, Ohio
Nicholas E. Kman, MD, FACEP, Director, Part 3, Med 4 Academic Program, Clinical-
Associate Professor of Emergency Medicine, Department of Emergency Medicine,
Wexner Medical Center, The Ohio State University, Columbus, Ohio
Olumayowa U. Kolade, MBBS, FISQua, Fellow, International Society for Quality in
Healthcare (ISQua), Dublin, Ireland; Liaison to Nigeria, American College of Emer-
gency Physician (ACEP); Medical Officer, University College Hospital, Ibadan, Oyo
State, Nigeria
Rebecca Kornas, MD, Emergency Medicine Specialist, S.C. Milwaukee, Wisconsin;
Division of Medical Toxicology, Department of Emergency Medicine, San Diego
School of Medicine, University of California, La Jolla, California
Eric Kraska, MD, CEP America, St Alphonsus Regional Medical Center, Boise,
Idaho
Allyson A. Kreshak, MD, FACEP, FACMT, Assistant Clinical Professor, Emergency
Medicine, University of California, San Diego, California
David R. Lane, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, Georgetown
University School of Medicine; Vice Chairman, Department of Emergency Medicine,
MedStar Southern Maryland Hospital Center, Clinton, Maryland
Jo Anna Leuck, MD, FACEP, Vice Chair of Academics and the Program Director for
the Department of Emergency Medicine, John Peter Smith Health System in Fort
Worth, Texas
Michael Levine, MD, Division of Medical Toxicology, Department of Emergency
Medicine, University of Southern California, Los Angeles, California
O. John Ma, MD, Professor and Chair, Department of Emergency Medicine, Oregon
Health & Science University, Portland, Oregon
Jonathan A. Maisel, Associate Residency Director, Department of Emergency Medi-
cine, Yale EM Residency, Yale University, New Haven, Connecticut
David E. Manthey, MD, FACEP, FAAEM, Professor of Emergency Medicine, Wake For-
est School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina
C. Crawford Mechem, MD, Professor, Department of Emergency Medicine, Perelman
School of Medicine at the University of Pennsylvania Hospital, University of Penn-
sylvania, Philadelphia, Pennsylvania
Garth D. Meckler, MD, MSHS, Associate Professor and Division Head, Pediatric
Emergency Medicine, University of British Columbia/BC Children’s Hospital,
Vancouver, British Columbia
Alix L. Mitchell, MD, Attending Physician, MetroHealth Medical Center, Cleveland,
Ohio; Assistant Professor, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio

00_Cydulka_FM.indd 14 03/05/17 2:16 pm

 Contributors xv

Michael S. Mitchell, MD, Assistant Professor of Emergency Medicine, Section

of Pediatric Emergency Medicine, Wake Forest University School of Medicine,
Winston-Salem, North Carolina
Ameer P. Mody, MD, MPH, FAAP, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Keck
School of Medicine, University of Southern California, Division of Emergency
Medicine, Children’s Hospital Los Angeles, Los Angeles, California
Sandra L. Najarian, MD, Assistant Professor, Department of Emergency Medicine,
MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio
Norberto Navarrete, MD, MSc, Emergency Physician, Clinical Epidemiology, Burn
Intensive Care Unit, Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia
Annet Alenyo Ngabirano, MD, Emergency Medicine Registrar, Stellenbosch Univer-
sity, Cape Town, South Africa
Bret A. Nicks, MD, MHA, Professor, Department of Emergency Medicine, Wake
Forest School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina
Joshua N. Nogar, MD, Assistant Professor, Emergency Medicine, Assistant Fellow-
ship Director, Medical Toxicology, Northwell Health, NSUH/LIJ, Hofstra NSUH/LIJ
School of Medicine, Hempstead, New York
Kimberly Nordstrom, MD, JD, Medical Director, Office of Behavioral Health, School
of Medicine, University of Colorado Denver, Denver, Colorado; Immediate Past-
President, American Association for Emergency Psychiatry, Parker, Colorado
Jeffrey G. Norvell, MD, Assistant Professor, Division of Emergency Medicine, Uni-
versity of Kansas School of Medicine, Kansas City, Kansas
Andrew Nyce, MD, Associate Professor of Emergency Medicine, Cooper Medical
School of Rowan University, Camden, New Jersey
Paul Nystrom, MD, Assistant Professor of Emergency Medicine, University of
Minnesota Medical School, Department of Emergency Medicine, Hennepin County
Medical Center, Minneapolis, Minnesota
Charles W. O’Connell, MD, Clinical Professor, Division of Medical Toxicology,
Department of Emergency Medicine, University of California, San Diego, Scripps
Clinical Medical Group, San Diego, California
Cem Oktay, MD, Akdeniz University School of Medicine, Antalya, Turkey
James O’Neill, MD, Associate Professor, Department of Emergency Medicine, Wake
Forest School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina
Özlem Köksal, MD, PhD, Associate Professor, Department of Emergency Medicine,
School of Medicine, Uludag University, Bursa, Turkey
Nilesh Patel, DO, FAAEM, FACOEP, Assistant Professor, Clinical Emergency
Medicine, New York Medical College; Program Director, Emergency Medicine,
St. Joseph’s Regional Medical Center, Paterson, New Jersey
Andrew D. Perron, MD, FACEP, Professor and Residency Program Director, Depart-
ment of Emergency Medicine, Maine Medical Center, Portland, Maine
Stacey L. Poznanski, DO, Med, Associate Professor, Boonshoft School of Medicine,
Wright State University, Dayton, Ohio
Eugenia B. Quackenbush, MD, FACEP, Assistant Professor, Department of Emergency
Medicine, UNC-Chapel Hill School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina
Timothy J. Reeder, MD, MPH, Vice Chair for Clinical Operations, Department of
Emergency Medicine, Brody School of Medicine East Carolina University; Clinical
Director, Emergency Department, Vidant Medical Center, Greenville, North Carolina

00_Cydulka_FM.indd 15 03/05/17 2:16 pm

 xvi Contributors

Landen Rentmeester, MD, Emergency Medicine Specialist, S.C. Milwaukee, Wiscon-

sin; Division of Medical Toxicology, Department of Emergency Medicine, San Diego
School of Medicine, University of California, La Jolla, California
Carlo Reyes, MD, Esq, FACEP, FAAP, Vice Chief of Staff, Assistant Medical Direc-
tor, Department of Emergency Medicine, Los Robles Hospital and Medical Center,
Thousand Oaks, California
Teresa J. Riech, MD, MPH, Emergency Medicine/Pediatrics, Medical Director, Pedi-
atric Emergency Department, OSF St. Francis Medical Center, Peoria, Illinois
John Pettey Sandifer, MD, Associate Professor, Associate Program Director, Department
of Emergency Medicine, University of Mississippi Medical Center, Jackson, Mississippi
Richard J. Scarfone, MD, Associate Professor of Pediatrics, Perelman School of
Medicine, University of Pennsylvania; Medical Director, Disaster Preparedness, The
Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania
Matthew J. Scholer, MD, PhD, FACEP, Assistant Professor, Department of Emergency
Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina
Jessica L. Smith, MD, FACEP, Residency Program Director, Department of Emergen-
cy Medicine, Alpert Medical School of Brown University, Rhode Island Hospital/The
Miriam Hospital, Providence, Rhode Island
Mitchell C. Sokolosky, MD, FACEP, Associate Dean, Graduate Medical Education, AC-
GME Designated Institutional Official, Associate Chief Medical Officer, Associate
Professor of Emergency Medicine, Wake Forest Baptist Medical Center, Winston-
Salem, North Carolina
Teresa Bowen-Spinelli, MD, Clinical Assistant Professor, Department of Emergency
Medicine, NYU Lutheran Medical Center, Brooklyn, New York
Saranya Srinivasan, MD, Assistant Professor of Pediatrics, Baylor College of Medi-
cine, Pediatric Emergency Medicine Attending, Texas Children’s Hospital; Pediatric
Emergency Medicine Attending, Memorial Hermann Hospital; Assistant Medical
Director, Houston Fire Department, Houstan, Texas
Charles E. Stewart, MD, EMDM, MPH, Emergency Physician, Tulsa, Oklahoma
Jason P. Stopyra, MD, FACEP, FAEMS, Assistant Professor of Emergency Medicine,
Department of Emergency Medicine, Wake Forest School of Medicine, Winston-
Salem, North Carolina
Amy M. Stubbs, MD, Assistant Professor, Residency Program Director, Department
of Emergency Medicine, Truman Medical Center - Hospital Hill, University of Mis-
souri-Kansas City School of Medicine, Kansas City, Missouri
Carolyn K. Synovitz, MD, MPH, FACEP, Clinical Associate Professor, Department of
Emergency Medicine, University of Oklahoma School of Community Medicine,
Tulsa, Oklahoma
James K. Takayesu, MD, MS, Assistant Residency Director, Harvard-Affiliated Emer-
gency Medicine Residency at BWH/MGH; Clerkship Co-Director, MGH, Depart-
mental Simulation Officer; Assistant Professor of Emergency Medicine, Harvard
Medical School, Boston, Massachusetts
Lorraine Thibodeau, MD, Director of Undergraduate Medical Education, Department
of Emergency Medicine, Albany Medical Center, Albany, New York
Christian A. Tomaszewski, MD, MS, MBA, FACEP, FACMT, FIFEM, Professor of Clinical
Emergency Medicine, Chief Medical Officer, El Centro Regional Medical Center;
Attending in Emergency Medicine, Medical Toxicology, and Hyperbarics, Univer-
sity of California San Diego Health Department of Emergency Medicine, San Diego,
California

00_Cydulka_FM.indd 16 03/05/17 2:16 pm

 Contributors xvii

Sarah E. Unterman, MD, Chief of Emergency Medicine, Jesse Brown VA Medical

Center, Chicago, Illinois; Clinical Assistant Professor, University of Illinois Hospital
and Health Sciences System, University of Illinois at Chicago, Chicago, Illinois
Adam Vella, MD, Associate Professor, Department of Emergency Medicine, Mount
Sinai Medical Center, New York, New York
Janna H. Villano, MD, Department of Emergency Medicine, Sharp Chula Vista Medi-
cal Center, University of California, San Diego, California
Michael E. Vrablik, DO, Division of Emergency Medicine, University of Washington
School of Medicine, Seattle, Washington
Benjamin W. Wachira, MD Dip PEC(SA), FCEM(SA), Assistant Professor, The Aga
Khan University, Nairobi; Director, Emergency Medicine Kenya Foundation,
Executive Committee Member, African Federation for Emergency Medicine,
Nairobi, Kenya, Africa
David A. Wald, DO, Professor of Emergency Medicine, Lewis Katz School of Medi-
cine, Philadelphia, Pennsylvania
Richard A. Walker , MD, FACEP, FAAEM, Associate Professor of Emergency Medicine
University of Nebraska Medical Center Omaha, Nebraska
Marie Waterhouse, MD, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Keck School of
Medicine, University of Southern California, Division of Emergency Medicine, Chil-
dren’s Hospital Los Angeles, Los Angeles, California
Sandra L. Werner, MD, FACEP, Clinical Operations Director, Associate Director,
Emergency Medicine Residency Program, Associate Professor, Case Western Re-
serve School of Medicine, MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio
Benjamin Weston, MD, MPH, Assistant Professor, Section of EMS and Disaster Med-
icine, Department of Emergency Medicine, Medical College of Wisconsin, Milwau-
kee, Wisconsin
Lori J. Whelan, MD, Vice Chair, OU Department of Emergency Medicine, Associate
Professor & Director of Ultrasound, Associate Program Director, University of Okla-
homa School of Community Medicine, Tulsa, Oklahoma
Maame Yaa A. B. Yiadom, MD, MPH, VEMRT-NHLBI K12 Emergency Care Scholar,
Director, The ED Operations Study Group, Assistant Professor, Emergency Medi-
cine, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee
Shan Yin, MD, MPH, Assistant Professor of Pediatrics, Division of Emergency Medi-
cine, Cincinnati Children’s Hospital, University of Cincinnati School of Medicine;
Medical Director, Drug and Poison Information Center, Cincinnati, Ohio
Stacie Zelman, MD, FACEP, Assistant Professor, Department of Emergency Medicine,
Wake Forest Baptist Medical Center, Winston-Salem, North Carolina
Leslie S. Zun, MD, MBA, President, American Association for Emergency Psychiatry;
Professor and Chair, Department of Emergency Medicine, Professor, Department of
Psychiatry, Chicago Medical School, Rosalind Franklin University of Medicine and
Science, North Chicago, Illinois; System Chair, Department of Emergency Medicine,
Sinai Health System, Chicago, Illinois

00_Cydulka_FM.indd 17 03/05/17 2:16 pm

 Preface

Prior to the spring of my third year of medical school, I hadn’t heard of the specialty
emergency medicine. I didn’t know where in the medical center our “emergency
room” (ER)1 was and I didn’t know that we had a combined emergency medicine
(EM)/internal medicine (IM) residency program. Apparently, they didn’t promote
the program much among the medical students. One day, shortly before I was to
begin my final year of medical school, an EM/IM resident enlightened me and con-
vinced me to squeeze an EM elective into my upcoming schedule. Fast forward a
few months, I began my EM rotation and was hooked. On September 21,1979, three
weeks into my EM elective, emergency medicine (EM) was recognized as the 23rd
American specialty. Yes, I’m that old and so is our specialty.
I prepared for my initial EM certification board exams using the first edition of
The Study Guide. It was well written, easy to read, and much shorter than the current
eighth edition of Tintinalli’s Emergency Medicine Manual, which is derived from the
eighth edition of Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide.
What a great honor it has been to work with Dr. Tintinalli and to contribute to both
her namesake textbook and manual.
While a single editor compiled Tintinalli’s first Study Guide, the eighth edition
of Tintinalli’s Emergency Medicine Manual includes contributors from across the
globe, including several African nations where emergency medicine is an emerg-
ing specialty. The eighth edition includes “Palliative Care,” which was certainly
not on emergency medicine’s radar in 1979, but is now recognized as a subspe-
cialty of our discipline. We continue to publish the Manual in multiple languages
for our readers around the world and hope that the Manual and its online version
at accessemergencymedicine.mhmedical.com continues to serve the daily needs of
medical students, residents, advanced practice providers, and practicing emergency
physicians.
The co-editors Michael T. Fitch, Scott Joing, Vincent Wang, David M. Cline, O.
John Ma, and I would like to thank all the authors for their excellent efforts in writing
and updating chapters while also maintaining busy clinical schedules. Thanks, too,
to the hardworking crew at McGraw Hill Education for their guidance in taking this
project from draft to publication: Brian Belval, Christie Naglieri, Jessica Gonzalez,
Juanita Thompson, and Poonam Bisht. Finally, I am grateful to have had such won-
derful team of editors with whom to work. They made publishing this handbook a
delight. Thanks Michael, Scott, Vincent, David, and John.
RKC dedicates this book to Marc, Matthew, Lissy, and Noah, as well as to emer-
gency care providers around the world; MF dedicates this book to Missy, Mira, and
Maya, and in memory of Dr. John Marx; SJ dedicates this book to wonderful Eliza-
beth, Micah, Owen, Britta, and Emmy along with the outstanding Hennepin County
Medical Center EM faculty and residents; VW dedicates this book to Esther, Elijah,
and Evaline; DMC dedicates this book to family: home, church, and professional;
OJM dedicates this book to everyone dedicated to advancing quality of care and pa-
tient safety in emergency medicine.

1
 rior to becoming known as the Emergency Department (ED), the area was known as the
P
emergency room.

xviii

00_Cydulka_FM.indd 18 03/05/17 2:16 pm

 SECTION

Resuscitation Techniques
1
C h apter Advanced Airway Support
1 Darren Braude

Airway assessment and management is one of the most critical interven-

tions that emergency physicians perform. Intubation is not always neces-
sary, however, and rushing into invasive airway management before initial
resuscitation can be problematic.

■■ RAPID AIRWAY ASSESSMENT

Perform a rapid clinical airway assessment which includes noting the
patient’s level of responsiveness, skin color, respiratory rate, and depth of
respirations. Obtain oxygen saturation and capnography unless the patient
is in impending or actual cardiac arrest. The goal is to determine if the
patient is maintaining and protecting their airway and meeting critical oxy-
genation and ventilation goals. Nothing should be placed in the pharynx to
assess gag reflex. Emergent and immediate decisions on airway manage-
ment may proceed before obtaining blood gases and x-rays.

■■ IMPENDING/ACTUAL CARDIAC ARREST

Open the airway and initiate low-volume ventilation unless following car-
diocerebral resuscitation protocols. The primary focus of initial cardiopul-
monary resuscitation is on establishing quality chest compressions and
evaluating for a shockable rhythm. Once these priorities are addressed, the
airway can be further managed with an extraglottic device or endotracheal
intubation.

■■ BASIC AIRWAY MANAGEMENT

Position the patient to open the airway, drain secretions and maximize oxygen-
ation and ventilation, while maintaining cervical stabilization precautions if
indicated. Place conscious patients in a sitting position, if possible, and
unconscious patients on their side unless they require urgent invasive proce-
dures. Patients who are unable to maintain an open airway should have one
or two properly sized nasal trumpets placed if they are not anticoagulated or
at risk for mid-face fractures; an oral airway may be used instead of, or in

01_Cydulka_Ch01.indd 1 3/6/17 3:44 PM

Another random document with
no related content on Scribd:
The Project Gutenberg eBook of Näyttämöltä ja
katsomosta
This ebook is for the use of anyone anywhere in the United States
and most other parts of the world at no cost and with almost no
restrictions whatsoever. You may copy it, give it away or re-use it
under the terms of the Project Gutenberg License included with this
ebook or online at www.gutenberg.org. If you are not located in the
United States, you will have to check the laws of the country where
you are located before using this eBook.

Title: Näyttämöltä ja katsomosta

Author: Erkki Kivijärvi

Release date: February 28, 2024 [eBook #73067]

Language: Finnish

Original publication: Helsinki: Kustannusosakeyhtiö Ahjo, 1918

Credits: Juhan Kärkkäinen and Tapio Riikonen

*** START OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK

NÄYTTÄMÖLTÄ JA KATSOMOSTA ***
NÄYTTÄMÖLTÄ JA KATSOMOSTA

Kirj.

Erkki Kivijärvi

Helsingissä, Kustannusosakeyhtiö Ahjo, 1918.

AXEL AHLBERGILLE,
ihmiselle ja taiteilijaIle
ystävyydellä

Tekijä

SISÄLLYS:
VANHOISTA NÄYTELMISTÄ JA NIIDEN ESITYKSISTÄ.

1. Keskiajan hengellisten näytelmien esitykset Suomessa. 2.

Ylioppilasnäytännöt 1600-luvulla. 3. "Jokamies". Vanha näytelmä
nykyaikaisessa asussa.

NÄYTTÄMÖN TAITEESTA.

1. Todellisuus ja taide. 2. Muutamia nykyaikaisen teatteritaiteen

pyrkimyksiä.

SUOMALAISIA NÄYTTELIJÖITÄ.

1. Ida Aalberg. 2. Axel Ahlberg. 3. Adolf Lindfors. 4. Otto Närhi. 5.

Mimmi Lähteenoja. 6. Kirsti Suonio.

MUUTAMIA NÄYTTÄMÖESITYKSIÄ.

1. "Venetsian kauppias." 2. "Hamlet." 3. "Wilhelm Tell." 4. A.K.

Tolstoi: "Tsaari Feodor Ioannowitsh." 5. Strindberg: "Toverukset."

VANHOISTA NÄYTELMISTÄ JA
NIIDEN ESITYKSISTÄ.
 1.

Keskiajan hengellisten näytelmien esitykset Suomessa.

Keskiajan latinankielinen jumalanpalvelus teki välttämättömäksi

kristinuskon havainnollistamisen sellaisin keinoin, joita rahvaskin
saattoi tajuta: kuvateoksin ja näytelmäesityksin. Siinä syy, miksi
keskiajan näytelmä polveutuu suorastaan katolisen
jumalanpalveluksen menoista.

Jo varhain jaettiin kirkon kuoro kahteen vuorottelevaan

puolikuoroon tahi annettiin seurakunnan laulaa vastaukset papin
messuun. Sitten ruvettiin laulutekstiä täydentämään vähäisillä
evankeliumista otetuilla lisillä, jotka usein sommiteltiin kysymysten ja
vastausten muotoon. Siinä oli vuoropuhelun siemen. Dialogin ja
toiminnan sitten vähitellen varttuessa — evankeliumiotteiden
käydessä yhä pitemmiksi ja lukuisammiksi —, siirryttiin askelittain
tapahtumien kertomisesta niiden esittämiseen, jossa tietysti tarvittiin
sekä liikuntaa että pukuja. Näin syntyi liturginen draama, joka aluksi
välittömästi kuului jumalanpalveluksen menoihin, mutta myöhemmin
asteettain kehittyi irralliseksi näytelmäksi ja sai mysterion nimen.

Mysterio — vrt. latinan ministerium ja mysterium! — on siis

draamallinen kuvaus raamatun historiasta. Aluksi mysterioita
esitettiin yksinomaan kirkoissa ja latinankielellä; esittäjinä olivat papit
ja kuoropojat. Tavallisimpina aiheina olivat: vapahtajan syntyminen,
kärsimyksen historia, ylösnousemus ja jälleenilmestyminen.
Myöhemmin alettiin mysterioita esittää myöskin kirkon edustalla,
josta sitten siirryttiin kaduille ja toreille. Teksti muuttui
kansankieliseksi, vuoropuheluihin sirotettiin lauluja ja näyttelijöinä
esiintyi ennenpitkää maallikoitakin.
 Vähitellen näytelmien aihepiirikin laajenee: niissä ruvetaan
esittämään pyhimystarinoitten henkilöitä ja ihmeellisiä tapahtumia.
Näin syntyy toinen draamalaji, n.s. miraakkeli. — Miraakkelien
esityksessä käytetty näyttämöasu oli usein erinomaisen loistelias ja
komea. Se vaati varta vasten rakennettuja laitteita ja
näyttämökoneistoa ja oli niinmuodoin omiaan varsin huomattavasti
edistämään teatterin teknillisiä apuneuvoja. (Keskiajan keksintöjä
ovat m.m. vaununäyttämö, "chariot", ja n.s. simulttaanidekoratsionit.)

Kolmas keskiajan draaman muoto on moraliteetti. Se vastaa

jumalanpalveluksen homiletista puolta, saarnaa, samalla tapaa kuin
mysterio sen liturgista puolta. Moraliteetti ei ole sidottu legendain
tekstiin; siinä ei tyydytä tarujen henkilöihin, vaan aletaan esittää
tavallisia ihmistyyppejä, joista hyveitä ja paheita vertauskuvallisesti
olennoivien hahmojen annetaan taistella. Toisin sanoen:
käsiteltäväksi otetaan ihmisen ansioita ja vikoja sekä yleensä
inhimillisiä ominaisuuksia, jotka sovitetaan sellaisiin tilanteihin, että
katsojalle selvästi voidaan osoittaa, miten sekä hyve että pahe aina
lopulta saavat ansaitsemansa palkan: toinen tunnustuksen ja toinen
rangaistuksen. — Moraliteetti ei siis yksilöistä ihmishahmojaan, se
esittää ne vain henkilöistyneinä käsitteinä. Mutta näyttelijäin on
tietysti täytynyt nämä käsitteet ihmisinä esittää. Heidän tehtävänään
on ollut elämän luominen verettömien vertauskuvien puitteisiin. Jos
näyttelijän tuli esittää esim. Mammonaa, niin täytyi hänen
keksiäkseen sattuvat ilmaisukeinot, tarkata, millä tavoin itaruuden
pahe ilmenee ihmisissä voidakseen näyttämökuvaansa valaa
kuvaavia ja vakuuttavia piirteitä. Näin ollen moraliteetit olivat omiaan
kehittämään näyttelijätaidetta yhtä tehokkaasti kuin miraakkelit
edistivät teatteritekniikkaa.
 Henkilöistyneiden käsitteiden rinnalla esiintyy moraliteeteissa
kuitenkin toisiakin olentoja. Mysterioista on niihin siirretty enkelit ja
paholaiset, Herra Jumala ja Piru. Todellisesta elämästä on otettu
tavallisia ihmisiä, joilla kuitenkaan ei ole sen yksilöllisempiä piirteitä
kuin että he esittävät jotakin ammattilaista — lääkäriä, munkkia,
apteekkaria t.m.s. — tahi vain yleensä Jokamiestä, Äitiä, Parasta
ystävää, Köyhää naapuria j.n.e.

Moraliteetit olivat aikoinaan erittäin suosittuja ja yleisiä. Varsinkin

Ranskassa ja Englannissa, mutta myöskin Italiassa niitä on paljon
esitetty. Niiden kukoistusaika oli sangen pitkä; mainitaanpa niitä
esim. Englannissa ja Skotlannissa esitetyn varsin usein vielä
Elisabetin hallitusaikana ja vasta Cromwellin sanotaan
moraliteettinäytännöt lopullisesti lakkauttaneen.

*****

Ei ole säilynyt suoranaisia tietoja siitä, missä määrin Suomen

katoolinen kirkko hengellisiä näytäntöjä toimeenpani. Muutamat
merkit ja muinaisjäännökset viittaavat kuitenkin siihen, että kirkollisia
näytelmiä — jossakin muodossa — meilläkin on esitetty.

Onhan meillä m.m. jätteitä puuleikkauksista, jotka esittivät

Kristuksen ruumista ja arkkua, johon ruumis pääsiäisjuhlilla laskettiin
juhlakulussa läpi kirkon kannettavaksi sekä vihdoin pääsiäisaamuna
pois nostettavaksi. Niin ikään olettaa E. Nervander [kts. E.
Nervander: Teatterin alkeet Suomessa. (Oma maa III, siv. 65.)], että
Sipoon ja Pernajan kirkkojen seinillä olevat kuvaukset: "Labyrinttejä",
"Neidontansseja" ja "Matka Jerusalemiin", ovat näyttämöllistä
muistoa katolisajan lopulta. Keskellä harhasokkeloita nähdään perille
päässyt tyttö, jota sieltä kaiketi jonkun nuorukaisen tulee etsiä,
kenties jotakin laulua laulaen.
 Nämä muistot viittaavat tietysti paljon vaatimattomampiin —
lähinnä jonkinlaisiin kuvaelmantapaisiin — esityksiin kuin mitä suuret
mysteriot, miraakkelit ja moraliteetit olivat. Aikakirjat eivät olekaan
säilyttäneet tietoja pohjoismaissa esitetyistä suuremmista
kirkkonäytelmistä.

Mutta sen sijaan kansanrunoudessamme, jossa — esim. hää- ja

karhunpeijaisrunoissa — on varsin runsaasti draamallista
alkuainesta [vrt. Eliel Aspelin-Haapkylä: Suomalaisen Teatterin
historia I, siv. 1.], on säilynyt todisteita katolisen ajan
näyttämötaiteesta Suomessa. Huomattavampana ilmiönä tällä alalla
on epäilemättä pidettävä Sääksmäen Helkajuhlia, jotka ovat
polveutuneet helluntaina — Sääksmäen pitäjän vanhana
kirkkopyhänä — toimeenpannuista kirkollisista juhlamenoista.
Helkajuhlalla, jonka syntymäajaksi on ajateltu keskiajan loppupuolta,
aikaa 1300—1500 välillä, ja jota vietettiin vielä niin myöhään kuin v.
1867, oli aivan ilmeinen draamallisen esityksen luonne. Juhlassa
laulettujen Helkavirsien selvä kasvatuksellinen tarkoitus ja
katolisperäinen sävelmä viittaavat kirkkonäytelmälliseen alkujuureen.
— Helkajuhla oli neitosten juhla; sitä todistavat virret, joissa
esitetään kuvauksia elämän eri puolilta: langennutta naista,
uskollista, odottavaa impeä ja herkkäuskoista, petettyä neitoa. —
"Toiminta" ei ollut monimutkainen: kylän nuoriso, neitoset
ensimmäisinä, järjestyivät määrättyihin riveihin, tavallisesti kahteen,
neljä neitosta kumpaisessakin rivissä ja laulaen kulkivat edestakaisin
kylänteitä pitkin; kahdeksan etummaista neitosta viritti värssyn, jonka
sitten muu kansanjoukko kertasi, toisinaan kahdessa eri otteessa —
niin nimittäin, että sen ensin toisti se osa juhlakulkuetta, joka kävi
lähinnä laulajia, ja sitten vielä kerran kaiun tapaan kaukaisempi
väkijoukko —; lopulta noustiin n.s. Helkavuorelle, jossa karkeloitiin
poikien tekemän helkavalkean ympärillä.
 *****

Joskaan meillä ei ole tietoja siitä, että katolinen kirkkomme —

kuten eteläisempien maiden kirkot — olisi esittänyt mysterioita ja
moraliteetteja, niin tiedämme sen sijaan varmasti, että niiden tapaisia
näytelmiä kuitenkin täälläkin on esitetty ainakin katolisen ajan
jälkeen.

Keskiajan mysterio-kirjailijain myöhäissyntyinen edustaja

Suomessa on ruotsinmaalainen Erik Kolmodin, joka mukaillen käänsi
Petrus Pachiuksen loppiaisnäytelmän sekä esitytti ja painatti sen
Turussa v. 1659 nimellä "Genesis Aetherea eller Jesu Kristi födelse,
hvilken sig tilldrog efter verldens skapelse året 3970" (G. Aeth. I.
Jesuksen Kristuksen syntyminen, joka tapahtui maailman luomisen
jälkeen vuonna 3970). — Tapahtumain kulku on yleensä raamatun
kertomusten mukainen. Kappale alkaa Joosefin ja Maarian tulolla
Betlehemiin, jossa epäluuloinen majatalon isäntä, huolimatta
Joosefin vakuutuksista, että he ovat ylhäistä sukuperää, sijoittaa
heidät talliin. Sitten jatkuu toiminta Betlehemin lastenmurhaan asti.
— Kaikki henkilöt ovat kuvatut vahvasti realistisin piirtein. Joosef on
vanha ukonrähjä — Ljunggrenin huomautuksen mukaan samasta
syystä kuin saksalaisissa maalauksissa: ettei häntä voitaisi pitää
Kristuksen luonnollisena isänä —, Herodes on karski herra, ja
Thraso, joka saa toimekseen poikalasten surmaamisen, rientää ilolla
käskyä täyttämään. Hauskimmat henkilöt ovat paimenet Lasse ja
Hans. He vievät vastasyntyneelle Messiaalle tuomisina maitoa,
juustoa ja hyvää, tuoretta voita, jotta hänelle voitaisiin "valmistaa
munakakku", ja erotessaan Joosefista tarjoaa Lasse hänelle
tupakkaa, jota ensiksi mainittu ei kumminkaan ota vastaan, "koska ei
ole siihen tottunut." [Selostus näytelmän sisällyksestä, paitsi
Ljunggrenin teoksessa Ruotsin draamasta, m.m. myöskin Gabriel
Lagus: Den Finsk-Svenska Litteraturens Utveckling, ss. 44—47. —
Vrt. myös S.G. Elmgren: Erik Kolmodins Skådespel Genesis
aetherea (Lännetär II).]

Keskiajan moraliteetteja edustaa taas tavallaan P. Carsteniuksen

v. 1674 Viipurissa esitetty "Thet Himmelske Consistorium till
hopakallat för våra första föräldrars ynkeliga affal skull" (Taivaallinen
konsistori, kokoonkutsuttuna ensimmäisten esivanhempaimme
surkuteltavan lankeemisen johdosta).

Ennen kuin käymme tarkastelemaan tämän näytelmän sisällystä,

on syytä kiinnittää hiukan huomiota tekijän henkilöön — hänestä
näet on muutamia tietoja säilynyt, Kolmodinista sitävastoin ei juuri
minkäänlaisia, emme juuri tiedä muuta, kuin että Erik Kolmodin eli
noin v. 1630—1664 ja opiskeli sekä Tukholmassa että Turussa. —
Petrus Carstenius oli vuodesta 1672 logiikan ja fysiikan lehtorina, tuli
v. 1676 Nevanlinnan kirkkoherraksi ja v. 1683 Viipurin
tuomiorovastiksi ja ensimmäiseksi uskonnon lehtoriksi. V. 1705 hän
sai Viipurin hiippakunnan piispanvaalissa enimmät äänet, mutta
häntä ei nimitetty virkaan. Erotettiinpa hänet vielä tuomiorovastinkin
virasta joksikin aikaa virantoimituksessa harjoittamiensa
laittomuuksien tähden. — Kaikesta päättäen Carstenius oli sangen
omituinen mies, joka, suuresta itseluottamuksestaan huolimatta,
kuitenkaan ei näy saavuttaneen aikalaistensa ihailua. Kerrotaan
[Porthan Åbo Tidningar'issa v. 1792 (n:ot 22, 27, 28 ja 29)
julkaisemassaan kirjoituksessa], että hän kuningas Kaarle XI:ltä anoi
vuoden 1693 riemujuhlilla päästä jumaluusopin tohtoriksi; kuninkaan
sanotaan vastanneen, että, jollei hän jossakin akatemiassa alistunut
suorittamaan säädettyjä opinnäytteitä, oli hänen parasta odottaa
seuraavaan riemujuhlaan, s.o. sata vuotta. Kun hänestä
luultavastikin odotusaika tuntui liian pitkältä, uudisti hän pyyntönsä
Kaarle Xll:lle, mutta sai vastaukseksi kehoituksen noudattaa
edellisen kuninkaan päätöstä.

Mitä sitten Carsteniuksen näytelmään tulee [Siitäkin selostus m.m.

Laguksella (m.t. ss. 48—49). — Itse näytelmä näyttää joutuneen
hukkaan.], niin on pantava merkille, että siinä on aivan sekaisin
keskiaikaisia ja uudemman ajan ajatuksia. Jumalan ominaisuudet:
anteeksiantavaisuus, oikeamielisyys j.n.e., muodostavat konsistorin,
jossa keskustellaan langenneen ihmissuvun
pelastamismahdollisuuksista. — Kun väliverho aukeaa, on Aatamin
ja Eevan syntiinlankeemus jo tapahtunut. Liian myöhään Eeva moittii
Aatamia siitä, että tämä noudatti hänen onnetonta neuvoaan.
Kurjuudestaan huolimatta säilyttää kuitenkin esi-isämme
kunnioitettavan kohteliaisuuden esiäitiämme kohtaan. Hän sanoo:
"sydänkäpyseni, olisinko niin julma ja nurjamielinen sinua kohtaan,
joka aina olet suonut minulle niin suurta rakkauden riemua, että
asettuisin sinua vastustamaan. Niin epäinhimillisenäkö minua pidät?"
Jumala tuntee sääliä langenneita ihmisparkoja kohtaan; hän kutsuu
koolle taivaalliset immet — ("himmelska mör") saadakseen selville,
mitä tässä asiassa olisi tehtävä. Nämä taivaalliset immet ovat
Jumalan eri ominaisuuksia, joista toiset — Vanhurskaus, Pyhyys
j.n.e. — tahtovat, että ihmisten on kärsittävä ansaitsemansa
rangaistus, kun taas toiset — Armo, Laupeus y.m. — toivovat
entisen paratiisillisen olotilan palauttamista. Syyttäjänä esiintyy
Lucifer, rikollisten asianajajana Ihmiselämän kurjuus ("det menskliga
lifvets eländighet"). Pitkien keskustelujen jälkeen julistetaan sitten
päätös.

*****
 Kolmodinin näytelmän esittivät turkulaiset ylioppilaat,
Carsteniuksen viipurilaiset teinit. Molemmat kuuluvat n.s.
koulunäytelmiin, joilla Suomessa on jo aikaisempia edustajia.
"Taivaallinen konsistori" onkin tiettävästi viimeinen keskiajan
draaman muotoa jäljittelevä Suomessa syntynyt näytelmä.

2.

Ylioppilasnäytännöt 1600-luvulla.

Suomessa — niinkuin kaikissa muissakin maissa, joihin

uskonpuhdistuksen vaikutus ulottui, — koulu otti haltuunsa kirkoista
karkotetun näytelmätaiteen muodostellen sitä omiin pedagogisiin
tarkotuksiinsa soveltuvaksi. Tiedetäänhän Lutherin nimenomaan
pitäneen komediojen esittämistä kouluissa suotavana.
Todennäköistä on, että täälläkin teinit tahi muut nuoret henkilöt
ansiotarkotuksessa mukailivat katoolisia loppiaisnäytelmiä ja
kierrellen maakuntaa niitä esittivät. [Kts. Alisen Satakunnan tilikirjaa
v. 1576 (Histor. Ark. XI), josta selvään käy ilmi, että teinien oli tapana
maakuntaa kierrellessään esittämillään lauluilla hankkia itselleen
elatusta!] Onhan meillä perintönä näiltä ajoilta säilynyt muuan pieni
joulukomedia, tuo n.s. tähtipoikain ("tiernapoikain") "laulunäytelmä",
jota vielä meidänkin päivinämme muutamin paikoin maatamme
jouluna esitetään. Näytelmällinen luonne lienee myöskin alkuaan
ollut laskiaispiloilla, jotka olivat peräisin niistä kirkollisista
laskiaisnäytelmistä, joiden tarkotuksena oli ollut ennen paaston alkua
huvittaa seurakuntaa — usein erittäin remuavalla tavalla. Tiedämme
myöskin, että Juhana-herttua jakoi Turun katedraalikoulun teineille
rahapalkintoina heidän esittämistään "laskiaisleikeistä" ("lekte
fastlagspel"). Kun tietysti teinien esiintymisen täytyi tapahtua
opettajan luvalla — ehkäpä opettajan alotteestakin — niin on tämä
seikka omiaan todistamaan, että Suomenkin koulu jo aikaiseen
hyväksyi uskonpuhdistajain mielipiteet siitä hyödystä, jonka nuorison
harjottaminen näytelmiä esittämään tuotti. Jo Juhana III:nen
ordinantiassa (v:lta 1575) sanotaan (XIX art. 5:s kohta): "On hyvin
suotavaa, että teinit ja nuoremmat henkilöt harjottavat itseään
komedioissa ja tragedioissa esiintymään sekä Latinan että Ruotsin
kielellä, jotta sekä esiintyjät että katsojat siitä ottaisivat oppia ja
oikaisua." V. 1611 julkaistussa koulujärjestyksessä suositellaan
Terentiuksen komediojen valikoimaa kouluissa luettavaksi ja
käytettäväksi. Latinankielisten näytelmien lukemisen ja esittämisen
tärkeyttä teroittavat niinikään Johan Skytten konstitutsionit v. 1625
sekä papiston kouluasetusehdotus v. 1637. Myöskin 1649-vuoden
koulujärjestys ottaa koulukomediat puheeksi. Onhan aivan
luonnollista, ettei Suomessakaan voitu jättää huomiotta näitä
koulujärjestysten monia ja selviä viittauksia. Mutta kun koulut meillä
olivat köyhiä samoin kuin niiden oppilaatkin, niin ei voitu muulloin
kuin juhlatilaisuuksissa kustantaa näytelmäesitysten toimeenpanoa
koulusaleissa. Senpävuoksi koulunäytelmät Suomessa luultavasti
enimmäkseen supistuivatkin ainakin 1600-luvun alkupuoliskolla
sellaisiin ulkoilmanäytäntöihin, joista teineillä oli tuloja. [Kts. Q.
Cygnaeus: Drag ur Finlands teaterhistoria under sextonhundratalet.
(Sv. Litt. Sllskpts. Förh. o. upps. X.)! Cygnaeuksen tutkielman
pohjalle perusluu esitykseni monessa muussakin kohdassa.] Vuotta
1640 aikaisemmalta ajalta ei meillä olekaan minkäänlaisia tarkempia
tietoja koulunäytelmistä.

Kun Turun yliopisto perustetaan, muodostuu siitä

näytelmätaiteenkin tyyssija. Meidän yliopistoomme tulee tapa
juhlatilaisuuksissa esittää näytelmiä valtakunnan muista
korkeakouluista, joihin se jo aikaisemmin oli päässyt juurtumaan.

Edellisessä luvussa mainitussa kirjoituksessaan, joka käsittelee

näytelmää "Taivaallinen konsistori" ("Om en uti nästförledne
Århundrad tryckt och i Viborg upförd Comoedia, kallad 'Thet
Himmelske Consistorium etc.'") lausuu Porthan: "Sittenkun kuuluisa
Johan Messenius jesuiittain Kouluista, joissa hän oli oppinsa saanut,
oli tuonut Isänmaahansa sellaisen tavan, että Akatemian nuorison
muitten harjoitusten ohella annetaan esittää Näytelmiä, jotka hän sitä
tarkoitusta varten itse oli kirjoittanut (niistä saapi tietoja Hra Prof.
Liden'in Disp. Historiola Literaria Poetarum Svecanorum, s. 14 ja
seur.); niin saavuttivat nämä kujeet suosiota ja ruvettiin esimerkkiä
seuraamaan Valtakunnan muissakin Oppilaitoksissa. (Linköpingissä
ja muualla. Kts. Liden'in teosta!) Senpä vuoksi ei Suomessakaan
jätetty käyttämättä tätä epäilyttävää keinoa nuorison taitojen
kartuttamiseksi (ja sen maun pilaamiseksi!). Yksinpä Akatemian
vihkiäisissäkin esitettiin kolmantena juhlapäivänä, ylemmässä
oppisalissa, Komedia, jonka nimi oli Ylioppilaat".

Tästä vihkiäisnäytännöstä on säilynyt muitakin tietoja. Akatemian

pöytäkirjoissa v:lta 1640 [painetut pöytäkirjat I, siv. 9] on seuraava
lyhyt tiedonanto: "Heinäkuun 17 p:nä näyteltiin täällä Turussa
komedia, directore Clariss: Dn: M. Michaele Wexionio, Polit: et
Histor: Professore.” Hiukan laajemmalti kertoo prof. Wexionius itse
— kirjassaan Natales Academiœ Aboensis, Aboæ 1648 — tästä
näytännöstä. Hän sanoo, että vihkiäisten kolmantena eli heinäkuun
17 päivänä esitettiin ylemmässä oppisalissa mitä juhlallisin ja tähän
tilaisuuteen erittäin sopiva komedia, jonka nimi oli 'Ylioppilaat'
(Studentes) ja jossa kuvattiin, kuinka muutamat vanhemmat antavat
ylen niukalti varoja pojilleen, joista silloin tavallisesti tulee ahkeroita
kunnon miehiä, kun taaskin toiset vanhemmat antavat avustusta
viljalti, jopa aivan liiaksikin, ja on siitä seurauksena, että pojista tulee
ylellisyyteen, paheisiin jopa peliinkin taipuvaisia. Vielä mainitaan
selostuksessa, että näytelmää oli katsomassa lukuisa yleisö, jonka
joukossa oli ylhäissyntyisiä, hengellisiä ja maallikoita, kaikenikäisiä ja
molempaa sukupuolta, ja että vilkkain suosionosotuksin otettiin
vastaan tämä näytelmä, joka arvokkaalla tavalla päätti
vihkiäisjuhlallisuudet."

Wexionius ei mainitse, kuka oli näytelmän tekijä, mutta hänen

selostuksensa nojalla voimme päättää, että se on ollut mukailu
saksalaisen humanistin, Stettinin superintendentin Christophus
Stymmeliuksen näytelmästä Comædia de Vita Studiosorum, jonka
Johannes Johannis Gevalius v. 1589 oli ruotsintanut.

Nähtävästi oli prof. Wexionius (myöhemmin aateloituna

Gyllenstolpe) Saksassa ja Hollannissa — hän oli opiskellut näiden
maiden yliopistoissa vv. 1633—1636 — tutustunut ylioppilaiden
näytelmäesityksiin. Molemmissa maissa viljeltiin koulu- ja
ylioppilasdraamaa hyvin ahkerasti. Keskiajan kirkollinen näytelmä oli
yleisimmin liikkunut Vanhan Testamentin tapahtumissa, ja
koulunäytelmä noudatti samaa tapaa. Hyvin yleisenä aiheena oli
näissä näytelmissä Luukk. 15 luvussa oleva tarina tuhlaajapojasta.
Tuhlaajapojan tarinaa esittävät näytelmät — n.s. prodigus-draamat
[prodigus-draamasta on Eino Cederberg julkaissut yliopistollisen
väitöskirjan: Tuhlaajapoika-aihe, sen pohjoismaiset edustajat ja sen
suhde ylioppilaskomedioihin (Hnki 1917)] — saavuttivat juuri
Hollannissa täydellisimmän muodon; suorastaan klassillisena
pidetään sikäläisen koulumiehen Gulielmus Gnafeuksen v. 1529
ilmestynyttä latinankielistä näytelmää Acolastus. [Vrt. esim. Scherer:
Gesch. der deutschen Litteratur, siv. 304!]
 Stymmeliuksen näytelmä liittyy sangen läheisesti sekä
sisällyksensä että muotonsa puolesta prodigus-draamaan. Niinpä on
siinä rappiolle joutuvan ylioppilaan nimenä Acolastus — nimi, jonka
prodigus-draama oli antanut tuhlaajapojalle ja joka sittemmin oli
siirtynyt muunkinaiheisiin kouludraamoihin rappeutuneen henkilön
nimeksi.

Koulu- ja ylioppilasnäytelmät ovat yleensä Terentiuksen ja

Plautuksen komediain suoranaisia jäljittelyjä. Mutta joskin niiden
tyypit ovat meille tuttuja roomalaisten komedioista, niin ne sittenkin
etupäässä kuvaavat aikakautensa omaa elämää. Tarkotuksena ei
kuitenkaan vielä ole luoda realistista kuvaa ylioppilaselämän
vaivoista ja vastuksista, iloista ja voitoista, vaan tahdotaan
opiskelevan nuorison mieliin terottaa tervettä moraalia. Ja tähän
tarkotukseen sopivat raamatulliset tarinat oman aikakauden
puitteihin sovitettuina erittäin hyvin. Opettavainen tarkotusperä on
pääasiana, ja sentähden ovatkin koulunäytelmät vielä hyvin lähellä
keskiajan moraliteetteja. Usein ovat tyypit niin abstraktisia, että ne
ovat aivan personifioitujen käsitteiden rajamailla. Toiminta jakautuu
miltei aina kahteen rinnakkaiseen tapahtumasarjaan, joista toinen
kuvaa paheisiin vaipuneen rappiotilaa, toinen hyveitten tietä
kulkevan menestymistä — kuten Wexioniuksen selostamassa
näytelmässäkin.

*****

Ne lähteet, joista saamme tietoja Turun akatemiassa

toimeenpannuista ylioppilasnäytännöistä, ovat: konsistorin
pöytäkirjat, joihin jo edellä on viitattu, ja Turussa opiskelleen
ruotsalaisen ylioppilaan (sittemmin Karlstadin koulun lehtorin ja
vihdoin Bolstadin seurakunnan kirkkoherran) Petrus Magni
Gylleniuksen päiväkirja. [Karlstadin korkeamman alkeisoppilaitoksen
kirjastossa tallella olevasta käsikirjoituksesta on R. Hausen
toimittanut painetun jäljennöksen: Diarium Gyllenianum, Hnki 1882.]

Maaliskuun 3 p:nä 1641 kertoo pöytäkirja konsistorissa puhutun

komedioista ja promotsiosta. Kenties koski tämä keskustelu sitä
näytäntöä, joka rehtorinvaihdoksen yhteydessä toukokuun 18 (tahi
19) p:nä toimeenpantiin ja josta pöytäkirjassa (I, siv. 31) on
seuraavat merkinnät:

Toukokuun 22 p:nä tuli saapuville Hans Plaghman, täkäläinen

Porvari ja Raatimies, ja valitti, että larvatores äsken
toimeenpannussa näytännössä, nim. Sveno Petri Humble
Smolandus, Jsaacus Petri Holmensis ja Johannes Soltovius
Uplandus ovat lyöneet rikki hänen ikkunansa saman päivän iltana,
jona oli mutatio Rectoratus, kello 9 ja 10 välillä. Mutta koska Sveno
Humble ja Johannes Soltovius puhdistivat itsensä valalla, ja
Jsaacus Petri Holmensis tunnusti yksin sen tehneensä, on hän
yksin tuomittu sovittamaan sen minkä rikkoi ja langetettu sakkoon.

Mutta tämä ei ollut ainoa ilkiteko, johon komedian esittäjät olivat

tehneet itsensä syypäiksi. Saman päivän pöytäkirja kertoo nim.
edelleen:

Samoin valitti Jören Suutari, joka asuu sillankorvassa, että

larvatores, kaikki 6 yhdessä, olivat lyöneet rikki hänen
työhuoneensa ikkunan ja ajaneet takaa hänen poikaansa
(oppipoikaa?); tähän vastasi muuan heistä nimeltä Petrus, että
kaupunginsillalla hän oli tavannut suutarin pojan ja häntä vain
sanoin hiukan kiusaillut; silloin poika oli ottanut tiilikiven ja sillä
lyönyt reiän hänen päähänsä, joka vieläkin oli verinen, ja tämän
tehtyään hän juoksi työhuoneeseensa, sai siellä miekan käsiinsä ja
juoksi jälleen ulos larvatoreja vastaan, silloin viimeksimainitut olivat
karkottaneet hänet takaisin työhuoneeseen, josta hän sitten oli
pistänyt miekkansa ulos akkunasta ja heitä muutenkin ärsytellyt;
siten oli ikkuna rikottu sisältäpäin miekalla ja ulkoa kirveillä ja
riu'uilla, joten suutaripoika oli syyllinen ikkunan särkymiseen. Mutta
koska täten larvatorejakaan ei ole huomattu aivan syyttömiksi: niin
sopikoot he keskenään ja korjauttakoot mainitun suutarin ikkunan
ilman enempää muistuttamista.

Ei sovi ihmetellä, että konsistori tänä onnettomuuksien päivänä

päätti, että vastedes näytäntöjä toimeenpantaessa on larvatoreja
varotettava, etteivät tee itseään ilkitöihin syypäiksi, jos tahtovat
rangaistusta välttää.

*****

Mitä olivat nämä "larvatores", joitten kepposet tuottivat akatemisille

isille tällaista mieliharmia?

Kun kokemus oli osottanut, että pelkillä siveyssaarnoilla oli perin

työlästä katsojain mielenkiintoa vireillä pitää, saatikka yleisöä
huvittaa, alettiin näytelmissä käyttää — useimmiten juonesta aivan
irrallaan olevia — katsomon naurattajia, joille heidän, (tavallisesti
karkeasti karrikoitujen) naamioittensa (larvis) mukaan annettiin nimi:
larvatores. Nämä meidän aikamme klovneja muistuttavat koomikot
olivat katsojain erikoisia suosikkeja, ja larvatoreiksi valittiin aina
nokkelimmat näyttelijät. Heiltä vaadittiinkin suurta kekseliäisyyttä ja
sukkeluutta, kun ei heidän osiaan kirjoitettu, vaan jätettiin esitys
kokonaan improvisoimisen varaan.

Toisinkin keinoin koetettiin näihin moralisoiviin näytelmiin saada

vaihtelua. Vakavamman päätoiminnan välikohtauksiksi sommiteltiin