Kök Perforasyonları anlatılacaktır.

Pulpa odası değil

Tanım. Perforasyon kök kanal boşluğunun pulpanın periodontal dokulara yapay olarak açılması
2 çeşit .Strip(orta 1 bölü 3 kökte) ve apikal perforasyonlar
Strip perforasyon alt molarların mesial köklerinin strip perforasyonu sıktır. Antikurvatur tekniği
kullanılmalı önlemek için

Apikal perforasyonlar(lateral perforasyonlar daha koronalde sayılır) 3 saeviyede meydana gelebilir

servikalde. orta üçlüde . apikalde.

Perforasyon nedenleri ne olabilir

Patolojik olarak kendiliğinden olabilir ext veyua int rezorpsiyon sonucu
Iatrojenikse: kök kanal sistemi hakkında yetersiz bilgi yani röntgensiz

Ne zaman perforasyondan şüpheleniriz?

Lokal anesteziye rağmen ani ağrı bildirimi
Aniden ortaya çıkan yoğun kanama
Sodyum hipoklorit uygularken ağrı
Apeks bulucuların kanal boyuna ulaşmadan uyarı vermesi
Radyografide kanal aleti kökün ortasında yer almıyorsa
Kağıt konun ortasındaki kanama
Apeks bulucu(KANAL UYGULADIĞIMIZ ZAMAN DİREKT MAVİDEN TURUNCUYA ATLAR )
Radyografi(PERİAPİKALLE YA DA CBCT İLE. CBCT KANAL DOLUYSA PARLAR İŞE YARAMAZ. PERİAPİKAL
İSE BUKKAL YA DA LİNGUALDEYSE İŞE YARAMAZ. PANORAMIK HİÇ İŞE YARAMAZ)
PERKÜSYON VE SOND İLE CEP ÖLÇME İLK AŞAMADA PEK İŞE YARAMAZ AMA SONRA TABİİ Kİ FAYDALI

Perforasyon oluşursa önce cerrahi olmayan yol yani kanal içinden tedavi yapmaya çalışırız
Yapamazsak ya da perforasyon 0.5 mmden büyükse cerrahiye başvururuz (mesela kaldıramadığımız
bir koronal rest.varsa retrograd girerız )

Sözlüde sorar: perforasyonun prognozunu etkileyen 4 önemli faktör

1 perforasyonun hangi seviyede geliştiği
2ne kadar zaman oldu
3. boyut(büyükse düşük prognoz)
4. Perfore alan kontamine oluyormu bakteri girişi oluyor mu o alandan

Perforasyon ne kadar apikaldeyse prognoz o kadar olumludur çünkü kontaminasyon tükürükten uzak
ama tamiri zor çünkü göremiypruz apikali ulaşım zor
En düşük prognozlu perforasyonalr ise koronal ve furkasyon perforasyonalrıdır tükğürükten dolayı
ama tamiri kolaydır

Hnagi materyalle tamir edelim:MTA.BİODENTİN. BİOSERAMİK PAT(endosecuens)

Mta en büyük avantajı:kanla kontamine olsa bile sertleşebiliyor ve biyouyumlu. Ve sement benxeri
yapı oluşturuyor.
Dezavantajları ise sertleşme süresi uzun ve işlemesi zor.renklenme(alıminyum ferrit çıkarıldı
renklenme yapmamak için)
Perforasyon servıkaldeyse mta pek işe yaramıyor çünkü sertleşmeden tükürük kontaminasyonuj olup
düşüyor
Şimdi perforasyon tedavisi:
1Önce ulaşım sağlanmalı(güta varsa çıkarılmalı)
2Naocl %2.5(Torabinejad)ile yıkayalım mı. Evet.perforasyon 0.5 mmden küçükse. Ya da SF ile
yıkanabilir boyut büyükse
3KANAMA durdurulmalı:kalsiyum sulfatla mesela. CA(OH)2 ve Ferrik sülfat kullanılmaz çünkü o
bölgede büyük bir pıhtı oluşturuyor ve iyileşmeyi engelliyor.
4perforasyonun altında kalan bölge kapatılmalı mta oraya kaçmaması için(pamuk ya da gutta kullan
ama eğe kullanma apikali tıkamak için)
5 perforasyon çok büyük kemşk rezorpsiyonu da var ve orta üçlüdeyse eksternal matriks
materyali(kalsiyum sulfat veya jelotan) de kullanılabilir(kanal içinden tepilir perforasyon bölgesine
sonra o madde zaten rezorbe oluyormuş matrıks sonrasında ama bu YALAN BİR ŞEY demiş EREN
HOCA(((-:)

Perforasyonu tıkarken mta taşarsa sıkıntı yok zaten biyouyumlu

Biodentin ve endosecuens mtanın 2.dezavantajını gidermek için piyasaya sürülmüş

1 işlenmesi kolay
2 sertleşme süresi kısa

Furkasyon perforasyonlarında hasar tamir edilemeyecek kadar büyükse

Hemiseksiyon
Biküspidizasyon
Kasıtlı replantasyon yapılabilir