Psychiatric Nursing: Contemporary

Practice 6th Edition, (Ebook PDF)

Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/psychiatric-nursing-contemporary-practice-6th-edition
-ebook-pdf/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

Psychiatric Advanced Practice Nursing A Biopsychosocial

Foundation for Practice 1st Edition, (Ebook PDF)

https://ebookmass.com/product/psychiatric-advanced-practice-
nursing-a-biopsychosocial-foundation-for-practice-1st-edition-
ebook-pdf/

Contemporary Health Promotion In Nursing Practice 2nd

Edition, (Ebook PDF)

https://ebookmass.com/product/contemporary-health-promotion-in-
nursing-practice-2nd-edition-ebook-pdf/

Psychiatric Nursing eBook 8th Edition, (Ebook PDF)

https://ebookmass.com/product/psychiatric-nursing-ebook-8th-
edition-ebook-pdf/

Servant Leadership in Nursing: Spirituality and

Practice Contemporary Health

https://ebookmass.com/product/servant-leadership-in-nursing-
spirituality-and-practice-contemporary-health/
(eBook PDF) Contemporary Behavior Therapy 6th Edition

https://ebookmass.com/product/ebook-pdf-contemporary-behavior-
therapy-6th-edition/

Informatics and Nursing 6th Edition, (Ebook PDF)

https://ebookmass.com/product/informatics-and-nursing-6th-
edition-ebook-pdf/

Family Health Care Nursing: Theory, Practice, and

Research 6th Edition

https://ebookmass.com/product/family-health-care-nursing-theory-
practice-and-research-6th-edition/

Advanced Practice Psychiatric Nursing, Second Edition:

Integrating Psychotherapy, Psychopharmacology, and
Complementary and Alternative Approaches Across the
Life Span (Ebook PDF)
https://ebookmass.com/product/advanced-practice-psychiatric-
nursing-second-edition-integrating-psychotherapy-
psychopharmacology-and-complementary-and-alternative-approaches-
across-the-life-span-ebook-pdf/

Advanced Practice Nursing 3rd Edition, (Ebook PDF)

https://ebookmass.com/product/advanced-practice-nursing-3rd-
edition-ebook-pdf/
Peggy El-Mallakh, PhD, RN, PMH APRN-BC
Associate Professor
College of Nursing
University of Kentucky
Lexington, Kentucky
Chapter 5: Mental Health Care in the Community

Judith M. Erickson, PhD, PMHCNS-BC

Dean
School of Nursing
College of Mount Saint Vincent
Riverdale, New York
Chapter 25: Anxiety Disorders

Cheryl Forchuk, PhD, RN, FCAHS, OOnt

Associate Director Nursing Research
Distinguished University Professor
Nursing and Psychiatry
Western University
Assistant Director and Scientist
Lawson Health Research Institute
London, Ontario
Chapter 9: Communication and the Therapeutic Relationship

Patricia E. Freed, MSN, EdD, CNE

Associate Professor
Saint Louis University
School of Nursing
St. Louis, Missouri
Chapter 26: Obsessive Compulsive and Related Disorders

Vanya Hamrin, MSN, RN, APRN, BC

Associate Professor
School of Nursing
Vanderbilt University
Nashville, Tennessee
Chapter 35: Mental Health Assessment of Children and Adolescents

Kimberlee Hansen, MS, RN, CNS, NP

Nurse Practitioner
Jefferson Barracks Division
VA St. Louis Health Care System
St. Louis, Missouri
Chapter 29: Antisocial Personality and Disruptive, Impulse Control and Conduct Disorders

Peggy Healy, MSN, RN-BC, PMHN

Program Manager for Outpatient Mental Health Programs
VA St. Louis Health Care System
St. Louis, Missouri
Chapter 37: Mental Health Assessment of Older Adults

William Jacobowitz, MS, MPH, EdD, PMHCNS-BC

Assistant Professor
College of Nursing and Public Health
Adelphi University
Garden City, New York
Chapter 27: Trauma- and Stressor-Related Disorders

Victoria Soltis-Jarrett, PhD, PMHCNS-BC, PMHNP-BC, FAANP

Carol Morde Ross Distinguished Professor of Psychiatric-Mental Health Nursing
Family Psychiatric Nurse Practitioner

8
University of North Carolina at Chapel Hill
Chapel Hill, North Carolina
Chapter 32: Somatic Symptom and Related Disorders

Georgia L. Stevens, PhD, APRN, PMHCNS-BC

Director
P.A.L. Associates
Partners in Aging and Long-Term Caregiving
Washington, DC
Chapter 17: Mental Health Promotion for Older Adults

Sandra P. Thomas, PhD, RN, FAAN

Chair, PhD Program
Editor, “Issues in Mental Health Nursing”
Sara and Ross Croley Endowed Professor in Nursing
College of Nursing
University of Tennessee, Knoxville
Knoxville, Tennessee
Chapter 19: Management of Anger, Aggression, and Violence

Barbara Jones Warren, PhD, RN, PMHCNS-BC, FNAP, FAAN

Professor of Clinical Nursing
Director
Psychiatric Mental Health Nursing Across the Lifespan Specialty Track
NIH ANA Racial/Ethnic Minority Fellow
College of Nursing
The Ohio State University
Columbus, Ohio
Chapter 23: Depression

Sara Rich Wheeler, PhD, RN, PMHCNS-BC, LMHC

Principal, Grief, LTD
Chapter 20: Crisis, Loss, Grief, Response, Bereavement, and Disaster Management

Jane H. White, PhD, PMH-CNS, BC, FAAN

Vera E. Bender Professor of Nursing and Associate Dean for Research
College of Nursing and Public Health
Adelphi University
Garden City, New York
Chapter 31: Eating Disorders

Deborah McNeil Whitehouse, PhD, RN, BC

Dean
College of Health Sciences
Eastern Kentucky University
Richmond, Kentucky
Chapter 28: Personality and Borderline Personality Disorder

Rhonda K. Wilson, MS
Quality Coordinator for the Southern Region
Illinois Department of Mental Health
Chester Mental Health Center
Chester, Illinois
Chapter 42: Caring for Persons With Mental Illness and Criminal Behavior

9
Reviewers
Kathleen Barrett, MSN, APRN, PMHCNS-BC
Associate Professor
School of Nursing and Allied Health
Newman University
Wichita, Kansas
Sue Carlson, DNP, NPP, RN, PMHNP-BC, PMHCNS-BC
Visiting Professor
St. John Fisher College
Wegmans School of Nursing
Rochester, New York
Perri-Anne Concialdi, MSN, CNS, PMHNP-BC
Assistant Clinical Professor
Department of Nursing
University of Mount Union
Alliance, Ohio
Daniel Eaton, MSN, RN
Lecturer in Nursing
The Pennsylvania State University
Erie, Pennsylvania
Margie Eckroth-Bucher, PhD, RN
Professor
Department of Nursing
Bloomsburg University of Pennsylvania
Bloomsburg, Pennsylvania
Peggy Fossen, DNP, RN
Associate Professor of Nursing
Saint Cloud State University
St. Cloud, Minnesota

Jody Kind, MSN, CNS, FNP

Associate Professor of Nursing
Northeastern Junior College
Sterling, Colorado

Allison Maloney, PhD, RN

Assistant Professor
Department of Nursing
Misericordia University
Dallas, Pennsylvania
Michelle Matthews, MSN, RN-BC
Associate Professor of Nursing
Parkland College
Champaign, Illinois

Linda Mays, DNP, PMHNP-BC

Assistant Professor of Clinical Studies
University of Miami

10
Coral Gables, Florida

Traci Sims, DNS, RN, CNS/PMH-BC

Clinical Assistant Professor
Byrdine F. Lewis School of Nursing and Health Professions
Georgia State University
Atlanta, Georgia
Barbara Stoner, MSN, RN
Clinical Nurse Coordinator
Department of Nursing
Arapahoe Community College
Littleton, Colorado
Maureen Vidrine, DNP, APRN-PMH-BC
Assistant Professor
Mary Inez Grindle School of Nursing
Brenau University
Gainesville, Georgia

11
Preface
Mental disorders are recognized as one of the major burdens to society. These disorders contribute to high
morbidity and mortality rates, as well as lost economic productivity. One in five persons will suffer a mental
disorder in a lifetime. Suicide rates for middle-aged men are climbing. Substance use disorders are common in our
adolescents. Mental disorders affect the health and well-being of individuals, families, and communities. Mental
health is integral to an individual’s well-being.
Mental health care, once viewed as separate from mainstream medical treatment, is now integrated into
primary health care. Depression and anxiety are more likely treated in a primary care setting than a mental health
center. The person with a mental disorder often has challenging medical problems that are complicated by the
treatment of coexisting psychiatric problems. We now recognize that mental and physical health go hand in hand.
The nurse is a primary health professional who integrates physical and mental health issues into a holistic
approach and collaborates with the person who is moving toward recovery and wellness. This nurse practices in a
variety of settings including mental health and primary care. This text prepares nursing leaders who identify the
effect of mental health problems on their patients’ well-being, partner with their patients in the delivery of care,
and use the latest evidence in their nursing practice.

12
TEXT ORGANIZATION
Early chapters of Psychiatric Nursing: Contemporary Practice, Sixth Edition, introduce students to mental health
care in contemporary society. Recovery and its 10 components are presented in Chapter 2 and set the stage for
recovery-oriented nursing practice. As the building blocks for the future chapters, the first three units present the
conceptual underpinnings and principles of psychiatric–mental health nursing. Units IV and V present mental
health promotion and prevention content, including very comprehensive chapters on stress and mental health and
suicide prevention. Unit VI presents the care of persons with mental disorders, including an explanation of the
effect of the DSM-5. The last three units focus on the care of children, older adults, and special populations
including those who are homeless or medically compromised.
The text presents complex concepts in easy-to-understand language with multiple examples and explanations.
Students find the text easy to comprehend, filled with meaningful information, and applicable to all areas of
nursing practice.

13
PEDAGOGICAL FEATURES
The sixth edition of Psychiatric Nursing: Contemporary Practice incorporates a multitude of pedagogical features to
focus and direct student learning, including:
Expanded Table of Contents allows readers to find and refer to concepts from one location.
Learning Objectives, Key Terms, and Key Concepts in the chapter openers cue readers on what will be
encountered and what is important to understand in each chapter.
Summary of Key Points lists at the end of each chapter provides quick access to important chapter content to
facilitate study and review.
Critical Thinking Challenges ask questions that require students to think critically about chapter content and
apply psychiatric nursing concepts to nursing practice.
Movie Viewing Guides list current examples of movies that depict various mental health disorders and that are
widely available on DVD for rent or purchase. Viewing points are provided to serve as a basis for discussion in
class and among students.

14
SPECIAL FEATURES
New! Case Studies threaded in the disorder chapters are related to the Nursing Care Plan and Therapeutic
Dialogue features, giving students the opportunity to apply content. Cases will come from the Patient
Experience Videos, to help tie content from the book to the videos. For chapters without a corresponding
video, a new case study has been created. Exposure to patients builds student confidence and provides a
seamless transition to the practice world.
New! Wellness Challenges threaded in disorder chapters, focus on keeping patients healthy. Utilize case study
“patient” information to apply the content.
New! Integration with Primary Care also threaded in disorder chapters and utilizing case study content,
addresses integration of psychiatric disorders with basic health needs blended.
NCLEX Notes help students focus on important application areas to prepare for the NCLEX.
Emergency Care Alerts highlight important situations in psychiatric nursing care that the nurse should
recognize as emergencies.
Research for Best Practice boxes highlight today’s focus on evidence-based practice for best practice, presenting
findings and implications of studies that are applicable to psychiatric nursing practice.
Therapeutic Dialogue boxes compare and contrast therapeutic and nontherapeutic conversations to encourage
students by example to develop effective communication skills.
Psychoeducation Checklists identify content areas for patient and family education related to specific disorders
and their treatment. These checklists support critical thinking by encouraging students to develop patient-
specific teaching plans based on chapter content.
Clinical Vignette boxes present reality-based clinical portraits of patients who exhibit the symptoms described
in the text. Questions are posed to help students express their thoughts and identify solutions to issues
presented in the vignettes.
Medication Profile boxes present a thorough picture of commonly prescribed medications for patients with
mental health problems. The profiles complement the text discussions of biologic processes known to be
associated with various mental health disorders.
Key Diagnostic Characteristics summaries describe diagnostic criteria, target symptoms, and associated
findings for select disorders, adapted from the DSM-5 by the American Psychiatric Associations.
Fame and Fortune features highlight famous people who have made important contributions to society despite
dealing with mental health problems. In many instances, the public remained unaware of these disorders. The
feature emphasizes that mental disorders can happen to anyone and that people with mental health problems
can be productive members of society.
Concept Mastery Alerts clarify common misconceptions as identified by Lippincott’s Adaptive Learning
Powered by prepU.
Nursing Management of Selected Disorders sections provide an in-depth study of the more commonly
occurring major psychiatric disorders.
Patient education , family , and emergency icons highlight content related to these topics to
help link concepts to practice.

15
TEACHING/LEARNING PACKAGE
To facilitate mastery of this text’s content, a comprehensive teaching and learning package has been developed to
assist faculty and students.

16
Instructor Resources
Tools to assist you with teaching your course are available upon adoption of this text at
http://thePoint.lww.com/Boyd6e
A Test Generator lets you put together exclusive new tests from a bank containing hundreds of questions to
help you in assessing your students’ understanding of the material. Test questions link to chapter learning
objectives.
PowerPoint Presentations provide an easy way for you to integrate the textbook with your students’ classroom
experience, either via slide shows or handouts. Multiple-choice and true/false questions are integrated into the
presentations to promote class participation and allow you to use i-clicker technology.
An Image Bank lets you use the photographs and illustrations from this textbook in your PowerPoint slides or
as you see fit in your course.
Case Studies with related questions (and suggested answers) give students an opportunity to apply their
knowledge to a client case similar to one they might encounter in practice.
Pre-Lecture Quizzes (and answers) are quick, knowledge-based assessments that allow you to check students’
reading.
Guided Lecture Notes walk you through the chapters, objective by objective.
Discussion Topics (and suggested answers) can be used as conversation starters or in online discussion boards.
Plus Assignments, Lesson Plans QSEN Competency Maps, Strategies for Effective Teaching, and Syllabi.

17
Student Resources
An exciting set of free resources is available to help students review material and become even more familiar with
vital concepts. Students can access all these resources at http://thePoint.lww.com/Boyd6e using the codes printed
in the front of their textbooks.
NCLEX-Style Review Questions for each chapter help students review important concepts and practice for
the NCLEX.
Online Videos Series, Lippincott Theory to Practice Video Series: Psychiatric-Mental Health Nursing includes
videos of true-to-life patients displaying mental health disorders, allowing students to gain experience and a
deeper understanding of mental health patients.
Journal Articles provided for each chapter offer access to current research available in Wolters Kluwer journals.
Movie Viewing Guides list current examples of movies that depict various mental health disorders and that are
widely available on DVD for rent or purchase. Viewing points are provided to serve as a basis for discussion in
class and among students.
Practice & Learn Activities offer case studies related to therapeutic communication, antidepressants, and
dementia from Lippincott Interactive Case Studies in Psychiatric–Mental Health Nursing.
Clinical Simulations on schizophrenia, depression, and the acutely manic phase walk students through case
studies and put them in real-life situations.
Plus Learning Objectives, Drug Monographs, Carrington Professional Guide, Dosage Calculation Quizzes,
and an Audio Glossary.

18
A FULLY INTEGRATED COURSE EXPERIENCE
We are pleased to offer an expanded suite of digital solutions and ancillaries to support instructors and students
using Psychiatric Nursing: Contemporary Practice, Sixth Edition. To learn more about any solution, please contact
your local Wolters Kluwer representative.

Lippincott CoursePoint+ is an integrated digital learning solution designed for the way students learn. It is the only
nursing education solution that integrates:
Leading content in context: Content provided in the context of the student learning path engages students
and encourages interaction and learning on a deeper level.
Powerful tools to maximize class performance: Course-specific tools, such as adaptive learning powered by
prepU, provide a personalized learning experience for every student.
Real-time data to measure students’ progress: Student performance data provided in an intuitive display let
you quickly spot which students are having difficulty or which concepts the class as a whole is struggling to
grasp.
Preparation for practice: Integrated virtual simulation and evidence-based resources improve student
competence, confidence, and success in transitioning to practice
vSim for Nursing: Codeveloped by Laerdal Medical and Wolters Kluwer, vSim for Nursing simulates real
nursing scenarios and allows students to interact with virtual patients in a safe, online environment.
Lippincott Advisor for Education: With over 8500 entries covering the latest evidence-based content and
drug information, Lippincott Advisor for Education provides students with the most up-to-date information
possible, while giving them valuable experience with the same point-of-care content they will encounter in
practice.
Training services and personalized support: To ensure your success, our dedicated educational consultants
and training coaches will provide expert guidance every step of the way.

19
Acknowledgments
This text is a result of many long hours of diligent work by the contributors, editors, and assistants. Psychiatric
nurses are constantly writing about and discussing new strategies for caring for persons with mental disorders.
Consumers of mental health services provided directions for nursing care and validated the importance of nursing
interventions. I wish to acknowledge and thank these individuals.
Natasha McIntyre, Helen Kogut, and Greg Nicholl of Wolters Kluwer and Beverly Tscheschlog were
extraordinary partners in this project. I want to especially acknowledge their attention to detail and their
commitment to excellence. They provided direction, support, and valuable input throughout this project. They
were extraordinary partners during revision of this update. They brought a broad knowledge base and extreme
patience during the whole update process. I want to thank Tim Rinehart and Dan Reilly for the organizational
skills that kept the project on target. This text would not be possible without Indu Jawwad and the highly
committed team of Aptara, Inc.

20
Contents
UNIT I MENTAL HEALTH CARE IN CONTEMPORARY SOCIETY

1 Psychiatric–Mental Health Nursing and Evidence-Based Practice

The Past and Present
Evolution of Mental Health Recovery
Contemporary Mental Health Care
2 Mental Health and Mental Disorders: Fighting Stigma & Promoting Recovery
Mental Health and Wellness
Overview of Mental Health Disorders
Recovery from Mental Illness
3 Cultural and Spiritual Issues Related to Mental Health Care
Cultural and Linguistic Competence
Cultural and Social Factors and Beliefs About Mental Illness
Spirituality, Religion, and Mental Illness
4 Patient Rights and Legal Issues
Self-Determinism: A Fundamental Right and Need
Protection of Patient Rights
Treatment and Patient Rights
Privacy and Confidentiality
Accountability for Nurses and Other Mental Health Care Professionals
5 Mental Health Care in the Community
Defining the Continuum of Care
Mental Health Services in a Continuum of Care
Integrated Care
Integrated Primary Care and Mental Health
Nursing Practice in the Continuum of Care

UNIT II FOUNDATIONS OF PSYCHIATRIC NURSING

6 Ethics, Standards, and Nursing Frameworks

Ethics of Psychiatric Nursing
Scope and Standards of Practice
The Biopsychosocial Framework
Tools of Psychiatric Nursing Practice
Challenges of Psychiatric Nursing
7 Psychosocial Theoretic Basis of Psychiatric Nursing
Psychodynamic Theories
Cognitive-Behavioral Theories
Developmental Theories
Social Theories
Nursing Theories
8 Biologic Foundations of Psychiatric Nursing
Neuroanatomy of the Central Nervous System
Neurophysiology of the Central Nervous System
Studies of the Biologic Basis of Mental Disorders

21
 Diagnostic Approaches

UNIT III CONTEMPORARY PSYCHIATRIC NURSING PRACTICE

9 Communication and the Therapeutic Relationship

Self-Awareness
Communication Types and Techniques
Considerations for Effective Communication and Relationships
Communication Considerations for Patients With Mental Health Challenges
The Nurse–Patient Relationship
Examples of Strategies Related to Therapeutic Relationships
10 The Psychiatric–Mental Health Nursing Process
Recovery-Oriented Psychiatric–Mental Health Nursing Assessment
Nursing Diagnosis
Developing Recovery Outcomes
Recovery-Oriented Nursing Interventions
Evaluating Outcomes
11 Psychopharmacology, Dietary Supplements, and Biologic Interventions
Considerations in Using Psychiatric Medications
Psychopharmacology
Phases of Drug Treatment and the Nurse’s Role
Major Psychopharmacologic Drug Classes
Dietary Supplements
Other Biologic Treatments
The Issue of Adherence
12 Cognitive Interventions in Psychiatric Nursing
Development of Cognitive Therapies
Cognitive Therapy Models
Use of Cognitive Therapies in Psychiatric Nursing
13 Group Interventions
Preparing to Lead a Group
Leading a Group
Types of Groups
Common Nursing Intervention Groups
14 Family Assessment and Interventions
Changing Family Structure
Family Mental Health
Comprehensive Family Assessment
Family Nursing Diagnoses
Family Interventions

UNIT IV MENTAL HEALTH ACROSS THE LIFE SPAN

15 Mental Health Promotion for Children and Adolescents

Childhood and Adolescent Mental Health
Common Problems in Childhood
Risk Factors for Childhood Psychopathology
Intervention Approaches
16 Mental Health Promotion for Young and Middle-Aged Adults
Young and Middle-Aged Adulthood Mental Health
Common Challenges in Adulthood
Mental Disorders in Young and Middle-Aged Adults

22
 Risk Factors for Young and Middle-Aged Adult Psychopathology
Protective Factors
Intervention Approaches
17 Mental Health Promotion for Older Adults
Older Adult Mental Health
Common Challenges in Older Adulthood
Risk Factors for Older Adult Psychopathology
Protective Factors for Mental Illness in Older Persons
Intervention Approaches
Positive Mental Aging

UNIT V PREVENTION OF MENTAL DISORDERS

18 Stress and Mental Health

Biologic Perspectives of Stress
Psychosocial Perspectives of Stress
Responses to Stress
Coping
Adaptation
Nursing Management for the Person Experiencing Stress
19 Management of Anger, Aggression, and Violence
Anger
Aggression and Violence
Promoting Safety and Preventing Violence
Research and Policy Initiatives
20 Crisis, Loss, Grief, Response, Bereavement, and Disaster Management
Crisis
Evidence-Based Nursing Care of Person in Crisis
Disaster and Terrorism
Evidence-Based Nursing Care of Persons Experiencing Disasters
21 Suicide Prevention: Screening, Assessment, and Intervention
Suicide and Suicide Attempt
Treatment and Nursing Care for Suicide Prevention
Nurses’ Reflection

UNIT VI CARE AND RECOVERY FOR PERSONS WITH PSYCHIATRIC DISORDERS

22 Schizophrenia and Related Disorders: Nursing Care of Persons With Thought Disorders
Schizophrenia Spectrum Disorders
Schizophrenia
Evidence-Based Nursing Care of Persons With Schizophrenia
Nursing Diagnoses
Therapeutic Relationship
Mental Health Nursing Interventions
Activity, Exercise, and Nutritional Interventions
Schizoaffective Disorder
Delusional Disorder
Other Psychotic Disorders
23 Depression: Management of Depressive Moods and Suicidal Behavior
Mood and Depression
Overview of Depressive Disorders
Major Depressive Disorder

23
 Recovery-Oriented Care for Persons With Depressive Disorders
Evidence-Based Nursing Care of Persons With Depressive Disorder
Other Depressive Disorders
24 Bipolar Disorders: Management of Mood Lability
Mania
Bipolar Disorders
Bipolar I Disorder
Other Bipolar and Related Disorders
25 Anxiety Disorders: Management of Anxiety, Phobia, and Panic
Normal Versus Abnormal Anxiety Response
Phobias
Overview of Anxiety Disorders
Panic Disorder
Generalized Anxiety Disorder
26 Obsessive Compulsive and Related Disorders: Management of Obsessions and Compulsions
Obsessions and Compulsions
Overview of Obsessive Compulsive and Related Disorders
Obsessive Compulsive Disorder
Evidence-Based Nursing Care of Persons With OCD
Trichotillomania and Excoriation Disorder
27 Trauma- and Stressor-Related Disorders: Management of Posttraumatic Stress
Trauma and Resilience
Overview of Trauma- and Stressor-Related Disorders
Recovery-Oriented Care for Persons With PTSD
Evidence-Based Nursing Care of the Person With PTSD
Other Trauma- and Stressor-Related Disorders
28 Personality and Borderline Personality Disorder: Management of Emotional Dysregulation and Self-Harm
Overview of Personality Disorders
Borderline Personality Disorder
Evidence-Based Nursing Care for Persons With Borderline Personality Disorder
29 Antisocial Personality and Disruptive, Impulse Control and Conduct Disorders: Management of
Personality Responses
Antisocial Personality Disorder
Recovery-Oriented Care for the Person With Antisocial Personality Disorder
Evidence-Based Nursing Care of Persons With Antisocial Personality Disorder
Other Personality Disorders
Paranoid, Schizoid, and Schizotypal Personality Disorders
Avoidant, Dependent, and Obsessive-
Compulsive Personality Disorder
Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders
Oppositional Defiant and Conduct Disorders
30 Addiction and Substance-Related Disorders: Nursing Care of Persons With Alcohol and Drug Use
Overview of Substance Use and Abuse
Types of Substances and Related Disorders
Emerging Drugs and Trends
Gambling: A Non–Substance-Related Disorder
Evidence-Based Nursing Care for Persons With Substance-Related Disorders
Chemical Dependency and Professional Nurses
31 Eating Disorders: Management of Eating and Weight
Anorexia Nervosa

24
 Recovery-Oriented Care for Persons With Anorexia Nervosa
Evidence-Based Nursing Care for Persons With Anorexia Nervosa Disorder
Bulimia Nervosa
Evidence-Based Nursing Care for Persons With Bulimia Nervosa Disorder
Binge Eating Disorder
Other Eating Disorders
32 Somatic Symptom and Related Disorders: Management of Somatic Problems
Somatic Symptom Disorder
Recovery-Oriented Care for Persons With SSD
Evidence-Based Nursing Care of Person With Somatic Symptom Disorder
Illness Anxiety Disorder
Conversion Disorder (Functional Neurologic Symptom Disorder)
Factitious Disorders
33 Sleep–Wake Disorders: Nursing Care of Persons With Insomnia and Sleep Problems
Overview of Sleep
Sleep–Wake Disorders
Insomnia Disorder
Evidence-Based Nursing Care for Persons With Insomnia
Hypersomnolence Disorder
Narcolepsy
Breathing-Related Disorders
Obstructive Sleep Apnea Syndrome
Circadian Rhythm Sleep Disorder
Parasomnias
Sleep Terrors and Sleepwalking
Nightmare Disorder
Restless Legs Syndrome
34 Sexual Disorders: Management of Sexual Dysfunction and Paraphilias
Sexual Development
Sexual Responses
Sexual Health and Wellness
Sexual Dysfunctions and Problematic Behaviors
Female Orgasmic Disorder
Ejaculatory Dysfunctions
Erectile Dysfunction
Female Sexual Interest/Arousal Disorder
Male Hypoactive Sexual Desire Disorder
Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder
Paraphilias
Gender Dysphoria

UNIT VII CARE OF CHILDREN AND ADOLESCENTS

35 Mental Health Assessment of Children and Adolescents

Techniques for Data Collection: The Clinical Interview
Psychiatric–Mental Health Nursing Assessment of Children and Adolescents
36 Mental Health Disorders of Childhood and Adolescence
Intellectual Disability
Autism Spectrum Disorder
Attention-Deficit Hyperactivity Disorder
Tic Disorders and Tourette Disorder
Separation Anxiety Disorder

25
 Obsessive-Compulsive Disorder
Other Neurodevelopmental Disorders
Other Mental Disorders
Elimination Disorders

UNIT VIII CARE OF OLDER ADULTS

37 Mental Health Assessment of Older Adults

Techniques for Data Collection
Psychiatric–Mental Health Nursing Assessment of the Older Adult
38 Neurocognitive Disorders
Delirium
Alzheimer Disease
Other Dementias
Frontotemporal Neurocognitive Disorder
Neurocognitive Disorder With Lewy Bodies
Neurocognitive Disorder due to Prion Disease
Neurocognitive Disorder due to Traumatic Brain Injury
Substance/Medication-Induced Neurocognitive Disorder

UNIT IX CARE OF SPECIAL POPULATIONS

39 Caring for Persons Who Are Homeless and Mentally Ill

Homelessness and Mental Illness
Etiology of Homelessness
Recovery-Oriented Care for Persons With Mental Illness Who Are Homeless
Evidence-Based Nursing Care for Person With a Mental Illness Who Is Homeless
Community Services
40 Caring for Persons With Co-occurring Mental Disorders
Overview of Co-occurring Disorders
Barriers to Treatment
Stages of Interdisciplinary Treatment
Care for Persons With Co-occurring Disorders
Continuum of Care
41 Caring for Survivors of Violence and Abuse
Types of Violence and Abuse
Theories of Violence
Establishing a Therapeutic Relationship
Evidence-Based Nursing Care for Persons Experiencing Violence
Treatment for the Partner
42 Caring for Persons With Mental Illness and Criminal Behavior
Perspectives on Mental Illness and Criminal Behavior
Criminal Judicial Processes
Recovery-Oriented Care for Persons With a Mental Disorder in a Forensic Setting
Transitioning to the Community after Discharge or Release
43 Caring for Medically Compromised Persons
Overview of Connections Between Mental Illnesses and Medical Disorders
Common Comorbid Physical Illnesses Among Persons With Mental Illness
Common Secondary Mental Illnesses in People With Chronic Medical Illness
Pain
Psychological Complications of HIV-Associated Neurocognitive Disorder
Psychological Illness Related to Trauma

26
Another random document with
no related content on Scribd:
jotka uhkasivat valta-istuinta, saadakseen Kustaa-kuninkaan
huomaamaan hänen tarpeellisuuttansa valtaistuimen varmimpana
tukena.

Armfelt'in siis uudestansa vähä jälkeenpäin antaessa viittauksia

kapinallisten salaisista hankkeista, olivat kuninkaan korvat
halukkaammat kuulemaan ja hän herätti vihdoin kuninkaassa siihen
määrään epäluuloja, että tämä useiden henkilöjen läsnäollessa
lausui: — Jos he yrittävät joitakin hankkeita minun poikaani tahi
hallitsijan oikeuksia vastaan, tulen kannattamaan paarilla itseni
Ilvestarhaan ja puhuttelemaan kansaa, samoinkuin Antoniuskin, ja
näyttämään sille Caesarin verisiä vaatteita sekä kehoittamaan sitä
hävittämään nämät valtaistuimen alituiset viholliset.

Näitä sanoja kerrottiin, ja ne pian levisivät sekä herättivät suurinta

levottomuutta ja peljästystä.

Kaiken tämän ohessa oli kuninkaan tila kuitenkin huonontunut, ja

hänen pian tapahtuva lähtönsä tuli yhä selvemmäksi.

Yöllä 28 ja 29 päivän välillä tuli henkilääkäri Dalberg, jota oli

lähetetty noutamaan, huomasi, ett'ei kuninkaalla enään ollut monta
tuntia elonaikaa ja sanoi hänelle Södermanlannin herttuan vartoavan
vastaanotto-huoneessa sekä kysyi, eikö kuningas tahtoisi häntä
nähdä.

— En, en, — vastasi Kustaa-kuningas, silmäillen kummastuksella

Dalberg'ia. — Ah, nyt minä ymmärrän; tulenko minä nyt heti
kuolemaan?
Sanokaa minulle suoraan, tulenko minä nyt heti kuolemaan? — kysyi
hän
jälleen, lyöden kiivaasti rintaansa.
 — Kuinka kauan teidän majesteetillanne enään on elinaikaa, en
voi varmuudella sanoa; mutta teidän majesteettinne ei pidä antaa
kuoleman tulla aavistamatta, sydämenne ollessa taipumatoin
sovintoon, ja minä rohkenen alamaisuudessa mitä nöyrimmästi
pyytää teidän majesteettianne päästämään Södermanlannin
herttuata puheillenne.

— En!… vastasi kuningas tavattomalla kiivaudella. — Ah, älkäätte

menkö luotani! — Hän tarttui nyt Dalberg'in käteen ja lisäsi: —
Kutsukaa tänne Schröderheim.

— Schröderheim-hyväni, nyt on hetki tullut, eron vaikea hetki! Ei,

älkäätte itkekö niin. Sinun pitää kirjoittaa… joutuisaan… Armfelt'ille
valtakirja ylimaaherran-virkaan ja Taubelle olemaan poikani
alaikäisyyden ajalla ulkoasiain johtajana… Perintöruhtinaan hoitajat
ja kasvattajat tulevat pysymään virassansa.

Schröderheim'in kirjoitettua nämät asiapaperit, käskettiin häntä

tekemään kuninkaan testamenttiin seuraava, lyhyt lisäys:

"Hänen majesteettinsa viimeinen tahto on, että hallitus hänen

poikansa alaikäisyyden ajalla pysyy sellaisena, kuin se nyt on, ja
että perintöruhtinas heti julistetaan kuninkaaksi sekä
kahdeksantoista vuotta täytettyänsä täysi-ikäiseksi."

Kuningas kirjoitti nyt näiden alle nimensä, joka etenkin tuli

testamentin lisäyksen alle niin epäselväksi, että siinä tuskin muuta
näkyikään kuin K-kirjain.

— Teidän majesteettinne — jatkoi henkilääkäri Dahlberg —

suvaitsee kentiesi, että kutsumme tänne piispa Vallqvist'in?
 — Niin, minä tahdon ottaa sakramentin, — lausui kuningas
hiljaisella äänellä; mutta ensiksi jäähyväiseni teille, rakkaat,
uskolliset ystäväni!

Ja tarttuen Armfelt'in käteen, sillaikaa kun kamaripalvelija Robert

piti kuninkaan päätä koholla, lisäsi hän:

— Vannokaa kätenne minun kädessäni omantavanne pojalleni

samaa ystävyyttä ja uskollisuutta, jota olette osoittaneet minullekin!

— Teidän majesteettinne ei tarvitse minkäänmoista valaa, —

vastasi
Armfelt; — teidän majesteettinne tietää minun sydämeni ja tuntooni.

Puristaen Armfeltin kättä, piti hän sen omassansa ja kuiskaten

joitakuita epäselviä sanoja, jatkoi hän jokseenkin korkealla äänellä:

— Lapsi-raukka, hän tarvitsee ystäviä! Teidän tulee olla hänen

ystävänsä, samoinkuin olette olleet minunkin ystäväni, ja te ette tule
koskaan pettämään hänen asiaansa, eikö niin?

— Ah, sire, — vastasi Armfelt, joka kyyneleiltä ja nyykimiseltä

tuskin sai puhutuksikaan, — tulenko minä aina olemaan
tilaisuudessa sitä tekemään?

— Aina — vastasi miltei kuolemaisillaan oleva kuningas: — Minä

olen sen käskenyt.

Piispa Vallqvist astui nyt huoneesen, ja kuningas, nautittuaan

Herranehtoollista, pani kätensä ristiin, lukien ääneensä Isämeidän
sekä rukoillen Jumalaa armahtamaan hänen syntejänsä.
Sammuvalla äänellä lisäsi hän:
 — Lukekaa minulle nyt rukous: "Oi! Jumalan karitsa."

Piispa, luettuaan tämän rukouksen, meni pois, jolloin Armfelt

lähestyi vuodetta ja, kumartuen kuninkaan yli, kysyi:

— Suvaitseeko teidän majesteettinne kuningattaren ja muun

perheenne tulevan huoneesen?

— Ei… ei vielä!… minua niin nukuttaa… ja minä haluaisin hetkeksi

lepoa…—

Kuolevan korisevaan henkimiseen yhtyi hänen ympärillänsä

olevien ankarat, epätoivoiset nyyhkimiset.

— Schröderheim, — kuiskasi nyt kuningas milt'ei kuulumattomalla

äänellä.

Koriseminen taukosi sitte äkkiä hänen rinnassansa, ja tyyni

levollisuus ilmautui hänen marmorinkalpeille kasvoillensa.

Kustaa III:tta ei ollut enään.

NELJÄSKYMMENESKAHDEKSAS
LUKU.

— Kustaa-kuningasta ei enään ole, hän on kuollut, kuollut! — lausui

paroni Armfelt, puristaen kovasti neiti Rudenschöld'in kättä.

— Ah, minä en voi sitä käsittääkään… se tuntuu minusta

uskomattomalta, mahdottomalta! — vastasi Magdalena, jonka
kalpeilta poskilta kyyneleet valuivat.

— Mutta tuossapa on valtiosihteeri Schröderheim, — lisäsi hän ja

jatkoi, keskeyttäen tervehdyksensä: — Jumala, onko suurempata
onnettomuutta koskaan tapahtunut? Vaiti, kuulkaa, mitä melua!

— Tänään täytyy minun seurustella kuningasvainajan todellisten

ystäväin kanssa, — virkkoi Schröderheim, joka mieleltään
liikutettuna ainoastansa piti lukua omista ajatuksistansa, — niin,
minun täytyy olla teidän seurassanne, ett'en kokonansa lannistuisi
tuskissani.

— Surma hänen murhaajillensa! - huudahti Armfelt kiivaudella.

— Murhaajillensa… kuinka kauheata! — keskeytti Magdalena, ja

vuodattaen kyyneleitä lisäsi hän: — Ei Ankarström'in, Liljehornin,
Hornin eikä Ribbinginkään sanota olevan tämän teon
alkuunpanijoita, vaan, vaan…

— Södermanlannin herttuan… keskeytti Armfelt, — niin kuningas

itsekin epäili häntä, etenkin sitte, kun hänelle oli kerrottu herttuan
tuona onnettomana naamiaisyönä olleen valveillansa ja maanneen
virkapuvussansa, tietysti odottaen sitä muutosta hallitusmuodossa,
jota heti kuninkaan murhan jälkeen aiottiin panna toimeen.

— Mutta herttua nukkui levollisesti, ja hänen kerrotaan,

osoittaneen mitä suurinta hämmästystä, kun tuo kauhea uutinen
hänelle tuotiin, — väitti Schröderheim. — Minä olen ollut katteini
Reuterskiöld'in puheilla, ja hän vakuutti minulle kunniansa nimessä
asian niin olleen. Jos tätä voi pitää hänelle puolustavana
todistuksena, niin…

— Jumala paratkoon! Kuninkaan murha on luonut synkän varjon

herttuan nimeen!

— Jos, niin, jos! Kuka voi nähdä selvään tässä tapauksessa? Minä
itsekin olen halukas uskomaan hänen syyttömyyttänsä, lisäsi Armfelt
hiukan mietittyään, hän on liian heikko ja epäröivä ollakseen
alkuunpanijana ja johtajana niin yhdessä kuin toisessakin
yrityksessä. Jos Reuterholm olisi ollut hänen rinnallansa, silloin, niin,
silloin epäilemättä!

— Niin, nyt kait tuo kunnon paroni palajaa, — jatkoi Schröderheim!

— ja saas nähdä, mitä hallitsijamme tämän oikean kätensä avulla voi
saada aikaan! Tuo nuori kuningas…

— Tulee aina olemaan heidän silmätikkunansa, — keskeytti

Armfelt. — Hengelläni ja verelläni tulen puolustamaan hänen
oikeuksiansa. Kustaa-kuninkaalle tekemän valani tulen täyttämään ja
minä tahdon valvoa hänen poikansa etua sekä suojella häntä, jos
tarvis tulisi! Ja sen voin minä tehdä. Olenhan minäkin sen hallituksen
jäsen, jonka Kustaa-kuningas on poikansa ala-ikäisyyden ajaksi
määrännyt. — Armfelt oli tätä puhuessansa nostanut päänsä, mutta
kun hän aikoi jatkaa, keskeytti hänet Magdalena, lausuen:

— Vaiti, vaiti! Minä olen kauan kuullut kumeaa hälinää; se

enenee…
Mitä onkaan tekeillä… mitä?

— Kansa on saanut kuulla kuninkaan kuolemasta! Se suree

Kustaa-kuningastansa! — vastasi Armfelt, peittäen kasvonsa
käsillään.

- Väkijoukosta kuuluu hirveätä, uhkaavaa melua…

— Se huutaa kostoa hänen murhaajillensa! Mutta sen ei tule, se ei

saa itse panna toimeen tätä kostoa!

Heittäen silmäyksellään jäähyvästit Magdalenalle, riensi nyt paroni

Armfelt pois. Tungos kasvot yhä linnan ympärillä, ja yksityisiä
huutoja:

— Surma murhaajille! Surma Kaarlo-herttualle! — kuului väliin

korkeaäänisesti tuosta kohisevasta melusta, joka ikäänkuin meren
myrskyiset aallot nousi ja vajosi kiihkoisten ihmisten rinnoista.

Työläästi tunkion eteenpäin kohtasi paroni Armfelt n.s.

keskusteluhuoneessa Södermanlannin herttuan, joka odotti
valtioneuvoston kokoontumista sinne. Kalpeana ja levottomana tuli
hän Armfelt'in vastaan.
 — Armfelt-hyväni — lausui herttua, hellästi syleillen paronia, —
tieto kuninkaan kuolemasta… hänen kauhea kuolemansa on, kuten
pelkään, sangen kovasti kiihoittanut kansaa…

— Se huutaa kostoa murhaajille, — keskeytti Armfelt, luoden

herttuaan terävän silmäyksen, jonka tämä tyynenä kesti. —
Kuulkaatte itse, teidän kuninkaallinen korkeutenne!

— Te ollette ylimaaherra, paroni Armfelt! Ah, minä olen tähän asti

unohtanut teitä onnitella… aivan luonnollinen unohtaminen tänä
murheen päivänä! Samalla kun nyt toivotan teille onnea, vakuutan
teille täydestä sydämestä ikuista ystävyyttäni ja empimättä luottavani
teidän neuvoihinne!

— Teidän kuninkaallisen korkeutenne armo…!

— Ystäväiseni, — keskeytti häntä herttua kyyneleet silmissään, —

Jumalan avulla tulevat kaikki riitaisuudet muuttumaan rauhaksi.
Kaikki puolueet ovat kovin liikutetut veli-vainajani kuolemasta, ja
vastustus on loppunut. Siitä olen minä vakuutettu… mutta tuolta
ulkoa kuuluva melu lisääntyy yhä enemmän ja enemmän!

— Vaara uhkaa tulla sangen suureksi niille, jotka eivät ole tunnetut
kuningasvainajan ystäviksi…

— Minä rukoilen teitä, herra ylimaaherra, — keskeytti herttua

vilkkaasti — asettamaan tätä kiihkoontunutta väkijoukkoa!

— Se on vaikea, .. kentiesi mahdotoinkin tehtävä…

— Ei kuitenkaan teille, siitä olen vakuutettu! Te, Kustaa-vainajan

paras ystävä, olette ainoa, joka nyt…
 — Niin, hänen muistonsa tähden! — vastasi Armfelt, rientäen
äkkiä pois.

Kenraali Armfelt astui nyt palvelusta tekeväin upseereinsa

ympäröimänä linnan portaille; tungos heidän ympärillänsä tuli nyt niin
suureksi, ett'ei heidän jalkansa ulottuneet maahan, samalla kuin
melu ja huuto: Surma Kaarlo herttualle! Surma Kustaa-kuninkaan
murhaajille! tulivat yhä korkeaäänisemmiksi ja raivommiksi.

Armfelt viittasi kädellään merkiksi, ett'ei hän hyväksynyt näitä

huutoja ja näytti, ikäänkuin hän haluaisi puhua.

— Vaiti, se on Armfelt! Hän on meidän puolellamme, kuulkaamme

mitä hänellä on sanomista! Niin, niin, Armfelt puhukoon! —huusivat
muutamat rajut äänet yht'aikaa, ja vaitonaisena sekä kiihkeässä
odotuksessa valmistiihe väkijoukko nyt kuultelemaan.

— Jos se on totta, että te olette rakastaneet ja kunnioittaneet tuota

hyvää kuningas-vainajatamme, — alkoi nyt Armfelt, pää pystyssä ja
korkealla äänellä: — jos se on totta, että olette lempineet kuningasta,
jonka olemme menettäneet ja että te tahdotte hänen nuoren
poikansa menestystä, niin osoittakaatte nyt kuuliaisuuttanne ja
kunnioitustanne vainajan tahdolle ja viimeiselle käskylle! Jos te ette
minua tottele, en tahdo enään olla teidän kanssanne
minkäänmoisissa tekemisissä.

Muutaman silmänräpäyksen äänettömyys seurasi näitä hänen

sanojansa, jonka jälkeen koko väkijoukko ikäänkuin yhdestä suusta
vastasi:

— Kuten tahdot sinä, meidän hyvän kuningasvainajamme

uskollinen ystävä!
 — Menkäätte nyt rauhassa kukin kotihinsa ja olkaatte vakuutetut
lain ankaruuden tulevan kohtaamaan niitä pahantekijöitä, jotka ovat
ottaneet hengen kuninkaalta!

Neljännestuntia tämän jälkeen oli linnan piha milt'ei kokonansa

tyhjä väestä, ja paroni Armfelt ilmoitti Södermanlannin herttualle
toimensa käyneen onnellisesti sekä lisäsi:

— Minä toivon teidän kuninkaallisen korkeutenne tästälähtein

olevan vakuutetun minun alamaisista mielipiteistäni.

— Niin olen, paroni Armfelt, — vastasi herttua syvästi liikutettuna,

— ja minä toivon voivani osoittaa teille kiitollisuuttani.

Heidän lausuessansa keskenään näitä tyytyväisyyden ja

ystävyyden vakuutuksia, kokoontui nyt se valtioneuvosto, joka
Kustaa-kuninkaan sairauden aikana oli hoitanut hallitusta, jonka
jälkeen tämän kuningas-vainajan testamentin lukeminen alkoi. —
Lukiessa sitä lisäystä, jonka kuningas vähää ennen kuolemaansa oli
käskenyt Schröderholm'in liittämään testamenttiinsa, näyttiihe
herttua kovin hämmästyneeltä.

— Tätä on mahdotoin panna toimeen, — lausui herttua äkkiä: —

Hoitihan korkea velivainajani sairaanakin ollessansa muutamia
hallitustoimia, ja seuraus olisi, että monet hallinnon haarat jäisivät
siksensä, jos tahtoisi kirjaimen mukaan toteuttaa tätä lisäystä, jota
en myöskään luule voitavan pitää laillisena, koska siinä on
ainoastansa yksi todistaja, ja Kustaa-vainajan allekirjoitusta ei voi
lukeakaan.

— Mutta kuningas-vainajan tahto on siinä ilmaistu, ja todistajien

ollessa tahi olematta läsnä, on se kuitenkin laki, — vastasi Armfelt,
luoden herttuaan ylpeän ja korskean silmäyksen.

— Niin, jos tämä asiakirja on pidettävä laillisena, olen lujasti

päättänyt, ett'en sekaannu mihinkään! — vastasi herttua tyynellä
päättäväisyydellä.

— Maan parasta tarkoittaen, — keskeytti valtionvalvoja kreivi

Vachtmeister, — rukoilen, että teidän kuninkaallinen korkeutenne
suvaitsisi johtaa hallitusta!

— Minä en tunnusta minkäänmoista muuta testamenttia paitsi

vuosilta 1780 ja 1789, — jatkoi herttua; — se lisäys, jota minulle on
tänään näytetty voi ainoastansa tarkoittaa sitä neuvostoa, jonka
minun korkea velivainajani tahtoi antaa minun avukseni
hallituksessa. Sitä suuremmalla mielihyvällä täyttäsin tämän toiveen,
koska se soveltuu omaan aikeesenikin.

Kenraalit Taube ja Armfelt katselivat herttuaa ivallisilla silmäyksillä,

ja tää viimeksimainittu vastasi:

— Teidän kuninkaallinen korkeutenne haluaa siis välttämättömästi

yksinvaltaa? Onko teidän kuninkaallinen korkeutenne tullut
huomaamaan sen hyödyllisyyden, vaikka minä muistelen kuningas-
vainajalle vuonna 1789 olleen vaikeata saada teidän korkeuttanne
silloin käsittämään sen tarpeellisuutta.

— Sanakiista ei ole tässä paikoillansa! — lausui kreivi Oxenstjerna

lempeällä arvollisuudella. Kustaa-kuninkaan vielä lämpimän tomun
läheisyydessä täytyy rauhan vallita?… eikö niin, hyvät herrat?

Armfelt purasi huultansa, ja valtionvalvoja, joka vaitonaisena oli

itsekseen lukenut kuninkaan viimeisen testamentin, virkkoi silloin:
 — Teidän kuninkaallinen korkeutenne on todellakin oikeassa, tämä
lisäys on mahdotoin panna toimeen.

— Siis hyvät herrat, — jatkoi herttua — jätämme tämän asian,

samalla kun minä julkisesti vakuutan tahtovani, niin paljo kuin
mahdollista on, noudattaa kuningas-vainajan viimeistä tahtoa, joka
pysyy muuttumattomana meidän keskuudessamme, mutta joka
yleisölle ilmoitettuna herättäisi kummastusta ja antaisi syitä
selityksiin, joita en millään ehdoilla tahdo noudattaa, samalla kuin
tahdon pysyväisenä neuvostona perintöruhtinaan alaikäisyyden
kestäessä pitää hallituksessa ne henkilöt, jotka olivat neuvostossa
kuninkaan sairauden ajallakin.

Niin pian kuin tämä herttuan puolelta sitova asiakirja oli valmiiksi
kirjoitettu, kirjoitti hallitsija nimensä sen alle, jonka tehtyä hän
läsnäolevien seuraamana meni nuoren kuninkaan huoneesen ja teki
hallitsijavalansa.

Armfelt'in kumartaessa Kustaa Aadolf'ille, lausui hän:

— Minä olen pyhästi luvannut kuningas-vainajalle omantaa sen

uskollisuuden, jonka tunsin häntä kohtaan, teidän majesteetillenne.
Sydämeni hellimmät tunteet, henkeni ja vereni omannan teidän
majesteetillenne!

Tuon nuoren kuninkaan kalpeille kasvoille ilmautui väräjävä

liikutus, ja ääneensä nyyhkien heitti hän itsensä Armfelt'in
avonaiseen syliin.
NELJÄSKYMMENESYHDEKSÄS
LUKU.

— Malja Kustaa-kuninkaan muistolle! — huudahti paroni Armfelt ja,

säihkyvät silmänsä kosteina kyynelistä, jatkoi hän:

Viel' vuotaa kyynele, tunteeni pyhittäin Muistoilleis ikilemmitylle.

Kuvasi edessä ma kuiskaan päivittäin: Kerran viel' valokin koittavi
eksyneille, Sun suuruuttasi silloin vääryyskin käsittäin.

— Niin, hänen muistollensa! Ijäti rakastettuna eläköön hänen

muistonsa! — huudettiin vilkkaasti Armfelt'in ympärillä, ja nuot äsken
tyhjennetyt lasit paiskattiin laattiaan.

Tällä tavalla lopetti eräs iloinen seura Liljeholmen ravintolassa

iloisen päivänsä, mutta maljan juotua hävisi ilokin, ja tuota vilkasta
riemua verhosi ikäänkuin suruharso.

— Niin, Toll-hyväni, — lausui Armfelt, joka kotiinpalatessa oli

tarttunut hänen käsivarteensa: — Meidän aikamme loppui Kustaa-
kuninkaan kanssa!

Toll'in vilkkaille ja liikkuville kasvoille ilmautui hymyily, hänen

vastatessansa: — Kustaa Aadolfin kanssa me kait rupeamme taas
uudestansa elämään!

Se vastenmielisyys, kateus ja salainen vihollisuus, joka Kustaa

III:nen eläessä oli vallinnut Toll'in ja Armfelt'in välillä, muuttui
kuninkaan kuoltua ystävyydeksi, ja he seurustelivat nyt mitä
suosiollisimmasti keskenänsä; kuninkaan suosiosta kilvoitteleminen
ei enään eroittanut näitä kahta nerokasta sekä kekseliästä henkilöä.

— Meitä, Kustaa Aadolfin todellisia ystäviä tungetaan yhä

takaperin, — jatkoi Armfelt; — kuninkaan alaikäisyyden ajalla voi
paljonkin tapahtua. Toivoisinpa hänen nyt jo alkavan olla laillisessa
ijässä. Niin, sepä oli ajatus!…

— Ystäväiseni, teillä on väliin ajatuksia, joita syystä voi nimittää…

— Hupsuiksi,— keskeytti Armfelt hymyillen.

— Siihen sanaan minä vielä lisään: toteuttamattomiksi.

— Olkoon tuo ensimäinen, vaan ei viimeinen. Ei mikään ole

ihmiselle toteuttamatointa, jos hän vaan oikein tahtoo. — Armfelt'in
kasvot jotka loistivat nerosta, kauneudesta ja itseensä
luottamuksesta, olivat melkein haltioissansa olevan henkilön
kasvojen näköiset, kun hän lisäsi: — Olisipa minulla halun koettaa!

— Toll nauroi: — Ja mitä sellainen koetus hyödyttäisi?

— Meidän keskemme sanottuna: en luule herttuan aikeiden

Kustaa
Aadolf'iin nähden olevan rehellisiä.

— Hym.
 — Minä luulen tuon Reuterholm-veijarin kiihoittavan hallitsijamme
vallanhimoa… yhäti muistuttaa hän herttuata tuosta vanhasta
ennustuksesta, jonka mukaan tämä tulisi saamaan
kuninkaankruunun, ja kun tähän tulee lisäksi ne näyt ja ilmestykset,
joita herttua väittää näh…

— Niin, kuninkaankruunu on vaarallinen näky herttuan sijassa

olevalle henkilölle, — vastasi Toll samalla iloisella äänellä, jolla hän
oli alkanutkin ja jatkanut tätä pakinoimista.

— Minun esitykseni Kustaa Aadolfin julistamisesta piakkoin täysi-

ikäiseksi, — jatkoi Armfelt, — ei ole kokonaan hyljättävä.
Reuterholm'illa on valta, eikä hän tule sitä vapaaehtoisesti jättämään
käsistänsä. Suuri kuningasvainajamme oli oikeassa, hänen poikansa
tarvitsee vilpittömiä ystäviä, jotka voivat valvoa hänen etuansa…
samoinkuin he tekivät väkivaltaa isälle, voivat he myöskin tehdä
pojalle…

— Vaiti, vaiti, ystäväni, mitä ajatuksia!

— Niille on voi mitään… minä ne karkoitan, mutta no palajavat ja

parhaassa unessakin ollessani väliin säpsähdän, säikähtäneenä
tuosta kauheasta unennäöstä, kun olon näkevinäni Kustaa Aadolfin
runnellun ruumiin. — Niin, hänen täysi-ikäiseksi julistamisensa tulisi
poistamaan ne vaarat, jotka minun tuntoni sanoo nuorta
kuningastamme ympäröivän — suurin vaara on hänelle
Reuterholm'in läsnäolo. Hänen täysi-ikäiseksi julistamisensa
palauttaisi kaikki jälleen samaan asemaan kuin ennen Kustaa-
kuninkaan kuolematakin, ja paroni Reuterholm tulisi eroitetuksi
vallasta sekä herttuasta, jonka pahahenki hän on, ja kaukana tästä
valtakunnasta ei hän enään voisi kapinoida vallanperimystä vastaan,
jonka hän vähintäkään omantunnon vaivaamista tahtoisi siirtää
herttualle.

— Teillä on synkkiä aavistuksia, ystäväni! Minä toivon neljän

vuoden kuluttua saavamme yhdessä nauraa sydämen pohjasta
niiden perättömyydelle.

— Niin, soisipa Jumala näiden neljän vuoden onnellisesti

kuluneeksi! Mutta samoinkuin meitä koetetaan karkoittaa Kustaa
Aadolfin läheisyydestä, koettavat he karkoittaa meitä hänen
sydämestänsäkin, ja tämä ajatus koskee minuun kipeästi. Minä
rakastan lämpimästi ja sydämellisesti tuota poika-parkaa. Ei, minä
en kestä tätä elämää! Minä haluan päästä täältä pois… sairas kun
olen sekä ruumiin että sielun puolesta, tahdon jättää tämän maan,
jota en enää voi hyödyttää!

— Mutta herttua-hallitsija…

— Ah, älkäämme enään puhuko hänestä! Mitä hän sanoneekin,

tulee hän mielellänsä sallimaan minun lähteä. Hänen ystävyyden ja
luottamuksen vakuutuksensa, — Armfelt keskeytti puheensa
katkeralla hymyllä, — noh, en tahdo syyttää häntä niistäkään;
heikkoja epäröivä kuin hän on, uskoo hän helposti vihollisieni
parjauksia… Minä olen hänen mielestänsä vaarallinen ihminen,
jonka vaikutus voi hänet muka kukistaa… jos se olisi ollut
tarkoitukseni, kuinka helposti olisi se käynyt laatuun Kustaa-
kuninkaan kuolinpäivänä! Ei, minun aikeeni ovat rehelliset, ja minä
tunnen suurta mielikarvautta asiain nykyisestä menosta sekä
mielelläni soisin Kustaa Aadolfin olevan kahdeksantoista vuotiaan
nuorukaisen neljäntoista vuotiaan lapsen sijaan, niin… haluaisinpa
pienellä tempauksella poistaa nuot välillä olevat neljä vuotta!
 Armfelt vaikeni. Ajatus, että Kustaa Aadolfin täysi-ikäiseksi
pääseminen palauttasi hänet jälleen siihen mahtavuuteen, jonka hän
näki yhä enemmän liukuvan käsistänsä, viehätti hänen rohkeaa,
kunnianhimoista luonnettansa. Tuon ala-ikäisen lapsen korottaminen
yksinvaltiaaksi hallitsijaksi voisi hänen seikkailunhaluisesta
mielestänsä sangen helposti toteuttaa, jos asianhaarat niin
vaatisivat, tahi jos se olisi tarpeellista Kustaa Aadolfin omalle
turvallisuudelle. Armfelt'in tunnokas mieli, jota silmänräpäyksen
mielipiteet yhä viehätti, sääli tuon nuoren ruhtinaan turvatointa tilaa,
joksi hän sen nimitti, ja hänen kiihoitettu, vilkas mielikuvitelmansa
kuvaili mitä mustimmilla väreillä niitä vaaroja, joiden hän luuli tuota
lasta väijyvän. Mikä äsken oli ollut ainoastansa hätäilty ajatus,
muuttui nyt joksikin, jota kentiesi pitäisi toteuttaa. Voisihan hän,
Armfelt, seisoa tuon kokemattoman kuninkaallisen lapsen rinnalla, —
hän rakasti, näet, mieliteosta sekä tottumuksestakin yksinvaltaista
hallitusmuotoa ja tämän tahtoi hän säilyttää Ruotsissakin, jossa hän
arveli kaikkia olevan pelättävänä senlaatuisilta henkilöltä, kuin paroni
Reuterholm oli, jonka tähän aikaan tunnettiin suosivan ranskalaisia
harhaoppia, mitkä olivat saattaneet häntä säälimään kuninkaan
murhamiehiä, joita Armfelt oli halunnut rangaista lain koko
ankaruudella.

Armfelt'in vilkas laverteleminen oli äkkiä muuttunut vaitonaiseksi

mietiskelyksi, valveillansa uneksivaksi tilaksi, jossa hänen vilkas
mielikuvitelmansa synnytti viehättäviä vallan, kunnian ja lemmen
unelmia, jotka tulisivat toteutumaan, kun Reuterholm joutui pois, ja
hän, Armfelt, itse anastaisi hänen sijansa.

— Niin, — lausui hän eroitessaan hymyillen Toll'ista, — minä tulen

kentiesi toisella kertaa palajamaan hoppuileviin mielipiteisiini!
VIIDESKYMMENES.

— En pidä mitään maailmassa suurempana onnena, kuin saada

joskus vilkaista teidän kauniisin silmihinne! —lausui herttua-hallitsija,
istahtaen eräänä edellä puolenpäivänä neiti Rudenschöld'in viereen,
joka, ommellen koruompelusta, veitikkamaisen näköisenä katsahti
häneen vastatessansa:

— Siinä tapauksessa ovat teidän kuninkaallisen korkeutenne

vaatimukset maallisesta onnesta kovin vähäpätöiset.

— Kuka on opettanut teitä noin hymyilemään, neiti Rudenschöld?

— Luonto ja taide ystävällisessä sopusoinnussa.

— Te laskette yhä pilaa, minulle puhuessanne.

— Ah, minä olen siis teidän korkeutenne mielestä jokseenkin

yksitoikkoinen.

— Melkein niin, — herttua hymyili, — niin, jospa te muutteen

vuoksi kerran puhuisitte minulle vakavastikin.
 — Sen lupaan tehdä, kunhan puheenaineemme ei ole niin
lystillistä laatua, että minun välttämättömästi!…

— Ja lempenikö pidätte te kuuluvana niihin aineisin?

— En rohkene väittää teitä vastaan.

Ruhtinaan kasvoille ilmestyi heleä puna, ja hänen vilkkaista

silmistänsä loisti tyytymättömyyden säde, joka kuitenkin äkkiä
muuttui ihailemiseksi, hänen vastatessansa:

— Te olette kovin säälimätöin neiti Rudenschöld, yhtä säälimätöin,

kuin te olette kauniskin! Minä lemmin teitä, sen te tiedätte… lempeni
tekee minut teidän orjaksenne; en voi teihin närkästyä, vaikka
tahtoisinkin.

Ruhtinas vaikeni muutamaksi silmänräpäykseksi, ja kun

Magdalena, joka oli kumartunut ompeluksensa yli, ei hänelle
vastannut, jatkoi hän.

— Koko teidän olentonne on suloisuutta… hurmaavaa suloisuutta,

Magdalena… teidän hyväilynne edestä tahtoisin panna kaiken
valtani jalkoihinne jo teidän lemmestänne… kaiken, kaiken,
Magdalena! Te tulisitte olemaan minun toimintani ohjaajatar, ja koko
Ruotsin tulisi katsomaan ylös siihen paikkaan, jolla te sijaitsisitte!

Magdalena oli työntänyt tieltänsä tuon ebenpuulla ja norsunluulla

silatun ompelukaaren, jolla hänen pienet kätösensä vielä lepäsivät,
valju puna peitti hänen huikaisevan valkoista hipiäänsä, ja kultaisia
säteitä välähteli hänen höyhenenkevyisissä kutreissansa, jotka,
valuen alas hänen päälaeltansa, peittivät puolittain hänen paljasta
kaulaansa, jonka mallikelpoisiin juonteisiin herttuan silmäykset
kiintyivät. Ei milloinkaan ollut Magdalena näyttänyt hänestä
kauniimmalta, eikä hänen sydämensä ollut milloinkaan sykkinyt
ankarammasta, tulisemmasta kiihkosta.

— Jos valta voisi minua houkutella, — vastasi Magdalena; hän

vaikeni ja hymyillen jatkoi hän äkkiä, — jos se voisi sitä tehdä, niin,
silloin, teidän kuninkaallinen korkeutenne!

— Mitä sitte, Magdalena?

— Silloin kentiesi kuulisin teidän rukouksenne.

— Magdalena!

— Ei, ei, teidän korkeutenne, päästäkää minun käteni! Valta ei ole

minusta minkään arvoinen!

— Se tulee teille vielä olemaan, kuulkaa minua, kuulkaa,

Magdalena!
Sinun tulee…

Tässä silmänräpäyksessä ilmoitettiin herttualle paroni

Reuterholm'in jo kauan varronneen sekä pyytäneen saada puhutella
herttuaa eräässä tärkeässä asiassa.

— Minä tulen, lausui herttua nureasti, mutta jäätyänsä jälleen

kahdenkesken neiti Rudenschöld'in kanssa istahti hän samalle
paikalle, jonka tämä joku silmänräpäys sitte oli jättänyt. —
Magdalena, — jatkoi hän, — ne autuaalliset hetket, joita teidän
seurassanne nautin…

— Ovat nyt menneet…