BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số:3791/BHXH-CSYT Hà Nội, ngày 14 tháng 11 năm 2023
V/v thanh toán tiền giường điều trị
nội trú ban ngày y học cổ truyền

Kính gửi: Bộ Y tế

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được phản ánh của
BHXH một số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về vướng mắc liên quan đến
thanh toán tiền giường điều trị nội trú ban ngày y học cổ truyền (YHCT) tại các cơ
sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) có giường điều trị nội trú YHCT tại Khoa liên
chuyên khoa, cụ thể như sau:
Ngày 15/8/2019, Bộ Y tế có Công văn số 4712/BYT-YDCT hướng dẫn về
thực hiện Thông tư số 01/2019/TT-BYT ngày 01/3/2019 của Bộ Y tế. Theo đó, tại
khoản 1 Công văn số 4712/BYT-YDCT nêu trên quy định: “Điều trị nội trú ban ngày
tại các cơ sở KCB YHCT, bao gồm: Bệnh viện YHCT và Khoa y dược cổ truyền
trong bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, bệnh viện đa khoa khu vực”. Như vậy, tại
khoản 1 Công văn số 4712/BYT-YDCT không quy định điều trị nội trú YHCT ban
ngày tại Khoa liên chuyên khoa.
Tuy nhiên, tại điểm 4.2, khoản 4, Công văn số 4712/BYT-YDCT nêu trên
hướng dẫn ứng dụng công nghệ thông tin trong thanh toán bảo hiểm y tế về tiền giường
điều trị nội trú ban ngày, có quy định: “Các khoa YHCT, hoặc giường bệnh YHCT
trong liên chuyên khoa áp mã tiền giường điều trị ban ngày mã khoa YHCT”. Vì vậy,
có cơ sở KCB hiểu giường bệnh YHCT trong Khoa liên chuyên khoa được quy định
điều trị nội trú ban ngày. Từ đó dẫn đến việc không thống nhất giữa cơ quan BHXH
và cơ sở KCB trong giám định, thanh quyết toán chi phí tiền giường điều trị nội trú
ban ngày YHCT tại Khoa liên chuyên khoa.
BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế nghiên cứu sửa đổi, bổ sung nội dung hướng
dẫn tại Công văn số 4712/BYT-YDCT nêu trên để đảm bảo tính thống nhất trong tổ
chức thực hiện giữa cơ sở KCB và cơ quan BHXH./.
Nơi nhận: KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
- Như trên; PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Vụ BHYT- Bộ Y tế;
- Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền - Bộ Y tế ;
- BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Lưu: VT, CSYT.

Nguyễn Đức Hòa